停留精巣

出生前に精巣が陰嚢内の適切な位置に下降しない状態を停留精巣といいます。これは陰睾症（クリプトーキディズム）とも呼ばれます。ほとんどの場合、陰茎の下に垂れ下がっている皮膚の袋である陰嚢に下降しないのは片方の精巣だけです。しかし、両方の精巣に影響を与えることもあります。

停留精巣は、早産児よりも正期産児の方が発生率が低いです。停留精巣は、多くの場合、赤ちゃんが生まれた後数ヶ月以内に自然に下降します。もし、赤ちゃんの停留精巣が自然に治らない場合は、手術で精巣を陰嚢に移動させることができます。

陰嚢の中に睾丸が見えなかったり、触れなかったりする事が、停留睾丸の主な症状です。睾丸は、胎児の腹部の低い位置で形成されます。妊娠の最後の数ヶ月間に、睾丸は通常、腹部から下降します。鼠径管と呼ばれる鼠径部の管状の通路を通って移動し、陰嚢に下降します。停留睾丸の場合、その過程が停止するか、遅れます。停留睾丸は、出生直後に行われる検査で発見されることがよくあります。もしあなたの赤ちゃんが停留睾丸である場合、どのくらいの頻度で検査が必要になるのか尋ねてください。生後3～4ヶ月になっても睾丸が陰嚢に移動していない場合は、自然に治る可能性は低いです。お子さんがまだ赤ちゃんのうちに停留睾丸を治療すると、将来の健康問題のリスクを低減できる可能性があります。これには、睾丸がんや、パートナーを妊娠させることができない（不妊症とも呼ばれる）などが含まれます。生まれた時に睾丸が下降していた幼児から思春期前の少年まで、後で睾丸がないように見える場合があります。これは、以下の症状である可能性があります。陰嚢と鼠径部の間を前後に移動する停留睾丸。身体検査の際に、手で簡単に陰嚢に誘導できる場合があります。停留睾丸は、陰嚢の筋肉反射によるものです。鼠径部に戻った上昇睾丸。手で簡単に陰嚢に誘導することはできません。これは、後天性停留睾丸とも呼ばれます。お子さんの生殖器に変化が見られたり、その他の懸念事項がある場合は、お子さんの医師または医療チームの他のメンバーに相談してください。

陰嚢に降りてこない精巣は、生後間もない時期に行われる検査でしばしば発見されます。もしあなたの赤ちゃんが陰嚢に降りてこない精巣の場合、どれくらいの頻度で検査が必要になるのか尋ねてください。もし3～4ヶ月になっても精巣が陰嚢に移動しない場合は、自然に治る可能性は低いです。

お子さんがまだ赤ちゃんのうちに陰嚢に降りてこない精巣を治療すると、将来の健康問題のリスクを低減できる可能性があります。これには、精巣がんや、パートナーを妊娠させることができない（不妊症）などが含まれます。

生まれたときには精巣が降りてきていた幼児から思春期前の男の子で、後に精巣がないように見える場合があります。これは、以下の症状の可能性があります。

• 停留精巣：陰嚢と鼠径部の間を移動します。身体検査の際に手で簡単に陰嚢に誘導できる場合があります。停留精巣は、陰嚢の筋肉反射が原因です。
• 上昇精巣：鼠径部に戻った精巣。手で簡単に陰嚢に誘導できません。これは、後天性停留精巣とも呼ばれます。

お子さんの生殖器に変化が見られた場合、またはその他の懸念がある場合は、お子さんの医師または医療チームの他のメンバーに相談してください。

停留精巣の正確な原因は不明です。遺伝子、赤ちゃんの母親の健康状態、その他の要因が組み合わさって影響している可能性があります。これらが組み合わさることで、精巣の発達に関与するホルモン、身体的変化、神経活動が阻害される可能性があります。

新生児における停留精巣のリスクを高める可能性のあるものには、以下が含まれます。

• 早産または低出生体重。
• 停留精巣の家族歴。
• 脳性麻痺や腹壁の問題など、乳児の健康状態。
• 妊娠前または妊娠中の母親の糖尿病。
• 妊娠中の飲酒。
• 妊娠中の喫煙または受動喫煙への曝露。
• 妊娠中の特定の殺虫剤への曝露。

精巣は正常な体温よりもやや低い温度でないと、正常に発育し機能しません。精巣をこの低温に保つのが陰嚢です。精巣が本来の位置にないことによる合併症には、以下のようなものがあります。

• 精巣がん。 精巣が陰睾であった男性は、精巣がんのリスクが高くなります。この病気は、未熟な精子を作る精巣細胞で始まることがよくあります。これらの細胞がなぜがん化するのかは明らかになっていません。

精巣が腹部に位置していた男性の方が、鼠径部に位置していた男性よりもリスクが高くなります。両方の精巣に影響がある場合、リスクはさらに高くなります。陰睾を矯正する手術は、精巣がんのリスクを低減する可能性がありますが、がんのリスクが完全になくなるわけではありません。

• 不妊症。 これらの問題は、パートナーを妊娠させることを困難にします。精巣が陰睾であった男性では、不妊症になる可能性が高くなります。陰睾が長期間治療されない場合、不妊症は悪化する可能性があります。

精巣がん。 精巣が陰睾であった男性は、精巣がんのリスクが高くなります。この病気は、未熟な精子を作る精巣細胞で始まることがよくあります。これらの細胞がなぜがん化するのかは明らかになっていません。

精巣が腹部に位置していた男性の方が、鼠径部に位置していた男性よりもリスクが高くなります。両方の精巣に影響がある場合、リスクはさらに高くなります。陰睾を矯正する手術は、精巣がんのリスクを低減する可能性がありますが、がんのリスクが完全になくなるわけではありません。

陰睾に関連するその他の健康上の問題には、以下のようなものがあります。

• 精巣捻転。 これは、精巣に血液を送る索の捻転です。精巣への血液供給を遮断する、痛みを伴う問題です。迅速な治療を受けないと、精巣が損傷し、手術で摘出する必要がある場合があります。
• 鼠径ヘルニア。 腸の一部が、腹筋の弱い部分を通して鼠径部に突出することがあります。これによって生じる膨らみは、痛みを伴う可能性があります。

停留精巣の場合、問題の発見と治療のために手術が必要になる場合があります。手術には主に2つの種類があります。

• **開腹手術。**これは、停留精巣を見つけるために、腹部または鼠径部を大きく切開する方法です。

**腹腔鏡手術。**腹部に小さな切開を行い、カメラ付きの小さな管を挿入します。腹腔鏡手術は、腹部にある精巣の位置を特定するために実施されます。

手術中に停留精巣を修復できる場合もあります。しかし、別の手術が必要になる場合もあります。腹腔鏡手術では、停留精巣が見つからない場合や、機能しない損傷した精巣組織または死んでいる精巣組織が見つかり、外科医がそれを摘出する場合もあります。

生まれた後、乳児の精巣が陰嚢に見つからない場合は、さらなる検査が必要になる場合があります。これらの検査では、精巣が停留精巣ではなく、全く存在しないかどうかを判断できます。精巣が存在しないことの原因となる健康上の問題の中には、発見されず治療されないと出生直後に深刻な問題を引き起こす可能性のあるものもあります。

通常、超音波検査やMRIなどの画像検査は、乳児に停留精巣があるかどうかを調べるために必要ありません。