膣炎

膣炎は、膣の炎症で、おりもの、かゆみ、痛みを引き起こす可能性があります。原因は通常、膣内細菌のバランスの変化または感染です。閉経後のエストロゲンレベルの低下や一部の皮膚疾患も、膣炎の原因となる可能性があります。

最も一般的な膣炎の種類は以下のとおりです。

• **細菌性膣症。**これは、膣に自然に存在する細菌の過剰増殖によって、自然なバランスが崩れることによって起こります。
• **カンジダ感染症。**これらは通常、カンジダ・アルビカンスと呼ばれる自然に存在する真菌によって引き起こされます。
• **トリコモナス症。**これは寄生虫によって引き起こされ、多くの場合、性行為によって感染します。

治療法は、患っている膣炎の種類によって異なります。

腟炎の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• 腟からの分泌物の色、臭い、または量の変化
• 腟のかゆみまたは炎症
• 性交時の痛み
• 排尿時の痛み
• 軽度の腟出血または不正出血

腟分泌物がある場合、その特徴から腟炎の種類がわかる場合があります。例としては、以下のようなものがあります。

• 細菌性腟症。 灰白色で悪臭のある分泌物が生じることがあります。しばしば魚臭いと表現される臭いは、性交後に顕著になることがあります。
• カンジダ感染症。 主な症状はかゆみですが、カッテージチーズのような厚い白い分泌物が生じることがあります。
• トリコモナス症。 トリコモナス症（trik-o-moe-NIE-uh-sis）と呼ばれる感染症は、緑がかった黄色で、泡状の分泌物を引き起こすことがあります。

膣の不快感が出た場合は、特に以下の場合は、医療提供者にご相談ください。

• 特に不快な膣の臭い、おりもの、またはかゆみが伴う場合。
• 膣感染症になったことがない場合。医療提供者への受診により原因を特定し、症状の兆候を認識する方法を学ぶことができます。
• 以前、膣感染症になったことがある場合。
• 性のパートナーが複数いる場合、または最近新しいパートナーができた場合。性感染症にかかっている可能性があり、その中にはカンジダ症や細菌性膣症と同様の兆候や症状を示すものもあります。
• 市販の抗真菌薬の服用を終えたにもかかわらず、症状が続く場合。
• 発熱、悪寒、または骨盤痛がある場合。

原因は、どのような種類の膣炎であるかによって異なります。

• 細菌性膣炎。 これは最も一般的な膣炎の種類であり、膣内の細菌のバランスが変化し、バランスが崩れることが原因です。バランスが崩れる原因は不明です。症状がない場合もあります。

  このタイプの膣炎は、性行為と関連しているように見えますが、性行為が原因とは限りません。特に、複数の性交渉相手がいる場合や、新しい性交渉相手がいる場合ですが、性的に活動していない女性にも発生します。

• カンジダ感染症。 これらは、通常はカンジダ・アルビカンスである真菌が膣内で過剰に増殖することによって発生します。C.アルビカンスは、口（鵞口瘡）、皮膚のしわ、爪床など、体の他の湿った部分にも感染を引き起こします。この真菌は、おむつかぶれも引き起こす可能性があります。

• トリコモナス症。 この一般的な性感染症は、トリコモナス・バギナリスと呼ばれる顕微鏡的な単細胞寄生虫によって引き起こされます。この寄生虫は、感染している人と性行為をすることで広がります。

  男性では、通常は尿路に感染しますが、多くの場合、症状はありません。女性では、トリコモナス症は通常膣に感染し、症状が現れる場合があります。また、他の性感染症にかかるリスクも高まります。

• 非感染性膣炎。 膣スプレー、洗浄液、香りのついた石鹸、香りのついた洗剤、殺精子剤などの製品は、アレルギー反応を引き起こしたり、外陰部や膣の組織を刺激したりする可能性があります。トイレットペーパーや忘れられたタンポンなどの異物が膣に入ると、膣の組織を刺激する可能性もあります。

• 閉経期泌尿生殖器症候群（膣萎縮）。 閉経後または卵巣の外科的摘出後のエストロゲンレベルの低下により、膣粘膜が薄くなり、膣の炎症、灼熱感、乾燥を引き起こすことがあります。

腟炎を発症するリスクを高める要因には、以下が含まれます。

• 妊娠、避妊薬、または閉経に伴うものなどのホルモンの変化
• 性行為
• 性感染症
• 抗生物質やステロイドなどの薬物
• 避妊のための殺精剤の使用
• コントロールされていない糖尿病
• バブルバス、膣スプレー、または膣用デオドラントなどの衛生用品の使用
• ダッチング
• 湿った、またはきつい衣服の着用
• 避妊のための子宮内避妊器具（IUD）の使用

トリコモナス症または細菌性膣症にかかっている女性は、これらの疾患によって引き起こされる炎症のために、性感染症にかかるリスクが高くなります。

良好な衛生状態を保つことで、再発する膣炎の種類を減らし、症状を軽減できる可能性があります。

• **浴槽、ホットタブ、**およびジェットバスを避けてください。
• **刺激物を避けてください。**これには、香りのついたタンポン、パッド、洗浄液、香りのついた石鹸などが含まれます。シャワーの後、外陰部から石鹸を洗い流し、よく乾燥させて刺激を防ぎます。デオドラントや抗菌作用のあるもの、バブルバスなどの刺激の強い石鹸は使用しないでください。
• **トイレの後、前から後ろへ拭いてください。**そうすることで、膣への糞便細菌の拡散を防ぎます。 膣炎の予防に役立つその他の方法には、以下のようなものがあります。
• **洗浄を避けてください。**膣は、通常のシャワー以外に洗浄する必要はありません。繰り返しの洗浄は、膣に生息する善玉菌を破壊し、膣感染症のリスクを高める可能性があります。洗浄によって膣感染症が治ることはありません。
• **安全なセックスを実践してください。**コンドームを使用し、性のパートナー数を制限することで役立ちます。
• **綿の下着を着用してください。**また、綿のクロッチ付きのパンストを着用してください。就寝時は下着を着用しないことを検討してください。酵母は湿った環境で繁殖します。

腟炎を診断するために、医療提供者は以下のことを行う可能性があります。

• 病歴の確認。 これには、腟感染症または性感染症の病歴が含まれます。
• 骨盤内診の実施。 骨盤内診では、医療提供者は器具（スペキュラム）を使用して腟内部の炎症や分泌物を確認する場合があります。
• 検査のためのサンプル採取。 医療提供者は、どのような腟炎であるかを特定するために、子宮頸管または腟分泌物のサンプルを採取して検査する場合があります。
• pH検査の実施。 医療提供者は、pH試験スティックまたはpH試験紙を腟壁に当てて、腟のpHを検査する場合があります。pHの上昇は、細菌性腟症またはトリコモナス症を示す可能性があります。ただし、pH検査だけでは信頼できる診断検査とはなりません。

様々な病原体や病態が膣炎の原因となるため、治療は特定の原因を標的にします。\n\n**細菌性膣症。このタイプの膣炎には、医療提供者はメトロニダゾール錠剤（フラジル）を内服するか、またはメトロニダゾールゲル（メトロゲル）を患部に塗布することを処方することがあります。その他の治療法としては、膣に塗布するクリンダマイシン（クレオシン）クリーム、経口摂取するクリンダマイシン錠剤、または膣に挿入するカプセルなどがあります。チニダゾール（ティンダマックス）またはセクニダゾール（ソロセック）は経口摂取します。\n\n細菌性膣症は、治療後にも再発することがあります。\n\nカンジダ感染症。*カンジダ感染症は通常、市販の抗真菌クリームまたは坐剤（例：ミコナゾール（モノスタット1）、クロトリマゾール（ロトリミンAF、マイセレックス、トリバギゾール3）、ブトコナゾール（ギナゾール-1）、またはチオコナゾール（バギスタット-1））で治療されます。カンジダ感染症は、フルコナゾール（ディフルカン）などの処方薬による経口抗真菌薬で治療される場合もあります。\n\n市販薬による治療の利点は、利便性、費用、医療提供者に会うのを待つ必要がないことです。ただし、カンジダ感染症以外の病気が隠れている可能性があります。間違った薬を使用すると、正確な診断と適切な治療が遅れる可能性があります。\n\n **細菌性膣症。*このタイプの膣炎には、医療提供者はメトロニダゾール錠剤（フラジル）を内服するか、またはメトロニダゾールゲル（メトロゲル）を患部に塗布することを処方することがあります。その他の治療法としては、膣に塗布するクリンダマイシン（クレオシン）クリーム、経口摂取するクリンダマイシン錠剤、または膣に挿入するカプセルなどがあります。チニダゾール（ティンダマックス）またはセクニダゾール（ソロセック）は経口摂取します。\n\n 細菌性膣症は、治療後にも再発することがあります。\n **カンジダ感染症。*カンジダ感染症は通常、市販の抗真菌クリームまたは坐剤（例：ミコナゾール（モノスタット1）、クロトリマゾール（ロトリミンAF、マイセレックス、トリバギゾール3）、ブトコナゾール（ギナゾール-1）、またはチオコナゾール（バギスタット-1））で治療されます。カンジダ感染症は、フルコナゾール（ディフルカン）などの処方薬による経口抗真菌薬で治療される場合もあります。\n\n 市販薬による治療の利点は、利便性、費用、医療提供者に会うのを待つ必要がないことです。ただし、カンジダ感染症以外の病気が隠れている可能性があります。間違った薬を使用すると、正確な診断と適切な治療が遅れる可能性があります。\n **トリコモナス症。*医療提供者はメトロニダゾール（フラジル）またはチニダゾール（ティンダマックス）錠剤を処方することがあります。\n **閉経期泌尿生殖器症候群（膣萎縮）。*エストロゲン（膣クリーム、錠剤、またはリングの形で）がこの状態を治療できます。この治療は、他の危険因子と起こりうる合併症が検討された後、医療提供者から処方箋で入手できます。\n **非感染性膣炎。**このタイプの膣炎を治療するには、刺激の原因を特定して回避する必要があります。考えられる原因としては、新しい石鹸、洗濯洗剤、生理用ナプキン、またはタンポンなどがあります。

トリコモナス症、細菌性膣症、膣萎縮の治療には処方薬が必要です。カンジダ症であることがわかっている場合は、次の手順に従ってください。

**処方箋なしで入手できる、カンジダ症専用の薬を使用してください。**選択肢には、クリームや膣坐薬の1日用、3日用、7日用があります。有効成分は製品によって異なり、クロトリマゾール、ミコナゾール（Monistat 1）、またはチオコナゾール（Vagistat）などがあります。

一部の製品には、外陰部と膣開口部に塗布する外用クリームも付属しています。すぐに良くなっても、パッケージの説明に従って治療を最後まで完了してください。

• **処方箋なしで入手できる、カンジダ症専用の薬を使用してください。**選択肢には、クリームや膣坐薬の1日用、3日用、7日用があります。有効成分は製品によって異なり、クロトリマゾール、ミコナゾール（Monistat 1）、またはチオコナゾール（Vagistat）などがあります。

一部の製品には、外陰部と膣開口部に塗布する外用クリームも付属しています。すぐに良くなっても、パッケージの説明に従って治療を最後まで完了してください。

• **冷たい湿布（例えば、濡らした布）を外陰部に当てて、**抗真菌薬が完全に効くまで不快感を和らげます。