ステージ4前立腺がん

第4期前立腺がんは、がんが前立腺から体の他の部分に広がった場合に発生します。

ほとんどの前立腺がんは、がんが前立腺のみに存在する場合に診断されます。前立腺がんは症状を引き起こさないことがあり、転移するまで検出されない場合があります。前立腺がんが体の他の部分に広がると、転移性がんと呼ばれます。

治療によって、第4期前立腺がんの進行を遅らせたり、縮小させたりすることができます。しかし、ほとんどの第4期前立腺がんは治癒できません。それでも、治療によって寿命を延ばし、がんの症状を軽減することができます。

ステージ4の前立腺癌の兆候と症状には以下が含まれる場合があります：排尿時の痛み。排尿を始めるのが困難。膀胱を完全に空にすることが困難。尿の流れが弱い。より頻繁に排尿する。尿または精液中の血液。背中、腰、または骨盤の痛み。疲労感。心配な持続的な症状がある場合は、医師または他の医療専門家に予約を入れてください。

心配な症状が続く場合は、医師または他の医療専門家に予約を入れてください。

第4期前立腺がんの原因は不明です。第4期前立腺がんは、前立腺で形成された前立腺がん細胞がそこから離れて発生します。がん細胞は体の他の部分に広がります。

前立腺がんは、前立腺の細胞でDNAの変化が起こると始まります。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。細胞にいつ死ぬべきかを指示します。がん細胞では、DNAの変化が異なる指示を与えます。その変化は、がん細胞にずっと早く増殖するよう指示します。健康な細胞が死ぬときに、がん細胞は生き続けることができます。これにより、細胞が多すぎます。

がん細胞は前立腺に腫瘍と呼ばれる塊を形成します。これらの腫瘍は成長して、近くの健康な組織を侵し破壊する可能性があります。やがて、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。

前立腺を超えて広がる前立腺がん細胞は、最も多く次のような場所にいきます。

• リンパ節。
• 骨。
• 肝臓。

ステージ4の前立腺癌のリスクを増加させる要因には以下が含まれます：

• 年を取ること。 前立腺癌のリスクは年齢とともに増加します。
• 前立腺癌の家族歴があること。 親から子へと受け継がれる特定のDNA変化は、前立腺癌のリスクを増加させることがあります。これらの遺伝性のDNA変化は、より攻撃的な形態の前立腺癌のリスクも増加させます。
• 黒人であること。 まだ理由はわかっていませんが、黒人は他の人種の人々よりも前立腺癌のリスクが高いです。また、黒人は攻撃的または進行した前立腺癌を発症する可能性が高いです。

前立腺がんを診断するための検査や処置には、以下が含まれる場合があります。

• **血液検査。**血液検査では、血液中の前立腺特異抗原のレベルを測定できます。PSAとも呼ばれるこの化学物質は、前立腺で作られます。前立腺がんによって前立腺が余分なPSAを作る場合があります。血液中のPSAレベルが予想以上に高いことは、前立腺がんの兆候である可能性があります。
• **画像検査。**画像検査は、体の中の様子を示す画像を撮影します。前立腺がんの検査には、MRI、CT、骨シンチグラフィー、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンなどがあります。

**組織サンプルを採取して検査すること（生検とも呼ばれる）。**生検とは、少量の組織サンプルを採取して検査室で検査する処置です。医療従事者は、皮膚を通してがんに針を刺してサンプルを採取する場合があります。組織サンプルを採取するために手術が必要になる場合もあります。サンプルは検査のために検査室に送られます。

検査室では、サンプルががんかどうかを検査します。その他の専門検査では、がん細胞に存在するDNAの変化がわかります。その結果に基づいて、あなたの医療チームが治療計画を作成します。

第4期前立腺がんの治療は、がんの進行を遅らせ、寿命を延ばす可能性があります。しかし、第4期前立腺がんは多くの場合、治癒できません。

前立腺がんに対するホルモン療法は、テストステロンというホルモンが生成されるのを阻止するか、前立腺がん細胞に到達するのを阻止する治療法です。ほとんどの前立腺がん細胞は、成長するためにテストステロンに依存しています。ホルモン療法により、前立腺がん細胞は縮小するか、成長が遅くなります。

ホルモン療法の選択肢には、以下のものがあります。

• 薬物療法。 ホルモン療法薬は、テストステロンが前立腺がん細胞の増殖を引き起こすのを阻止します。多くのホルモン療法薬が存在します。その中には、テストステロンの生成を指示するシグナルを遮断するものや、テストステロンががん細胞に作用するのを阻止するものがあります。
• 睾丸摘除術。 両方の睾丸を摘出する手術は、体内のテストステロンレベルを迅速に低下させます。これは、痛みやその他の症状を引き起こしているがんに対して、迅速な効果をもたらす可能性があります。

ホルモン療法の副作用には、勃起不全（勃起して維持できない状態）が含まれる場合があります。その他の副作用には、ほてり、骨量の減少、性欲減退、胸部への乳房組織の増殖、体重増加などがあります。

放射線療法は、強力なエネルギービームを使用してがん細胞を死滅させる治療法です。エネルギーは、X線、陽子、その他の供給源から得ることができます。放射線療法では、患者は台の上に横になり、機械が体の特定の部位に放射線を照射します。

第4期前立腺がんの患者の中には、前立腺またはその他の部位に放射線治療を受ける人もいます。がんが体の他の部位に転移している場合、放射線療法は痛みやその他の症状を軽減することができます。

手術は、第4期前立腺がんの治療にはあまり使用されません。排尿困難など、手術によって改善できる症状がある場合に推奨されることがあります。

手術が選択肢となる場合、手術には以下が含まれる場合があります。

• 根治的切除術。 この手術では、前立腺と前立腺の近くに増殖したがんを取り除きます。
• リンパ節郭清術。 前立腺がんが転移する場合、多くの場合、最初にリンパ節に転移します。外科医はいくつかのリンパ節を摘出して、がん細胞がないか検査することがあります。この手術は骨盤リンパ節郭清術と呼ばれます。

手術には、感染症や出血のリスクがあります。その他のリスクには、排尿困難、勃起不全、直腸損傷などがあります。

第4期前立腺がんのその他の治療法には、以下のものがあります。

• 化学療法。 化学療法は、強力な薬物を使用してがん細胞を死滅させる治療法です。第4期前立腺がんの場合、がん細胞の増殖を遅らせ、がんの症状を軽減することができます。
• がんに直接放射線を照射する放射性医薬品。 放射性医薬品は、少量の放射性物質をがん細胞に直接送達することができます。これらは、体内のどこにでも転移した前立腺がんを標的にすることができます。このタイプの薬物が体に入ると、前立腺がん細胞を見つけ、付着します。薬物はがん細胞のDNAを損傷し、増殖を停止させます。このタイプの薬物の一例として、ルテチウムLu-177ビピボチドテトラキセタン（Pluvicto）があります。この治療法は、化学療法とホルモン療法が効かなくなった場合に選択肢となる可能性があります。
• 分子標的薬療法。 分子標的療法は、がん細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬物を使用する治療法です。これらの化学物質を遮断することにより、分子標的治療はがん細胞を死滅させることができます。分子標的療法が有効かどうかを判断するために、がん細胞を検査室で検査することがあります。
• 免疫療法。 免疫療法は、体の免疫システムががん細胞を死滅させるのを助ける薬物による治療法です。免疫システムは、細菌やその他の体内にあってはならない細胞（がん細胞など）を攻撃することにより、病気を撃退します。がん細胞は、免疫システムから隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫システム細胞ががん細胞を見つけ、死滅させるのを助けます。免疫療法は、がんがホルモン療法や化学療法に反応しない場合に選択肢となる可能性があります。
• がんと戦う細胞の訓練。 シプルセルク-T（Provenge）治療は、ご自身の免疫システム細胞の一部を採取し、検査室で前立腺がんと戦うように訓練します。その後、細胞を体に戻します。ホルモン療法が効かなくなった場合に選択肢となる可能性があります。
• 骨を標的にする放射性医薬品。 前立腺がんが骨に転移した場合、骨に放射線を照射する薬物が選択肢となる可能性があります。これらの薬物は、低レベルの放射性物質を使用します。体に入ると、薬物は骨のがんに移動し、放射線を照射します。これらの薬物は、骨の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
• 骨形成促進薬。 骨粗鬆症の患者に使用される薬物は、骨に転移したがんの患者にも役立ちます。これらの薬物は骨を強化し、がんが骨折を引き起こすリスクを軽減することができます。これらの薬物は、骨のがんによる痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
• 鎮痛薬および治療。 がんの痛みを治療する方法はさまざまです。どの鎮痛治療が適切かは、がんの種類、ニーズ、好みによって異なります。

臨床試験は、新しい治療法の研究です。これらの研究は、最新の治療法を試す機会を提供します。副作用のリスクは不明な場合があります。臨床試験に参加できるかどうかを、医療チームに尋ねてください。

緩和ケアは、重病にかかっている人がより快適に過ごせるようにするための特別な医療です。がんにかかっている場合、緩和ケアは痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。医療専門家のチームが緩和ケアを提供します。このチームには、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家が参加する可能性があります。彼らの目標は、あなたとあなたの家族の生活の質を向上させることです。

緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたの医療チームと協力して、より快適に過ごせるようにします。彼らは、がん治療を受けている間、追加のサポートを提供します。手術、化学療法、放射線療法などの強力ながん治療と同時に、緩和ケアを受けることができます。

緩和ケアを他の適切な治療法すべてと併用すると、がん患者はより快適に過ごせ、寿命が延びる可能性があります。

代替医療による治療法で、第4期前立腺がんを治癒できることが証明されたものはありません。しかし、補完代替医療は、痛みなどの症状に対処するのに役立つ可能性があります。

がんの痛みを軽減する可能性のある補完代替医療には、以下のものがあります。

• アキュパンクチャー
• 催眠療法
• マッサージ
• リラックス法

痛みが十分にコントロールされない場合は、医療チームのメンバーに相談して、選択肢について話し合ってください。

重病と診断された人は、ストレスを感じているとよく言います。時間とともに、第4期前立腺がんの診断に伴うストレスやその他の感情に対処する方法は見つかります。自分に合った方法が見つかるまで、以下の提案が役立つ場合があります。

• がんについて学ぶ。 治療に関する意思決定に役立つように、がんについて十分に学びましょう。医療チームのメンバーに、がんの詳細と治療法について質問してください。信頼できる情報源についても質問してください。
• 話す相手を見つける。 友人や家族は最高の支えとなる可能性がありますが、あなたの診断に対処するのが難しいと感じるかもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、または牧師や宗教カウンセラーと話す方が良いかもしれません。医療チームのメンバーに紹介を依頼してください。

また、あなたの地域にあるサポートグループについても質問してください。または、がん団体に確認してください。米国では、国立がん研究所と米国がん協会から始めることができます。

• 自分自身を超えたものとのつながりを見つける。 強い信仰心や自分自身を超えた何かを感じることが、多くのがん患者が対処するのに役立っています。

話す相手を見つける。 友人や家族は最高の支えとなる可能性がありますが、あなたの診断に対処するのが難しいと感じるかもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、または牧師や宗教カウンセラーと話す方が良いかもしれません。医療チームのメンバーに紹介を依頼してください。

また、あなたの地域にあるサポートグループについても質問してください。または、がん団体に確認してください。米国では、国立がん研究所と米国がん協会から始めることができます。

深刻な病気を診断された人は、ストレスを感じていることが多いと言います。時間とともに、ステージ4の前立腺がんの診断に伴うストレスやその他の感情に対処する方法は見つかるでしょう。あなたに合った方法が見つかるまで、以下の提案が役立つかもしれません。がんについて学びましょう。がんについて十分に理解することで、治療に関する意思決定に役立ちます。あなたの健康管理チームのメンバーに、がんの詳細や治療法について尋ねてください。より多くの情報を得られる信頼できる情報源について尋ねてください。サポートシステムを作りましょう。友人や家族に、あなたのためのサポートネットワークを作るように依頼しましょう。彼らはあなたの診断後、何をすべきかわからないかもしれません。簡単なタスクを手伝うことで、彼らに安心感を与え、あなたをそれらのタスクから解放することができます。食事の準備や診察への同行など、助けが必要なことを考えてみましょう。話す相手を見つけましょう。友人や家族は最良のサポートとなる可能性がありますが、あなたの診断に対処するのが難しいと感じるかもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、または牧師や宗教カウンセラーと話す方が良いかもしれません。医療チームのメンバーに紹介を依頼してください。また、あなたの地域にあるサポートグループについても尋ねてください。または、がん団体に確認してください。米国では、国立がん研究所とアメリカがん協会から始めることができます。自分自身を超えた何かとのつながりを探しましょう。強い信仰心や自分自身よりも大きな何かを感じることが、多くのがん患者が対処するのに役立っています。