胸部大動脈瘤

胸部大動脈瘤は、体への血液供給を担う主要血管である大動脈の上部における、脆弱な領域のことです。大動脈瘤は、大動脈のどこにでも発生する可能性があります。

胸部大動脈瘤は、胸部にある体の主要動脈の脆弱な領域です。体の主要動脈は大動脈と呼ばれます。大動脈壁が弱くなると、動脈が拡張することがあります。血管が著しく拡張した状態を、大動脈瘤と呼びます。

胸部大動脈瘤は、胸部大動脈瘤とも呼ばれます。

胸部大動脈瘤の治療法は、定期的な健康診断から緊急手術まで様々です。治療法の種類は、胸部大動脈瘤の原因、大きさ、成長速度によって異なります。

胸部大動脈瘤の合併症には、大動脈破裂または大動脈壁の層間に発生する生命を脅かす裂傷が含まれます。この裂傷は大動脈解離と呼ばれます。破裂または解離は、突然死につながる可能性があります。

胸部大動脈瘤は、腹部大動脈瘤と呼ばれる大動脈下部に形成される大動脈瘤よりもまれです。

胸部大動脈瘤はゆっくりと成長することがよくあります。通常は症状がなく、検出が困難です。多くの場合、小さく始まり、小さく留まります。その他は時間とともに大きくなります。胸部大動脈瘤がどのくらいの速さで成長するかは予測困難です。胸部大動脈瘤が成長するにつれて、症状には以下が含まれる場合があります。背部痛。咳。かすれた声。呼吸困難。胸の圧痛または痛み。胸部大動脈瘤が破裂または解離した症状には以下が含まれます。上背部から下方に広がる、鋭く突然の痛み。胸、顎、首、または腕の痛み。呼吸困難。低血圧。意識喪失。呼吸困難。嚥下困難。一部の動脈瘤は決して破裂したり、解離を引き起こしたりしない場合があります。大動脈瘤を持つ人のほとんどは、解離または破裂が起こらない限り、症状はありません。大動脈解離または大動脈瘤の破裂は緊急事態です。直ちに救急医療機関（911または地域の緊急電話番号）に連絡してください。

大動脈瘤のほとんどの人は、解離や破裂が起こらない限り症状はありません。大動脈解離または大動脈瘤破裂は緊急事態です。直ちに救急車を呼ぶか、地域の緊急電話番号に電話してください。

大動脈瘤は、大動脈と呼ばれる体の中心的な動脈のどこにでも発生する可能性があります。大動脈は心臓から胸部と腹部を通って伸びています。胸部に瘤が発生した場合は、胸部大動脈瘤と呼ばれます。

大動脈の上部と下部の間に瘤が形成された場合は、胸腹部大動脈瘤と呼ばれます。

胸部大動脈瘤は、丸型または管状である可能性があります。

大動脈瘤は、心臓の近く、大動脈弓、胸部大動脈の下部など、胸部大動脈のどこにでも発生する可能性があります。

胸部大動脈瘤の原因には、以下が含まれる場合があります。

• **遺伝的状態。**若い人における大動脈瘤は、多くの場合、遺伝的原因があります。マルファン症候群は、体の結合組織に影響を与える遺伝的状態であり、大動脈の壁の脆弱性を引き起こす可能性があります。

  大動脈瘤、解離、破裂に関連するその他の遺伝的状態には、血管型Ehlers-Danlos症候群、Loeys-Dietz症候群、ターナー症候群などがあります。

• **血管の炎症。**巨細胞性動脈炎や高安動脈炎などの血管の炎症を伴う状態は、胸部大動脈瘤に関連しています。

• **大動脈弁の異常。**大動脈弁は、左心室と大動脈の間にあります。3枚の弁ではなく2枚の弁しかない大動脈弁を持って生まれた人は、胸部大動脈瘤のリスクが高まります。

• **治療されていない感染症。**まれですが、梅毒やサルモネラ菌などの治療されていない感染症にかかっていると、胸部大動脈瘤が発生する可能性があります。

• **外傷。**まれに、転倒や自動車事故で負傷した一部の人々に、胸部大動脈瘤が発生します。

**遺伝的状態。**若い人における大動脈瘤は、多くの場合、遺伝的原因があります。マルファン症候群は、体の結合組織に影響を与える遺伝的状態であり、大動脈の壁の脆弱性を引き起こす可能性があります。

大動脈瘤、解離、破裂に関連するその他の遺伝的状態には、血管型Ehlers-Danlos症候群、Loeys-Dietz症候群、ターナー症候群などがあります。

大動脈瘤は、大動脈の壁の脆弱な部分が膨らみ始めることで発生します（左側の画像を参照）。大動脈瘤は、大動脈のどこにでも発生する可能性があります。大動脈瘤があると、大動脈の内膜の裂傷（解離）のリスクが高まります（右側の画像を参照）。

大動脈解離では、大動脈の壁に裂傷が発生します。これにより、大動脈の壁内および壁に沿って出血が発生します。場合によっては、出血が大動脈の外側に完全に移動することがあります。これが発生すると、大動脈破裂と呼ばれます。

大動脈解離は大動脈のどの部分で発生するかによって、生命を脅かす可能性のある緊急事態です。解離を防ぐために大動脈瘤を治療することが重要です。解離が発生した場合でも、手術で治療できます。ただし、通常は合併症のリスクが高くなります。

胸部大動脈瘤のリスク要因には以下が含まれます。\n年齢。加齢に伴い大動脈瘤のリスクが高まります。胸部大動脈瘤は、65歳以上の人によく発生します。\nタバコ使用。喫煙やタバコ使用は、大動脈瘤のリスクを大幅に増加させます。\n高血圧。血圧の上昇は体内の血管を損傷し、動脈瘤のリスクを高めます。\n動脈プラークの蓄積。血液中の脂肪やその他の物質の蓄積は、血管の内壁を損傷し、動脈瘤のリスクを高める可能性があります。これは高齢者でより一般的なリスクです。\n家族歴。両親、兄弟、姉妹、または子供が大動脈瘤である場合、大動脈瘤とその破裂のリスクが高まります。より若い年齢で動脈瘤を発症する可能性があります。\n遺伝的疾患。マルファン症候群またはロイズ・ディーツ症候群や血管型エーラーズ・ダンロス症候群などの関連疾患がある場合、胸部大動脈瘤のリスクが大幅に高まります。大動脈またはその他の血管の解離や破裂のリスクも増加します。\n二尖弁大動脈弁。3枚ではなく2枚の尖頭を持つ大動脈弁は、大動脈瘤のリスクを高めます。

大動脈壁の裂傷と大動脈破裂は、胸部大動脈瘤の主な合併症です。しかし、小さくてゆっくりと成長する動脈瘤の中には、破裂しないものもあります。一般的に、動脈瘤が大きいほど、破裂のリスクが高くなります。

胸部大動脈瘤とその破裂の合併症には、以下が含まれます。

• **体内での生命を脅かす出血。**これは内出血と呼ばれます。死亡を防ぐために緊急手術が必要です。
• **血栓。**小さな血栓は大動脈瘤の領域で発生する可能性があります。血栓が動脈瘤の内壁から剥がれると、体の他の部分の血管を塞いでしまう可能性があります。これにより、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
• **脳卒中。**脳卒中の兆候と症状には、体の片側の脱力または動きの不可能性が含まれます。話すのが困難になる可能性があります。

動脈瘤の予防には、血管をできる限り健康に保つことが重要です。医療提供者は、心臓に良い以下の方法を推奨する場合があります。

• 喫煙またはたばこ製品の使用をしない。
• 定期的に運動する。
• 食事におけるコレステロールと脂肪を減らす。 胸部大動脈瘤の原因となる病状は、家族内で遺伝することがあります。両親、兄弟、姉妹、息子、娘などの第一親等にマルファン症候群などの遺伝性疾患、または胸部大動脈瘤に関連する他の病状がある場合、医療提供者はスクリーニングを推奨する場合があります。 スクリーニングとは、通常は心エコー検査などの定期的な画像検査を受けて、動脈瘤がないかを確認することです。心臓の超音波検査で、大動脈の拡大または動脈瘤が認められた場合、通常は6～12ヶ月以内に別の画像検査を行い、増大していないことを確認します。 特に妊娠を検討している場合、大動脈瘤の家族歴がある場合は、遺伝子検査も推奨される場合があります。

胸部大動脈瘤は、多くの場合、別の理由で画像検査を行った際に発見されます。胸部大動脈瘤の症状がある場合は、医療提供者は家族の病歴について尋ねる場合があります。一部の動脈瘤は家族内で発生することがあります。検査 画像検査を使用して、胸部大動脈瘤を確認またはスクリーニングできます。検査には以下が含まれる場合があります。 心エコー図検査。この検査では、音波を使用して、大動脈を含む心臓と血管を流れる血液の流れを示します。心エコー図検査は、胸部大動脈瘤の診断またはスクリーニングに使用できます。標準的な心エコー図検査で大動脈に関する十分な情報が得られない場合は、より鮮明な画像を得るために経食道心エコー図検査が行われる場合があります。このタイプの心エコー図検査では、超音波プローブが入った柔軟なチューブが喉を通って、口と胃を繋ぐ管に挿入されます。 コンピュータ断層撮影（CT）。CTはX線を使用して、大動脈を含む体の断面画像を作成します。これにより、動脈瘤のサイズと形状を示すことができます。CTスキャン中は、通常、ドーナツ型のX線装置内のテーブルに横になります。動脈をX線でより鮮明に表示するために、造影剤と呼ばれる染料がIVで投与される場合があります。 心臓磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIは、磁場と電波を使用して、心臓と大動脈の詳細な画像を作成します。これにより、動脈瘤の診断と、そのサイズと位置を示すことができます。この検査では、通常、トンネルにスライドするテーブルに横になります。血管を画像でより鮮明に表示するために、造影剤がIVで投与される場合があります。この検査では放射線を使用しません。頻繁な動脈瘤画像検査が必要な人にとって、CTスキャンに代わる選択肢となる場合があります。 CTスキャン相談 メイヨー・クリニックでは、医療提供者がCTスキャンを評価します。 MRI 医療提供者がMRIスキャンのための人の準備をします。 メイヨー・クリニックでのケア メイヨー・クリニックの思いやりのある専門家チームが、胸部大動脈瘤関連の健康上の問題についてお手伝いします。ここから始める 詳細情報 メイヨー・クリニックでの胸部大動脈瘤のケア 胸部X線 CTスキャン 心エコー図検査 遺伝子検査 関連情報の表示