特発性つま先歩き

つま先歩き、または足指の球で歩くことは、歩き始めたばかりの子供ではかなり一般的です。ほとんどの子供はそれを克服します。

幼児期を過ぎてもつま先歩きを続ける子供は、多くの場合、習慣によってそうしています。子供が正常に成長し、発達している限り、つま先歩きは懸念事項になる可能性は低いです。

つま先歩きは、脳性麻痺、筋ジストロフィー、自閉スペクトラム症など、特定の病気を原因とする場合があります。

つま先歩きとは、つま先または足のボールで歩くことです。

お子さんが2歳を過ぎてもまだつま先歩きをしている場合は、医師に相談してください。脚の筋肉が硬い、アキレス腱が硬い、または筋肉の協調性がない場合などは、早めに診察を受けてください。

通常、つま先歩きは子供が歩き方を覚える際に身につく習慣です。しかし、まれに、つま先歩きは下記のような潜在的な病気が原因である場合があります。

• アキレス腱短縮症。 この腱は下腿の筋肉を踵骨の後部につないでいます。短すぎる場合、踵が地面に着くのを妨げることがあります。
• 脳性麻痺。 つま先歩きは、未熟な脳の筋肉機能を制御する部分の損傷または異常な発達によって引き起こされる、運動、筋緊張、または姿勢の障害によって引き起こされる可能性があります。
• 筋ジストロフィー。 つま先歩きは、筋線維が異常に損傷を受けやすく、時間の経過とともに弱くなる遺伝性疾患で、時々発生します。お子様が最初は普通に歩いていて、その後つま先歩きを始めた場合、この診断の可能性が高くなります。
• 自閉症。 つま先歩きは、子供のコミュニケーション能力や他人との交流能力に影響を与える自閉スペクトラム症と関連付けられています。

習慣性つま先歩き、別名特発性つま先歩きは、家族歴のある場合もあります。

つま先に立って歩く癖があると、子供の転倒リスクが高まります。また、社会的な偏見につながる可能性もあります。

つま先歩きは身体診察で観察できます。場合によっては、医師が歩行分析や、筋電図（EMG）と呼ばれる検査を行うことがあります。

筋電図（EMG）では、電極の付いた細い針を脚の筋肉に挿入します。電極は、患部の神経や筋肉の電気活動を測定します。

医師が脳性麻痺や自閉症などの病気を疑う場合、神経学的検査や発達遅れの検査を勧めることがあります。

習慣でつま先歩きをしている場合、治療は必要ありません。その習慣は自然に治まる可能性が高いです。医師は診察時に子どもの歩行を監視するだけかもしれません。

つま先歩きの原因が身体的な問題である場合、治療法には以下が含まれる可能性があります。

つま先歩きが脳性麻痺、自閉症、またはその他の問題に関連している場合、治療は根本的な病状に焦点を当てます。

• 理学療法。 脚と足の筋肉を優しくストレッチすることで、子どもの歩行が改善される可能性があります。
• 脚装具または副木。 これらは正常な歩行を促進するのに役立つ場合があります。
• 逐次石膏固定。 理学療法や脚装具が効果がない場合、医師はつま先をすねの方向に動かす能力を徐々に改善するために、膝下のギプスを連続して使用することを提案するかもしれません。
• オナボツリヌムトキシンA。 ふくらはぎの筋肉への注射は、正常な歩行を促進するために使用されることがあります。
• 手術。 保守的な治療が失敗した場合、医師は下腿後部の筋肉や腱を延長する手術を推奨する可能性があります。