臍ヘルニア

臍ヘルニアは、腸の一部がへそ（臍）近くの腹筋の開口部から膨らむときに発生します。臍ヘルニアは一般的であり、通常は無害です。

臍ヘルニアは、へその近くに柔らかい腫れや膨らみを作ります。臍ヘルニアのある赤ちゃんでは、泣いたり、咳をしたり、いきんだりしたときだけ膨らみが目に見える場合があります。

小児の臍ヘルニアは通常、痛みを伴いません。成人期に現れる臍ヘルニアは、腹部の不快感を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんのへそヘルニアを疑う場合は、小児科医に相談してください。赤ちゃんがへそヘルニアで以下の状態の場合は、緊急治療を受けてください。

• 痛がっているように見える
• 嘔吐し始める
• ヘルニアの部位に圧痛、腫れ、または変色がある

同様のガイドラインは大人の場合にも適用されます。へその近くに膨らみがある場合は、医師に相談してください。膨らみが痛みを伴うか、圧痛がある場合は、緊急治療を受けてください。迅速な診断と治療は、合併症の予防に役立ちます。

妊娠期間中、臍帯は赤ちゃんの腹筋の小さな開口部を通ります。この開口部は通常、出生直後に閉じます。腹壁正中線で筋肉が完全に合体しない場合、臍帯ヘルニアが出生時またはその後の人生で現れる可能性があります。

成人では、腹圧の上昇が臍帯ヘルニアの一因となります。腹圧上昇の原因には以下が含まれます。

• 肥満
• 多胎妊娠
• 腹腔内液貯留
• 以前の腹部手術
• 腎不全治療のための長期腹膜透析

臍ヘルニアは乳幼児、特に早産児や低体重児に最も多くみられます。米国では、黒人乳幼児に臍ヘルニアのリスクがやや高い傾向があるようです。この症状は男女で発症率に差はありません。

成人では、肥満や多胎妊娠が臍ヘルニアの発症リスクを高める可能性があります。このタイプのヘルニアは女性に多くみられる傾向があります。

小児における臍ヘルニアの合併症はまれです。合併症は、突出する腹部の組織が嵌頓し、腹腔内に押し戻せなくなった場合に発生する可能性があります。これにより、嵌頓した腸の部分への血液供給が減少して、腹痛や組織損傷につながる可能性があります。

嵌頓した腸の部分が完全に血液供給から遮断されると、組織壊死につながる可能性があります。感染症は腹腔全体に広がり、生命を脅かす状況を引き起こす可能性があります。

臍ヘルニアのある成人は、腸閉塞を起こす可能性がやや高くなります。これらの合併症の治療には、通常、緊急手術が必要です。

へその緒ヘルニアは身体診察で診断されます。時には、腹部超音波検査やCTスキャンなどの画像検査を使用して合併症のスクリーニングが行われます。

ほとんどの乳児の臍ヘルニアは1歳か2歳までに自然に閉鎖します。医師は身体診察中に膨らみを腹部に戻せる場合もあります。ただし、自分で試みないでください。

ヘルニアは膨らみにコインをテープで固定することで治ると主張する人もいますが、試みないでください。テープや物を膨らみに貼っても効果はなく、テープの下に雑菌が繁殖して感染症を引き起こす可能性があります。

小児の場合、手術は通常、以下の臍ヘルニアに対して行われます。

成人では、特に臍ヘルニアが大きくなったり、痛みが出たりした場合、合併症を避けるために手術が推奨されるのが一般的です。

手術では、へその近くを小さく切開します。ヘルニア化した組織を腹腔に戻し、腹壁の開口部を縫合します。成人では、外科医は腹壁を強化するためにメッシュを使用することがよくあります。

• 痛みを伴う場合
• 直径が1/4インチから3/4インチ（1〜2センチメートル）よりわずかに大きい場合
• 大きく、生後2年間でサイズが小さくなることがない場合
• 5歳までに消失しない場合
• 腸が嵌頓したり閉塞したりする場合