胃がんとは？症状、原因、治療

胃がん（胃癌とも呼ばれます）は、胃の内壁の細胞が制御不能に増殖し、腫瘍を形成する病気です。このタイプの癌は長年にわたってゆっくりと進行し、多くの場合、最初は胃の内壁に小さな変化として始まり、すぐに症状が現れないこともあります。

胃がんはかつてははるかに一般的でしたが、過去数十年で多くの国で発生率が大幅に減少しています。早期に発見されれば、治療法は非常に効果的であることが多く、これが朗報です。

胃がんとは？

胃がんは、胃の内壁の正常な細胞が異常になり、制御不能に増殖し始めることから始まります。胃は上腹部にある筋肉質の袋で、酸と酵素を産生することで食物の消化を助けています。

胃がんのほとんどは粘膜（胃壁の一番外側の層）で発生します。時間とともに、これらの癌細胞は胃壁のより深い部分に増殖し、近くの臓器や体の他の部分に転移する可能性があります。

最も一般的なタイプは腺癌で、胃がん全体の約90～95％を占めます。この癌は、胃の内壁で粘液やその他の体液を産生する細胞から発生します。

胃がんの症状は？

早期の胃がんは、多くの場合、目に見える症状を引き起こしません。そのため、初期段階で検出するのが難しい場合があります。症状が現れたとしても、微妙なものであり、一般的な胃の不調と似ている場合があります。

経験する可能性のある症状を以下に示します。

• 通常の治療法では改善しない持続的な消化不良や胸焼け
• 少量の食事でもすぐに満腹感を感じる
• 胃痛や不快感、特に食事後
• 吐き気や嘔吐、時には血を伴う
• 数週間続く食欲不振
• 意図しない体重減少
• 疲労感と倦怠感
• 食事後の膨満感
• 黒くてタール状の便または嘔吐物中の血液

飲み込みにくい、頻繁なげっぷ、食べ物が詰まっているような感覚など、あまり一般的ではない症状を経験する人もいます。これらの症状は徐々に現れ、最初は一時的に現れたり消えたりすることがあります。

これらの症状は、癌ではない多くの病気に起因する可能性があることを覚えておいてください。しかし、これらの症状が数週間以上続く場合は、医師に相談する価値があります。

胃がんの種類は？

胃がんにはいくつかの種類があり、癌が発生する細胞の種類に基づいて分類されます。これらの種類を理解することで、医師は一人ひとりに最適な治療法を決定するのに役立ちます。

主な種類は以下のとおりです。

• 腺癌：これは圧倒的に最も一般的なタイプで、胃がんの約90～95％を占めます。胃の内壁の粘液産生細胞で発生します。
• リンパ腫：これは胃壁内の免疫系細胞で発生する癌です。最も一般的なタイプはMALTリンパ腫と呼ばれます。
• 胃腸間質腫瘍（GIST）：これらの腫瘍は、胃壁の特殊な細胞であるカハール間質細胞で発生します。
• カルチノイド腫瘍：これらのまれな腫瘍は、胃のホルモン産生細胞から発生します。

腺癌は、顕微鏡下での癌細胞の外観に基づいて、さらに2つの主要なサブタイプに分類できます。腸管型は比較的ゆっくりと増殖し、予後が良い傾向がありますが、びまん型は胃壁をより速く拡がる可能性があります。

胃がんの原因は？

胃がんは、胃細胞のDNAが何らかの損傷を受け、異常な増殖を引き起こすことで発生します。この変化の引き金が常に明確にわかっているわけではありませんが、研究者たちは、リスクを高める可能性のあるいくつかの要因を特定しています。

最も重要な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）による感染です。この一般的な細菌は長年胃に生息し、慢性的な炎症を引き起こし、一部の人では最終的に癌につながる可能性があります。

その他の重要な原因には、以下が含まれます。

• さまざまな原因による長期間の胃の炎症
• 遺伝性びまん性胃癌など、特定の遺伝的状態
• 以前の胃の手術や悪性貧血などの状態
• まれなケースでは、エプスタイン・バーウイルス感染症
• 特定の化学物質や放射線への曝露

食事やライフスタイルの要因も役割を果たします。塩辛い、燻製、またはピクルスの食べ物を多く摂取するとリスクが高まる可能性がありますが、新鮮な果物や野菜を多く含む食事は保護効果があるようです。

リスク要因があるからといって、必ず胃がんになるという意味ではありません。多くのリスク要因を持つ人は病気にならない一方で、既知のリスク要因がない人が病気になることもあります。

胃がんの症状でいつ医師に相談すべきか？

2週間以上続く持続的な胃の症状、特に日常生活に支障をきたしている場合は、医師に連絡する必要があります。早期の評価は、治療可能な状態を特定し、安心感を得るのに役立ちます。

以下のより懸念される症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

• 血液またはコーヒーかすのような物質を嘔吐する
• 出血を示す可能性のある黒くてタール状の便
• 改善しない激しい胃痛
• 10ポンド以上の意図しない体重減少
• 徐々に悪化する嚥下困難
• 食物を摂取できなくなる持続的な嘔吐

胃がんの家族歴があり、胃の症状が現れた場合は、待たないでください。医師は、さらなる検査が必要かどうかを判断し、適切な治療を提供するのに役立ちます。

ほとんどの胃の問題は癌ではありませんが、早期に症状をチェックすることで、存在する可能性のある状態をより適切に治療できます。

胃がんのリスク要因は？

胃がんを発症する可能性を高める要因がいくつかありますが、これらのリスク要因があるからといって、必ずしも病気になるとは限りません。これらの要因を理解することで、健康に関する情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。

最も重要なリスク要因には、以下が含まれます。

• H. pylori感染：この細菌感染は、胃がんの最も強いリスク要因です。
• 年齢：50歳を過ぎるとリスクが大幅に増加し、ほとんどの症例は65歳以上の人で発生します。
• 性別：男性は女性のおよそ2倍の確率で胃がんを発症します。
• 家族歴：胃がんの近親者がいるとリスクが高まります。
• 地理的な場所：東アジア、東ヨーロッパ、中南米の一部で発生率が高くなっています。
• 食事：塩辛い、燻製、またはピクルスの食べ物を多く摂取すること。
• 喫煙：たばこの使用は胃がんのリスクを2倍にします。
• 以前の胃の状態：胃ポリープ、慢性胃炎、または悪性貧血など。

遺伝性びまん性胃癌症候群やリンチ症候群など、特定の遺伝的状態もリスクを高めます。これらはまれな遺伝性疾患です。

石炭、金属、ゴムなどの取り扱いなど、特定の職業上の暴露もリスクをわずかに高める可能性があります。ただし、他のリスク要因ほど強い関連性はありません。

胃がんの可能性のある合併症は？

胃がんは、特に早期に発見されず、治療されないと、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。これらの潜在的な合併症を理解することで、いつすぐに医療機関を受診すべきかを認識するのに役立ちます。

一般的な合併症には、以下が含まれます。

• 出血：腫瘍は胃の出血を引き起こし、貧血またはより深刻な出血につながる可能性があります。
• 閉塞：大きな腫瘍は、食物が胃を通過するのを妨げる可能性があります。
• 穿孔：まれに、癌が胃壁に穴を開ける可能性があります。
• 近くの臓器への転移：癌は肝臓、膵臓、またはその他の近くの構造に増殖する可能性があります。
• 転移：癌細胞はリンパ節や肝臓、肺、骨などの遠隔臓器に転移する可能性があります。
• 栄養問題：食事が困難になると、体重減少や栄養不良につながる可能性があります。

腹水と呼ばれる腹部の体液貯留が発生する人もいます。これは、腹部の腫れや不快感を引き起こす可能性があります。これは通常、病気の進行期で発生します。

朗報は、これらの合併症の多くは適切な治療で管理できることです。医療チームはこれらの問題を監視し、治療を通してあなたの生活の質を維持するために支持的なケアを提供します。

胃がんの予防方法

胃がんのすべてを予防することはできませんが、リスクを大幅に軽減するためにできることがいくつかあります。これらの戦略の多くは、全体的な健康にも有益なライフスタイルの選択を含んでいます。

最も効果的な予防策を以下に示します。

• H. pylori感染の治療：この細菌に陽性である場合は、抗生物質治療で細菌を除去し、癌のリスクを軽減できます。
• 健康的な食事を摂る：新鮮な果物や野菜をたくさん含め、加工食品や塩辛い食品を制限します。
• 禁煙する：喫煙している場合は、禁煙することで数年間でリスクを半分に減らすことができます。
• アルコールを制限する：過度の飲酒は胃がんのリスクを高める可能性があります。
• 健康的な体重を維持する：肥満は、胃がんを含むいくつかの癌のリスク増加と関連しています。
• 遺伝カウンセリングを検討する：胃がんの強い家族歴がある場合。

柑橘類や葉物野菜など、ビタミンCが豊富な食品を摂取すると、さらなる保護効果が期待できます。緑茶の摂取もリスク軽減に役立つ可能性があることを示唆する研究もあります。

慢性胃炎や胃ポリープなどの状態がある場合は、医師と協力してこれらの状態を適切に管理することで、時間の経過とともに癌のリスクを軽減できます。

胃がんの診断方法

胃がんの診断には、通常、いくつかの手順が含まれ、まず医師が症状や病歴について質問することから始まります。このプロセスは、徹底的であると同時に、あなたにとって可能な限り快適になるように設計されています。

医師はまず身体検査を行い、腫れたリンパ節や腹部の体液などの兆候をチェックします。また、症状、家族歴、およびあなたが持つ可能性のあるリスク要因について詳細な質問をします。

主な診断検査には、以下が含まれます。

• 上部内視鏡検査：カメラ付きの細い柔軟なチューブを口から挿入して、胃を直接検査します。
• 生検：内視鏡検査中に小さな組織サンプルを採取し、顕微鏡で検査します。
• 画像検査：CTスキャン、PETスキャン、またはその他の画像検査は、癌の範囲を特定するのに役立ちます。
• 血液検査：貧血、肝機能、腫瘍マーカーをチェックします。
• バリウム検査：X線検査の前にチョーク状の液体を飲んで、胃を強調表示します。

癌が見つかった場合は、追加の検査で病期を決定します。病期とは、癌がどの程度広がっているかを表すものです。この情報は、最も効果的な治療法を計画するために不可欠です。

診断プロセス全体には通常数週間かかります。医療チームは各検査について説明し、各段階で何を期待できるかを理解するのに役立ちます。

胃がんの治療法

胃がんの治療法は、癌の病期、位置、およびあなたの全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。医療チームは、あなたと協力して、成功の可能性が最も高い個別化された治療計画を作成します。

手術は、広く転移していない胃がんの主な治療法であることがよくあります。手術の種類は、癌の位置と広がり具合によって異なります。

一般的な治療法には、以下が含まれます。

• 手術：胃の一部または全部と近くのリンパ節を除去することがあります。
• 化学療法：薬を使用して癌細胞を殺します。手術の前または後に投与されることが多いです。
• 放射線療法：高エネルギービームが癌細胞を標的にします。化学療法と併用されることもあります。
• 分子標的薬：癌細胞の特定の特徴を攻撃する新しい薬です。
• 免疫療法：免疫システムが癌とより効果的に戦うのを助けます。

早期のがんの場合、最小限に侵襲的な手術が可能になる場合があります。これは、小さな切開とより速い回復時間を意味します。進行がんの場合は、より広範な治療法が必要になる場合があります。

治療チームには、通常、外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、およびあなたの治療を調整するために協力する他の専門家がいます。彼らはまた、副作用を管理し、あなたの生活の質を維持するために支持的なケアを提供します。

胃がんの自宅での管理方法

胃がんの自宅での管理には、医療処置を支援しながら、身体的および精神的な健康を維持することが含まれます。毎日の小さな選択が、治療中のあなたの気分に大きな違いをもたらす可能性があります。

胃がんに対処する際には、栄養が特に重要になります。少量の食事を頻繁に摂り、消化しやすく栄養価の高い食品を選ぶ必要があるかもしれません。

自宅での管理に役立つ戦略を以下に示します。

• 少量の食事を頻繁に摂る：これは胃に優しく、栄養を維持するのに役立ちます。
• 柔らかく、刺激の少ない食品を選ぶ：胃を刺激する可能性のある辛いもの、酸性のもの（柑橘類やトマトなど）、熱いもの、冷たいものを避けてください。
• 水分を十分に摂る：吐き気がある場合は特に、一日中水分を補給してください。
• 吐き気を管理する：生姜茶、クラッカー、または処方された制吐剤が役立つ場合があります。
• 十分な休息を取る：癌と戦い、治療から回復するには、体に追加のエネルギーが必要です。
• 活動的である：散歩などの軽い運動は、体力と気分を維持するのに役立ちます。

症状や副作用を日記に記録してください。この情報は、医療チームが治療計画を必要に応じて調整するのに役立ちます。

質問や懸念事項がある場合は、医療チームに遠慮なく連絡してください。彼らは、治療の旅のあらゆる段階であなたをサポートするためにいます。

医師の診察に備える方法

医師の診察に備えることで、診察時間を最大限に活用し、必要な情報を得ることができます。少しの準備をするだけで、生産的な診察になります。

まず、すべての症状を書き留め、いつ始まったか、何が症状を改善または悪化させるかを書き留めます。些細に見える詳細でも、診断に重要になる可能性があります。

持参するものと準備するものを以下に示します。

• 症状の完全なリスト：症状が始まった時期、重症度、および気づいたパターンを含めます。
• 現在の薬：処方薬、サプリメント、市販薬のリストを持参してください。
• 病歴：以前の胃の問題、手術、および家族のがん歴を含めます。
• 質問リスト：忘れないうちに聞きたいことをすべて書き留めてください。
• 付き添いの人：情報を覚えるのを助けるために、家族や友人を連れてくることを検討してください。
• 保険情報：保険証と必要な紹介状があることを確認してください。

診察の目標を考えてください。診断をよりよく理解したい、治療法について学びたい、症状の管理について話し合いたいなどです。あなたにとって最も重要なことを医師に伝えてください。

質問が多すぎると心配しないでください。医療チームは、あなたが自分の状態を理解し、治療計画に安心感を持つことを望んでいます。

胃がんに関する重要なポイント

胃がんについて最も重要なことは、早期発見と治療が結果を大幅に改善することです。この診断は圧倒的に感じるかもしれませんが、治療の進歩により、胃がんは過去よりもはるかに管理しやすくなっています。

多くの胃がんの症状は、一般的な非癌性疾患によって引き起こされる可能性があります。しかし、数週間以上続く持続的な症状は、特にH. pylori感染や胃がんの家族歴などのリスク要因がある場合は、医療機関を受診する必要があります。

H. pylori感染の治療、果物や野菜が豊富な健康的な食事、禁煙などの予防策は、リスクを大幅に軽減できます。胃がんを発症した場合でも、治療法は改善を続けており、多くの人が治療後に充実した活気のある生活を送っていることを覚えておいてください。

医療チームは、個別化された情報とサポートを得るための最良のリソースです。質問をすること、必要に応じてセカンドオピニオンを求めること、そして治療の旅を通して家族、友人、がんサポート団体からのサポートに頼ることをためらわないでください。

胃がんに関するよくある質問

Q1：胃がんは遺伝性ですか？

胃がんのほとんどは直接遺伝するものではありませんが、家族歴があるとリスクが高まる可能性があります。胃がんの約10％は、遺伝性びまん性胃癌症候群などの遺伝性疾患に関連しています。複数の家族が胃がんにかかっている場合、特に若い年齢で発症している場合は、遺伝カウンセリングを受けてリスクを評価し、スクリーニングの選択肢について話し合うことが役立つ場合があります。

Q2：胃がんは治りますか？

はい、多くの人が胃がんから回復しています。特に早期に発見された場合はそうです。5年生存率は、診断時の病期によって異なります。胃がんが胃の外に広がる前に発見された場合、生存率ははるかに高くなります。進行がんの場合でも、治療はしばしば人々がより長く生き、良好な生活の質を維持するのに役立ちます。

Q3：胃がんの場合、どのような食べ物を避けるべきですか？

胃を刺激したり、症状を悪化させたりする可能性のある食べ物を避けることに重点を置いてください。これには通常、辛い食べ物、非常に酸性の食べ物（柑橘類やトマトなど）、アルコール、カフェイン、非常に熱いまたは冷たい食べ物が含まれます。加工食品、塩辛い食品、燻製食品も制限する必要があります。代わりに、消化しやすく、治療中に体力を維持するのに役立つ、柔らかく、刺激の少ない、栄養価の高い食品を選択してください。

Q4：胃がんはどのくらいの速さで広がりますか？

胃がんは通常、長年にわたってゆっくりと進行し、多くの場合、胃の内壁の癌前変化として始まります。しかし、一度癌が発生すると、癌の種類や個々の要因によって、広がる速度は大きく異なります。一部の種類はよりゆっくりと増殖しますが、他の種類はより速く広がる可能性があります。増殖速度に関係なく、早期発見と治療が不可欠です。

Q5：胃がんは完全に治りますか？

はい、胃がんは特に早期段階で、胃の外に広がる前に発見された場合は、多くの場合治癒可能です。癌を切除する手術は、化学療法や放射線療法と併用されることがあり、病気を完全に排除できます。進行期の場合でも、治療によって長期的な寛解が達成されることがあります。個々の予後は、腫瘍医が詳細に説明できる多くの要因によって異なります。