Kanker Kandung Kemih

Sinau luwih lengkap bab kanker kandung kemih saka ahli urologi Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Senajan kanker kandung kemih bisa kedadeyan marang sapa wae, nanging luwih akeh mengaruhi kelompok tartamtu. Contone, perokok. Amarga kandung kemih nyaring bahan kimia sing mbebayani sing dikonsumsi ing asap rokok, mula bakal rusak. Nyatane, perokok telu kali lipat luwih kamungkinan kena kanker kandung kemih. Wong sing umure luwih saka 55 taun luwih beresiko, uga pria, luwih saka wanita. Paparan bahan kimia sing mbebayani, ing omah utawa ing papan kerja, perawatan kanker sadurunge, peradangan kandung kemih kronis, utawa riwayat kulawarga kanker kandung kemih uga bisa dadi peran.

Gejala kanker kandung kemih biasane cetha lan gampang ditemokake. Yen ana gejala kasebut, bisa uga perlu janjian karo dokter: Getih ing cipratan, sering kencing, kencing lara utawa nyeri punggung. Dokter sampeyan bisa nyelidiki sebab-sebab gejala sing luwih umum dhisik, utawa bisa ngrujuk sampeyan menyang spesialis, kayata ahli urologi utawa ahli onkologi.

Kanggo nemtokake apa sampeyan kena kanker kandung kemih, dokter sampeyan bisa miwiti kanthi sistoskopi, ing ngendi kamera cilik dilebokake liwat uretra kanggo ndeleng menyang kandung kemih. Yen dokter sampeyan nemokake soko sing curiga, dheweke bisa njupuk biopsi utawa conto sel sing dikirim menyang laboratorium kanggo dianalisis. Ing sawetara kasus, dokter sampeyan bisa uga nglakoni sitologi urin, ing ngendi dheweke mriksa conto urin ing mikroskop kanggo mriksa sel kanker. Utawa malah bisa uga nglakoni tes pencitraan saluran kemih, kayata CT urogram utawa retrograde pyelogram. Ing loro prosedur kasebut, pewarna sing aman disuntik lan lelungan menyang kandung kemih, nyorot sel kanker supaya bisa katon ing gambar sinar-X.

Nalika nggawe rencana perawatan kanggo kanker kandung kemih, dokter sampeyan nimbang sawetara faktor, kalebu jinis lan tahapan kanker lan pilihan perawatan sampeyan. Ana lima jinis pilihan perawatan kanggo kanker kandung kemih: Operasi kanggo ngilangi jaringan kanker. Kemoterapi, sing nggunakake bahan kimia sing mateni sel kanker sing bisa lelungan lokal menyang kandung kemih utawa liwat kabeh awak, yen dibutuhake. Radioterapi, sing nggunakake balok energi daya dhuwur kanggo target sel kanker. Terapi obat bertarget sing fokus ing ngalangi kelemahan spesifik sing ana ing sel kanker. Lan imunoterapi, perawatan obat sing mbantu sistem kekebalan awak ngenali sel kanker lan nyerang.

Kanker kandung kemih paling asring diwiwiti ing sel (sel urothelial) sing melapisi njero kandung kemih. Sel urothelial uga ditemokake ing ginjel lan tabung (ureter) sing nyambungake ginjel menyang kandung kemih. Kanker urothelial uga bisa kedadeyan ing ginjel lan ureter, nanging luwih umum ing kandung kemih.

Umume kanker kandung kemih didiagnosis ing tahap awal, nalika kanker kasebut banget bisa diobati. Nanging malah kanker kandung kemih tahap awal bisa bali sawise perawatan sing sukses. Amarga iku, wong sing kena kanker kandung kemih biasane butuh tes tindak lanjut sajrone pirang-pirang taun sawise perawatan kanggo nggoleki kanker kandung kemih sing kambuh.

'Gejala lan tandha-tandha kanker kandung kemih bisa kalebu: Getih ing cipratan (hematuria), sing bisa nyebabake cipratan katon abang padhang utawa werna cola, sanajan kadang-kadang cipratan katon normal lan getih dideteksi ing tes laboratorium\nSering kencing\nKencing lara\nNyeri punggung Yen sampeyan ngelingi yen sampeyan duwe cipratan sing warna lan kuwatir bisa ngemot getih, aturake janjian karo dokter kanggo mriksa. Uga aturake janjian karo dokter yen sampeyan duwe gejala utawa tandha-tandha liyane sing nggumunake sampeyan.'

Yen sampeyan weruh yen urin sampeyan owah werna lan kuwatir yen bisa uga ana getih, aturake janjian karo dhokter kanggo mriksa. Uga, aturake janjian karo dhokter yen sampeyan duwe tandha utawa gejala liya sing nggumunake sampeyan.

Kanker kandung kemih berkembang nalika sel-sel ing kandung kemih wiwit tuwuh ora normal, mbentuk tumor ing kandung kemih.

Kanker kandung kemih diwiwiti nalika sel-sel ing kandung kemih ngalami owah-owahan (mutasi) ing DNA-ne. DNA sel ngemot instruksi sing marang sel apa sing kudu ditindakake. Owah-owahan kasebut marang sel kanggo nambahi kanthi cepet lan terus urip nalika sel sing sehat bakal mati. Sel-sel sing ora normal mbentuk tumor sing bisa nyerang lan ngrusak jaringan awak sing normal. Sanalika, sel-sel sing ora normal bisa uwal lan nyebar (metastasis) ing saindenging awak.

Jinis sel sing beda-beda ing kandung kemih bisa dadi kanker. Jinis sel kandung kemih ing ngendi kanker diwiwiti nemtokake jinis kanker kandung kemih. Dokter nggunakake informasi iki kanggo nemtokake perawatan apa sing paling apik kanggo sampeyan.

Jinis kanker kandung kemih kalebu:

• Karsinoma urothelial. Karsinoma urothelial, sadurunge diarani karsinoma sel transisi, kedadeyan ing sel-sel sing melapisi sisih njero kandung kemih. Sel-sel urothelial mengembang nalika kandung kemih kebak lan kontrak nalika kandung kemih kosong. Sel-sel sing padha melapisi sisih njero ureter lan uretra, lan kanker uga bisa mbentuk ing papan kasebut. Karsinoma urothelial minangka jinis kanker kandung kemih sing paling umum ing Amerika Serikat.
• Karsinoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa digandhengake karo iritasi kandung kemih kronis - contone, saka infeksi utawa saka panggunaan kateter urin jangka panjang. Kanker kandung kemih sel skuamosa langka ing Amerika Serikat. Iki luwih umum ing bagéan donya ing ngendi infeksi parasit tartamtu (skistosomiasis) minangka panyebab umum infeksi kandung kemih.
• Adenokarsinoma. Adenokarsinoma diwiwiti ing sel-sel sing nggawe kelenjar sekresi lendir ing kandung kemih. Adenokarsinoma kandung kemih arang banget.

Sawetara kanker kandung kemih kalebu luwih saka siji jinis sel.

Faktor-faktor sing bisa nambah risiko kanker kandung kemih kalebu:

• Nyepeke rokok. Nyepeke rokok, cerutu utawa pipa bisa nambah risiko kanker kandung kemih kanthi nyebabake akumulasi bahan kimia sing mbebayani ing urin. Nalika sampeyan ngrokok, awak sampeyan ngolah bahan kimia ing asap lan ngilangi sawetara ing urin. Bahan kimia sing mbebayani iki bisa ngrusak lapisan kandung kemih, sing bisa nambah risiko kanker.
• Tambah umur. Risiko kanker kandung kemih tambah nalika sampeyan tambah tuwa. Sanajan bisa kedadeyan ing umur apa wae, umume wong sing didiagnosis kanker kandung kemih umure luwih saka 55 taun.
• Dadi pria. Pria luwih cenderung ngalami kanker kandung kemih tinimbang wanita.
• Kakehan kena bahan kimia tartamtu. Ginjel sampeyan duwe peran penting ing penyaringan bahan kimia sing mbebayani saka aliran getih lan mindhah menyang kandung kemih. Amarga iku, dikira yen ana ing sekitar bahan kimia tartamtu bisa nambah risiko kanker kandung kemih. Bahan kimia sing ana gandhengane karo risiko kanker kandung kemih kalebu arsenik lan bahan kimia sing digunakake ing manufaktur pewarna, karet, kulit, tekstil lan produk cat.
• Perawatan kanker sadurunge. Perawatan karo obat anti-kanker siklofosfamid nambah risiko kanker kandung kemih. Wong sing nampa perawatan radiasi sing ditujokake menyang panggul kanggo kanker sadurunge duwe risiko luwih dhuwur kanggo ngalami kanker kandung kemih.
• Inflamasi kandung kemih kronis. Infeksi utawa inflamasi urin kronis utawa bola-bali (sistitis), kayata sing bisa kedadeyan kanthi panggunaan kateter urin jangka panjang, bisa nambah risiko kanker kandung kemih sel skuamosa. Ing sawetara wilayah ing donya, karsinoma sel skuamosa ana gandhengane karo inflamasi kandung kemih kronis sing disebabake infeksi parasit sing dikenal minangka skistosomiasis.
• Riwayat kanker pribadi utawa kulawarga. Yen sampeyan wis ngalami kanker kandung kemih, sampeyan luwih cenderung ngalami maneh. Yen salah sawijining sedulur getih - wong tuwa, sedulur utawa anak - duwe riwayat kanker kandung kemih, sampeyan bisa uga duwe risiko penyakit sing tambah, sanajan arang banget kanker kandung kemih mlaku ing kulawarga. Riwayat kulawarga sindrom Lynch, uga dikenal minangka kanker kolorektal nonpoliposis herediter (HNPCC), bisa nambah risiko kanker ing sistem urin, uga ing usus gedhe, rahim, indung telur lan organ liyane.

Sanajan ora ana cara sing dijamin kanggo nyegah kanker kandung kemih, sampeyan bisa njupuk langkah kanggo mbantu nyuda risiko. Contone:

• Aja ngrokok. Yen sampeyan ora ngrokok, aja miwiti. Yen sampeyan ngrokok, omong karo dhokter babagan rencana kanggo mbantu sampeyan mandheg. Grup dhukungan, obat-obatan lan cara liya bisa mbantu sampeyan mandheg.
• Ati-ati karo bahan kimia. Yen sampeyan kerja karo bahan kimia, tindakake kabeh pandhuan keamanan kanggo nyegah paparan.
• Pilih macem-macem woh lan sayuran. Pilih panganan sing sugih macem-macem woh lan sayuran sing werna-werna. Antioksidan ing woh lan sayuran bisa mbantu nyuda risiko kanker sampeyan.

Olèh Dhokter Spesialis Urologi Mark Tyson, M.D., M.P.H., panjenengan bakal oleh jawaban kanggo pitakon sing kerep ditimbulake babagan kanker kandung kemih.\n\nJinis kanker kandung kemih sing paling asring didiagnosis yaiku karsinoma urothelial. Ana jinis kanker kandung kemih liyane, kayata adenokarsinoma lan karsinoma sel cilik, nanging karsinoma urothelial minangka sing paling umum. Sawetara karsinoma urothelial nduweni apa sing diarani histologi varian, lan iki bisa dadi plasmasitoid, mikropapiler, mikrosista. Iki minangka tumor sing umume nambah agresivitas karsinoma urothelial. Nanging saliyane jinis sel, sampeyan uga kudu ngerti nilai lan tahapan tumor sampeyan. Tumor iki umume digolongake minangka nilai kurang lan nilai dhuwur, kanthi kanker nilai dhuwur luwih agresif. Nilai, tahapan, lan jinis kanker kabeh digunakake kanggo nemtokake jinis perawatan sing bakal panjenengan tampa.\n\nOpsi perawatan gumantung karo nilai lan tahapan tumor sampeyan. Yen sampeyan duwe kanker kandung kemih non-invasif nilai dhuwur, umume kita ngobati kanthi reseksi transuretral tumor kandung kemih, banjur terapi intravesikal, nganggo kemoterapi utawa imunoterapi, kayata BCG. Yen sampeyan duwe karsinoma invasif, kayata kanker invasif otot, umume kita ngobati kanthi kemoterapi kombinasi berbasis cisplatin langsung, banjur ngilangi kandung kemih utawa radiasi. Ana pertimbangan kualitas urip lan toksisitas kanthi saben pilihan kasebut, lan gumantung karo individu kanggo nemtokake sing tepat kanggo dheweke. Imunoterapi adjuvan minangka jinis perawatan sing diwenehake sawise operasi kanggo mbantu ngurangi risiko kambuh kanker mengko. Pasien sing duwe kanker kandung kemih tahap 4 umume diobati kanthi kemoterapi kombinasi berbasis cisplatin garis pertama.\n\nJawaban singkat yaiku pancen ora masalah. Apa sampeyan wis operasi terbuka utawa operasi robotik, asil kasebut padha. Iki minangka operasi gedhe lan pasien bakal dirawat ing rumah sakit sawetara dina sawise operasi lan butuh sawetara minggu kanggo pulih, ora preduli carane operasi kasebut ditindakake. Nanging, kanthi pendekatan robotik, ana sayatan laparoskopi cilik. Lan umume, ana sedikit mundhut getih lan mungkin sawetara komplikasi tatu sing kurang. Kanthi pendekatan terbuka, operasi luwih cepet, nanging diiringi mundhut getih sing luwih akeh. Lan aku nyaranake pasien kanggo milih operasi sing cocog kanggo dhewe.\n\nNeobladder minangka jinis diversi urin sing ditindakake sajrone operasi kanggo ngilangi kandung kemih. Dadi, nalika kita ngilangi kandung kemih, kita kudu ngarahake urin menyang endi. Lan sing ditindakake yaiku njupuk sekitar siji kaki usus cilik, sing diarani ileum, lan kita detubularisasi, utawa fillet, mbukak. Kita nggawe dadi bola. Lan banjur kita nyambungake menyang uretra lan banjur kita nyambungake ginjel menyang kana. Lan apik amarga kabeh piranti keras, bisa uga, ana ing njero awak. Ora ana tas saluran eksternal kanggo urin, kaya sing ana ing saluran ileum. Nanging ana sawetara kekurangan neobladder. Iki ora bisa kanthi sampurna. Contone, sekitar 25% pria bakal duwe sawetara derajat inkontinensia jangka panjang, lan sekitar 30% wanita. Sekitar 10% pria kudu kateterisasi kanggo ngosongi neobladder lan sekitar 25% wanita uga. Lan iki minangka pertimbangan penting nalika nemtokake antarane neobladder lan saluran.\n\nSaluran ileum minangka bentuk diversi urin ing ngendi ana tas eksternal sing digunakake kanggo saluran. Ora kaya neobladder ing ngendi kita mbangun kandung kemih anyar lan nyambungake ginjel menyang uretra lan kabeh ana ing njero awak, saluran ileum ngarahake urin metu saka awak. Dadi mung ing sisih tengen pusar sampeyan bakal ana stoma, kaya ostomy, sing saluran menyang tas. Kanggo akeh pasien, iki minangka pilihan sing paling apik. Sederhana lan gampang sinau cara nggunakake. Ora ana tangi ing wayah wengi kanggo nggunakake kamar mandi. Ora ana mandheg nalika nyetir. Lan apa wae sing wis ditindakake sadurunge operasi, sampeyan bisa nindakake sawise. Iki kalebu nyilem scuba, skydiving, ski banyu, golf, hiking, bersepeda. Akeh pasien takon pitakon babagan diversi sing tepat kanggo aku? Lan pancen gumantung karo individu. Kanggo individu sing nggoleki kesederhanaan, saluran ileum minangka pilihan sing tepat.\n\nKualitas urip minangka pertimbangan sing penting banget nalika nemtokake pilihan perawatan sing paling apik kanggo sampeyan. Kanggo kanker kandung kemih non-invasif otot, umume kita ngobati kanthi terapi intravesikal. Nanging ana efek samping perawatan: Rasa lara kobong nalika pipis, kerep, mendesak, getih ing urin. Iki uga kalebu kateterisasi lan bisa lara nalika administrasi. Kanggo pasien sing duwe penyakit invasif otot, lan padha nyoba nemtokake antarane nindakake sistektomi, sing minangka ngilangi kandung kemih kanthi lengkap, utawa terapi radiasi, ana sawetara implikasi kualitas urip ing kana uga.\n\nPasien sing nandur modal ing perawatan dheweke minangka sing paling gampang dirawat. Sinau sabisa-bisa. Lan elinga, kita kabeh ana ing tim sing padha. Aja ragu-ragu takon tim medis sampeyan babagan pitakon utawa kekuatiran sing sampeyan duwe. Dadi informasi nggawe kabeh beda. Matur nuwun wektune lan muga-muga sampeyan sehat.\n\nSistoskopi ngidini panyedhiya perawatan kesehatan ndeleng saluran kemih ngisor kanggo nggoleki masalah, kayata watu kandung kemih. Alat bedah bisa dilebokake liwat sistoskop kanggo ngobati sawetara kondisi saluran kemih.\n\nSistoskopi ngidini panyedhiya perawatan kesehatan ndeleng saluran kemih ngisor kanggo nggoleki masalah ing uretra lan kandung kemih. Alat bedah bisa dilebokake liwat sistoskop kanggo ngobati sawetara kondisi saluran kemih.\n\nTes lan prosedur sing digunakake kanggo diagnosa kanker kandung kemih bisa uga kalebu:\n\n- Nggunakake lingkup kanggo mriksa njero kandung kemih (sistoskopi). Kanggo nindakake sistoskopi, dokter sampeyan masang tabung cilik lan sempit (sistoskop) liwat uretra sampeyan. Sistoskop nduweni lensa sing ngidini dokter sampeyan ndeleng njero uretra lan kandung kemih, kanggo mriksa struktur kasebut kanggo tandha-tandha penyakit. Sistoskopi bisa ditindakake ing kantor dokter utawa ing rumah sakit.\n- Ngilangi conto jaringan kanggo dites (biopsi). Sajrone sistoskopi, dokter sampeyan bisa uga ngliwati alat khusus liwat lingkup lan menyang kandung kemih kanggo ngumpulake conto sel (biopsi) kanggo dites. Prosedur iki kadhangkala diarani reseksi transuretral tumor kandung kemih (TURBT). TURBT uga bisa digunakake kanggo ngobati kanker kandung kemih.\n- Mriksa conto urin (sitologi urin). Conto urin sampeyan dianalisis ing mikroskop kanggo mriksa sel kanker ing prosedur sing diarani sitologi urin.\n\nTes pencitraan. Tes pencitraan, kayata urogram komputerisasi tomografi (CT) utawa pielogram retrograde, ngidini dokter sampeyan mriksa struktur saluran kemih sampeyan.\n\nSajrone urogram CT, pewarna kontras sing disuntikake menyang pembuluh darah ing tangan sampeyan pungkasane bakal ngalir menyang ginjel, ureter, lan kandung kemih. Gambar sinar-X sing dijupuk sajrone tes menehi tampilan rinci babagan saluran kemih sampeyan lan mbantu dokter sampeyan ngenali area sing bisa uga kanker.\n\nPielogram retrograde minangka pemeriksaan sinar-X sing digunakake kanggo ndeleng saluran kemih ndhuwur kanthi rinci. Sajrone tes iki, dokter sampeyan ngliwati tabung tipis (kateter) liwat uretra lan menyang kandung kemih kanggo nyuntikake pewarna kontras menyang ureter sampeyan. Pewarna banjur ngalir menyang ginjel nalika gambar sinar-X dijupuk.\n\nSawise ngonfirmasi yen sampeyan duwe kanker kandung kemih, dokter sampeyan bisa uga nyaranake tes tambahan kanggo nemtokake apa kanker sampeyan wis nyebar menyang kelenjar getah bening utawa menyang wilayah liya ing awak sampeyan.\n\nTes bisa uga kalebu:\n\n- Pemindaian CT\n- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)\n- Tomografi emisi positron (PET)\n- Pemindaian balung\n- Sinar-X dada\n\nDokter sampeyan nggunakake informasi saka prosedur kasebut kanggo menehi kanker sampeyan tahapan. Tahapan kanker kandung kemih dituduhake kanthi angka Romawi wiwit 0 nganti IV. Tahapan paling murah nuduhake kanker sing diwatesi ing lapisan njero kandung kemih lan ora tuwuh kanggo mengaruhi tembok kandung kemih otot. Tahapan paling dhuwur - tahap IV - nuduhake kanker sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening utawa organ ing wilayah adoh ing awak\n\nKanker kandung kemih luwih diklasifikasikake adhedhasar carane sel kanker katon nalika dideleng liwat mikroskop. Iki dikenal minangka nilai, lan dokter sampeyan bisa uga nggambarake kanker kandung kemih minangka nilai kurang utawa nilai dhuwur:\n\n- Kanker kandung kemih nilai kurang. Jinis kanker iki duwe sel sing luwih cedhak ing penampilan lan organisasi kanggo sel normal (beda apik). Tumor nilai kurang biasane tuwuh luwih alon lan kurang kamungkinan kanggo nyerang tembok otot kandung kemih tinimbang tumor nilai dhuwur.\n- Kanker kandung kemih nilai dhuwur. Jinis kanker iki duwe sel sing katon ora normal lan ora ana kemiripan karo jaringan sing katon normal (beda ala). Tumor nilai dhuwur cenderung tuwuh luwih agresif tinimbang tumor nilai kurang lan bisa uga luwih kamungkinan nyebar menyang tembok otot kandung kemih lan jaringan lan organ liyane.