破傷風

破傷風は、毒素産生菌が原因となる神経系の重篤な疾患です。この病気は筋肉の収縮を引き起こし、特に顎や首の筋肉に影響を与えます。破傷風は、俗に顎関節拘縮として知られています。

破傷風の重篤な合併症は、生命を脅かす可能性があります。破傷風に対する特効薬はありません。治療は、破傷風毒素の影響がなくなるまで、症状と合併症の管理に重点が置かれます。

ワクチンの普及により、米国やその他の先進国では破傷風の症例はまれです。しかし、予防接種を受けていない人々にとっては、依然として脅威となっています。発展途上国ではより一般的です。

感染から徴候や症状が現れるまでの平均時間（潜伏期間）は10日です。潜伏期間は3～21日と幅があります。破傷風で最も一般的な種類は、全身性破傷風と呼ばれています。徴候や症状は徐々に始まり、その後2週間かけて徐々に悪化します。通常は顎から始まり、体の下部へと進行します。全身性破傷風の徴候や症状には以下が含まれます：顎の痛みを伴う筋肉のけいれん、および硬直して動かない筋肉（筋硬直） 唇の周りの筋肉の緊張、持続的な笑みを浮かべることもある 首の筋肉の痛みを伴うけいれんおよび硬直 嚥下困難 腹筋の硬直破傷風の進行により、数分間続く反復性の痛みを伴う発作のようなけいれん（全身性けいれん）が起こります。通常、首と背中が反り、脚が硬直し、腕が体に引き寄せられ、拳が握られます。首と腹部の筋肉硬直により、呼吸困難が起こる可能性があります。これらの激しいけいれんは、感覚を刺激する些細な出来事（大きな音、身体的な接触、通風、光など）によって引き起こされる可能性があります。病気が進行するにつれて、他の徴候や症状には以下が含まれる場合があります：高血圧 低血圧 頻脈 発熱 多汗このまれなタイプの破傷風は、傷の近くの筋肉のけいれんを引き起こします。通常は軽症ですが、全身性破傷風へと進行する可能性があります。このまれなタイプの破傷風は、頭部外傷が原因で起こります。顔面の筋肉の弱化と顎の筋肉のけいれんを引き起こします。これも全身性破傷風へと進行する可能性があります。破傷風は命に関わる病気です。破傷風の徴候や症状がある場合は、緊急治療を受けてください。単純で清潔な傷で、過去10年以内に破傷風予防接種を受けている場合は、自宅で傷の手当てをすることができます。以下の場合は、医療機関を受診してください：過去10年以内に破傷風予防接種を受けていない場合。 最後に破傷風予防接種を受けた時期が不明な場合。 刺し傷、傷の中の異物、動物にかまれた傷、または深い切り傷がある場合。 傷が土、土壌、糞便、さび、または唾液で汚染されている場合、またはそのような曝露後に傷を十分に洗浄したかどうかについて疑問がある場合。汚染された傷には、前回の破傷風予防接種から5年以上経過している場合は、予防接種を追加する必要があります。

破傷風は命に関わる病気です。破傷風の兆候や症状がある場合は、緊急治療を受けてください。 単純で清潔な傷で、過去10年以内に破傷風ワクチンを接種済みの場合は、自宅で傷の手当てができます。 以下の場合は、医療機関を受診してください。

• 過去10年以内に破傷風ワクチンを接種していない場合。
• 最後に破傷風ワクチンを接種した時期が不明な場合。
• 刺し傷、異物が傷口に刺さっている場合、動物にかまれた場合、または深い切り傷の場合。
• 傷が土、土壌、糞便、さび、または唾液で汚染されている場合、またはそのような曝露後に傷を十分に洗浄したかどうかについて疑問がある場合。汚染された傷は、前回の破傷風ワクチン接種から5年以上経過している場合は、追加接種が必要です。

破傷風を引き起こす細菌は、クロストリジウム・テタニと呼ばれています。この細菌は、土壌や動物の糞便中で休眠状態を保つことができます。本質的に、繁殖できる場所を見つけるまで休止状態にあります。

休眠状態の細菌が傷口（増殖に適した状態）に入ると、細胞は「覚醒」します。増殖と分裂を繰り返す過程で、テタノスパスミンという毒素を放出します。この毒素は、筋肉を制御する体の神経を損なうのです。

Getting tetanus is mostly about not being vaccinated or getting booster shots. If you aren't up-to-date on your tetanus shots, you're more likely to get the disease.

Beyond vaccination, other things can raise your risk. For example, if you get a cut or wound that touches dirt or animal waste, that increases your chances. If there's something stuck in the wound, like a nail or piece of wood, that's another risk factor. Having a medical condition that weakens your immune system can also make you more vulnerable.

People with diabetes who have skin infections are at higher risk. Also, if a baby's umbilical cord gets infected, and the mother isn't fully vaccinated, that's a concern. Finally, sharing dirty needles for drug use significantly raises the risk of tetanus.

'破傷風感染の合併症には以下が含まれる可能性があります。\n\n- 呼吸困難。 声帯の締め付けや、特に全身性痙攣中の頸部や腹部の筋肉の硬直により、生命を脅かす呼吸困難が起こる可能性があります。\n- 肺動脈塞栓症。 体の他の部位から移動した血栓が、肺の主要な動脈またはその分枝を塞ぐ可能性があります。\n- 肺炎。 誤って肺に何かを吸い込んだことによって引き起こされる肺感染症（誤嚥性肺炎）は、全身性痙攣の合併症となる可能性があります。\n- 骨折。 全身性痙攣により、脊椎または他の骨の骨折が起こる可能性があります。\n- 死亡。 破傷風の死亡は、痙攣中の気道閉塞、または呼吸、心拍数、その他の臓器機能を調節する神経への損傷によって引き起こされることがよくあります。'

破傷風は予防接種を受けることで防ぐことができます。 破傷風ワクチンは、ジフテリア・破傷風トキソイドと無細胞百日咳ワクチン（DTaP）の一部として、子供たちに接種されます。ジフテリアは、鼻と喉の重篤な細菌感染症です。無細胞百日咳は、百日咳とも呼ばれ、非常に感染力の強い呼吸器感染症です。 百日咳ワクチンを接種できない子供には、DTと呼ばれる代替ワクチンを接種することができます。 DTaPは、通常、腕または太ももに5回接種するシリーズで、子供には以下の年齢で接種されます。

• 2ヶ月
• 4ヶ月
• 6ヶ月
• 15～18ヶ月
• 4～6歳 11歳または12歳でブースター接種が推奨されます。このブースターはTdapワクチンと呼ばれます。この年齢でブースター接種を受けていない場合は、適切な選択肢について医師に相談してください。 成人は10年ごとにブースター接種が推奨されます。これは、TdapまたはTdの2種類のワクチンのいずれかになります。子供の頃に破傷風に対する予防接種を受けていない場合、または予防接種状況が不明な場合は、Tdapワクチン接種について医師に相談してください。 妊娠中の第3トリメスターには、母親の予防接種スケジュールに関係なく、ブースター接種が推奨されます。
• 定期的に医師に予防接種状況を確認してもらいましょう。
• 国際旅行を計画している場合は、予防接種スケジュールが最新のものであるかどうかを確認しましょう。

医師は、身体診察、病歴および予防接種歴、ならびに筋痙攣、筋硬直、および疼痛の徴候と症状に基づいて破傷風を診断します。検査室検査は、医師がこれらの徴候と症状を引き起こしている別の病気を疑っている場合にのみ、使用される可能性が高いです。