リドカインとプリロカインとは：用途、用量、副作用など

リドカインとプリロカインは、2種類の局所麻酔薬を組み合わせた外用麻酔薬で、皮膚の痛みの信号を一時的にブロックします。このクリームまたはゲルは、皮膚の表面に麻酔効果をもたらし、医療処置をより快適で痛みを少なくします。EMLAクリームなどのブランド名で知られており、何十年もの間、処置に伴う痛みの管理に役立っています。

リドカインとプリロカインとは？

リドカインとプリロカインは、皮膚の神経信号を一時的にブロックすることで作用する、配合の外用麻酔薬です。塗布した部分の痛覚受容体の「オフスイッチ」を一時的に押すようなものです。この薬には、効果的な鎮痛作用をもたらすために連携して働く2種類の麻酔成分が含まれています。

この薬は、クリーム、ゲル、またはパッチとして提供され、皮膚に直接塗布します。注射麻酔とは異なり、この外用剤は徐々に作用し、皮膚の表層にのみ影響を与えます。リドカインとプリロカインの両方を組み合わせることで、それぞれの薬単独よりも効果的になります。

リドカインとプリロカインは何に使用されますか？

リドカインとプリロカインは、主に軽度の医療処置の前に皮膚を麻痺させるために使用されます。医療従事者は、静脈内ラインの挿入、採血、または小規模な外科的処置を行う前に、これを推奨することがあります。この薬は、これらの必要な医療介入中に感じる可能性のある痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。

医療処置以外にも、この組み合わせはさまざまな皮膚関連の不快感に役立ちます。以下は、医師がこの薬の使用を提案する可能性のある一般的な状況です。

• 採血、点滴、注射などの針を使用する処置の前
• 軽度の皮膚手術や生検の前
• レーザー治療や皮膚科的処置の前
• 皮膚表面の特定の慢性神経痛の場合
• カテーテルやその他の医療機器を挿入する前

この薬があなたの特定の状況に適しているかどうかは、医師が判断します。常に、必要な医療をできるだけ快適に受けていただくことが目標です。

リドカインとプリロカインの作用機序

リドカインとプリロカインは、神経細胞のナトリウムチャネルを一時的にブロックすることで作用します。これらのチャネルは、痛みの信号が皮膚から脳へ伝わるための小さな通路のようなものです。薬がこれらの通路をブロックすると、痛みの信号が通過できなくなり、不快感の代わりにしびれを感じます。

これは、信頼できる麻酔効果を提供する中程度の強さの局所麻酔薬と考えられています。この薬は、皮膚の最外層を通過して、その下の神経終末に到達します。手術で使用されるより強力な麻酔薬とは異なり、この組み合わせは、深部組織への影響を引き起こすことなく、無傷の皮膚に安全に作用するように設計されています。

麻酔効果は通常、塗布後30〜60分以内に現れ始めます。薬は数時間効果が持続し、医療従事者が必要な処置を快適に行うための時間を与えます。体が自然に薬を処理し、排出するにつれて、通常の感覚は徐々に回復します。

リドカインとプリロカインをどのように使用すべきですか？

リドカインとプリロカインは、医療従事者またはパッケージの指示に従って正確に塗布してください。塗布前に、石鹸と水で患部を優しく洗浄し、完全に乾燥させてください。麻酔が必要な領域全体を覆うように、クリームまたはジェルの厚い層を塗布します。

最良の結果を得るには、治療部位をラップまたは特別な閉塞性ドレッシングで覆う必要があります。このカバーは、薬が皮膚の奥深くまで浸透するのを助け、擦り切れるのを防ぎます。推奨時間（通常は1〜2時間）薬を塗布したままにしておきます。これは、準備している処置によって異なります。

適切な塗布方法について知っておくべきことは次のとおりです。

• 清潔で乾燥した、損傷のない皮膚にのみ塗布してください
• 厚く均一な層を作るのに十分な量のクリームを使用してください
• ラップまたは付属のドレッシングで覆ってください
• 傷ついた、炎症を起こした、または感染した皮膚には塗布しないでください
• 塗布後、手をよく洗ってください

処置の直前に薬とカバーを取り外してください。医療提供者は、治療を開始する前に残りのクリームをすべて拭き取ります。

リドカインとプリロカインはどのくらいの期間使用すべきですか？

リドカインとプリロカインは、継続的な治療ではなく、通常は単一の処置に使用されます。通常、特定の医療処置の前に1回塗布し、処置が開始されたときに取り外します。各塗布の期間は、通常、医療提供者の推奨に応じて1〜2時間です。

医師がこの薬を継続的な神経痛のために処方する場合は、使用頻度に関する具体的な指示が出されます。週に数回使用する人もいれば、時々しか必要としない人もいます。副作用のリスクが高まる可能性があるため、医療提供者の推奨よりも頻繁に使用しないでください。

慢性疾患の場合、医師は、この薬がまだ必要かどうかを定期的に評価します。状態の変化に応じて、頻度を調整したり、代替治療を提案したりする場合があります。この薬を数週間または数か月間使用している場合は、必ず医療提供者にフォローアップしてください。

リドカインとプリロカインの副作用は何ですか？

リドカインとプリロカインは、ほとんどの人がよく許容しますが、すべての薬と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用は、薬を塗布した場所に発生し、通常は軽度で一時的です。これらの局所反応は、クリームを取り除いてから数時間以内に自然に治まることがよくあります。

経験する可能性のある一般的な副作用には、以下が含まれます:

• 塗布部位の発赤または刺激
• 最初に塗布したときの軽度の灼熱感または刺痛
• 皮膚の一時的な色の変化（明るくまたは暗く）
• 治療部位の腫れまたはむくみ
• かゆみまたは軽度の発疹

これらの反応は一般的に深刻ではなく、薬が効いていることを示しています。ただし、これらの症状が重度である場合や、薬を取り除いても改善しない場合は、医療提供者に連絡してください。

より深刻な副作用はまれですが、直ちに医療処置が必要です。広範囲の発疹、呼吸困難、顔、唇、または喉の腫れなどのアレルギー反応の兆候に注意してください。この薬を使用した後にめまい、不整脈、または混乱を感じた場合は、すぐに医療機関を受診してください。

ごくまれに、一部の人々はメトヘモグロビン血症を経験する可能性があります。これは、血液が効果的に酸素を運ぶことができない状態です。これは、乳児、特定の遺伝的状態を持つ人々、または大量の薬を使用している人々でより起こりやすくなります。兆候には、唇や爪の周りの青灰色の皮膚の色、および呼吸困難が含まれます。

リドカインとプリロカインを使用すべきではない人

リドカインとプリロカインはすべての人に適しているわけではなく、医療提供者は推奨する前にあなたの病歴を考慮します。リドカイン、プリロカイン、または局所麻酔薬にアレルギーがある場合は、この薬を使用しないでください。これらの薬の体内での処理に影響を与える特定の遺伝的状態を持つ人も、この治療を避けるべきです。

いくつかの健康状態や状況では、特別な注意または代替治療が必要です:

• 12ヶ月未満の乳児（重篤な副作用のリスクが高い）
• グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症の人
• メトヘモグロビン血症またはこの病気の家族歴がある人
• 血中酸素レベルに影響を与える特定の薬を服用している人
• 重度の心臓、肝臓、または腎臓の問題がある人
• 皮膚が破損、感染、またはひどく炎症を起こしている人

妊娠と授乳には特別な配慮が必要ですが、この薬は指示通りに使用すれば一般的に安全と考えられています。医師は、あなたとあなたの赤ちゃんに対する潜在的なリスクに対して、利点を比較検討します。市販薬やサプリメントを含む、服用しているすべての薬について、必ず医療提供者に知らせてください。

リドカインとプリロカインのブランド名

リドカインとプリロカインの最もよく知られたブランド名は、EMLAクリームで、「Eutectic Mixture of Local Anesthetics（局所麻酔薬の共融混合物）」の略です。これは、30年以上にわたり、多くの医療処置における標準的な局所麻酔薬です。EMLAは、特定のニーズに応じて、クリームとパッチの両方の形態で利用できます。

その他のブランド名には、歯科処置用に特別に設計されたOraqixや、さまざまなジェネリック製剤があります。LidaMantleとPriloxも、あなたが出会う可能性のある追加のブランド名です。有効成分と有効性はこれらの異なるブランド間で同じですが、不活性成分はわずかに異なる場合があります。

医師が特定のブランド名を処方しない限り、あなたの薬局はジェネリック医薬品を代替することがあります。ジェネリック医薬品は、有効成分が同じで、ブランド名の商品と同様に効果があります。薬剤師は、あなたが入手できる製品間の違いを理解するのを手伝うことができます。

リドカインとプリロカインの代替品

リドカインとプリロカインがあなたに適していない場合や、十分な緩和を提供しない場合、いくつかの代替品があります。局所リドカイン単独はさまざまな強さで利用可能であり、状況によっては適切かもしれません。ベンゾカインベースの製品も別の選択肢ですが、作用機序が異なり、すべての処置で効果的とは限りません。

局所麻酔薬を使用できない人のために、あなたの医療提供者は以下を提案するかもしれません:

• 薬ではなく冷たさによって麻痺させる局所冷却スプレー
• 処置中に神経信号をそらす振動デバイス
• 異なる有効成分を含む処方箋強度の局所麻酔薬
• より広範囲の処置のための注射可能な局所麻酔薬
• 処置前に服用する経口鎮痛薬

あなたの医師は、あなたの特定の医療ニーズと受ける処置の種類に基づいて、最適な代替品を見つけるのを手伝います。異なるアプローチを組み合わせることで、最も快適な体験が得られることもあります。

リドカインとプリロカインはリドカイン単独よりも優れていますか？

リドカインとプリロカインの組み合わせは、局所麻痺には一般的にリドカイン単独よりも効果的です。2つの異なる麻酔薬の組み合わせは、どちらか一方の薬単独よりも深い浸透とより完全な鎮痛を提供します。これにより、信頼性が高く、一貫した麻痺が必要な処置に特に有効です。

共融混合物（EMLA）は、両方の薬剤が分子レベルで連携して作用する特別な製剤です。これにより、単剤製品よりも、組み合わせが完全な皮膚をより効果的に浸透させることができます。研究によると、この組み合わせは、より速い発現とより長く持続する麻酔効果をもたらします。

しかし、特定の状況では、リドカイン単独の方が望ましい場合があります。プリロカインにアレルギーがあるが、リドカインには耐えられる人もおり、単剤オプションが唯一の選択肢となります。リドカイン単独は、特定の医療ニーズに合わせてより高い濃度でも利用でき、組み合わせ製品よりも安価な場合があります。

あなたの医療提供者は、あなたの特定の処置、病歴、およびさまざまな薬剤に対する個々の反応に基づいて、最適なオプションを選択します。どちらのオプションも、適切な状況で適切に使用すれば効果的です。

リドカインとプリロカインに関するよくある質問

リドカインとプリロカインは子供にとって安全ですか？

リドカインとプリロカインは、適切に使用すれば子供にとって安全ですが、特別な注意と医療監督が必要です。12ヶ月以上の子供は、特定の小児科ガイドラインに従って適用すれば、通常、この薬を安全に使用できます。ただし、12ヶ月未満の乳児は、メトヘモグロビン血症を含む重篤な副作用のリスクが高くなります。

子供の投与量は大人とは異なり、子供の年齢、体重、および治療する領域のサイズによって異なります。あなたの小児科医は、効果的な麻酔を提供しながらリスクを最小限に抑えるために、適切な量と適用時間を計算します。子供には大人の投与指示を絶対に使用しないでください。危険な副作用につながる可能性があります。

誤ってリドカインとプリロカインを使いすぎた場合はどうすればよいですか？

リドカインとプリロカインを使いすぎた場合は、余分な薬を直ちに除去し、石鹸と水で患部をよく洗ってください。使いすぎると、血流への薬物の過剰吸収など、副作用のリスクが高まる可能性があります。カバーやドレッシングを取り外し、クリームやゲルの痕跡をすべて優しくきれいにしてください。

めまい、混乱、不整脈、呼吸困難などの薬物過剰摂取の兆候に注意してください。これらの症状のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。使用量について懸念がある場合は、特に広範囲に塗布した場合や、推奨時間よりも長く放置した場合は、医療提供者または中毒情報センターにご連絡ください。

リドカインとプリロカインの投与を忘れた場合はどうすればよいですか？

リドカインとプリロカインは、通常、定期的なスケジュールではなく、特定の処置の前に使用されるため、投与を忘れた場合は、予定されている処置に適切な麻酔が得られない可能性があります。医療機関への予約前に塗布し忘れた場合は、できるだけ早く医療提供者のオフィスに連絡して、選択肢について話し合ってください。

医療提供者は、適切な麻酔を行う時間を確保するために処置を再スケジュールしたり、代替の疼痛管理方法を使用したりする場合があります。過剰な薬を使用したり、推奨時間よりも長く放置したりして、投与し忘れを補おうとしないでください。副作用のリスクが高まる可能性があります。

リドカインとプリロカインの使用をいつ中止できますか？

処置や疼痛管理に必要なくなった場合は、リドカインとプリロカインの使用を中止できます。この薬は体内に蓄積したり、依存を引き起こしたりしないため、漸減プロセスなしで安全に中止できます。次の予定されている使用のために塗布しないようにしてください。

医師が継続的な神経痛のために処方した場合は、薬を中止する前に医師に相談してください。痛みのレベルを評価し、痛みの管理がまだ必要な場合は、代替治療を提案する場合があります。慢性疾患のためにこの薬を定期的に使用している場合は、必ず医療提供者にフォローアップしてください。

リドカインとプリロカインは他の薬と併用できますか？

リドカインとプリロカインは、特に血液の酸素運搬能力に影響を与える特定の薬と相互作用する可能性があります。硝酸塩、スルホンアミド、一部の抗生物質などの薬は、この局所麻酔薬と併用するとメトヘモグロビン血症を発症するリスクを高める可能性があります。服用しているすべての薬について、必ず医療提供者に知らせてください。

他の局所薬は、医療提供者の指示がない限り、通常、同時に同じ領域に塗布しないでください。これには、他の麻酔クリーム、抗生物質、または抗炎症薬が含まれます。医師または薬剤師は、潜在的な相互作用を理解し、複数の局所治療が必要な場合に適切なタイミングを提案するのに役立ちます。