旅行者下痢
概要
旅行者下痢は、消化管の病気で、一般的に下痢や胃のけいれんを引き起こします。汚染された食べ物や水を飲むことによって引き起こされます。幸いなことに、旅行者下痢はほとんどの人にとって深刻なものではなく、不快なだけの場合が多いです。気候や衛生状態が自宅と異なる場所を訪れると、旅行者下痢にかかるリスクが高まります。旅行者下痢のリスクを減らすには、旅行中に食べるものや飲むものに注意しましょう。旅行者下痢になったとしても、治療なしで治る可能性が高いです。しかし、高リスク地域に旅行する際には、医師が承認した薬を持参しておくことをお勧めします。そうすれば、下痢が重症になったり、治らなかったりする事態に備えることができます。
症状
旅行者下痢は、旅行中または帰国直後に突然始まることがあります。ほとんどの人は治療なしで1～2日以内に改善し、1週間以内に完全に回復します。しかし、1回の旅行中に旅行者下痢が複数回起こることもあります。旅行者下痢の最も一般的な症状は次のとおりです。
1日に3回以上、ゆるく水様便を突然出すこと。 便意をもよおす緊急性。 胃のけいれん。 吐き気。 嘔吐。 発熱。
場合によっては、中等度から重度の脱水症状、持続する嘔吐、高熱、血便、または腹部または直腸の激しい痛みを経験する人もいます。あなたまたはあなたの子供がこれらの症状のいずれかを経験した場合、または下痢が数日以上続く場合は、医療専門家に見てもらう必要があります。旅行者下痢は通常、数日以内に自然に治まります。特定の細菌や寄生虫が原因の場合、症状が長引いたり、悪化したりすることがあります。そのような場合は、改善に役立つ処方薬が必要になる場合があります。
成人の場合、次の場合は医師に相談してください。
下痢が2日以上続く場合。 脱水症状になる場合。 激しい胃痛または直腸痛がある場合。 血便または黒色の便がある場合。 102°F（39°C）以上の発熱がある場合。
海外旅行中に、現地の領事館が、あなたの言語を話す評判の良い医療専門家を見つけるのに役立つ場合があります。旅行者下痢は短時間で重度の脱水症状を引き起こす可能性があるため、特に子供には注意が必要です。お子様が病気で、次の症状のいずれかがある場合は、医師に電話してください。
持続する嘔吐。 102°F（39°C）以上の発熱。 血便または重度の下痢。 口の渇き、または涙なしの泣き叫び。 異常に眠気がある、眠い、または反応がない兆候。 尿量の減少（乳幼児の場合は濡れたおむつの減少を含む）。
医師に相談するタイミング
旅行者下痢は通常、数日で自然に治まります。特定の細菌や寄生虫が原因の場合、症状が長引いたり、悪化したりすることがあります。そのような場合は、改善に役立つ処方薬が必要になる場合があります。成人の場合、以下の場合は医師に相談してください。 下痢が2日以上続く場合。 脱水症状になる場合。 激しい胃痛または直腸痛がある場合。 血便または黒色の便がある場合。 102°F（39°C）以上の発熱がある場合。 海外旅行中に、現地の領事館が、あなたの言語を話す評判の良い医療専門家を見つけるのに役立つ場合があります。旅行者下痢は短時間で重度の脱水症状を引き起こす可能性があるため、特に子供には注意が必要です。お子様が病気で、以下の症状がある場合は、医師に電話してください。 持続する嘔吐。 102°F（39°C）以上の発熱。 血便または重度の下痢。 口の渇き、または涙なしの泣き叫び。 異常に眠気がある、眠い、または反応がない兆候。 尿量の減少（乳幼児の場合は濡れたおむつの減少を含む）。
原因
旅行者下痢は、旅行のストレスや食事の変化が原因である可能性があります。しかし、通常は細菌、ウイルス、寄生虫などの感染性病原体が原因です。通常、糞便中の微生物に汚染された食物や水を摂取した後、旅行者下痢を発症します。では、なぜ高リスク国の住民は同じように影響を受けないのでしょうか？多くの場合、彼らの体は細菌に慣れ、それらに対する免疫を獲得しているからです。
リスク要因
毎年、何百万人もの海外旅行者が旅行者下痢を経験しています。旅行者下痢の高リスク地域には、以下のような地域が含まれます。\n中央アメリカ\n南アメリカ\nメキシコ\nアフリカ\n南アジアと東南アジア\n東ヨーロッパ、南アフリカ、中央アジアと東アジア、中東、そしていくつかのカリブ海の島々への旅行も、ある程度の危険を伴います。しかし、旅行者下痢のリスクは、北ヨーロッパ、西ヨーロッパ、日本、カナダ、シンガポール、オーストラリア、ニュージーランド、そしてアメリカ合衆国では一般的に低いです。旅行者下痢にかかる可能性は、主に目的地によって決まります。しかし、特定のグループの人々は、この病気を発症するリスクが高くなります。これらには以下が含まれます。\n若い成人\nこの症状は、若い成人観光客でやや一般的です。その理由は明確ではありませんが、若い成人は獲得免疫を持っていない可能性があります。また、年配の人々よりも旅行や食事の選択において冒険的である可能性があり、汚染された食品を避けることに注意が足りない可能性もあります。\n免疫力が低下している人\n基礎疾患やコルチコステロイドなどの免疫抑制薬による免疫力の低下は、感染のリスクを高めます。\n糖尿病、炎症性腸疾患、または重度の腎臓病、肝臓病、心臓病の人\nこれらの状態は、感染を起こしやすくなったり、より重症の感染のリスクを高めたりする可能性があります。\n酸阻止剤または制酸薬を服用している人\n胃酸は通常、微生物を破壊する傾向があるため、胃酸の減少は、細菌の生存の機会を増やす可能性があります。\n特定の季節に旅行する人\n旅行者下痢のリスクは、世界の特定の地域では季節によって異なります。例えば、南アジアでは、モンスーンの直前の暑い時期にリスクが最も高くなります。
合併症
旅行者下痢によって体液、塩分、ミネラルが失われるため、特に夏季は脱水症状になる可能性があります。脱水症状は、子供、高齢者、免疫力が低下している人にとって特に危険です。下痢による脱水症状は、臓器損傷、ショック、昏睡などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。脱水症状の症状には、口のひどい乾燥、激しいのどの渇き、排尿が少ないか全くない、めまい、極度の脱力感などがあります。
予防
他の国へ旅行する際の一般的な経験則は次のとおりです。沸騰させる、調理する、皮をむく、または諦める。しかし、これらの規則に従っていても病気にかかる可能性があります。病気にかかるリスクを減らすのに役立つその他のヒントを以下に示します。屋台の食べ物は食べないでください。
殺菌されていない牛乳や乳製品（アイスクリームを含む）を消費しないでください。
生または半生の肉、魚、貝を食べないでください。
ソースやビュッフェ料理など、室温で湿った食べ物は食べないでください。
十分に調理され、熱々の料理を食べてください。
バナナ、オレンジ、アボカドなど、自分で皮をむける果物や野菜を選んでください。サラダやブドウ、ベリーなど、皮をむけない果物は避けてください。
飲み物に入っているアルコールは、汚染された水や氷からあなたを守ってくれません。
高リスク地域を訪れる際は、次のヒントを心に留めておいてください。水道水、井戸水、小川の水を飲まないでください。地元の水を飲む必要がある場合は、3分間沸騰させてください。自然に冷まして、清潔な蓋付き容器に保管してください。
地元産の氷や水道水で作ったミックスジュースを飲まないでください。
汚染された水で洗われた可能性のあるスライスフルーツに注意してください。
ベビーミルクを作るには、ミネラルウォーターまたは沸騰させた水を使用してください。
コーヒーや紅茶などの温かい飲み物を注文し、熱々であることを確認してください。
自分で容器のシールを破る限り、缶詰や瓶詰の飲み物（水、炭酸飲料、ビール、ワインを含む）を自由に飲んでください。飲む前または注ぐ前に、缶や瓶を拭いてください。
歯磨きにはミネラルウォーターを使用してください。
汚染されている可能性のある水で泳がないでください。
シャワーを浴びている間は口を閉じてください。ミネラルウォーターを購入したり、水を沸騰させたりすることができない場合は、水を浄化する手段を持参してください。小さな微生物をろ過できるマイクロストレーナーフィルター付きの水フィルターポンプを検討してください。また、ヨウ素や塩素で水を化学的に消毒することもできます。ヨウ素の方が効果的ですが、ヨウ素の過剰摂取は体に有害であるため、短期旅行に限定するのが最善です。塩素、ヨウ素錠剤または結晶、その他の消毒剤を含む水の消毒錠剤は、キャンプ用品店や薬局で購入できます。パッケージの指示に従ってください。
旅行者下痢のリスクを軽減するその他の方法を以下に示します。
食器や食器は、使用する前に清潔で乾燥していることを確認してください。
よく手を洗い、食べる前には必ず手を洗ってください。洗うことができない場合は、アルコール濃度が少なくとも60％のアルコールベースの手指消毒剤を使用して、食べる前に手を清潔にしてください。
準備にほとんど手間がかからない食品を探してください。
子供が汚れた手など、物を口に入れないようにしてください。可能であれば、乳児が汚れた床を這わないようにしてください。
水道水を飲んだり、歯を磨いたりしないように、蛇口に色のついたリボンを結び付けてください。
公衆衛生の専門家は、旅行者下痢の予防に抗生物質を服用することを一般的に推奨していません。なぜなら、そうすることで、抗生物質耐性菌の発生に寄与する可能性があるからです。抗生物質はウイルスや寄生虫に対する防御効果はありませんが、地元の食べ物や飲み物を消費することのリスクについて、旅行者に誤った安心感を与える可能性があります。また、皮膚の発疹、日光に対する皮膚反応、膣カンジダ症などの不快な副作用を引き起こす可能性もあります。予防措置として、一部の医師は、下痢の可能性を減らすことが示されているサリチル酸ビスマスの服用を提案しています。ただし、この薬は3週間以上服用しないでください。妊娠中またはアスピリンアレルギーのある方は、服用しないでください。抗凝固剤などの特定の薬を服用している場合は、サリチル酸ビスマスを服用する前に医師に相談してください。サリチル酸ビスマスの一般的な無害な副作用には、黒色の舌と黒い便があります。場合によっては、便秘、吐き気、まれに耳鳴り（耳鳴り）を引き起こす可能性があります。