三叉神経痛
概要
三叉神経痛（さんさしんけいつう）は、顔の片側に電気ショックのような激しい痛みを引き起こす症状です。顔から脳への信号を伝える三叉神経に影響を与えます。歯磨きや化粧をする際の軽い接触でも、痛みを感じることがあります。三叉神経痛は長期間続くことがあります。慢性疼痛疾患として知られています。
三叉神経痛の人は、最初は短く軽い痛みの発作を経験することがあります。しかし、症状が悪化し、より頻繁に、より長い期間の痛みを引き起こすことがあります。50歳以上の女性に多く見られます。
しかし、 tic douloureux（チック・ドゥルール）としても知られる三叉神経痛は、痛みの人生を送ることを意味するものではありません。通常は治療で管理できます。
症状
三叉神経痛の症状には、以下のパターンが1つ以上含まれる場合があります。電気ショックのような激しい刺痛や突き刺すような痛みの発作。 顔に触れたり、噛んだり、話したり、歯を磨いたりすることで誘発される、突然の痛みまたは痛みの発作。 数秒から数分続く痛みの発作。 顔面けいれんを伴う痛み。 数日、数週間、数ヶ月、またはそれ以上続く痛みの発作。痛みを全く感じない時期もある人がいます。 三叉神経の支配領域に痛みがある。これらの領域には、頬、顎、歯、歯茎、唇が含まれます。まれに、目や額に影響を与えることもあります。 一度に顔の片側に痛みがある。 痛みが一点に集中している。または、痛みがより広い範囲に広がっている場合もあります。 睡眠中に痛みを感じることはまれです。 時間の経過とともに、痛みの発作がより頻繁になり、より強くなる。顔の痛み、特に長期間続く痛みや、治った後に再発する痛みがある場合は、医療専門家にご相談ください。また、市販の鎮痛薬では治らない慢性的な痛みが続く場合も、医療機関を受診してください。
医師に相談するタイミング
顔の痛み、特に長引く痛みや治った後にもう一度痛みが出る場合は、医療専門家にご相談ください。また、市販の鎮痛薬では治らない慢性的な痛みがある場合も、医療機関を受診してください。
原因
三叉神経痛では、三叉神経の機能が障害されています。脳底部における血管と三叉神経の接触が、しばしば痛みを引き起こします。血管は動脈または静脈である可能性があります。この接触は神経に圧力をかけ、通常の機能を妨げます。しかし、血管による圧迫が一般的な原因である一方で、他の多くの潜在的な原因も存在します。多発性硬化症や、特定の神経を保護するミエリン鞘を損傷する同様の病状は、三叉神経痛を引き起こす可能性があります。三叉神経を圧迫する腫瘍も、この病状を引き起こす可能性があります。脳卒中または顔面外傷の結果として、三叉神経痛を経験する人もいます。手術による神経の損傷も、三叉神経痛を引き起こす可能性があります。いくつかの誘因が三叉神経痛の痛みを引き起こす可能性があり、それらには以下が含まれます。 ひげ剃り 顔に触れること 食事 飲酒 歯磨き 会話 化粧をすること 顔に当たるそよ風 笑顔 洗顔
リスク要因
研究によると、三叉神経痛のリスクを高めるいくつかの要因が特定されており、それらには以下が含まれます。
- **性別。**女性は男性よりも三叉神経痛になる可能性が高いです。
- **年齢。**三叉神経痛は50歳以上の人々に多く見られます。
- **特定の疾患。**例えば、高血圧は三叉神経痛のリスク要因です。さらに、多発性硬化症の人は三叉神経痛のリスクが高くなります。
診断
あなたの医療従事者は、主に以下の痛みに関する説明に基づいて三叉神経痛を診断します。
- **種類。**三叉神経痛に関連する痛みは突然起こり、電気ショックのような感じであり、短時間です。
- **場所。**痛みに影響を受ける顔の部分は、医療従事者に三叉神経が関与しているかどうかを伝えることができます。
- **誘因。**食事、会話、顔への軽い接触、さらには涼しい風でも痛みが起こることがあります。
あなたの医療従事者は、三叉神経痛を診断するために検査を行う場合があります。検査は、病状の原因を特定するのにも役立ちます。これらには以下が含まれる場合があります。
- **磁気共鳴画像法（MRI）。**三叉神経痛の原因を調べるためにMRIが必要になる場合があります。MRIでは、多発性硬化症や腫瘍の兆候が明らかになる場合があります。血管に造影剤を注入して動脈と静脈を可視化し、血流を示すことがあります。
顔の痛みは、多くの異なる病状によって引き起こされる可能性があるため、正確な診断が重要です。あなたの医療従事者は、他の病状を除外するために他の検査を依頼する場合もあります。
治療
三叉神経痛の治療は通常、薬物療法から始まり、追加治療を必要としない人もいます。しかし、時間とともに、この症状のある人の中には、薬物療法に反応しなくなったり、不快な副作用を経験したりする人もいます。そのような人には、注射や手術が三叉神経痛治療の他の選択肢となります。 もしあなたの症状が多発性硬化症など、他の原因によるものである場合、根本的な病気を治療する必要があります。 三叉神経痛を治療するために、医療専門家は、脳に送られる痛み信号を軽減または遮断する薬を処方します。
- **抗てんかん薬。**医療専門家は、しばしばカルバマゼピン（テグレトール、カルバトロールなど）を三叉神経痛に処方します。これは、この症状の治療に効果的であることが示されています。 使用される可能性のある他の抗てんかん薬には、オキカルバゼピン（トリレプタル、オクセラーXR）、ラモトリジン（ラミクタール）、フェニトイン（ディランチン、フェニテック、セレビックス）などがあります。その他、トピラマート（クデクシーXR、トパマックスなど）、プレガバリン（リリカ）、ガバペンチン（ニューロティン、グラリス、ホリザント）などが使用される場合があります。 使用している抗てんかん薬の効果が低下した場合、医療専門家は投与量を増やすか、別の種類に切り替える場合があります。抗てんかん薬の副作用には、めまい、混乱、眠気、吐き気などがあります。また、カルバマゼピンは、特にアジア系の人々において、深刻な反応を引き起こす可能性があります。カルバマゼピンを服用する前に、遺伝子検査が推奨される場合があります。
- **筋弛緩薬。**バクロフェン（ガブロフェン、フレクシュビーなど）などの筋弛緩薬は、単独で、またはカルバマゼピンと組み合わせて使用される場合があります。副作用には、混乱、吐き気、眠気などがあります。
- **ボトックス注射。**小規模な研究では、オナボツリヌムトキシンA（ボトックス）注射が、薬物療法で効果がなくなった三叉神経痛の患者の痛みを軽減する可能性があることが示されています。しかし、この治療法がこの症状に広く使用されるようになる前に、さらなる研究が必要です。 **抗てんかん薬。**医療専門家は、しばしばカルバマゼピン（テグレトール、カルバトロールなど）を三叉神経痛に処方します。これは、この症状の治療に効果的であることが示されています。 使用される可能性のある他の抗てんかん薬には、オキカルバゼピン（トリレプタル、オクセラーXR）、ラモトリジン（ラミクタール）、フェニトイン（ディランチン、フェニテック、セレビックス）などがあります。その他、トピラマート（クデクシーXR、トパマックスなど）、プレガバリン（リリカ）、ガバペンチン（ニューロティン、グラリス、ホリザント）などが使用される場合があります。 使用している抗てんかん薬の効果が低下した場合、医療専門家は投与量を増やすか、別の種類に切り替える場合があります。抗てんかん薬の副作用には、めまい、混乱、眠気、吐き気などがあります。また、カルバマゼピンは、特にアジア系の人々において、深刻な反応を引き起こす可能性があります。遺伝子検査がカルバマゼピンを始める前に推奨される場合があります。 三叉神経痛の手術療法には以下のようなものがあります。
- **脳定位放射手術（ガンマナイフとも呼ばれる）。**この処置では、外科医が三叉神経の根元に集束した放射線量を照射します。放射線は三叉神経を損傷し、痛みを軽減または停止させます。痛みの軽減は徐々に起こり、最大1か月かかる場合があります。 脳定位放射手術は、ほとんどの人において痛みを止めることに成功しています。しかし、すべての処置と同様に、痛みは3～5年以内に再発するリスクがあります。痛みが再発した場合、処置を繰り返すか、別の処置を受けることができます。顔面知覚麻痺は一般的な副作用であり、処置後数か月または数年後に起こる可能性があります。 **脳定位放射手術（ガンマナイフとも呼ばれる）。**この処置では、外科医が三叉神経の根元に集束した放射線量を照射します。放射線は三叉神経を損傷し、痛みを軽減または停止させます。痛みの軽減は徐々に起こり、最大1か月かかる場合があります。 脳定位放射手術は、ほとんどの人において痛みを止めることに成功しています。しかし、すべての処置と同様に、痛みは3～5年以内に再発するリスクがあります。痛みが再発した場合、処置を繰り返すか、別の処置を受けることができます。顔面知覚麻痺は一般的な副作用であり、処置後数か月または数年後に起こる可能性があります。 三叉神経痛の治療には、根切除術などの他の処置が使用される場合があります。根切除術では、外科医が神経線維を破壊して痛みを軽減します。これにより、顔面知覚麻痺が起こります。根切除術の種類には以下のようなものがあります。
- **グリセロール注射。**顔を通して頭蓋底の開口部に入る針が、痛みを軽減するための薬を届けます。針は、三叉神経が3つの枝に分かれる領域を取り囲む、少量の髄液の入った小さな嚢に誘導されます。次に、少量の滅菌グリセロールが注入されます。グリセロールは三叉神経を損傷し、痛み信号を遮断します。 この処置はしばしば痛みを軽減します。しかし、一部の人では痛みが再発します。グリセロール注射後、多くの人が顔面知覚麻痺またはしびれを経験します。
- **高周波熱凝固術。**この処置は、痛みと関連する神経線維を選択的に破壊します。鎮静下で、外科医は顔を通して中空の針を挿入します。外科医は、針を頭蓋底の開口部を通る三叉神経の一部に誘導します。 針の位置が決まると、外科医は鎮静から一時的に覚醒させます。外科医は針を通して電極を挿入し、電極の先端を通して弱い電流を送ります。しびれを感じた時間と場所を伝えるように求められます。 外科医が痛みに関与する神経の部分を見つけると、再び鎮静状態に戻ります。次に、電極を加熱して神経線維を損傷させ、病変として知られる損傷領域を作成します。病変で痛みが解消されない場合、医師は追加の病変を作成する可能性があります。 高周波熱凝固術は通常、処置後、一時的な顔面知覚麻痺を引き起こします。痛みは3～4年後に再発する可能性があります。 **グリセロール注射。**顔を通して頭蓋底の開口部に入る針が、痛みを軽減するための薬を届けます。針は、三叉神経が3つの枝に分かれる領域を取り囲む、少量の髄液の入った小さな嚢に誘導されます。次に、少量の滅菌グリセロールが注入されます。グリセロールは三叉神経を損傷し、痛み信号を遮断します。 この処置はしばしば痛みを軽減します。しかし、一部の人では痛みが再発します。グリセロール注射後、多くの人が顔面知覚麻痺またはしびれを経験します。 **高周波熱凝固術。**この処置は、痛みと関連する神経線維を選択的に破壊します。鎮静下で、外科医は顔を通して中空の針を挿入します。外科医は、針を頭蓋底の開口部を通る三叉神経の一部に誘導します。 針の位置が決まると、外科医は鎮静から一時的に覚醒させます。外科医は針を通して電極を挿入し、電極の先端を通して弱い電流を送ります。しびれを感じた時間と場所を伝えるように求められます。 外科医が痛みに関与する神経の部分を見つけると、再び鎮静状態に戻ります。次に、電極を加熱して神経線維を損傷させ、病変として知られる損傷領域を作成します。病変で痛みが解消されない場合、医師は追加の病変を作成する可能性があります。 高周波熱凝固術は通常、処置後、一時的な顔面知覚麻痺を引き起こします。痛みは3～4年後に再発する可能性があります。 メールの購読解除リンク。 三叉神経痛の代替療法は、薬物療法や手術療法ほど研究されていません。使用を裏付ける証拠はほとんどありません。 しかし、鍼治療、バイオフィードバック、カイロプラクティック、ビタミン療法や栄養療法などによって改善が見られた人もいます。他の治療法と相互作用する可能性があるため、代替療法を試みる前に必ず医師に相談してください。 三叉神経痛を患って生活することは困難です。この障害は、友人や家族との交流、仕事での生産性、そして生活の質全般に影響を与える可能性があります。 あなたはサポートグループの中で励ましと理解を見つけることができるかもしれません。グループメンバーは、最新の治療法についてよく知っており、自分の経験を共有する傾向があります。興味があれば、医師があなたの地域のグループを紹介してくれるかもしれません。
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