トキソプラズマ症

トキソプラズマ症（tok-so-plaz-MOE-sis）は、トキソプラズマ・ゴンドゥという寄生虫による感染症です。多くの人は、十分に加熱されていない肉を食べることで感染します。猫の糞便に触れることによっても感染する可能性があります。妊娠中に寄生虫が胎児に感染することもあります。

寄生虫に感染した人のほとんどは症状がありません。一部の人は、インフルエンザのような症状が現れることがあります。重症例は、乳幼児や免疫力が低下している人に最も多く見られます。妊娠中のトキソプラズマ症は、流産や先天性異常を引き起こす可能性があります。

ほとんどの感染症は治療の必要がありません。より重症の場合、妊娠中の人、新生児、免疫力が低下している人には薬物療法が用いられます。トキソプラズマ症を予防するためのいくつかの対策により、感染のリスクを低減することができます。

トキソプラズマ症に感染した人のほとんどは、症状がありません。感染していることに気づかないこともよくあります。一部の人は、インフルエンザのような症状を経験します。これには以下が含まれます。発熱。数週間続くこともあるリンパ節の腫れ。頭痛。筋肉痛。発疹。トキソプラズマ寄生虫は、眼球組織に感染することがあります。これは、免疫系が健康な人でも起こり得ます。しかし、免疫力が低下している人では、この病気はより深刻になります。眼の感染症は、眼球トキソプラズマ症と呼ばれます。症状には以下が含まれる場合があります。眼痛。視力低下。飛蚊症（視界に浮かぶ点のように見えるもの）。治療されない目の病気は失明を引き起こす可能性があります。免疫力が低下している人は、トキソプラズマ症により重篤な病気を発症する可能性が高くなります。以前のトキソプラズマ症感染が再び活動化する可能性があります。リスクのある人々には、HIV/AIDSに感染している人、がん治療を受けている人、臓器移植を受けた人が含まれます。重篤な眼疾患に加えて、トキソプラズマ症は、免疫力が低下している人の肺や脳の重篤な疾患を引き起こす可能性があります。まれに、感染が体全体の他の組織に現れることがあります。肺の感染症は、以下の原因となる可能性があります。呼吸困難。発熱。咳。トキソプラズマ症は、脳の炎症（脳炎とも呼ばれる）を引き起こす可能性があります。症状には以下が含まれる場合があります。錯乱。協調運動障害。筋肉の衰弱。けいれん。意識の変化。トキソプラズマ症は、妊娠中に母親から胎児に感染する可能性があります。これは先天性トキソプラズマ症と呼ばれます。妊娠初期の感染は、より重篤な病気を引き起こすことがよくあります。流産につながることもあります。トキソプラズマ症の赤ちゃんの中には、出生時に重篤な病気が存在したり、乳幼児期に現れたりする赤ちゃんもいます。医学的問題には以下が含まれる場合があります。脳内または脳周囲の水分過多（水頭症とも呼ばれる）。重篤な目の感染症。脳組織の異常。肝臓または脾臓の腫大。重篤な病気の症状はさまざまです。これには以下が含まれる場合があります。精神運動能力の問題。失明またはその他の視覚障害。聴覚障害。けいれん。心臓疾患。皮膚と白眼の黄変（黄疸とも呼ばれる）。発疹。トキソプラズマ症の赤ちゃんのほとんどは症状を示しませんが、問題が幼少期または思春期に現れる場合があります。これには以下が含まれます。目の感染症の再発。運動能力の発達の問題。思考と学習の問題。難聴。成長の遅れ。早熟。寄生虫への暴露について心配な場合は、医療提供者に検査について相談してください。妊娠を計画している場合や妊娠中の場合は、暴露が疑われる場合は医療提供者に相談してください。重篤なトキソプラズマ症の症状には、視力ぼやけ、錯乱、協調運動障害などがあります。これらは、特に免疫力が低下している場合は、すぐに医療を受ける必要があります。

寄生虫への暴露を心配している場合は、医療提供者と検査について相談してください。妊娠を計画している場合や妊娠中の場合は、暴露を疑う場合は医療提供者にご相談ください。重症のトキソプラズマ症の症状には、視力ぼやけ、錯乱、協調運動障害などがあります。これらは、特に免疫力が低下している場合は、すぐに医療を受ける必要があります。

トキソプラズマ・ゴンディは、ほとんどの動物や鳥に感染する可能性のある寄生虫です。その完全な繁殖サイクルを完了できるのは、飼い猫や野良猫だけです。これらがこの寄生虫の主要な宿主です。

未熟な卵、つまり繁殖の中間段階は、猫の糞便中に存在する可能性があります。この未熟な卵により、寄生虫は食物連鎖を通じて移動します。土壌や水から植物、動物、そして人間へと伝播します。寄生虫が新しい宿主を見つけると、繁殖サイクルが続き、感染を引き起こします。

健康な状態であれば、免疫システムが寄生虫を抑制します。寄生虫は体内に留まりますが、活動状態にはありません。これにより、多くの場合、生涯にわたる免疫が得られます。再び寄生虫にさらされても、免疫システムがそれを排除します。

しかし、加齢に伴い免疫力が低下すると、寄生虫の繁殖が再開される可能性があります。これにより、新たな活動性感染症が発生し、重篤な疾患や合併症につながる可能性があります。

トキソプラズマ感染症は、多くの場合、以下のいずれかの方法で感染します。

• **寄生虫を含む猫の糞便。**狩りをしたり、生肉を与えられたりしている猫は、トキソプラズマ寄生虫を保有している可能性が高くなります。猫の糞便に触れたものに触れた後、口に触れると感染する可能性があります。これは、ガーデニングや猫のトイレ掃除などです。
• **汚染された食品や水。**不十分に調理された牛肉、羊肉、豚肉、鹿肉、鶏肉、貝類はすべて、寄生虫の保有者として知られています。非殺菌のヤギ乳や処理されていない飲料水も、保有者となる可能性があります。
• **洗っていない果物や野菜。**果物や野菜の表面に寄生虫が付着している可能性があります。
• **汚染された調理器具。**生肉や洗っていない果物や野菜に触れたまな板、ナイフ、その他の調理器具に寄生虫が付着している可能性があります。
• **感染した臓器移植または輸血。**まれに、トキソプラズマ寄生虫は臓器移植または輸血を介して伝播します。

この寄生虫は世界中に分布しています。誰でも感染する可能性があります。

トキソプラズマ症による重篤な疾患のリスクには、感染症と戦う免疫系を阻害するものが含まれます。例えば、以下のようなものがあります。

• HIV/AIDS感染
• がんに対する化学療法
• 高用量ステロイド
• 移植臓器の拒絶反応を抑制する薬剤

トキソプラズマ症を予防するためのいくつかの予防策があります。

• 庭仕事や土を扱う際は手袋を着用してください。 屋外で作業する際は手袋を着用してください。その後、石鹸と水で手を洗ってください。
• 生肉や半生肉を食べてはいけません。 肉用温度計を使用して、肉が十分に調理されていることを確認してください。塊肉と魚は少なくとも華氏145度（摂氏63度）まで加熱し、少なくとも3分間休ませてください。ひき肉は少なくとも華氏160度（摂氏71度）まで加熱してください。鶏肉（塊肉とひき肉）は少なくとも華氏165度（摂氏74度）まで加熱してください。
• 生の貝類を食べてはいけません。 特に妊娠中は、生のアサリ、ムール貝、カキを食べてはいけません。
• 台所用品を徹底的に洗ってください。 生肉や洗っていない果物や野菜に触れた後は、まな板、ナイフ、その他の調理器具を石鹸水で洗ってください。食品を調理する前と後には、手を十分に洗ってください。
• すべての果物と野菜を洗ってください。 生の果物や野菜は、食べる前、皮をむく前、調理する前に洗ってください。
• 非殺菌のヤギ乳を飲んではいけません。 非殺菌のヤギ乳や、その乳から作られた製品は避けてください。
• 処理されていない水を飲んではいけません。 妊娠中は、処理されていない水を飲んではいけません。
• 子供の砂場を覆ってください。 野良猫が砂場をトイレとして使用しないように、砂場を覆ってください。 妊娠中の方や、その他の理由でトキソプラズマ症のリスクがある方は、ご自身を守るために以下の手順に従ってください。
• 猫の健康を維持するお手伝いをしましょう。 猫を屋内に飼ってください。生肉や半生肉ではなく、ドライフードまたは缶詰の猫用フードを与えてください。
• 野良猫や子猫を避けてください。 特に子猫は、野良猫を避けてください。妊娠中は新しい猫を飼わないでください。
• 他の人に猫のトイレ掃除をしてもらってください。 可能であれば、毎日トイレを掃除してください。他の人が掃除できない場合は、手袋とマスクを着用して猫砂を交換してください。その後、手をよく洗ってください。

トキソプラズマ症の診断は血液検査に基づきます。検査室検査では、2種類の抗体を検出できます。1つの抗体は、寄生虫による新規かつ活動性の感染中に存在する免疫系物質です。もう1つの抗体は、過去に感染症にかかったことがある場合に存在します。結果に応じて、医療提供者は2週間後に検査を繰り返す場合があります。

その他の症状、健康状態、その他の要因に応じて、より多くの診断検査が使用されます。

目の症状がある場合は、眼科医と呼ばれる眼病の専門医による検査が必要です。検査には、医師が眼内の組織を見ることができる特殊なレンズやカメラの使用が含まれる場合があります。

脳の炎症の症状がある場合、検査には以下が含まれる場合があります。

• 脳画像検査。 MRIまたはCTスキャンを使用して、脳の画像を作成します。これにより、トキソプラズマ症に関連する脳内の異常な構造を検出できる場合があります。
• 脳脊髄液（CSF）検査。 CSFは、脳と脊髄を包み込み、保護する液体です。脳に感染症がある場合、検査室検査でCSF中のトキソプラズマを検出できる場合があります。
• **脳組織。**まれに、寄生虫を検出するために脳から組織が採取されます。

米国では、妊娠中の女性はトキソプラズマ症のスクリーニングを routinely 行いません。スクリーニングの推奨事項は、国によって異なります。

医療提供者は、以下の場合に診断用血液検査を依頼する場合があります。

• 症状が活動性のトキソプラズマ感染症による可能性がある場合。
• 赤ちゃんの超音波画像に、トキソプラズマ症に関連する異常な特徴が示されている場合。

活動性の感染症がある場合、子宮内の赤ちゃんに感染する可能性があります。診断は、羊水と呼ばれる赤ちゃんを包む液体の検査に基づいています。サンプルは、皮膚を貫通して赤ちゃんを包む液体の入った袋に挿入する細い針で採取されます。

医療提供者は、以下の場合に検査を依頼します。

• 寄生虫の検査で陽性の場合。
• 検査結果が不明確な場合。
• 胎児の超音波画像に、トキソプラズマ症に関連する異常な特徴が示されている場合。

新生児におけるトキソプラズマ症の診断には、感染が疑われる場合に血液検査が依頼されます。陽性反応を示した赤ちゃんは、疾患を検出し監視するための多くの検査を受けます。これには、おそらく以下が含まれます。

• 脳の超音波またはCT画像検査。
• 脳と脊髄を包む液体の検査。
• 眼科検査。
• 聴力検査。
• 脳波検査と呼ばれる脳活動の検査。