トゥレット症候群

トゥレット（トゥーレット）症候群は、容易に制御できない反復的な動きや望ましくない音（チック）を伴う障害です。例えば、繰り返し目を瞬きしたり、肩をすくめたり、異常な音や攻撃的な言葉を口走ったりすることがあります。

チックは通常、2歳から15歳の間に出現し、平均年齢は約6歳です。男性は女性に比べてトゥレット症候群を発症する可能性が約3～4倍高くなっています。

トゥレット症候群に特効薬はありませんが、治療法があります。トゥレット症候群の多くの人は、症状が問題にならない場合は治療の必要がありません。チックは10代後半を過ぎると軽減したり、制御できるようになったりすることがよくあります。

チック—突然の、短く、断続的な動きや音—はトゥレット症候群の代表的な兆候です。軽度から重度まで様々です。重症の場合は、コミュニケーション、日常生活、生活の質に著しく支障をきたす可能性があります。チックは次のように分類されます。単純チック。これらの突然の、短く、反復的なチックは、限られた数の筋肉群を伴います。複雑チック。これらの明確で、協調的な動きのパターンは、複数の筋肉群を伴います。チックは、動き（運動チック）または音（音声チック）を伴うこともあります。運動チックは通常、音声チックよりも先に始まります。しかし、人が経験するチックのスペクトルは多様です。さらに、チックは次のようになります。種類、頻度、重症度が変化する病気、ストレス、不安、疲労、興奮している場合に悪化する睡眠中に起こる時間の経過とともに変化する思春期初期に悪化し、成人期への移行中に改善する運動チックまたは音声チックの発症前に、かゆみ、チクチク感、緊張などの不快な身体感覚（前兆的な衝動）を経験する可能性があります。チックの発現は安心感をもたらします。トゥレット症候群の人の中には、大きな努力で一時的にチックを止めたり、抑えたりできる人もいます。お子様に不随意の動きや音が認められる場合は、小児科医に相談してください。すべてのチックがトゥレット症候群を示すわけではありません。多くの子供は、数週間または数ヶ月で自然に消えるチックを発症します。しかし、子供が異常な行動を示すときはいつでも、原因を特定し、深刻な健康問題を除外することが重要です。

お子さんが無意識の動きや音を出すことに気づいたら、小児科医に診てもらいましょう。 全てのチックがトゥレット症候群を示すわけではありません。多くの子供は数週間または数ヶ月で自然に治るチックを発症します。しかし、子供が異常な行動を示すときはいつでも、原因を特定し、深刻な健康問題を除外することが重要です。

トゥレット症候群の正確な原因は不明です。遺伝（遺伝的）的要因と環境要因の組み合わせによって引き起こされる可能性のある複雑な障害です。神経インパルス（神経伝達物質）を伝達する脳内の化学物質（ドーパミンやセロトニンなど）が役割を果たしている可能性があります。

トゥレット症候群のリスクファクターには以下が含まれます。

• 家族歴。 トゥレット症候群またはその他のチック障害の家族歴があると、トゥレット症候群を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 性別。 男性は女性と比較して、トゥレット症候群を発症する可能性が約3～4倍高くなります。

トゥレット症候群の人は、健康で活動的な生活を送ることがよくあります。しかし、トゥレット症候群は、しばしば行動面や社会的な課題を伴い、自己イメージを損なう可能性があります。

トゥレット症候群に伴ってよく見られる症状には、以下のようなものがあります。

• 注意欠陥・多動性障害（ADHD）
• 強迫性障害（OCD）
• 自閉スペクトラム症
• 学習障害
• 睡眠障害
• 不安障害
• 特に頭痛などのチックに伴う痛み
• 怒りのコントロールの問題

トゥレット症候群を診断できる特定の検査はありません。診断は、あなたの徴候と症状の病歴に基づいています。トゥレット症候群の診断に使用される基準には以下が含まれます。

• 運動チックと音声チックの両方が存在する（必ずしも同時にとは限らない）
• チックは、1年以上、ほぼ毎日、または断続的に、1日に数回発生する
• チックは18歳になる前に始まる
• チックは、薬物、その他の物質、または他の医学的状態によって引き起こされていない
• チックは、時間とともに、場所、頻度、種類、複雑さ、または重症度が変化しなければならない

トゥレット症候群の診断は見過ごされる可能性があります。なぜなら、その徴候は他の病気を模倣する可能性があるからです。目の瞬きは最初は視覚の問題と関連付けられる可能性があり、鼻をすする行為はアレルギーと関連付けられる可能性があります。運動チックと音声チックの両方が、トゥレット症候群以外の病気を原因とする可能性があります。チックの他の原因を除外するために、医師は以下を推奨する場合があります。

• 血液検査
• MRIなどの画像検査

Mayo Clinicでのケア Mayo Clinicの思いやりのある専門家チームが、トゥレット症候群関連の健康上の懸念事項についてお手伝いできます。 ここから始める 詳細情報 Mayo Clinicにおけるトゥレット症候群のケア MRI

トゥレット症候群に特効薬はありません。治療の目的は、日常生活や機能に支障をきたすチックをコントロールすることです。チックが重症でない場合は、治療は必要ないかもしれません。

チックのコントロールや関連疾患の症状軽減に役立つ薬剤には、以下のようなものがあります。

• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射。 患部に注射することで、単純チックや音声チックの軽減に役立つ場合があります。
• ADHD治療薬。 メチルフェニデート（コンサータ、リタリンLAなど）やデキストロアンフェタミン（アデロールXR、デキセドリンなど）を含む刺激薬は、注意と集中力を高めるのに役立ちます。しかし、トゥレット症候群のある人の中には、ADHD治療薬によってチックが悪化する人もいます。
• 抗てんかん薬。 最近の研究では、トゥレット症候群のある人の中には、てんかんの治療に使用されるトピラマート（トパマックス）に反応する人もいることが示唆されています。
• 行動療法。 チックに対する認知行動介入（習慣逆転訓練など）は、チックをモニターし、前兆となる衝動を特定し、チックと両立しない方法で自発的に動くことを学ぶのに役立ちます。
• 深部脳刺激療法（DBS）。 その他の治療に反応しない重症のチックの場合、DBSが役立つ可能性があります。DBSは、運動を制御する特定の領域に電気刺激を与えるために、脳内に電池式の医療機器を埋め込むことを伴います。しかし、この治療法はまだ研究の初期段階にあり、トゥレット症候群に対する安全で効果的な治療法であるかどうかを判断するためには、さらなる研究が必要です。

トゥレット症候群に対処するために：

• チックは通常、思春期初期にピークに達し、年齢とともに改善することを覚えておきましょう。
• トゥレット症候群に苦しむ他の人々に連絡を取り、情報、対処法、サポートを得ましょう。

学校は、トゥレット症候群のある子供にとって特別な課題となる可能性があります。

お子様を支援するために：

• お子様の擁護者になりましょう。 教師、スクールバスの運転手、その他お子様と定期的に交流する人たちを教育するお手伝いをしましょう。お子様のニーズに応える教育環境（家庭教師、時間制限のないテストによるストレス軽減、少人数クラスなど）は役立ちます。
• お子様の自尊心を育みましょう。 お子様の個人的な興味や友情をサポートしましょう。どちらも自尊心を高めるのに役立ちます。
• サポートグループを見つけましょう。 対処するために、地元のトゥレット症候群サポートグループを探しましょう。もしなければ、一つ始めることを検討しましょう。

トゥレット症候群によって自尊心が損なわれる可能性があります。チックのために恥ずかしい思いをし、デートや外出などの社会活動に参加することをためらうかもしれません。その結果、うつ病や薬物乱用のリスクが高まります。トゥレット症候群に対処するには：チックは通常、10代の初めにピークに達し、年齢とともに改善することを覚えておきましょう。トゥレット症候群に苦しむ他の人々に連絡を取り、情報、対処法、サポートを得ましょう。トゥレット症候群の子どもたち学校は、トゥレット症候群の子どもたちにとって特別な課題となる可能性があります。お子さんを助けるには：お子さんの擁護者になりましょう。教師、スクールバスの運転手、その他お子さんが定期的に交流する人たちを教育するお手伝いをしましょう。家庭教師、時間制限のないテストによるストレス軽減、少人数制のクラスなど、お子さんのニーズに応える教育環境は役立ちます。お子さんの自尊心を育みましょう。お子さんの個人的な興味や友情をサポートしましょう。どちらも自尊心を高めるのに役立ちます。サポートグループを見つけましょう。対処するために、地元のトゥレット症候群サポートグループを探しましょう。もしなければ、自分で始めることを検討しましょう。