突然死

心臓突然死（SCA）は、不整脈による心臓活動の突然の停止です。呼吸が停止し、意識を失います。直ちに治療しなければ、心臓突然死は死に至る可能性があります。

心臓突然死の緊急治療には、心肺蘇生法（CPR）と、自動体外式除細動器（AED）と呼ばれる機器を用いた心臓へのショックが含まれます。迅速かつ適切な医療処置を受けることで、生存の可能性があります。

心臓突然死は心臓発作とは異なります。心臓発作は、心臓の一部への血流が遮断されたときに起こります。心臓突然死は閉塞が原因ではありません。しかし、心臓発作は心臓の電気的活動の変化を引き起こし、心臓突然死につながる可能性があります。

突然の心停止の症状は即座に現れ、重篤で、以下を含みます：突然の倒れ。 脈拍なし。 呼吸なし。 意識消失。 突然の心停止の前に、他の症状が現れることもあります。これらには以下が含まれる場合があります：胸の不快感。 呼吸困難。 脱力感。 動悸と呼ばれる、速い鼓動、震えるような鼓動、またはドキドキするような鼓動。しかし、突然の心停止は多くの場合、何の前触れもなく起こります。心臓が停止すると、酸素に富んだ血液の不足により、すぐに死または永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。これらの症状がある場合は、911または救急医療サービスに電話してください：胸痛または不快感。 心臓がドキドキする感じ。 急速または不規則な心拍。 原因不明のゼーゼー音。 呼吸困難。 失神または失神寸前。 めまいまたはふらつき。意識を失って呼吸していない人がいたら、911または地域の救急サービスに電話してください。その後、CPRを開始します。アメリカ心臓協会は、強く速い胸骨圧迫によるCPRを行うことを推奨しています。利用可能な場合は、AED（自動体外式除細動器）を使用してください。呼吸をしていない場合は、CPRを行ってください。胸を強く速く押します—1分間に約100〜120回押します。押す動作は圧迫と呼ばれます。CPRの訓練を受けている場合は、患者の気道を確認してください。その後、30回の圧迫ごとに人工呼吸を行います。訓練を受けていない場合は、胸骨圧迫を続けます。各押し込みの間に、胸が完全に上がるようにします。AEDが利用可能になるか、救急隊員が到着するまで、これを続けます。AED（携帯型自動体外式除細動器）は、空港やショッピングモールなど、多くの公共の場所に設置されています。家庭用として購入することもできます。AEDには、使用方法の音声指示が付いています。適切な場合にのみショックを与えるようにプログラムされています。

心臓が停止すると、酸素を豊富に含んだ血液が不足し、すぐに死または永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。 以下の症状がある場合は、911または救急医療サービスに電話してください。

• 胸の痛みまたは不快感。
• 心臓がドキドキする感じ。
• 心拍が速い、または不規則な場合。
• 原因不明のゼーゼー音。
• 息切れ。
• 失神または失神寸前。
• めまいまたはふらつき。 携帯型自動体外式除細動器（AED）は、空港やショッピングモールなど、多くの公共の場所に設置されています。自宅で使用するものを購入することもできます。AEDには、使用方法の音声ガイドが付いています。適切な場合にのみショックを与えるようにプログラムされています。

心臓の電気的活動の変化が、心停止を引き起こします。この変化により、心臓は血液を送り出すことができなくなります。そのため、血液が体全体に流れなくなります。

典型的な心臓は、上部と下部に2つの部屋ずつあります。上部の部屋である右心房と左心房は、血液を受け入れます。下部の部屋である、より筋肉質の右心室と左心室は、心臓から血液を送り出します。心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるのを助けます。

心停止を理解するために、心臓の信号システムについてさらに知っておくと役立つ場合があります。

心臓の電気信号は、心拍数とリズムを制御します。故障した電気信号や余分な電気信号があると、心臓が速すぎる、遅すぎる、または不規則な方法で鼓動することがあります。心拍数の変化は不整脈と呼ばれます。不整脈の中には、短時間で無害なものもあります。しかし、心停止につながるものもあります。

心停止の最も一般的な原因は、心室細動と呼ばれる不規則な心拍です。急速で不規則な心臓信号により、心臓の下部にある部屋が血液を送り出す代わりに、無意味に震えます。心臓の病状によっては、このタイプの不規則な心拍を起こしやすくなる場合があります。

しかし、心停止は、既知の心臓病がない人にも起こる可能性があります。

心停止を引き起こす可能性のある心臓の病状には、以下のようなものがあります。

• **冠動脈疾患。**心臓の動脈がコレステロールやその他の沈着物で詰まり、心臓への血流が減少すると、心停止が起こることがあります。
• **心臓発作。**重度の冠動脈疾患の結果として心臓発作が起こると、心室細動と心停止を引き起こす可能性があります。また、心臓発作は心臓に瘢痕組織を残す可能性があります。瘢痕組織は、心拍の変化を引き起こす可能性があります。
• **心筋症と呼ばれる心臓肥大。**この状態は通常、心筋の壁が伸びるときに起こります。心筋は大きくなったり、厚くなったりします。
• **心臓弁膜症。**心臓の弁の漏出や狭窄は、心筋の伸びや肥厚につながる可能性があります。弁の狭窄や漏出によって引き起こされるストレスのために心室が大きくなったり弱くなったりすると、不整脈を発症するリスクが高まります。
• **先天性心疾患と呼ばれる、生まれたときからある心臓の病状。**小児や思春期の心停止は、多くの場合、生まれたときから持っている心臓の病状が原因です。先天性心疾患の手術を受けた成人にも、心停止のリスクが高まります。

心臓病のリスクを高めるものは、突然死のリスクも高めます。これらには以下が含まれます。

• 冠動脈疾患の家族歴
• 喫煙
• 高コレステロール血症
• 肥満
• 糖尿病
• 不活発なライフスタイル

その他、突然死のリスクを高める可能性のあるものには以下が含まれます。

• 以前の突然死またはその家族歴
• 以前の心臓発作
• 心律障害、心不全、先天性心疾患などの他の心臓疾患の個人歴または家族歴
• 加齢
• 男性であること
• コカインやアンフェタミンなどの違法薬物の使用
• 低カリウム血症または低マグネシウム血症
• 睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる睡眠障害
• 慢性腎臓病

心臓突然死が起こると、脳への血流が減少します。心臓のリズムが速やかに回復しない場合、脳損傷や死亡などの合併症が起こる可能性があります。

心臓の健康を維持することは、突然の心停止の予防に役立つ可能性があります。以下の手順に従ってください。

• 健康的な食事を摂る。
• 積極的に活動し、定期的に運動する。
• 喫煙またはたばこの使用をしない。
• 定期的に健康診断を受ける。
• 心臓病の検査を受ける。 遺伝子検査を行い、突然死の一般的な原因であるロングQT症候群にかかっているかどうかを確認できます。保険会社に適用範囲を確認してください。ロングQT遺伝子を持っている場合、医療専門家は、他の家族も検査を受けることを推奨する場合があります。 心臓停止のリスクが既知の場合は、医療専門家は、植込み型除細動器（ICD）と呼ばれる心臓デバイスを推奨する場合があります。このデバイスは鎖骨の下に配置されます。 自宅で使用する自動体外式除細動器（AED）の購入も検討できます。医療チームと相談してください。AEDは、人が突然の心停止を起こしたときに心臓のリズムをリセットするのに役立ちます。しかし、高価であり、健康保険が適用されない場合もあります。

心臓の血液のポンプ機能がどの程度うまく機能しているか、そして心臓に影響を与える疾患がないかを調べるために検査が行われます。

突然の心臓停止の検査には、多くの場合、以下が含まれます。

• 血液検査。 心筋梗塞による心臓の損傷後、特定の心臓タンパク質はゆっくりと血液中に漏出します。これらのタンパク質を調べるために血液検査が行われます。また、カリウム、マグネシウム、ホルモン、その他の心臓の機能に影響を与える体内の化学物質のレベルを調べるためにも血液検査が行われます。
• 心電図（ECGまたはEKG）。 この迅速で痛みを伴わない検査は、心臓の電気活動を調べます。電極と呼ばれるセンサーが胸に、そして時には腕や脚に装着されます。心電図は、心臓の鼓動がどのくらい速いか、または遅いかを調べることができます。この検査では、突然死のリスクを高める心拍の変化を示すことができます。
• 心臓超音波検査。 音波を使用して、動いている心臓の画像を作成します。この検査では、血液が心臓や心臓弁を通ってどのように流れるかを示すことができます。心臓弁の状態や心筋の損傷を示すことができます。
• 拍出率。 この検査は、心臓超音波検査中に実施されます。これは、心臓が収縮するたびに心臓から排出される血液の割合を測定したものです。典型的な拍出率は50％から70％です。拍出率が40％未満であると、突然の心臓停止のリスクが高まります。
• 胸部X線検査。 この検査では、心臓と肺の大きさや形を示します。また、心不全があるかどうかを示すこともあります。
• 核医学検査。 この検査は通常、ストレス検査と併せて行われます。心臓への血流の変化を見るのに役立ちます。トレーサーと呼ばれる少量の放射性物質が静脈内投与されます。特殊なカメラは、放射性物質が心臓と肺を通って流れる様子を捉えることができます。
• 心臓カテーテル検査。 この検査では、心臓の動脈の閉塞を示すことができます。カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な長い管を、通常は鼠径部または手首の血管に挿入し、心臓に導きます。心臓の動脈に染料が流れ込みます。染料は、X線画像やビデオで動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。

この検査中に、閉塞を治療するためにバルーン血管形成術と呼ばれる治療を行うことができます。閉塞が見つかった場合、医師は動脈を開いたままにするステントと呼ばれる管を置く治療を行う場合があります。

心臓カテーテル検査。 この検査では、心臓の動脈の閉塞を示すことができます。カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な長い管を、通常は鼠径部または手首の血管に挿入し、心臓に導きます。心臓の動脈に染料が流れ込みます。染料は、X線画像やビデオで動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。

この検査中に、閉塞を治療するためにバルーン血管形成術と呼ばれる治療を行うことができます。閉塞が見つかった場合、医師は動脈を開いたままにするステントと呼ばれる管を置く治療を行う場合があります。