白斑病

白斑病（はくはんびょう）（vit-ih-LIE-go）は、皮膚の色が部分的に失われる病気です。変色した部分は通常、時間とともに大きくなります。この状態は体のどの部分の皮膚にも影響を与える可能性があります。また、髪や口の中にも影響を与える可能性があります。

通常、髪と皮膚の色はメラニンによって決まります。白斑病は、メラニンを産生する細胞が死滅したり、機能しなくなったりしたときに発生します。白斑病はあらゆる肌の色の人々に影響を与えますが、褐色または黒色の肌の人ではより目立つ可能性があります。この状態は生命を脅かすものでも、伝染性のものでもありません。ストレスを感じたり、自分自身について気分が悪くなったりする可能性があります。

白斑病の治療は、影響を受けた皮膚の色を回復させる可能性があります。しかし、皮膚の色がさらに失われたり、再発したりするのを防ぐわけではありません。

白斑の兆候には以下が含まれます。

• 皮膚の色素が部分的に失われることで、通常は最初に手、顔、体の開口部周辺、および性器に現れます。
• 頭皮、まつげ、眉毛、またはあごひげの毛の早期の白化または白髪化
• 口や鼻の内側を覆う組織（粘膜）の色素消失

白斑はどの年齢でも発症する可能性がありますが、通常は30歳になる前に現れます。

白斑の種類によっては、以下に影響を与える可能性があります。

• **ほぼすべての皮膚表面。**このタイプは汎発性白斑と呼ばれ、変色はほぼすべての皮膚表面に影響を与えます。
• **体の多くの部分。**この最も一般的なタイプは、汎発性白斑と呼ばれ、変色したパッチは対応する体の部分（対称的に）で同様に進行することがよくあります。
• **体の片側または一部のみ。**このタイプは分節性白斑と呼ばれ、より若い年齢で発生し、1〜2年間進行してから停止する傾向があります。
• **体の1つまたは少数の領域のみ。**このタイプは局所性（限局性）白斑と呼ばれます。
• **顔と手。**このタイプは末梢顔面性白斑と呼ばれ、影響を受けた皮膚は顔と手にあり、目、鼻、耳などの体の開口部の周囲にあります。

この病気の進行を予測することは困難です。治療なしでパッチの形成が止まることもあります。ほとんどの場合、色素の消失は広がり、最終的には皮膚の大部分に影響を与えます。まれに、皮膚の色が元に戻ることがあります。

皮膚、髪、または粘膜の色が抜けた場合は、医療提供者にご相談ください。白斑病に特効薬はありません。しかし、治療によって変色の進行を止めたり遅らせたりし、皮膚の色を元に戻すことができる場合があります。

白斑症は、色素産生細胞（メラノサイト）が死滅するか、メラニン（皮膚、髪、目の色を与える色素）の産生を停止するときに発生します。罹患した皮膚の部分は、より白っぽくなったり、白くなります。これらの色素細胞が機能不全に陥るか、死滅する正確な原因は不明です。それは以下のものと関連している可能性があります。

• 免疫系の障害（自己免疫疾患）
• 家族歴（遺伝）
• ストレス、ひどい日焼け、化学物質との接触などの皮膚外傷など、誘因となる出来事

誰でも白斑になる可能性があります。しかし、以下の場合は白斑になりやすい可能性があります。

• 家族歴がある場合。
• 界面活性剤などに見られるフェノールを含む化学物質と頻繁に直接接触する場合。

白斑病の人は、以下のリスクが高まる可能性があります。

• 社会的または心理的な苦痛
• 日焼け
• 眼疾患
• 難聴

あなたの医療提供者は、病歴について質問し、皮膚を診察します。特別なランプを使用する場合もあります。評価には、皮膚生検や血液検査が含まれる場合もあります。

治療法の選択は、年齢、皮膚のどのくらいの面積が罹患しているか、その場所、病気の進行速度、そしてそれが生活にどのような影響を与えているかによって異なります。

皮膚の色を回復させたり、肌の色調を均一にしたりするのに役立つ薬や光線療法がありますが、結果はさまざまで予測不可能です。また、一部の治療法には深刻な副作用があります。そのため、医療提供者は、まずセルフタンニング製品やメイクアップを使用して肌の外観を変えることを提案することがあります。

あなたと医療提供者が薬物、手術、または療法で病状を治療することにした場合、その有効性を判断するには数ヶ月かかる可能性があります。そして、あなたにとって最適な治療法を見つけるまで、複数の方法または方法の組み合わせを試す必要があるかもしれません。

治療がしばらく成功したとしても、その効果が持続しない場合や、新しい病変が現れる場合があります。再発を防ぐために、医療提供者は皮膚に塗布する薬を維持療法として推奨することがあります。

色素細胞（メラノサイト）の消失である白斑の進行を止める薬はありません。しかし、一部の薬は、単独で、または光線療法と組み合わせて使用することで、色素の回復に役立つ場合があります。

炎症を抑制する薬。コルチコステロイドクリームを患部に塗布すると、色が戻る場合があります。これは、白斑がまだ初期段階にある場合に最も効果的です。このタイプのクリームは効果的で使いやすいですが、肌の色に変化が見られるまで数ヶ月かかる場合があります。考えられる副作用には、皮膚の薄化や、皮膚に筋や線が現れることが含まれます。

小児や広範囲にわたって皮膚の色が変化している人には、より穏やかな薬が処方される場合があります。

病状が急速に進行している人には、コルチコステロイドの錠剤や注射が選択肢となる場合があります。

光線療法。ナローバンド紫外線B（UVB）を用いた光線療法は、活動性の白斑の進行を阻止または遅らせることが示されています。コルチコステロイドまたはカルシニューリン阻害剤と併用すると、より効果的である可能性があります。週2～3回の治療が必要です。変化に気付くまで1～3ヶ月かかる可能性があり、完全な効果を得るまで6ヶ月以上かかる可能性があります。

カルシニューリン阻害剤の使用による皮膚がんのリスクの可能性に関する食品医薬品局（FDA）の警告を踏まえ、これらの薬と光線療法を使用することのリスクとベネフィットについて、医療提供者と話し合ってください。

治療のためにクリニックに通院できない人のために、ナローバンド紫外線B療法用の小型の携帯型またはハンドヘルドデバイスが家庭用として入手可能です。必要に応じて、このオプションについても医療提供者と話し合ってください。

ナローバンド紫外線B療法の考えられる副作用には、赤み、かゆみ、灼熱感があります。これらの副作用は通常、治療後数時間で治まります。

残りの色素を除去する（脱色素化）。この療法は、白斑が広範囲に広がっており、他の治療法が効かなかった場合に選択肢となる可能性があります。脱色素化剤は、皮膚の非罹患部に塗布されます。これにより、皮膚が徐々に明るくなり、変色した部分と調和します。この療法は、1日1回または2回、9ヶ月以上行われます。

副作用には、赤み、腫れ、かゆみ、および非常に乾燥した皮膚が含まれる可能性があります。脱色素化は永久的です。

光線療法と薬物が効かなかった場合、安定した病状を持つ一部の人は手術の候補となる可能性があります。以下の技術は、色素を回復させることによって肌の色調を均一にすることを目的としています。

皮膚移植。この処置では、医師が健康な色素のある皮膚の非常に小さな部分を、色素を失った部分に移植します。この処置は、白斑の病変が小さい場合に時々使用されます。

考えられるリスクには、感染、瘢痕、石畳状の外観、まだらな色、および領域の再着色が失敗することが含まれます。

水疱移植。この処置では、医師は通常吸引によって色素のある皮膚に水疱を作り、その後、水疱の上部を色素が失われた皮膚に移植します。

考えられるリスクには、瘢痕、石畳状の外観、および領域の再着色が失敗することが含まれます。また、吸引による皮膚の損傷が、別の白斑の病変を引き起こす可能性があります。

細胞懸濁液移植。この処置では、医師は色素のある皮膚の一部組織を採取し、細胞を溶液に入れ、その後、準備された患部に移植します。この再色素化処置の結果は、4週間以内に現れ始めます。

考えられるリスクには、瘢痕、感染、および肌の色調の不均一が含まれます。

研究されている治療法には、以下のものがあります。

• 炎症を抑制する薬。コルチコステロイドクリームを患部に塗布すると、色が戻る場合があります。これは、白斑がまだ初期段階にある場合に最も効果的です。このタイプのクリームは効果的で使いやすいですが、肌の色に変化が見られるまで数ヶ月かかる場合があります。考えられる副作用には、皮膚の薄化や、皮膚に筋や線が現れることが含まれます。

  小児や広範囲にわたって皮膚の色が変化している人には、より穏やかな薬が処方される場合があります。

  病状が急速に進行している人には、コルチコステロイドの錠剤や注射が選択肢となる場合があります。

• 免疫系に影響を与える薬。タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害剤軟膏は、特に顔や首の小さな脱色素化領域を持つ人に効果的である可能性があります。米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬とリンパ腫や皮膚がんの間に関連性がある可能性について警告しています。

• 光線療法。ナローバンド紫外線B（UVB）を用いた光線療法は、活動性の白斑の進行を阻止または遅らせることが示されています。コルチコステロイドまたはカルシニューリン阻害剤と併用すると、より効果的である可能性があります。週2～3回の治療が必要です。変化に気付くまで1～3ヶ月かかる可能性があり、完全な効果を得るまで6ヶ月以上かかる可能性があります。

  カルシニューリン阻害剤の使用による皮膚がんのリスクの可能性に関する食品医薬品局（FDA）の警告を踏まえ、これらの薬と光線療法を使用することのリスクとベネフィットについて、医療提供者と話し合ってください。

  治療のためにクリニックに通院できない人のために、ナローバンド紫外線B療法用の小型の携帯型またはハンドヘルドデバイスが家庭用として入手可能です。必要に応じて、このオプションについても医療提供者と話し合ってください。

  ナローバンド紫外線B療法の考えられる副作用には、赤み、かゆみ、灼熱感があります。これらの副作用は通常、治療後数時間で治まります。

• ソラレンと光線療法の併用。この治療法は、ソラレンと呼ばれる植物由来の物質と光線療法（光化学療法）を組み合わせて、明るい部分に色を戻します。ソラレンを経口摂取するか、または患部に塗布した後、紫外線A（UVA）光を照射します。この方法は効果的ですが、投与がより困難であり、多くの医療機関ではナローバンド紫外線B（UVB）療法に置き換えられています。

• 残りの色素を除去する（脱色素化）。この療法は、白斑が広範囲に広がっており、他の治療法が効かなかった場合に選択肢となる可能性があります。脱色素化剤は、皮膚の非罹患部に塗布されます。これにより、皮膚が徐々に明るくなり、変色した部分と調和します。この療法は、1日1回または2回、9ヶ月以上行われます。

  副作用には、赤み、腫れ、かゆみ、および非常に乾燥した皮膚が含まれる可能性があります。脱色素化は永久的です。

• 皮膚移植。この処置では、医師が健康な色素のある皮膚の非常に小さな部分を、色素を失った部分に移植します。この処置は、白斑の病変が小さい場合に時々使用されます。

  考えられるリスクには、感染、瘢痕、石畳状の外観、まだらな色、および領域の再着色が失敗することが含まれます。

• 水疱移植。この処置では、医師は通常吸引によって色素のある皮膚に水疱を作り、その後、水疱の上部を色素が失われた皮膚に移植します。

  考えられるリスクには、瘢痕、石畳状の外観、および領域の再着色が失敗することが含まれます。また、吸引による皮膚の損傷が、別の白斑の病変を引き起こす可能性があります。

• 細胞懸濁液移植。この処置では、医師は色素のある皮膚の一部組織を採取し、細胞を溶液に入れ、その後、準備された患部に移植します。この再色素化処置の結果は、4週間以内に現れ始めます。

  考えられるリスクには、瘢痕、感染、および肌の色調の不均一が含まれます。

• 色素産生細胞（メラノサイト）を刺激する薬。アファメラノチドと呼ばれるこの潜在的な治療法は、メラノサイトの増殖を促進するために皮膚の下に埋め込まれます。

• メラノサイトの制御に役立つ薬。プロスタグランジンE2は、広範囲に広がっていないか、または広がっていない白斑を持つ人の肌の色を回復させる方法としてテストされています。ゲルとして皮膚に塗布されます。