三尖弁逆流

三尖弁逆流では、心臓の右側の2つの部屋の間にある弁が正しく閉じません。右上の部屋を右心房、右下の部屋を右心室といいます。その結果、血液が逆流します。

三尖弁逆流は、心臓弁疾患の一種です。心臓の右側の2つの部屋の間にある弁が、本来あるべきように閉じません。血液は弁を逆流して右上の部屋に戻ります。三尖弁逆流があると、肺に送られる血液が少なくなります。心臓は血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。

この状態は、次のように呼ばれることもあります。

• 三尖弁逆流
• 三尖弁閉鎖不全

心臓弁疾患を持って生まれてくる人もいます。これは先天性心疾患と呼ばれます。しかし、三尖弁逆流は、感染症やその他の健康状態のために、人生の後半になってから起こることもあります。

軽度の三尖弁逆流は、症状を引き起こさなかったり、治療を必要としない場合があります。症状を引き起こすほど重症の場合は、薬物療法や手術が必要になる場合があります。

三尖弁の役割は、体から心臓に流れ込む血液を右心室に送り込み、そこから肺に送って酸素を供給することです。三尖弁が漏れていると、血液が逆流して心臓がより強く拍動することになります。時間が経つにつれて、心臓は肥大し、機能が悪くなります。

三尖弁逆流は、症状が重症になるまで症状が現れないことがよくあります。他の理由で医学検査が行われた際に発見されることもあります。三尖弁逆流の症状には、以下のものがあります。

• 極度の疲労感
• 活動時の息切れ
• 動悸または心臓がドキドキする感じ
• 首の脈打つ感じ
• 腹、脚、または頸静脈の腫れ

非常に疲れやすい場合や、活動時に息切れを感じた場合は、健康診断の予約を取りましょう。心臓の病気に詳しい医師（心臓専門医）の診察が必要になる場合があります。

疲れやすさや活動時の息切れがする場合は、健康診断の予約を取りましょう。心臓病の専門医である心臓専門医の診察が必要になる場合があります。

典型的な心臓は、上部2つの部屋と下部2つの部屋を持っています。上部の部屋である右心房と左心房は、血液を受け入れます。下部の部屋である、より筋肉質の右心室と左心室は、心臓から血液を送り出します。心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるのを助けます。

三尖弁逆流の原因を理解するには、心臓と心臓弁が通常どのように機能するかを知るのに役立つ場合があります。

典型的な心臓は4つの部屋があります。

• 上部の2つの部屋は、心房と呼ばれ、血液を受け入れます。
• 下部の2つの部屋は、心室と呼ばれ、血液を送り出します。

血液が正しい方向に流れるように、4つの弁が開閉します。これらの心臓弁は次のとおりです。

• 大動脈弁
• 二尖弁
• 三尖弁
• 肺動脈弁

三尖弁は、心臓の右側の2つの部屋の間にあります。これは、尖または小葉と呼ばれる3つの薄い組織の弁を持っています。これらの弁は開き、血液が右上部の部屋から右下部の部屋に移動できるようにします。次に、弁はしっかりと閉じられ、血液が逆流しないようにします。

三尖弁逆流では、三尖弁がしっかりと閉じません。そのため、血液が心臓の右上部の部屋に逆流します。

三尖弁逆流の原因には、次のものがあります。

• **先天性心疾患とも呼ばれる、生まれつきの心臓の問題。**一部の先天性心疾患は、三尖弁の形状と機能に影響を与えます。小児における三尖弁逆流は、通常、出生時に存在するまれな心臓の問題であるエプスタイン異常によって引き起こされます。この状態では、三尖弁が正しく形成されません。また、右心室の下部よりも通常よりも低くなっています。
• **マルファン症候群。**この状態は、遺伝子の変化によって引き起こされます。これは、体の臓器やその他の構造を支え、固定する繊維に影響を与えます。これは、三尖弁逆流と時折関連しています。
• **急性リウマチ熱。**この溶連菌咽頭炎の合併症は、心臓と心臓弁に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。それが起こると、リウマチ性心臓弁膜症と呼ばれます。
• **心内膜炎とも呼ばれる、心臓と心臓弁の内膜の感染症。**この状態は、三尖弁を損傷する可能性があります。静脈内薬物の乱用は、心内膜炎のリスクを高めます。
• **カルチノイド症候群。**この状態は、まれな癌腫瘍が特定の化学物質を血流中に放出するときに発生します。これは、カルチノイド心臓病につながる可能性があり、心臓弁、特に三尖弁と肺動脈弁を損傷します。
• **胸部外傷。**交通事故などによる胸部外傷は、三尖弁逆流につながる損傷を引き起こす可能性があります。
• **ペースメーカーまたはその他の心臓デバイスのワイヤー。**ペースメーカーまたは除細動器からのワイヤーが三尖弁を横切る場合、三尖弁逆流が発生する可能性があります。
• **心筋生検、別名心内膜心筋生検。**少量の心筋組織を検査のために除去すると、心臓弁の損傷が発生することがあります。
• **放射線療法。**まれに、胸部に焦点を当てた癌の放射線療法が、三尖弁逆流を引き起こす可能性があります。

リスクファクターとは、病気やその他の健康状態にかかる可能性を高めるものです。三尖弁逆流のリスクを高める可能性のあるものには、以下のものがあります。心房細動（AFib）と呼ばれる不規則な心拍。先天性心疾患と呼ばれる心臓の問題を持って生まれたこと。心臓発作を含む心筋の損傷。心不全。肺高血圧とも呼ばれる肺の高血圧。心臓と心臓弁の感染症。胸部への放射線療法の既往。一部の減量薬や片頭痛や精神疾患の治療薬の使用。

三尖弁逆流の合併症は、その重症度によって異なる場合があります。三尖弁逆流の合併症としては、以下のようなものがあります。\n\n- **不規則でしばしば速い心拍、心房細動（AFib）と呼ばれるもの。**重度の三尖弁逆流のある人の中には、この一般的な不整脈も併発している人がいます。心房細動は、血栓症や脳卒中のリスク増加と関連しています。\n- **心不全。**重度の三尖弁逆流では、心臓は体へ十分な血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。この余分な努力によって、右心室が大きくなります。治療しないと、心筋が弱くなり、心不全を引き起こす可能性があります。

三尖弁逆流は、無症状で起こることがあります。心臓の画像検査を他の理由で行った際に発見されることもあります。

三尖弁逆流を診断するために、医療従事者は患者を診察し、症状や病歴について質問します。医療従事者は聴診器と呼ばれる機器を使用して患者の心臓の音を聴診します。心雑音と呼ばれるシューという音が聞こえる場合があります。

三尖弁逆流があるかどうかを確認するために、心臓と心臓弁を検査する検査が行われます。これらの検査は、弁疾患の重症度を示し、原因を特定するのに役立ちます。

エコー心電図は、超音波を使用して心臓の動きを画像化します。この検査では、心臓と心臓弁の構造、および血液が心臓を通る流れを示すことができます。

三尖弁逆流を診断するための検査には、以下が含まれる場合があります。

• **エコー心電図。**これは、三尖弁逆流を診断するための主要な検査です。これは、超音波を使用して拍動する心臓の画像を作成します。心臓と心臓弁（三尖弁を含む）を流れる血液の流れを示します。

  エコー心電図にはさまざまな種類があります。標準的なエコー心電図は、経胸壁心エコー図（TTE）と呼ばれます。これは、体外から心臓の画像を作成します。場合によっては、三尖弁をより詳細に確認するために、より詳細なエコー心電図が必要になることがあります。この検査は、経食道心エコー図（TEE）と呼ばれます。これは、体内から心臓の画像を作成します。どの種類のエコー心電図を受けるかは、検査の理由と患者の全体的な健康状態によって異なります。

• **心電図（ECGまたはEKG）。**この迅速な検査は、心臓の電気信号を記録します。心臓の拍動の仕方を示します。電極と呼ばれるセンサーを胸部、そして場合によっては脚に貼り付けます。ワイヤーはセンサーをコンピューターに接続し、コンピューターは結果を表示または印刷します。

• **胸部X線写真。**胸部X線写真は、心臓と肺の状態を示します。

• **心臓MRI。**この検査は、磁場と電波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。心臓MRIは、三尖弁逆流の重症度を示すのに役立つ場合があります。この検査は、右心室の詳細も提供します。

**エコー心電図。**これは、三尖弁逆流を診断するための主要な検査です。これは、超音波を使用して拍動する心臓の画像を作成します。心臓と心臓弁（三尖弁を含む）を流れる血液の流れを示します。

エコー心電図にはさまざまな種類があります。標準的なエコー心電図は、経胸壁心エコー図（TTE）と呼ばれます。これは、体外から心臓の画像を作成します。場合によっては、三尖弁をより詳細に確認するために、より詳細なエコー心電図が必要になることがあります。この検査は、経食道心エコー図（TEE）と呼ばれます。これは、体内から心臓の画像を作成します。どの種類のエコー心電図を受けるかは、検査の理由と患者の全体的な健康状態によって異なります。

検査で三尖弁またはその他の心臓弁疾患の診断が確定した後、医療チームは疾患のステージを伝える場合があります。ステージングは、最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。

心臓弁疾患のステージは、症状、疾患の重症度、弁の構造、心臓と肺を通る血流など、多くの要因によって異なります。

心臓弁疾患は、4つの基本的なグループに分類されます。

• **ステージA：リスクあり。**心臓弁疾患のリスク要因が存在します。
• **ステージB：進行性。**弁疾患は軽度または中等度です。心臓弁の症状はありません。
• **ステージC：無症状の重症。**心臓弁の症状はありませんが、弁疾患は重症です。
• **ステージD：症状のある重症。**心臓弁疾患は重症であり、症状を引き起こしています。