胸郭出口症候群

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胸郭出口症候群（TOS）について：概要

胸郭出口症候群（TOS）とは？

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胸郭出口症候群（TOS）はどのような感じですか？

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なぜ鎖骨が痛いのですか？胸郭出口症候群は鎖骨痛を引き起こしますか？

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胸郭出口症候群の一般的な原因には、交通事故による外傷、仕事やスポーツによる反復性外傷、妊娠などがあります。余分な肋骨や異常な肋骨など、解剖学的な違いもTOSを引き起こす可能性があります。胸郭出口症候群の原因が不明な場合もあります。

治療には、理学療法と鎮痛剤がよく用いられます。これらの治療で改善する人がほとんどです。手術が推奨される場合もあります。

胸郭出口とは、鎖骨（clavicle）と第一肋骨の間の空間です。この狭い通路には、血管、神経、筋肉が密集しています。

胸郭出口症候群には3つの種類があります。神経原性胸郭出口症候群。これは最も一般的なタイプの胸郭出口症候群です。このタイプでは、腕神経叢と呼ばれる神経の束が圧迫されます。腕神経叢の神経は脊髄から出ています。神経は肩、腕、手の筋肉の動きと感覚を制御しています。 静脈性胸郭出口症候群。このタイプの胸郭出口症候群は、鎖骨の下の静脈の1本以上が圧迫され、損傷を受けた場合に発生します。これにより、血栓症が生じる可能性があります。 動脈性胸郭出口症候群。これは最もまれなタイプのTOSです。鎖骨の下の動脈の1本が圧迫された場合に発生します。圧迫により動脈が損傷し、動脈瘤と呼ばれる膨らみ、または血栓形成が生じる可能性があります。胸郭出口症候群の症状は、種類によって異なります。神経が圧迫されると、神経原性胸郭出口症候群の症状には以下が含まれます。腕または指のしびれまたはチクチク感。 首、肩、腕、または手の痛みまたは痛み。 活動による腕の疲労。 握力の弱化。静脈性胸郭出口症候群の症状には以下が含まれる場合があります。手または1本以上の指の色が変わること。 手または腕の痛みと腫れ。動脈性胸郭出口症候群の症状には以下が含まれる場合があります。鎖骨近くの脈打つ塊。 指、手、または腕の冷え。 手と腕の痛み。 1本以上の指または手の全体の色が変わること。 患側の腕の脈拍が弱い、またはない。胸郭出口症候群の症状が定期的に見られる場合は、医療専門家にご相談ください。

胸郭出口症候群の症状が頻繁に現れる場合は、医療専門家にご相談ください。

胸郭出口症候群は、多くの場合、頸部と肩の間の領域である胸郭出口の神経または血管の圧迫によって引き起こされます。圧迫の原因は様々であり、以下のようなものがあります。 解剖学的差異。一部の人は、第一肋骨の上にある頸部に余分な肋骨を持って生まれてきます。頸肋として知られるこの余分な肋骨は、神経や血管を圧迫する可能性があります。また、脊椎を肋骨に繋ぐ緊密な線維性バンドが圧迫を引き起こすこともあります。 姿勢不良。肩を落とす、または頭を前方に突き出す姿勢は、胸郭出口領域の圧迫を引き起こす可能性があります。 外傷。交通事故などの外傷性事象は、胸郭出口の神経を圧迫する内部の変化を引き起こす可能性があります。外傷事故に関連する症状の発現は、しばしば遅れます。

胸郭出口症候群のリスクを高めると思われるいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます。

• **性別。**女性は男性と比較して、胸郭出口症候群と診断される可能性が3倍以上高くなっています。
• **年齢。**胸郭出口症候群はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には20歳から50歳の間の成人において診断されます。

この症状の合併症は、胸郭出口症候群の種類によって異なります。腕の腫れや痛みを伴う変色がある場合は、緊急の医療処置を受けることが重要です。血栓症や動脈瘤の治療が必要になる場合があります。神経原性TOSの場合、反復性の神経圧迫により、長期間の損傷が生じ、慢性的な痛みや障害につながる可能性があります。神経原性TOSは、他の関節や筋肉の損傷と間違われる可能性があります。症状が改善しない場合は、評価と検査のために医療機関を受診することが重要です。

胸、首、肩のストレッチを毎日行うことで、肩の筋肉の強化と胸郭出口症候群の予防に役立ちます。

ビデオ1：胸郭出口症候群（TOS）について：診断

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胸郭出口症候群（TOS）の種類は何ですか？

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胸郭出口症候群（TOS）は両側で発症しますか？

**ファーレス医師：**はい、起こり得ます。それほど一般的ではありませんが、右側、左側、利き腕、非利き腕で起こる可能性があります。または、何らかの組み合わせです。したがって、潜在的に発生する可能性があります。

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胸郭出口症候群（TOS）の診断方法は？

**ファーレス医師：**胸郭出口症候群の正しい診断を下すことが重要です。なぜなら、これによってどのような治療法が実施されるかが決まるからです。通常は除外診断であり、このプロセスは身体診察と良好な病歴から始まり、画像検査、血管検査、誘発試験、そしてより一般的なものを除外するために多職種チームとの協議が行われます。

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胸郭出口症候群（TOS）を治療するのは誰ですか？

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ビデオ2：胸郭出口症候群（TOS）について：治療

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理学療法とスポーツ医学で胸郭出口症候群（TOS）を治療できますか？

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胸郭出口症候群（TOS）の治療法は何ですか？

**ファーレス医師：**TOSの治療法は、根本原因とTOSの種類（神経原性、血管性、非特異性）によって異なります。根本原因に基づいて治療法をカスタマイズし、多職種アプローチを通じて調整することが重要です。つまり、最も一般的な治療法は、筋肉弛緩剤などの薬物療法、生活習慣の改善、人間工学に基づいた動作、姿勢矯正です。そして、より侵襲的なものとしては、注射と手術が最も侵襲的な治療法となります。

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胸郭出口症候群（TOS）の注射治療の長所と短所は何ですか？

**ファーレス医師：**TOSの治療法は、TOSの種類、症状の重症度、根本原因によって異なります。しかし、大まかに言えば、注射の長所は、侵襲性が低く、手術に比べてリスクが少ないことです。症状の一時的な緩和をもたらし、場合によっては、私たちが扱っている病状が胸郭出口症候群であるかどうかを知るための診断ツールとして使用できます。一方、注射治療は症状を一時的に緩和するだけなので、長くは続かず、根本原因を除去せず、持続性が限られています。

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胸郭出口症候群（TOS）の手術治療の長所と短所は何ですか？

**ファーレス医師：**手術は、確定的な治療、長期的な結果をもたらし、構造異常に対処するために特定の根本原因に合わせて調整できます。一方、手術はより侵襲的で、回復時間が長く、手術関連の合併症が発生する可能性があります。

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胸郭出口症候群（TOS）に対する最適な手術方法は？

**ファーレス医師：**最適な手術方法は、患者の症状と病態に加えて、扱っているTOSの種類と根本原因によって異なります。実際、それによって調整でき、多職種チームの推奨事項に基づいて行うことができます。

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胸郭出口症候群の診断は困難な場合があります。症状は人によって大きく異なります。医療従事者は、症状と病歴を確認し、身体診察を行う場合があります。画像検査やその他の検査が必要になる場合もあります。

• **病歴。**医療従事者に病歴と症状を伝えてください。職務内容や身体活動について尋ねられる場合もあります。

医療従事者は、腕を動かしたり持ち上げたり、頭を回したりすることで症状を再現する場合があります。どの体位と動きが症状を引き起こすかを知ることで、胸郭出口症候群を特定するのに役立ちます。

胸郭出口症候群の診断を確認するには、次の検査の1つ以上が必要になる場合があります。

• **超音波検査。**超音波検査は、音波を使用して体の画像を作成します。胸郭出口症候群の診断に役立つ最初の画像検査として使用されることがよくあります。この検査は、静脈性または動脈性の胸郭出口症候群、またはその他の血管疾患があるかどうかを確認するために使用できます。
• **X線検査。**X線検査では、頸肋として知られる余分な肋骨を明らかにすることができます。X線検査は、症状の原因となっている可能性のある他の病気を除外するのにも役立ちます。
• **筋電図（EMG）。**EMGでは、針電極を皮膚を通してさまざまな筋肉に挿入します。この検査では、筋肉が収縮しているときと安静時の電気活動を調べます。この検査では、神経損傷があるかどうかを判断できます。

**動脈造影と静脈造影。**これらの検査では、カテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを小さな切開（通常は鼠径部）を通して挿入します。動脈造影では、カテーテルは主要な動脈を通って移動します。静脈造影では、カテーテルは静脈を通って移動します。カテーテルは患部の血管に挿入されます。次に、造影剤を注入して、動脈または静脈のX線画像を表示します。