局所外用麻酔とは：用途、用量、副作用など

局所外用麻酔薬は、特定の領域を麻痺させるために皮膚または粘膜に直接塗布する薬です。これらの薬は、治療領域の神経信号を一時的にブロックすることにより作用し、医療処置中に痛みを感じないようにしたり、軽度の外傷による不快感を軽減したりします。

それらを、体の1つの場所にだけある痛みのための一時的な「オフスイッチ」と考えてください。あなたを眠らせる全身麻酔とは異なり、外用麻酔薬は塗布した領域にのみ影響し、完全に覚醒して警戒した状態を保ちます。

局所外用麻酔とは？

局所外用麻酔薬は、皮膚の表面または口、鼻、その他の体の開口部に直接塗布する麻痺薬です。クリーム、ゲル、スプレー、軟膏など、さまざまな形態があります。

これらの薬には、リドカイン、ベンゾカイン、プリロカインなどの有効成分が含まれており、神経が脳に痛みの信号を送信するのを一時的に停止させます。麻痺効果は通常数分以内に始まり、特定の薬と使用量に応じて、30分から数時間持続します。

一部の外用麻酔薬は薬局で市販されていますが、他の薬は医師の処方箋が必要です。処方箋が必要なものは通常、より強力で、より集中的な医療処置に使用されます。

局所外用麻酔は何に使用されますか？

医療従事者は、さまざまな医療処置を患者にとってより快適にするために外用麻酔薬を使用します。また、自宅での特定の種類の痛みや不快感の治療にも役立ちます。

これらの麻痺薬に遭遇する可能性のある主な状況を以下に示します。

• 切り傷や創傷の縫合前
• クリーニングや詰め物などの歯科処置中
• 採血や点滴挿入前、特に小児の場合
• 皮膚の軽微な外科的処置
• 痔の痛みや不快感の治療
• 虫刺されや軽度の火傷の緩和
• 特定の眼科検査中
• レーザー治療や美容処置前

医師は、皮膚や粘膜に影響を与える慢性的な疼痛状態に対して、局所麻酔薬を推奨することもあります。他の治療法では効果がない場合に、一時的な緩和を提供することができます。

局所麻酔薬はどのように作用しますか？

局所麻酔薬は、神経細胞のナトリウムチャネルをブロックすることにより、脳に痛みの信号が送られるのを防ぎます。薬を皮膚に塗布すると、外層を浸透し、その下の神経終末に到達します。

この薬は、本質的に、その特定の領域の痛みについて神経が脳と通信するのを止める一時的な障壁を作り出します。これが、処置中に圧迫感や触覚を感じることはあっても、通常経験するような鋭い痛みを感じない理由です。

ほとんどの局所麻酔薬は、軽度から中程度の強さの薬と考えられています。表面的な処置に効果的な麻痺を提供できるほど強力ですが、主要な神経や臓器に影響を与えるほど深く浸透することはありません。効果は完全に可逆的であり、体が薬を処理するにつれて自然に消滅します。

局所麻酔薬はどのように使用すればよいですか？

局所麻酔薬の使用方法は、特定の製品と治療対象によって異なります。必ずパッケージの指示または医師の指示に正確に従ってください。

ほとんどの市販薬の場合、まず患部をきれいにし、次に薬を患部の皮膚に薄く塗布します。強くこすらず、麻痺させたい部分に優しく広げてください。

これらの薬を使用する際に心に留めておくべきことは次のとおりです。

• 薬を塗布する前後に手を洗う
• 石鹸と水で治療部位をきれいにする
• パッケージに記載されている量のみを塗布する
• 指示がない限り、患部を包帯で覆わない
• 特にその部分のために設計されていない限り、薬が目や口に入らないようにする
• 医師の指示なしに、傷ついた皮膚や感染した皮膚に使用しない

ほとんどの局所麻酔薬は食事との特別なタイミングを必要としませんが、口腔麻痺製品を使用した後はしばらく飲食を避ける必要があります。これにより、麻痺した舌や頬を誤って噛むことを防ぎます。

局所麻酔薬はどのくらいの期間使用すべきですか？

使用期間は、治療内容と使用している製品によって異なります。医療処置の場合、医療提供者が処置の直前に麻酔薬を塗布し、再度使用する必要はありません。

痔や虫刺されなどの軽度の症状を自宅で治療する場合は、通常、局所麻酔薬を一度に数日以上使用しないでください。長期間の使用は、皮膚の炎症や効果の低下につながることがあります。

市販薬を使用している場合は、具体的な使用期限についてパッケージの指示を確認してください。ほとんどの場合、1日に3〜4回を超えて製品を使用せず、症状が改善しない場合は7日後に使用を中止することをお勧めします。これよりも長く緩和が必要な場合は、他の治療法について医師に相談する時期です。

局所麻酔薬の副作用は何ですか？

ほとんどの人は問題なく局所麻酔薬を使用しますが、すべての薬と同様に、副作用を引き起こすことがあります。良い知らせは、これらの薬が適切に使用されている場合、深刻な副作用は非常にまれであるということです。

よくある副作用としては、以下のようなものがあります。

• 塗布部位の軽度の皮膚刺激や赤み
• 最初に塗布したときの一時的なヒリヒリ感や灼熱感
• 薬を使用した部分の乾燥または皮膚の剥離
• 治療部位のわずかな腫れ

これらの軽度の反応は、通常数時間以内に自然に治まり、医療行為は必要ありません。

まれではありますが、より深刻な副作用が発生する可能性もありますが、それでも比較的まれです。

• 重度の痒み、じんましん、または呼吸困難を伴うアレルギー反応
• ベンゾカイン製品によるメトヘモグロビン血症（まれな血液疾患）
• 大量に吸収された場合の不整脈
• 重度の皮膚反応または水疱
• 過剰な吸収によるめまいまたは混乱

これらのより深刻な症状のいずれかを経験した場合は、直ちに薬の使用を中止し、医師の診察を受けてください。これらの反応は、薬を使いすぎたり、頻繁に使用したりすると、発生する可能性がはるかに高くなります。

局所麻酔薬を使用すべきではない人

局所麻酔薬は一般的にほとんどの人にとって安全ですが、使用を避けるべき場合や、医師の監督下でのみ使用すべき場合があります。

成分のいずれかに対する既知のアレルギーがある場合は、局所麻酔薬を使用しないでください。これには、リドカイン、ベンゾカイン、プリロカイン、またはその他の「カイン」薬に対するアレルギーが含まれます。

これらの薬を使用する際には、特定のグループの人々は特別な注意が必要です。

• 2歳未満の乳児（特にベンゾカイン製品を使用している場合）
• G6PD欠乏症（遺伝性酵素異常）のある人
• 不整脈のある人
• 肝疾患のある人
• メトヘモグロビン血症の既往歴のある人
• 妊娠中または授乳中の女性（事前に医師に相談する必要があります）

慢性的な持病がある場合や、他の薬を定期的に服用している場合は、局所麻酔薬を使用する前に、薬剤師または医師に相談することをお勧めします。これらの製品があなたの特定の状況において安全かどうかを判断するのに役立ちます。

局所麻酔薬のブランド名

局所麻酔薬は、多くの異なるブランド名で販売されており、市販薬と処方薬の両方があります。製品を選択する際には、ブランド名よりも有効成分の方が重要であることが多いです。

一般的な市販薬のブランドには、口腔内の痛みにはOrajelとAnbesol、筋肉痛にはAspercremeとBengay、痔の緩和にはPreparation Hなどがあります。EMLAクリームやLidoRxのような処方薬ブランドは、医療現場で使用されるより強力な製剤です。

これらの製品を購入する際には、ブランド名だけでなく、有効成分リストを確認してください。製品によって同じ有効成分の濃度が異なる場合があるため、自分のニーズに適した強度を選択する必要があります。

局所麻酔薬の代替品

局所麻酔薬が適していない場合は、痛みや不快感を管理するための他の方法がいくつかあります。最適な代替品は、あなたが対処している痛みの種類と、あなたの個々の医学的状況によって異なります。

軽度の皮膚の炎症や痛みには、冷湿布を試すことができます。これは、冷たい療法を通じて一時的な麻痺を提供します。イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤は、痛みと炎症の両方に役立ちます。

その他の代替品には以下が含まれます：

• 麻酔成分を含まない冷却ジェルまたはスプレー
• かゆみを伴う皮膚症状のためのカラミンローション
• より広範囲の不快感に対する経口鎮痛薬
• 深刻な痛みの状態に対する処方神経ブロック
• 理学療法またはその他の非薬物アプローチ

局所麻酔薬があなたの状況に適していない、または効果がない場合は、あなたの医療提供者がこれらの選択肢を検討するのを手伝うことができます。

局所麻酔薬は経口鎮痛薬よりも優れていますか？

局所麻酔薬が経口鎮痛薬よりも優れているかどうかは、あなたの具体的な状況と、あなたが経験している痛みの種類によって異なります。それぞれのアプローチには独自の利点があり、さまざまな問題に最適に機能します。

局所麻酔薬は、不快感の源で直接作用するため、局所的で表面的な痛みによく使用されます。全身に影響を与えないため、経口鎮痛薬に伴う眠気や胃の不調を経験することはありません。

ただし、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの経口薬は、より深い痛み、炎症、または体の広い範囲をカバーする痛みに対してより優れています。また、複数の領域に影響を与える慢性的な痛みの状態にもより実用的です。

多くの場合、医師は両方のアプローチを一緒に使用することを推奨する場合があります。たとえば、全体的な不快感には経口鎮痛剤を服用し、余分な緩和が必要な特定の領域には局所麻酔薬を使用する場合があります。

局所麻酔薬に関するよくある質問

妊娠中に局所麻酔薬は安全ですか？

ほとんどの局所麻酔薬は、妊娠中に時々少量で使用する場合、比較的安全であると考えられています。ただし、妊娠中または授乳中に薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。

皮膚から吸収される量は一般的に少量であり、赤ちゃんに害を及ぼすほどではありませんが、医師はあなたの具体的な状況における利点とリスクを比較検討するのを手伝うことができます。医師は、他の製品よりも特定の製品を推奨したり、代替の疼痛管理アプローチを提案したりすることがあります。

局所外用麻酔薬を誤って使いすぎた場合はどうすればよいですか？

推奨量よりも多くの局所麻酔薬を塗布した場合は、まず石鹸と水で患部をよく洗い、余分な薬を取り除いてください。これにより、皮膚からのさらなる吸収を防ぐことができます。

めまい、不整脈、呼吸困難、重度の皮膚反応など、体内に薬が多すぎる兆候がないか注意してください。これらの症状のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。ほとんどの誤使用状況は自然に解決しますが、注意するに越したことはありません。

局所外用麻酔薬を使い忘れた場合はどうすればよいですか？

局所麻酔薬は通常、厳密なスケジュールではなく、必要に応じて疼痛緩和のために使用されるため、投与を忘れても通常は問題ありません。痛みの緩和がまだ必要な場合は、思い出したときに薬を塗布してください。

使い忘れを補うために、用量を2倍にしないでください。慢性疾患のために薬を定期的に使用している場合は、パッケージの指示に従って用量を間隔を空け、推奨される1日の量を上回らないようにしてください。

局所外用麻酔薬の使用をいつ中止できますか？

痛みの緩和が不要になったらすぐに、局所麻酔薬の使用を中止できます。徐々に減量する必要がある一部の薬とは異なり、局所麻酔薬は離脱症状を引き起こすことなく、突然中止することができます。

1週間以上改善が見られない場合、または痛みが悪化している場合は、医療提供者に相談してください。別の治療法が必要かどうか、または注意が必要な根本的な病状があるかどうかを判断するのに役立ちます。

開放創に局所麻酔薬を使用できますか？

医療提供者から特に指示がない限り、開放創、深い切り傷、または重度の損傷を受けた皮膚に局所麻酔薬を使用することは一般的に避けるべきです。薬は治癒を妨げ、感染症や有害反応のリスクを高める可能性があります。

軽度の擦り傷や浅い切り傷の場合は、通常、創傷を徹底的に洗浄し、必要に応じて抗生物質軟膏を使用する方が良いです。創傷の痛みを和らげる必要がある場合は、経口鎮痛剤の方が通常安全な選択肢です。または、特定の状況に適した局所オプションについて医師に相談してください。