Carane Lolos kanggo Medicaid ing 2026: Wates Pendapatan & Pandhuan Aplikasi

Carane sampeyan bisa lolos kanggo Medicaid gumantung banget marang negara sampeyan. Ing 40 negara ditambah Washington D.C. sing wis ngembangake Medicaid miturut Affordable Care Act, wong diwasa ing ngisor 65 taun bakal lolos yen pendapate kulawarga luwih murah utawa kurang saka 138% saka Tingkat Kamiskinan Federal. Kanggo 2026, iku kira-kira $22.025 saben taun kanggo wong siji utawa $45.540 kanggo kulawarga papat. Ing 10 negara sing ora ngembangake (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), kelayakan luwih ketat. Hukum anggaran federal 2025 uga nambah syarat kerja wiwit Mei 2026 kanggo sawetara negara, kanthi Kantor Anggaran Kongres ngira nganti 5,3 yuta wong bisa kelangan jangkoan ing taun 2034. Miturut Medicaid.gov, kira-kira 80 yuta wong Amerika saiki wis terdaftar ing Medicaid utawa CHIP.

Pandhuan iki nerangake carane lolos kanggo Medicaid ing 2026, kalebu wates pendapatan miturut kategori, aturan aset, bedane antarane negara ekspansi lan non-ekspansi, lan carane nglamar. Informasi asale saka Medicaid.gov, CMS, lan program Medicaid negara.

Wates Pendapatan Medicaid 2026

Medicaid nggunakake rong kerangka kerja kelayakan pendapatan sing beda-beda gumantung saka kategori sing ditrapake kanggo sampeyan:

MAGI Medicaid (Modified Adjusted Gross Income). Digunakake kanggo wong diwasa, bocah-bocah, wanita ngandung, wong tuwa, lan wong diwasa ekspansi ACA. Ora ana tes aset sing ditrapake kanggo MAGI Medicaid. Pendapatan diwilang minangka persentase saka Tingkat Kamiskinan Federal.

Ing negara ekspansi Medicaid (40 negara + DC), wates kanggo wong diwasa yaiku 138% FPL:

• Wong diwasa siji: $22.025/taun ($1.835/wulan)

• Pasangan: $29.720/taun ($2.477/wulan)

• Kulawarga telu: $37.440/taun ($3.120/wulan)

• Kulawarga papat: $45.540/taun ($3.795/wulan)

Non-MAGI Medicaid. Digunakake kanggo wong tuwa (65+), wong cacat, lan pelamar perawatan jangka panjang. Kalebu wates pendapatan LAN tes aset:

• Wates pendapatan Medicaid perawatan jangka panjang (2026): $2.982/wulan siji, $5.964/wulan nikah

• Tingkat Benefit Federal (FBR) 2026: $994 siji, $1.491 nikah

• Wates aset (mayoritas negara): $2.000 siji

• Alokasi Sumber Daya Pasangan Komunitas: nganti $162.660

Variasi spesifik negara. Sawetara negara ngidini MAGI Medicaid ing ndhuwur 138% (Connecticut, DC, Maine, Maryland, Massachusetts), nalika liyane mbatesi nganti persentase sing luwih murah. Wates aset ing non-MAGI Medicaid beda-beda: Connecticut, Delaware, Louisiana, Maine, Mississippi, Vermont, lan liyane ora duwe wates aset. California duwe wates aset sing luwih dhuwur ($130.000 siji / $195.000 nikah kanggo 2026).

Kanggo informasi Medicaid spesifik negara, waca pandhuan Medicaid Illinois lan artikel spesifik negara (sing bakal teka) kanggo California, Pennsylvania, Michigan, lan North Carolina.

Ekspansi Medicaid vs negara non-ekspansi

Ing ngendi sampeyan manggon nemtokake apa sampeyan lolos adhedhasar pendapatan tok utawa ngadhepi aturan sing luwih ketat:

Negara ekspansi (40 negara + DC): Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, DC, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina (wiwit Desember 2023), North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, South Dakota, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia.

Ing negara ekspansi:

• Wong diwasa lolos adhedhasar pendapatan tok (138% FPL)

• Ora ana tes aset kanggo MAGI Medicaid

• Wong diwasa tanpa anak lolos tanpa preduli status kulawarga

• Proses aplikasi tunggal liwat badan Medicaid negara

Negara non-ekspansi (10): Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming.

Ing negara non-ekspansi:

• Wong diwasa biasane kudu dadi wong tuwa, wong tuwa, utawa cacat kanggo lolos

• Texas mbatesi wong tuwa nganti udakara 17% FPL (~$273/wulan kanggo kulawarga telu)

• Alabama mbatesi wong tuwa nganti udakara 18% FPL

• Wong diwasa tanpa anak umume ora lolos sanajan pendapate dhuwur

Jurang jangkoan. Udakara 1,4 yuta wong diwasa sing ora diasuransiake ing negara non-ekspansi entuk luwih akeh kanggo Medicaid ing negara kasebut nanging kurang (kurang saka 100% FPL) kanggo kredit pajak premi ACA Marketplace. Kira-kira 97% saka warga sing kena pengaruh iki manggon ing negara-negara Kidul, kanthi Texas tok nyumbang 42% saka jurang jangkoan kabeh.

Kanggo rincian ekspansi Medicaid lan carane sistem Medicare vs Medicaid sesambungan, waca pandhuan pilar kita.

Apa sing dicakup Medicaid

Medicaid nyakup macem-macem layanan kesehatan sing komprehensif. Keuntungan spesifik beda-beda saben negara nanging layanan sing diwajibake dening federal kalebu:

• Perawatan rumah sakit rawat inap lan rawat jalan

• Layanan dokter

• Layanan laboratorium lan X-ray

• Layanan Pusat Kesehatan Kualifikasi Federal

• Layanan kulawarga berencana

• Layanan bidan perawat

• Layanan pediatrik

• Perawatan wanita ngandung

• Layanan panti jompo kanggo wong diwasa

• Layanan kesehatan ing omah

• Layanan perawatan jangka panjang

• Transportasi medis darurat

Keuntungan opsional sing beda-beda saben negara kalebu jangkoan untu, obat resep, kacamata, layanan kesehatan mental, terapi fisik, perawatan paliatif, gigi, lan macem-macem layanan rehabilitasi.

Kanggo rincian jangkoan khusus, waca pandhuan babagan Medicaid untu kanggo wong diwasa, dokter untu sing nampa Medicaid, lan dokter mata sing nampa Medicaid.

Carane nglamar Medicaid

Sampeyan bisa nglamar Medicaid kapan wae ing taun. Ora ana wektu pendaftaran sing mbukak. Proses aplikasi limang langkah:

Langkah 1: Konfirmasi sampeyan ana ing kategori kelayakan. Umume wong diwasa ing negara ekspansi lolos adhedhasar pendapatan tok. Penduduk negara non-ekspansi kudu dadi wong tuwa saka bocah sing gumantung, lagi ngandung, wong tuwa, utawa cacat.

Langkah 2: Kumpulake dokumen sampeyan. Dibutuhake kanggo umume aplikasi:

• Kartu Jaminan Sosial kanggo kabeh anggota kulawarga

• ID foto utawa lisensi sopir

• Bukti pendapatan (slip gaji anyar, pengembalian pajak, surat tunjangan Jaminan Sosial)

• Bukti domisili (tagihan utilitas, kontrak sewa)

• Bukti kewarganegaraan utawa status imigrasi

• Kanggo wanita ngandung: konfirmasi medis meteng

• Kanggo kategori non-MAGI: statement bank, dokumentasi aset

Langkah 3: Pilih carane nglamar. Pilihan beda-beda saben negara nanging umume kalebu:

• Online liwat portal Medicaid negara sampeyan

• Online liwat HealthCare.gov (kanggo negara sing nggunakake marketplace federal)

• Liwat telpon karo badan Medicaid negara sampeyan

• Liwat pos kanthi aplikasi kertas

• Sakbenere ing kantor Medicaid lokal utawa pusat kesehatan komunitas

Langkah 4: Kirim aplikasi sampeyan lan tanggepi panyuwunan. Umume negara ngolah aplikasi sajrone 30-45 dina. Aplikasi adhedhasar cacat bisa nganti 90 dina. Tanggepi kanthi cepet marang panyuwunan dokumen apa wae kanggo ngindhari telat.

Langkah 5: Entuk penentuan kelayakan sampeyan. Yen disetujoni, sampeyan bakal nampa kabar liwat pos kanthi tanggal wiwitan lan ID Medicaid. Sampeyan bisa uga wis terdaftar ing rencana perawatan terkelola kanthi otomatis yen negara sampeyan nggunakake.

Yen ditolak, sampeyan duwe hak banding. Umume, sampeyan bisa njaluk pangrungon sajrone 30-90 dina saka penolakan gumantung saka negara sampeyan.

Syarat kerja Medicaid 2026

Hukum anggaran federal 2025 (ditandatangani 4 Juli 2025) nambahake syarat kerja Medicaid kanggo wong diwasa ekspansi sing ditrapake ing 2026:

• Nebraska: Wiwit Mei 2026, wong diwasa ekspansi kudu nyathet 80 jam saben wulan saka aktivitas sing mumpuni

• Montana: Wiwit Juli 2026, syarat 80 jam sing padha

Kegiatan sing mumpuni kalebu pakaryan, latihan kerja, sukarela, pendhidhikan, utawa perawatan. Pangecualian umume ditrapake kanggo:

• Wanita ngandung

• Wong cacat

• Pengasuh bocah cilik

• Siswa sing terdaftar paling ora setengah wektu

• Wong sing ana ing perawatan kecanduan zat

Pandhuan federal pungkasan babagan pangecualian diarepake saka CMS ing Juni 2026. Kantor Anggaran Kongres ngira 5,3 yuta wong bisa kelangan jangkoan Medicaid saka syarat kerja tok ing taun 2034.

Pitakonan Sing Sering Ditakokake

Apa wates pendapatan kanggo lolos kanggo Medicaid ing 2026?

Kanggo umume wong diwasa ing negara ekspansi Medicaid, watese yaiku 138% saka Tingkat Kamiskinan Federal: $22.025/taun kanggo wong siji utawa $45.540 kanggo kulawarga papat ing 2026. Medicaid perawatan jangka panjang nggunakake wates pendapatan sing beda ing $2.982/wulan kanggo pelamar siji. Negara non-ekspansi duwe wates sing luwih ketat, biasane 17-50% FPL kanggo wong tuwa.

Apa aku bisa entuk Medicaid yen aku kerja?

Ya. Akeh wong diwasa sing kerja lolos kanggo Medicaid ing negara ekspansi amarga wates pendapatan (138% FPL) luwih dhuwur tinimbang padha karo upah minimum federal. Wong siji sing entuk nganti udakara $22.025/taun lolos. Sawetara negara duwe wates sing luwih dhuwur. Syarat kerja 2026 ing Nebraska lan Montana mung mengaruhi wong diwasa sing wis lolos adhedhasar pendapatan, dudu pelamar anyar.

Apa aku kudu dadi warga negara AS kanggo lolos kanggo Medicaid?

Sampeyan kudu dadi warga negara AS, penduduk permanen sing sah, utawa duwe status imigrasi sing mumpuni liyane. Umume imigran sing sah kudu ngenteni 5 taun sawise mlebu sadurunge bisa lolos kanggo Medicaid, sanajan wanita ngandung, bocah-bocah, lan pengungsi dikecualekake saka wektu ngenteni iki. Sawetara negara (NY, CA, IL, OR) nyedhiyakake jangkoan sing didanai negara kanggo non-warga negara tanpa preduli status imigrasi.

Pira suwene wektu kanggo disetujoni kanggo Medicaid?

Umume negara ngolah aplikasi MAGI Medicaid sajrone 30-45 dina. Aplikasi adhedhasar cacat bisa nganti 90 dina. Wanita ngandung asring lolos kanggo kelayakan sing dianggep sajrone sawetara dina. Yen disetujoni, jangkoan sampeyan biasane diwiwiti ing dina pisanan wulan sampeyan nglamar (utawa sasi sadurunge, gumantung aturan jangkoan retroaktif ing negara sampeyan).

Apa Medicaid duwe tes aset?

MAGI Medicaid (umume wong diwasa, bocah-bocah, lan wanita ngandung) ora duwe tes aset. Non-MAGI Medicaid (wong tuwa, cacat, perawatan jangka panjang) kalebu tes aset, biasane $2.000 kanggo pelamar siji. Omah utama sampeyan (nganti ekuitas $1.071.000 ing umume negara), siji kendaraan, barang-barang omah, lan biaya panguburan biasane dikecualekake saka perhitungan aset.

Apa aku bisa duwe Medicaid lan Medicare?

Ya. Yen sampeyan lolos kanggo loro-lorone, sampeyan "dually eligible". Medicaid nyakup apa sing ora dicakup Medicare (premi, deductible, copay, perawatan jangka panjang). Penerima manfaat sing duwe rong status asring kanthi otomatis lolos kanggo Medicare Extra Help lan Program Tabungan Medicare. Kanggo luwih babagan kombinasi iki, waca pandhuan Medicare vs Medicaid kita.

Intine

Carane lolos kanggo Medicaid ing 2026 utamane gumantung ing ngendi sampeyan manggon. Ing 40 negara ekspansi ditambah DC, wong diwasa lolos kanthi pendapatan ing utawa ngisor 138% FPL ($22.025/taun siji, $45.540 kulawarga papat). Ing 10 negara non-ekspansi (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY), kelayakan luwih ketat, asring mbutuhake status wong tuwa utawa cacat. Ora ana wektu pendaftaran sing mbukak; sampeyan bisa nglamar kapan wae. Umume negara ngolah aplikasi sajrone 30-45 dina. Syarat kerja hukum anggaran federal 2025 ditindakake ing 2026 ing Nebraska lan Montana, kanthi luwih akeh negara sing bakal nututi. Kanggo informasi Medicaid sing komprehensif, waca pilar Medicaid, Medicaid Illinois, lan pandhuan Medicare vs Medicaid kita.