ストレス性尿失禁

尿失禁は、膀胱の制御を失うことです。ストレス性尿失禁は、動きや活動が膀胱に圧力をかけて尿漏れを引き起こす場合に起こります。動きには、咳、笑い、くしゃみ、ランニング、または重い持ち上げなどが含まれます。ストレス性尿失禁は精神的なストレスとは関係ありません。ストレス性尿失禁は、尿意切迫性尿失禁や過活動膀胱（OAB）とは異なります。これらの状態は、膀胱の筋肉が痙攣することを引き起こします。これにより、すぐに尿意を催す必要が生じます。ストレス性尿失禁は、男性よりも女性の方がはるかに一般的です。ストレス性尿失禁がある場合、恥ずかしいと思うかもしれません。他の人と一緒にいたくないため、仕事や社会生活を制限する可能性があります。また、身体活動や楽しい活動もしなくなる可能性があります。治療は、ストレス性尿失禁の管理と生活の質の向上に役立ちます。

ストレス性尿失禁がある場合、以下の動作をした際に尿漏れが起こる可能性があります。

• 咳をする、またはくしゃみをする
• 笑う
• 前かがみになる
• 重いものを持つ
• 運動をする
• 性行為をする

これらの動作をするたびに必ず尿漏れが起こるわけではありません。しかし、膀胱に圧力がかかる動作は、尿漏れの可能性を高めます。膀胱がいっぱいになっていると、尿漏れの可能性が高まります。症状が気になる場合、または仕事、趣味、社会生活などの日常生活に支障をきたす場合は、医療専門家にご相談ください。

症状が気になる場合、または仕事、趣味、社会生活などの日常生活に支障をきたす場合は、医療専門家にご相談ください。

骨盤底筋は骨盤臓器を支えています。これらの臓器には、子宮、膀胱、直腸が含まれます。ケーゲル体操は骨盤底筋を強化するのに役立ちます。

男性の骨盤底筋は膀胱と腸を支え、性機能に影響を与えます。ケーゲル体操はこれらの筋肉を強化するのに役立ちます。

ストレス性尿失禁は、排尿に関わる特定の筋肉やその他の組織が弱くなった場合に起こります。これらには、骨盤底筋と呼ばれる尿道を支える筋肉と、尿の排出を制御する尿道括約筋が含まれます。

膀胱は尿で満たされると膨張します。ほとんどの場合、尿を体外に排出する管（尿道）にある弁状の筋肉は、膀胱が膨張しても閉じたままです。これにより、トイレにたどり着くまで尿漏れを防ぎます。

出生時に女性とされた人では、骨盤底筋と尿道括約筋が以下の理由で弱くなる可能性があります。

• **出産。**出産時の組織や神経の損傷により、骨盤底筋または括約筋が弱くなる可能性があります。この損傷によるストレス性尿失禁は、出産直後から始まる場合もあれば、数年後に起こる場合もあります。

出生時に男性とされた人では、骨盤底筋と尿道括約筋が以下の理由で弱くなる可能性があります。

• **前立腺手術。**前立腺がんの治療には、前立腺腺を摘出する手術（前立腺摘除術）が含まれることがよくあります。この手術は、ストレス性尿失禁につながる最も一般的な要因です。この処置は、前立腺のすぐ下にあり、尿道の周囲にある括約筋を弱める可能性があります。

男性と女性のストレス性尿失禁を悪化させる可能性のあるその他の要因には、以下のものがあります。

• 慢性咳嗽を引き起こす病気。
• 肥満。

ストレス性尿失禁のリスクを高める要因には以下が含まれます：年齢。年齢とともに起こる身体の変化、例えば筋肉が弱くなるなどは、ストレス性尿失禁になりやすくする可能性があります。しかし、一部のストレス性尿失禁はどの年齢でも起こり得ます。体重。過体重または肥満の人はストレス性尿失禁のリスクが高くなります。過剰な体重は腹部および骨盤内臓器への圧力を増加させます。女性にとってのリスク要因には以下も含まれます：出産方法。経膣分娩を経験した人は、帝王切開を経験した人よりも尿失禁になりやすいです。また、複数の子供を持つこともリスクを高めます。

ストレス性尿失禁の合併症には以下が含まれる可能性があります。

• 感情的な動揺。 ストレス性尿失禁があると、恥ずかしい思いをすることがあります。仕事、社会生活、人間関係、さらには性生活にも支障をきたす可能性があります。パッドや失禁用品が必要であることを恥じる人もいます。
• 混合性尿失禁。 ストレス性尿失禁と尿意切迫性尿失禁の両方を併発することはよくあります。尿失禁は、膀胱の筋肉が収縮し、尿意を催す必要があるときに起こります。この状態の人は、頻尿、夜間頻尿、尿意切迫があり、失禁を伴う場合と伴わない場合があります。これは過活動膀胱と呼ばれます。
• 皮膚の発疹や痛み。 尿との長時間の接触により、皮膚が痛んだり、損傷したりする可能性があります。これは、水分バリアや失禁パッドを使用しない場合、重度の失禁で起こる可能性があります。皮膚のただれを防ぐために、パッドを頻繁に交換し、生理用パッドではなく失禁パッドを使用してください。

診察では、症状の原因の手がかりを医療従事者が探します。診察では、おそらく以下のような内容が含まれます。

• 排尿日記：飲んだ量、時間、排尿頻度を記録します。
• 病歴
• 身体診察：女性の場合は骨盤内診、男性の場合は直腸診が含まれる場合があります。
• 尿サンプル検査：感染症や血液の痕跡の有無を調べます。
• 簡潔な神経学的検査：骨盤神経の働きを調べます。
• 尿失禁ストレス検査：膀胱がいっぱいの状態で咳をしたり、いきんだりしたときに尿漏れがないかを確認します。

多くの場合、尿失禁の一般的な原因については、それ以上の検査は必要ありません。しかし、場合によっては、膀胱、尿道、括約筋の機能を調べるための検査が必要になることがあります。

膀胱機能検査には、以下が含まれる場合があります。

• 排尿後の膀胱に残る尿量の測定。 膀胱を完全に空にすることができないのではないかと懸念がある場合に、この検査を受けることがあります。高齢者、膀胱手術を受けたことがある人、糖尿病の人は、この検査が必要になる場合があります。

  専門医は超音波検査を使用します。これは、音波を画像に変換する検査です。この検査では、排尿後に膀胱に残っている尿量がわかります。場合によっては、カテーテルと呼ばれる細い管を尿道から膀胱に通す検査が行われます。カテーテルは残った尿を排出するため、尿量を測定することができます。

• 膀胱鏡検査。 この検査では、膀胱に挿入するスコープを使用して、膀胱と尿道に症状の原因となる病状がないか調べます。この処置は通常、医療機関で行われます。

排尿後の膀胱に残る尿量の測定。 膀胱を完全に空にすることができないのではないかと懸念がある場合に、この検査を受けることがあります。高齢者、膀胱手術を受けたことがある人、糖尿病の人は、この検査が必要になる場合があります。

専門医は超音波検査を使用します。これは、音波を画像に変換する検査です。この検査では、排尿後に膀胱に残っている尿量がわかります。場合によっては、カテーテルと呼ばれる細い管を尿道から膀胱に通す検査が行われます。カテーテルは残った尿を排出するため、尿量を測定することができます。