ぶどう膜炎

ぶどう膜炎は、目の炎症の一種です。眼球壁の中間組織層（ぶどう膜）に影響を与えます。

ぶどう膜炎（u-vee-I-tis）の警告兆候は、しばしば突然現れ、急速に悪化します。これには、目の充血、痛み、視力ぼやけが含まれます。この病状は片目または両目に影響を与える可能性があり、年齢を問わず、子供にも影響を与える可能性があります。

ぶどう膜炎の考えられる原因としては、感染症、外傷、自己免疫疾患または炎症性疾患などがあります。多くの場合、原因を特定できません。

ぶどう膜炎は深刻なものであり、永久的な視力喪失につながる可能性があります。合併症を防ぎ、視力を維持するためには、早期診断と治療が重要です。

ぶどう膜炎の兆候、症状、および特徴には、以下が含まれる場合があります。

• 眼の赤み。
• 眼の痛み。
• 光過敏症。
• ぼやけた視力。
• 視野に黒い浮遊物が見える（飛蚊症）。
• 視力低下。

症状は突然現れ、急速に悪化する可能性がありますが、場合によっては徐々に進行する場合もあります。片目または両目に影響を与える可能性があります。まれに症状がなく、定期的な眼科検査でぶどう膜炎の兆候が観察される場合があります。

ブドウ膜は、眼の壁の中間層の組織です。虹彩、毛様体、脈絡膜から構成されています。鏡で自分の目をみると、目の白い部分（強膜）と目の色のついた部分（虹彩）が見えます。

虹彩は目の前面の内側にあります。毛様体は虹彩の後ろにある構造です。脈絡膜は、網膜と強膜の間に位置する血管の層です。網膜は、壁紙のように目の裏側を覆っています。目の裏側は、硝子体と呼ばれるゼリー状の液体で満たされています。

すべての症例の約半数において、ぶどう膜炎の特定の原因は不明であり、眼または両眼のみに影響を与える自己免疫疾患とみなされる場合があります。原因を特定できる場合、次のいずれかである可能性があります。

• サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、またはクローン病など、体の他の部分に影響を与える自己免疫疾患または炎症性疾患。
• 強直性脊椎炎。これは、脊椎の骨の一部を癒合させ、腰痛を引き起こす可能性のある炎症性疾患の一種です。ぶどう膜炎は、強直性脊椎炎の最も一般的な合併症の1つです。
• 猫ひっかき病、帯状疱疹、梅毒、トキソプラズマ症、または結核などの感染症。
• 薬の副作用。
• 眼の損傷または手術。
• 非常にまれに、リンパ腫など、眼に影響を与える癌。

特定の遺伝子に変異のある人は、ぶどう膜炎を発症する可能性が高くなる場合があります。たばこの喫煙は、コントロールが難しいぶどう膜炎と関連していることが分かっています。

治療を受けないと、ぶどう膜炎は下記のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 網膜浮腫（黄斑浮腫）
• 網膜瘢痕
• 緑内障
• 白内障
• 視神経障害
• 網膜剥離
• 永久的な視力喪失

眼科医（眼科医）を受診すると、通常は、詳細な眼科検査と病歴聴取が行われます。眼科検査には、通常、以下が含まれます。

医師は、以下の検査も勧める場合があります。

ぶどう膜炎の原因が根本的な疾患にあると眼科医が判断した場合、総合的な身体検査と臨床検査を受けるために他の医師に紹介される場合があります。

ぶどう膜炎の特定の原因を見つけるのが難しい場合があります。特定の原因が特定できなくても、ぶどう膜炎は依然として成功裏に治療できます。ほとんどの場合、ぶどう膜炎の原因を特定しても治癒にはつながりません。それでも、腫れを制御するために何らかの治療法を使用する必要があります。

• 視力検査（普段眼鏡を使用している場合は眼鏡を着用して）と瞳孔の光反応。

• **眼圧測定。**眼圧測定検査では、眼内の圧力（眼圧）を測定します。この検査には、麻酔点眼薬を使用することがあります。

• **細隙灯顕微鏡検査。**細隙灯は、強い光の線で目の前面を拡大して照らす顕微鏡です。この検査は、目の前面の微小な炎症細胞を特定するために必要です。

• **眼底検査。**眼底鏡検査とも呼ばれ、この検査では、点眼薬で瞳孔を拡大し、明るい光を目に当てて眼球後部を検査します。

• 眼球内部（網膜）のカラー写真撮影。

• **光干渉断層撮影（OCT）画像検査。**この検査では、網膜と脈絡膜をマッピングして、これらの層の腫れを明らかにします。

• **フルオレセイン血管造影またはインドシアニングリーン血管造影。**これらの検査では、腕の静脈に静脈内（IV）カテーテルを挿入して色素を投与する必要があります。この色素は目の血管に到達し、目の内部の腫れた血管の写真を撮影することができます。

• 眼からの房水または硝子体液の分析。

• 血液検査。

• 画像検査、X線撮影、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。