外陰癌

外陰がんは、外陰部の細胞の増殖から始まるがんです。外陰部とは、膣と尿道（尿が体外に排出される管）を取り囲む肉質の部位です。

外陰がんは、尿道と膣を取り囲む皮膚の領域で発生するがんです。クリトリスと大陰唇を含みます。

外陰がんは、一般的に外陰部に塊や潰瘍として発生し、多くの場合、かゆみを伴います。どの年齢でも発生する可能性がありますが、通常は高齢者に診断されます。

外陰がんの治療は、多くの場合、がんとその周囲の少量の健康な組織を切除する手術から始まります。場合によっては、外陰部全体を切除する手術が必要になることもあります。外陰がんの診断が早ければ早いほど、広範囲な手術が必要になる可能性は低くなります。

Changes in your vulva can sometimes be a sign of a problem. If you notice anything unusual, it's important to see a doctor. Possible signs of vulvar cancer include:

• A noticeable lump, growth, or sore: This could look like a wart, a bump, or an open wound on your vulva.

• Unexpected bleeding: Bleeding from your genitals that isn't related to your period is a cause for concern.

• Persistent itching: If the itching around your vulva doesn't go away, it could be a sign of something more serious.

• Pain or tenderness: Any pain or soreness in the vulva area should be checked out by a doctor.

• Changes in your skin: Noticeable changes like a change in skin color or the skin becoming thicker could be a sign to get checked.

If you have any of these symptoms, schedule an appointment with your doctor, gynecologist, or other healthcare provider. Don't ignore any unusual changes in your vulva. Early detection is key to successful treatment.

心配な症状がある場合は、医師、婦人科医、または他の医療専門家と予約を入れてください。

外陰がんの原因が常に明確であるとは限りません。このがんは、尿道と膣を取り囲む皮膚の領域で発生します。この皮膚の領域を外陰と呼びます。

外陰がんは、外陰の細胞でDNAの変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を保持しています。健康な細胞では、DNAは設定された速度で成長し増殖する指示を与えます。また、設定された時点で細胞が死滅するよう指示します。がん細胞では、DNAの変化によって異なる指示が与えられます。変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に生成するよう指示します。がん細胞は、健康な細胞が死滅するような場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多すぎます。

がん細胞は、腫瘍と呼ばれる増殖物を形成することがあります。腫瘍は成長して、健康な体の組織を侵食し破壊する可能性があります。時間とともに、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。がんが拡がると、転移性がんと呼ばれます。

外陰がんにつながるDNAの変化の正確な原因は、常に明らかであるとは限りません。医療従事者は、一部の外陰がんはヒトパピローマウイルスによって引き起こされると考えています。ヒトパピローマウイルス（HPVとも呼ばれる）は、性行為を通じて伝染する一般的なウイルスです。これは、最も一般的なタイプの外陰がんである外陰扁平上皮がんと関連しています。

がんが発生する細胞の種類によって、医療チームはどのようなタイプの外陰がんかを判断します。外陰がんの種類を知ることで、医療チームは最も効果的な治療計画を立てることができます。外陰がんの種類には、以下のようなものがあります。

• **外陰扁平上皮がん。**皮膚の扁平上皮がんは、扁平上皮細胞と呼ばれる細胞で発生するがんです。皮膚の扁平上皮がんは、最も多く太陽にさらされた皮膚で発生します。しかし、外陰の皮膚など、どの皮膚でも発生する可能性があります。外陰がんのほとんどは扁平上皮がんです。このタイプの外陰がんは、HPV感染と関連しています。
• **外陰黒色腫。**黒色腫は、メラノサイトと呼ばれる色素産生細胞で発生するがんです。黒色腫は、最も多く太陽にさらされた皮膚で発生します。しかし、外陰の皮膚など、皮膚のどこにでも発生する可能性があります。
• **外乳房パジェット病。**外乳房パジェット病は、皮膚の汗腺の近くに発生するがんです。最も多く外陰の皮膚に影響を与えます。場合によっては、別の種類のがんと同時に発生することがあります。これには、乳がん、大腸がん、泌尿器系のがん、または女性の生殖器系のがんが含まれる場合があります。

外陰癌のリスクを高める要因には以下が含まれます：

• 高齢。 外陰癌のリスクは年齢とともに増加しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。診断時の平均年齢は65歳です。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）に曝露されること。 ヒトパピローマウイルス、別名HPVは、性的接触を通じて伝播する一般的なウイルスです。HPVは、外陰癌や子宮頸癌を含むいくつかの癌のリスクを高めます。多くの若い、性的に活発な人々がHPVに曝露されます。ほとんどの場合、感染は自然に消えます。しかし、一部の人々では、感染が細胞の変化を引き起こし、将来の癌のリスクを高めることがあります。
• タバコを吸うこと。 タバコを吸うことは外陰癌のリスクを高めます。
• 免疫システムが弱まっていること。 体の細菌と戦う免疫システムが薬物や病気によって弱まっている場合、外陰癌のリスクが高くなる可能性があります。免疫システムを制御する薬を服用している人々、例えば臓器移植後の人々などが含まれます。HIV感染などの特定の医療状態は、免疫システムを弱めることがあります。
• 外陰部の前癌状態の既往歴があること。 外陰上皮内腫瘍は、外陰癌のリスクを高める前癌状態です。外陰上皮内腫瘍のほとんどの例は癌に発展しません。しかし、少数の例では浸潤性外陰癌に進行します。
• 外陰部に関連する皮膚状態があること。 硬化性苔癬は、外陰部の皮膚を薄くし、かゆみを引き起こします。また、外陰癌のリスクも高めます。

外陰がんのリスクを下げるために、タバコを吸わないようにしましょう。ヒトパピローマウイルス感染から身を守る対策を講じましょう。ヒトパピローマウイルス（HPV）は、最も一般的な外陰がんの種類と関連しています。 タバコを吸うことは、外陰がんのリスクを高めます。タバコを吸っていない人は、吸い始めないでください。タバコを吸っている人は、医療専門家と禁煙に役立つことについて話し合いましょう。これには、薬やカウンセリングが含まれる場合があります。 HPVは、性交渉を通じて感染する一般的なウイルスです。HPVは外陰がんのリスクを高めます。HPV感染のリスクを軽減するために：

• 性交渉をするたびにコンドームを使用しましょう。 コンドームはHPV感染のリスクを軽減する可能性がありますが、完全に防ぐことはできません。
• HPVワクチンを接種しましょう。 ワクチンは、外陰がんの原因と考えられているウイルスの株から保護します。HPVワクチンがあなたにとって適切かどうかについては、医療専門家と話し合いましょう。

外陰癌の診断は、多くの場合、身体診察と病歴の聞き取りから始まります。患部を詳しく検査するために、特別な拡大装置が使用される場合があります。検査のために組織のサンプルを採取する場合もあります。

あなたの医療従事者は、外陰を身体診察して、問題がないかを確認するでしょう。

医療従事者は、外陰を詳しく調べるために、特別な拡大器を使用する場合があります。この機器はコルポスコープと呼ばれ、膣や子宮頸部を調べるためにも使用される場合があります。

生検とは、検査のために組織のサンプルを採取する処置です。外陰癌の場合、生検では皮膚のサンプルを採取します。

外陰生検は、医療従事者のオフィスで行われる場合があります。患部は局所麻酔されます。医療従事者は、メスまたは円形切除器を使用して、皮膚の一部を切除する場合があります。

サンプルが手術室で採取される場合もあります。この種の生検では、手術中に意識を失うような薬剤を投与されます。

外陰癌と診断された場合、次のステップは癌の広がり（病期）を決定することです。あなたの医療チームは、癌の病期検査の結果を使用して、治療計画を作成します。

病期検査には以下が含まれる場合があります。

• **癌の転移の有無を調べる骨盤部の検査。**あなたの医療従事者は、癌が転移した兆候がないか、骨盤部をより徹底的に検査する場合があります。
• **画像検査。**胸部、腹部、または骨盤部の画像から、癌がこれらの部位に転移しているかどうかを確認できます。検査には、X線、MRI、CT、陽電子放出断層撮影（PETスキャンとも呼ばれます）が含まれる場合があります。

外陰癌の病期は1～4期に分類されます。1期の外陰癌は小さく、外陰に限定されています。癌が大きくなったり、発生した部位から広がったりすると、病期は高くなります。4期の外陰癌は、骨盤の骨に浸潤したり、体の他の部分に転移したりしています。