外陰痛
概要
外陰痛（がいんつう）(vul-voe-DIN-e-uh)は、女性の性器の外側部分である外陰の周囲に長期間続く痛みや不快感を伴う疾患です。これは少なくとも3ヶ月続き、明確な原因がありません。外陰痛に関連する痛み、灼熱感、または炎症は、長時間座ることや性交を考えられないほど不快にする可能性があります。この状態は数ヶ月から数年続く可能性があります。
外陰痛の症状がある場合、恥ずかしさや目に見える兆候がないことを理由に、婦人科医や他の医療専門家との相談をためらわないでください。治療によって不快感を軽減できます。そして、あなたの医療チームはあなたの痛みの原因を見つけることができるかもしれません。そのため、診察を受けることが重要です。
症状
主な外陰痛の症状は外陰部の痛みで、膣の開口部を含みます。痛みはしばしば次のように表現されます：灼熱感。炎症。刺痛。生々しさ。痛み。鋭い、またはナイフのような痛み。また、痛み、ズキズキとした痛み、腫れを感じることもあります。症状の頻度や正確な発生部位は人によって異なります。痛みは常に続く場合もあれば、時々起こる場合もあります。外陰部が触れられたときだけ悪化する可能性があります。外陰部全体に痛みを感じる場合があります。これは全般性外陰痛と呼ばれます。または、膣の開口部を取り囲む組織である前庭などの特定の部位で痛みが悪化する可能性があります。これは局所性外陰痛として知られており、全般性外陰痛よりも一般的です。外陰部の組織はわずかに炎症を起こしているか、腫れているように見える場合があります。多くの場合、外陰部の外観は通常と変わりません。外陰部に痛みがある場合は、婦人科医または医療チームの他のメンバーに相談してください。婦人科医がいない場合は、紹介されることがあります。医療専門家は、酵母またはバクテリアによる活動性感染症など、外陰痛とは異なる治療可能な原因があるかどうかを調べる必要があります。ヘルペスなどの性感染症。炎症性皮膚疾患。外陰部の増殖。閉経期泌尿生殖器症候群。外陰痛であることに気づいていない一部の人は、処方箋なしで酵母感染症の治療薬を使用して症状を軽減しようとします。しかし、医療チームのメンバーが検査を行い、適切な治療法を推奨できるように、検査を受けることが重要です。
医師に相談するタイミング
外陰部に痛みがある場合は、婦人科医または医療チームの他のメンバーに相談してください。婦人科医がいない場合は、紹介されることがあります。医療専門家は、あなたの痛みが、カンジダ膣炎などの治療可能な原因によるものかどうかを調べる必要があります。
- 酵母または細菌による活動性感染症
- ヘルペスなどの性感染症
- 炎症性皮膚疾患
- 外陰部の腫瘍
- 閉経期泌尿生殖器症候群 カンジダ膣炎ではないと気づいていない人も、処方箋なしでカンジダ膣炎治療薬を使用して症状を軽減しようとします。しかし、医療チームのメンバーが診察を行い、適切な治療法を推奨できるように、検査を受けることが重要です。
原因
専門家は外陰痛の原因を特定していません。関連する可能性のある要因としては以下が挙げられます。
- 外陰の神経の損傷または炎症。
- 過去の膣感染症。
- 外陰に影響を与える炎症と呼ばれる痛みを伴う腫れ。
- 特定の遺伝的疾患。
- アレルギー。
- ホルモンの変化。
- 子宮、膀胱、腸を支える骨盤底の筋肉のけいれんまたは筋力低下。
合併症
治療を受けないと、外陰痛は精神衛生、人間関係、そして生活の他の側面に影響を与える可能性があります。
外陰痛の痛みやその他の症状により、仕事に集中するのが難しくなる場合があります。社交的にもなりにくいかもしれません。そして、質の高い睡眠を得ることが難しくなる可能性があります。
診断
外陰痛の場合、婦人科医または他の医療チームのメンバーが、あなたの病歴や性歴について質問することがあります。また、手術を受けたことがあるかどうかについても質問されます。
以下の検査を受ける場合もあります。
- 骨盤検査。 外性器と膣を検査して、感染症や症状の原因となる他の病気を調べます。酵母菌や細菌による感染症の検査のために、膣から細胞サンプルを採取する場合もあります。また、医療従事者が指を膣に挿入して、骨盤底筋の圧痛を調べることもあります。
- 綿棒検査。 湿らせた綿棒を使用して、外陰部の特定の痛みのある部位を優しく調べます。痛みのある部位が見つかった場合は、どのような感じか、どのくらいの痛みがあるかを尋ねられる可能性があります。
- 生検。 外陰部の皮膚が通常とは異なる場合、医師または婦人科医が少量の組織を採取して検査室で検査する場合があります。
- 血液検査。 エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンなどのホルモン値を調べるために実施される場合があります。
治療
外陰痛の治療は、症状の軽減に重点を置いています。すべての症例に有効な治療法はありません。多くの人にとって、複数の治療法を組み合わせることが最も効果的です。適切な組み合わせを見つけるには時間がかかる場合があります。また、症状が軽減されるまで数ヶ月かかることもあります。
あなたの医療チームは、次のような薬を推奨する場合があります。
- 局所麻酔薬。 これらのより強力な薬は、短時間痛みをブロックすることができます。例えば、性交の30分前にリドカイン軟膏などの局所麻酔薬を外陰に塗布して、より快適にすることができます。この薬は、性交渉後、しばらくの間、パートナーの感覚を失わせる可能性があります。
- 神経ブロック。 これらの注射は、痛みに敏感な神経または神経群の近くに投与されます。他の治療法に反応しない長期間の痛みがある場合、これらが役立つ可能性があります。
- ホルモンクリーム。 症状がホルモンの変化に関連している場合、膣に塗布するエストロゲン クリームで症状が軽減される可能性があります。場合によっては、テストステロン クリームと併用して処方されることもあります。
- 抗ヒスタミン薬。 アレルギー治療によく使用されるこれらの薬は、外陰痛によるかゆみを軽減する可能性もあります。しかし、閉経後の方は、抗ヒスタミン薬によって乾燥する可能性があります。
理学療法には、痛みを和らげ、生活の質を向上させる可能性のある様々な技術が含まれています。これらには以下が含まれます。
- 骨盤底療法。 外陰痛のある多くの人は、子宮、膀胱、腸を支える骨盤底の筋肉に緊張があります。これらの筋肉を伸ばしてリラックスさせる運動は、外陰痛の痛みを和らげるのに役立ちます。
理学療法士は、自宅で膣拡張器と呼ばれる器具を使用することを推奨する場合もあります。これは膣を伸ばして刺激します。また、性交時の痛みへの恐怖を和らげるのにも役立つ可能性があります。
- バイオフィードバック。 この心身療法は、骨盤筋をリラックスさせる方法を学ぶことで、痛みを和らげるのに役立ちます。また、体が症状にどのように反応するかを制御する方法を学ぶこともできます。
骨盤底療法。 外陰痛のある多くの人は、子宮、膀胱、腸を支える骨盤底の筋肉に緊張があります。これらの筋肉を伸ばしてリラックスさせる運動は、外陰痛の痛みを和らげるのに役立ちます。
理学療法士は、自宅で膣拡張器と呼ばれる器具を使用することを推奨する場合もあります。これは膣を伸ばして刺激します。また、性交時の痛みへの恐怖を和らげるのにも役立つ可能性があります。
トークセラピーには、セラピストと協力して、痛みに対処する方法を学ぶことが含まれます。例としては、以下のようなものがあります。
- 認知行動療法。 このテクニックは、ネガティブな思考に気づき、実践的な方法で対応するのに役立ちます。また、毎日の痛み日記をつけるように勧められる可能性があります。日記には、外陰痛の症状が現れた時と、症状を良くしたり悪くしたりすると思われるものを書き留めます。
場合によっては、外陰痛は人間関係の不和や過去のトラウマと関連している可能性があります。セラピーは、人々がこれらの課題を克服するのに役立ちます。
- カップルセラピーまたはセックスセラピー。 セラピストは、あなたとあなたのパートナーがより良いコミュニケーションを取り、セックスに焦点を当てずに親密さを築く方法を教えることができます。また、性交時の痛みへの恐怖を和らげる方法を学ぶこともできます。
認知行動療法。 このテクニックは、ネガティブな思考に気づき、実践的な方法で対応するのに役立ちます。また、毎日の痛み日記をつけるように勧められる可能性があります。日記には、外陰痛の症状が現れた時と、症状を良くしたり悪くしたりすると思われるものを書き留めます。
場合によっては、外陰痛は人間関係の不和や過去のトラウマと関連している可能性があります。セラピーは、人々がこれらの課題を克服するのに役立ちます。
膣の開口部を取り囲む組織（前庭）に痛みがある場合は、手術が治療法となる可能性があります。ほとんどの場合、手術は他の治療法が効果がない場合にのみ行われます。
手術では、外陰から痛みのある前庭組織を除去することができます。この処置は前庭切除術と呼ばれます。外陰の他の部分に外陰痛の症状がある場合、手術はおそらく治療法ではありません。
この手術を受けることを検討している場合は、医療チームにすべての利点とリスクを説明するように依頼してください。場合によっては、手術によって瘢痕化やより強い痛みが生じる可能性があります。
標準的な医療の一部ではない治療法の中には、外陰痛の症状を軽減するのに役立つものもあります。これらには以下が含まれます。
- 鍼治療。 訓練を受けた施術者が、体の特定の部分に非常に細い針を刺します。
- 催眠療法。 医療従事者が、リラックスして集中するのに役立つ可能性のある意識の変化状態に導きます。
- マインドフルネスと瞑想。 これらのテクニックは、実践とアプリによる自己指導を通して学ぶことができます。
- 経皮的電気神経刺激。 皮膚に装着されたデバイスが、痛みのある部分に低電圧の電流を送ります。
ストレスは外陰痛を悪化させる傾向があります。そして、外陰痛があると、よりストレスを感じやすくなります。ストレスを和らげるのに役立つ活動には、ヨガやマインドフルネス瞑想などがあります。