小腸がん

カプセル内視鏡検査は、小腸の内側を見るためにしばしば用いられます。小腸は十二指腸、空腸、回腸の3つの部分から構成されています。胃から大腸まで伸びています。

小腸がんは、小腸の細胞の増殖から始まるがんの一種です。小腸は小腸とも呼ばれ、消化された食物を胃と大腸の間で運ぶ長い管です。

小腸は、あなたが食べる食物から栄養を消化吸収します。消化を助けるホルモンを産生します。小腸はまた、体の細菌と戦う免疫系において役割を果たします。口から体に入った細菌やウイルスと戦う細胞を含んでいます。

小腸がんの治療には、通常、がんを切除する手術が含まれます。他の治療法には、化学療法や分子標的治療があり、これらは薬を使用してがん細胞を殺します。手術前にがんを縮小するために、放射線療法も用いられる場合があります。

小腸がんの症状には以下が含まれます。

• 腹痛。
• 黄疸と呼ばれる皮膚と白目の黄変。
• 極度の脱力感または疲労感。
• 吐き気。
• 嘔吐。
• 無理なダイエットではない体重減少。
• 便血（赤色または黒色に見える場合があります）。
• 水様性下痢。
• 顔面紅潮。 がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を無料で入手するには、購読してください。いつでも購読を解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、まもなく受信トレイに届きます。また

小腸がんの原因は不明です。わかっているのは、小腸の細胞に何かが起こり、それががん細胞に変化することです。

小腸がんは、細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。その変化は、細胞に急速に増殖するよう指示します。細胞は、健康な細胞であれば自然な生命周期の一部として死滅するのに対し、生き続けます。これにより、細胞が多くなりすぎます。細胞は腫瘍と呼ばれる塊を形成することがあります。細胞は侵入して健康な体の組織を破壊する可能性があります。やがて、細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。

あなたのがんの種類は、がんが発生した細胞の種類に基づいています。小腸がんの種類の例としては、以下のようなものがあります。

• **腺癌。**腺癌は、小腸がんの最も一般的な種類です。腺癌は、粘液を作る腺細胞から発生します。
• **神経内分泌腫瘍。**神経内分泌腫瘍は、神経内分泌細胞から発生するがんです。神経内分泌細胞は、体の多くの場所に存在します。それらは、神経細胞の機能の一部と、ホルモンを作る細胞の機能の一部を果たしています。
• **リンパ腫。**リンパ腫は、免疫系の細胞から発生するがんです。体の免疫系は細菌と戦います。小腸の免疫系の細胞は、口から体に入った細菌やウイルスと戦います。小腸のリンパ腫のほとんどは、非ホジキンリンパ腫の一種です。
• **軟部組織肉腫。**軟部組織肉腫は、体の結合組織から発生するがんです。軟部組織肉腫の一種として、胃腸間質腫瘍（GIST）があります。GISTは、小腸の壁に見られる特殊な神経細胞から発生します。

あなたの医療チームは、治療計画を作成する際に、あなたのがんの種類を考慮します。

小腸がんのリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• **家族性DNA変化。**両親から受け継いだDNAの変化によっては、小腸がんや他の種類のがんのリスクが高まる可能性があります。リンチ症候群、家族性腺腫性ポリポーシス（FAPとも呼ばれる）、Peutz-Jeghers症候群などがその例です。
• **その他の腸疾患。**腸に影響を与えるその他の疾患や状態は、小腸がんのリスクを高める可能性があります。クローン病、炎症性腸疾患、セリアック病などが含まれます。
• **免疫力の低下。**体の免疫力が低下すると、小腸がんのリスクが高まる可能性があります。HIV感染者や、臓器移植後に免疫抑制剤を服用している人がその例です。
• **食事と飲酒。**いくつかの研究では、特定のものを食べたり飲んだりする人の小腸がんのリスクが高いことが分かっています。例えば、アルコールの摂取や、食物繊維が少なく、赤身肉、砂糖、塩蔵・燻製食品が多い食事は、リスクと関連しているようです。

小腸がんは、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• **他の癌のリスク増加。**小腸がんの人は、他の種類の癌にかかるリスクが高くなります。これには、結腸、直腸、卵巣、子宮内膜（子宮の内膜）に影響を与える癌が含まれる場合があります。
• **体の一部に転移する癌。**進行した小腸がんは、体の他の部分に転移する可能性があります。癌が転移することを転移性癌といいます。小腸がんは、最も多く肝臓に転移します。

小腸がんのリスクを軽減するのに何が役立つのかは明確ではありません。がんのリスク全般を軽減することに関心がある場合は、次のことが役立つ可能性があります。

• 様々な果物、野菜、全粒穀物を食べる。 果物、野菜、全粒穀物には、ビタミン、ミネラル、食物繊維、抗酸化物質が含まれており、がんやその他の病気のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。様々な果物や野菜を選ぶことで、異なるビタミンや栄養素を摂取できます。
• アルコールは控えめに、または全く飲まない。 アルコールを飲む場合は、控えめにしましょう。健康な成人であれば、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までです。
• 禁煙する。 あなたに合った禁煙方法について、医療専門家と相談しましょう。
• 週のほとんどの日に運動する。 ほとんどの日に少なくとも30分の運動をしましょう。これまで運動をしてこなかった場合は、ゆっくりと始め、徐々に30分まで増やしましょう。また、運動プログラムを開始する前に、医療チームに相談しましょう。
• 健康的な体重を維持する。 健康的な体重の場合は、健康的な食事と毎日の運動を組み合わせることで体重を維持しましょう。体重を減らす必要がある場合は、目標を達成するための健康的な方法について、医療チームに相談しましょう。運動量を増やし、摂取カロリーを減らすことで、ゆっくりと体重を減らすことを目指しましょう。

小腸がんは診断が困難です。このため、小腸がんの疑いのある人は、がんの位置を特定したり、がんを否定したりするために、多くの検査や処置を受ける必要があることがよくあります。これらには以下が含まれる場合があります。血液検査。血液検査では小腸がんを検出できませんが、健康状態の手がかりを得ることができます。完全血球数という血液検査では、赤血球数の減少を検出できます。小腸がんによって出血が起こっている場合、赤血球数が減少する可能性があります。血液検査では、臓器の機能がどの程度働いているかもわかります。たとえば、腎臓や肝臓の機能検査の結果は、がんがこれらの臓器に転移していることを示唆する可能性があります。画像検査。画像検査は体の画像を作成します。小腸がんの位置と大きさを示すことができます。検査には、MRI、CT、陽電子放出断層撮影（PETスキャン）などがあります。組織サンプルを採取して検査すること（生検）。生検とは、組織サンプルを採取して検査室で検査する処置です。小腸の内側を見る処置中に組織が採取される場合があります。このタイプの処置では、特殊な器具を小腸に挿入してサンプルを採取することができます。組織サンプルを得るために手術が必要になることもあります。サンプルは検査室で検査され、がんかどうかがわかります。その他の特殊な検査では、がん細胞に関する詳細な情報が得られます。あなたの医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。小腸の内側を見る検査いくつかの検査により、医師は小腸の内側を調べることができます。多くの場合、これらの検査中に組織サンプルが採取されます。どの検査が必要かは、小腸のどの部分にがんがあるかによって異なります。選択肢には以下が含まれます。上部内視鏡検査。上部内視鏡検査は、食道、胃、小腸の最初の部分の内側を調べる処置です。光とレンズが付いた細い管状の器具（内視鏡）を口から挿入し、喉を通って下へ送ります。管を通して器具を通し、検査用の組織サンプルを採取します。カプセル内視鏡検査。カプセル内視鏡検査（ピルカメラとも呼ばれる）では、カメラとライトが付いたカプセルを飲み込みます。消化器系を通過する際に写真を撮影します。その後、カプセルは排便時に体外に排出されます。この検査では、検査用の組織サンプルを採取できません。カプセル内視鏡検査で何かが見つかった場合は、それが何かを調べるために他の検査が必要になる場合があります。腸内視鏡検査。腸内視鏡検査では、特殊なデバイスを使用して内視鏡を小腸に誘導します。これにより、医師は上部内視鏡検査よりも多くの小腸を見ることができます。腸内視鏡検査中に組織サンプルが採取される場合があります。がんに到達するために、スコープは喉から、または直腸と結腸を通して挿入される場合があります。腸内視鏡検査の実施方法は、がんの位置によって異なります。腸内視鏡検査中に睡眠状態になるための薬が必要になる場合があります。手術小腸がんは、他の検査では見にくい場所に存在することがあります。このような場合は、医療チームが小腸とその周辺領域にがんの兆候がないか調べる手術を提案することがあります。手術には、腹部を大きく切開する開腹手術が含まれる場合があります。また、いくつかの小さな切開を行う腹腔鏡手術が含まれる場合もあります。腹腔鏡手術では、外科医は切開部を通して特殊な器具とビデオカメラを通します。カメラにより、外科医は器具を操作し、腹腔内を見ることができます。器具を使用して、検査用の組織サンプルを採取する場合があります。多くの場合、この処置中にがんが摘出されます。メイヨークリニックでのケアメイヨークリニックの専門家チームが、小腸がんに関連する健康上の問題についてお手伝いします。ここから始めましょう

小腸がんの治療には通常、がんを切除する手術が含まれます。その他の選択肢としては、化学療法と放射線療法があります。あなたの医療チームは、治療計画を作成する際に、がんの場所とその種類を考慮します。また、あなたの全体的な健康状態とあなたの好みも考慮します。

小腸がんの治療には、以下が含まれる場合があります。

• **手術。**外科医は、可能な限りすべて小腸がんを切除しようとします。がんが小腸のごく一部に影響を与える場合、外科医はその部分だけを切除する場合があります。その後、外科医は腸の切断端を再びつなぎ合わせます。小腸全体を切除する必要がある場合もあります。がんが転移するリスクがあるかどうかを確認するために、周囲のリンパ節も切除される場合があります。

小腸がんを切除できない場合、外科医は小腸の閉塞を軽減するためにバイパス手術を行う場合があります。

• **化学療法。**化学療法は、強力な薬を使用してがん細胞を殺す治療法です。化学療法は通常、がん細胞を含む急速に増殖する細胞を殺す薬剤の組み合わせを使用します。通常は静脈内投与されますが、一部の薬剤は錠剤の形で提供されます。

小腸がんの場合、がんが再発するリスクがある場合は、手術後に化学療法が行われる場合があります。進行がんの場合、化学療法は症状の軽減に役立つ場合があります。がんが大きすぎて手術で切除できない場合は、最初に化学療法でがんを縮小してから手術を行う場合があります。

• **放射線療法。**放射線療法は、強力なエネルギービームを使用してがん細胞を殺す治療法です。エネルギーは、X線、陽子、またはその他の供給源から得ることができます。放射線療法中は、機械があなたの周りを移動している間、あなたはテーブルの上に横たわります。機械はあなたの体の特定のポイントに放射線を照射します。放射線療法は、手術前に化学療法と組み合わせて、がんのサイズを縮小するために使用される場合があります。
• **分子標的療法。**分子標的療法は、がん細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬剤を使用する治療法です。これらの化学物質をブロックすることにより、分子標的療法はがん細胞を死滅させることができます。分子標的療法は、手術が選択肢ではない場合、またはがんが体の他の部分に転移した場合に、小腸がんに使用される場合があります。
• **免疫療法。**免疫療法は、体の免疫システムががん細胞を殺すのを助ける薬剤による治療法です。あなたの免疫システムは、体の中にあってはならない細菌やその他の細胞を攻撃することによって、病気を撃退します。がん細胞は、免疫システムから隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫システム細胞ががん細胞を見つけ出して殺すのを助けます。免疫療法は、検査でがん細胞がこのタイプの治療に反応する可能性があることが示された場合、進行小腸がんの選択肢となる場合があります。

**手術。**外科医は、可能な限りすべて小腸がんを切除しようとします。がんが小腸のごく一部に影響を与える場合、外科医はその部分だけを切除する場合があります。その後、外科医は腸の切断端を再びつなぎ合わせます。小腸全体を切除する必要がある場合もあります。がんが転移するリスクがあるかどうかを確認するために、周囲のリンパ節も切除される場合があります。

小腸がんを切除できない場合、外科医は小腸の閉塞を軽減するためにバイパス手術を行う場合があります。

**化学療法。**化学療法は、強力な薬を使用してがん細胞を殺す治療法です。化学療法は通常、がん細胞を含む急速に増殖する細胞を殺す薬剤の組み合わせを使用します。通常は静脈内投与されますが、一部の薬剤は錠剤の形で提供されます。

小腸がんの場合、がんが再発するリスクがある場合は、手術後に化学療法が行われる場合があります。進行がんの場合、化学療法は症状の軽減に役立つ場合があります。がんが大きすぎて手術で切除できない場合は、最初に化学療法でがんを縮小してから手術を行う場合があります。

時間とともに、小腸がんの診断に伴う不確実性と苦痛に対処するのに役立つものが見つかるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• **自分の治療に関する決定を下せるだけの小腸がんに関する知識を習得する。**検査結果、治療選択肢、そして希望する場合は予後など、がんについて医療チームに質問してください。小腸がんについてより多く学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。
• **友人や家族を近くに置く。**親しい人間関係を維持することは、小腸がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合に自宅の世話をするのを手伝うなど、必要な実際的なサポートを提供することができます。そして、がんに圧倒されたと感じたときに、感情的な支えとなります。
• **話す相手を見つける。**あなたの希望と恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を探してください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つ場合があります。

あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立がん研究所とアメリカがん協会があります。

**話す相手を見つける。**あなたの希望と恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を探してください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つ場合があります。

あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立がん研究所とアメリカがん協会があります。

時間とともに、小腸がんの診断に伴う不確実性や苦痛に対処するのに役立つものが見つかるでしょう。それまでは、以下のことが役立つかもしれません。自分の治療に関する決定を下せるよう、小腸がんについて十分に学びましょう。検査結果、治療選択肢、そして希望があれば予後など、がんについて医療チームに質問しましょう。小腸がんについてより多く学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。友人や家族を近くに置いてください。親しい人間関係を維持することは、小腸がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合の自宅の世話など、必要な実際的なサポートを提供してくれます。そして、がんに圧倒されたと感じたときに、感情的な支えとなってくれます。話す相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を見つけましょう。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つかもしれません。あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてみましょう。その他の情報源としては、国立がん研究所やアメリカがん協会などがあります。