Nefropati Diabetik (Penyakit Ginjal)

Nefropati diabetik minangka komplikasi serius saka diabetes tipe 1 lan diabetes tipe 2. Uga diarani penyakit ginjal diabetik. Ing Amerika Serikat, kira-kira 1 saka 3 wong sing urip karo diabetes duwe nefropati diabetik.

Sajrone pirang-pirang taun, nefropati diabetik alon-alon ngrusak sistem penyaring ginjal. Pengobatan awal bisa nyegah kondisi iki utawa ngalembatake lan nyuda kemungkinan komplikasi.

Penyakit ginjal diabetik bisa nyebabake gagal ginjal. Iki uga diarani penyakit ginjal tahap akhir. Gagal ginjal minangka kondisi sing mbebayani nyawa. Pilihan perawatan kanggo gagal ginjal yaiku dialisis utawa transplantasi ginjal.

Salah sawijining tugas penting ginjal yaiku ngresiki getih. Nalika getih obah liwat awak, getih njupuk cairan ekstra, bahan kimia lan sampah. Ginjal misahake bahan iki saka getih. Iki diangkut metu saka awak ing urin. Yen ginjal ora bisa nindakake iki lan kondisi kasebut ora diobati, masalah kesehatan serius bakal kedadeyan, kanthi pungkasane nyebabake pati.

Ing tahap awal nefropati diabetik, bisa uga ora ana gejala. Ing tahap pungkasan, gejala-gejalane bisa kalebu:

• Bengkak ing sikil, mata buku, tangan utawa mripat.
• Cipratan banyu seni sing kentel kaya banyu sabun.
• bingung utawa angel mikir.
• Sesek napas.
• Hilang napsu mangan.
• Mual lan muntah.
• Gatel.
• Leleng lan ringkih.

Mrikso dhokter utawa ahli kesehatan panjenengan yen sampeyan duwe gejala penyakit ginjel. Yen sampeyan kena diabetes, tindakake dhokter utawa ahli kesehatan panjenengan saben taun utawa kanthi kerep kaya sing dielingake kanggo tes sing ngukur kepriye fungsi ginjel panjenengan.

Diabetic nephropathy kedadean nalika diabetes ngrusak pembuluh darah lan sel liyané ing ginjel. Ginjel mbusak sampah lan cairan tambahan saka getih liwat unit penyaring sing diarani nephron. Saben nephron ngemot filter, sing diarani glomerulus. Saben filter duwé pembuluh darah cilik sing diarani kapiler. Nalika getih mili menyang glomerulus, potongan-potongan cilik, sing diarani molekul, banyu, mineral lan nutrisi, lan sampah liwat tembok kapiler. Molekul gedhé, kayata protein lan sel getih abang, ora. Pérangan sing disaring banjur liwat menyang pérangan liya saka nephron sing diarani tubulus. Banyu, nutrisi lan mineral sing dibutuhaké awak dikirim bali menyang aliran getih. Banyu lan sampah tambahan dadi urin sing mili menyang kandung kemih. Ginjel duwé yuta kluster pembuluh darah cilik sing diarani glomeruli. Glomeruli nyaring sampah saka getih. Kerusakan pembuluh darah iki bisa nyebabaké diabetic nephropathy. Kerusakan kasebut bisa nyegah ginjel supaya ora bisa digunakaké kaya sing kudu lan nyebabaké gagal ginjel. Diabetic nephropathy minangka komplikasi umum diabetes tipe 1 lan tipe 2.

Yen sampeyan duwe diabetes, perkara ing ngisor iki bisa nambah risiko nefropati diabetik:

• Gula getih dhuwur sing ora terkontrol, uga diarani hiperglikemia.
• Ngrokok.
• Kolesterol getih dhuwur.
• Kegemukan.
• Riwayat diabetes lan penyakit ginjal ing kulawarga.

Komplikasi nefropati diabetik bisa muncul perlahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Komplikasi tersebut meliputi:

• Meningkatnya kadar mineral kalium dalam darah, yang disebut hiperkalemia.
• Penyakit jantung dan pembuluh darah, juga disebut penyakit kardiovaskular. Hal ini dapat menyebabkan stroke.
• Berkurangnya sel darah merah untuk membawa oksigen. Kondisi ini juga disebut anemia.
• Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu hamil dan janin yang sedang tumbuh.
• Kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki. Ini disebut penyakit ginjal stadium akhir. Perawatannya adalah dialisis atau transplantasi ginjal.

Kanggo ngurangi risiko ngalami nefropati diabetik:

• Temuake tim perawatan kesehatan kanthi rutin kanggo ngatur diabetes. Aja lali janjian kanggo mriksa kepriye sampeyan ngatur diabetes lan kanggo mriksa nefropati diabetik lan komplikasi liyane. Janjian sampeyan bisa saben taun utawa luwih kerep.
• Obati diabetes sampeyan. Kanthi perawatan diabetes sing apik, sampeyan bisa njaga tingkat gula getih ing target kanthi maksimal. Iki bisa nyegah utawa ngalangi nefropati diabetik.
• Mangan obat-obatan tanpa resep mung miturut petunjuk. Waca label ing obat penghilang rasa nyeri sing sampeyan mangan. Iki bisa uga kalebu aspirin lan obat anti-inflamasi nonsteroid, kayata naproxen sodium (Aleve) lan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lan liya-liyane). Kanggo wong sing ngalami nefropati diabetik, jinis obat penghilang rasa nyeri iki bisa nyebabake karusakan ginjel.
• Tetep bobot sehat. Yen sampeyan duwe bobot sehat, usahakan tetep kaya ngono kanthi aktif fisik meh saben dina. Yen sampeyan kudu mudhun bobot, omongake karo anggota tim perawatan kesehatan babagan cara sing paling apik kanggo mudhun bobot.
• Aja ngrokok. Ngrokok bisa ngrusak ginjel utawa nggawe karusakan ginjel luwih parah. Yen sampeyan perokok, omongake karo anggota tim perawatan kesehatan babagan cara kanggo mandheg. Kelompok dhukungan, konseling lan sawetara obat-obatan bisa mbantu.

Sajrone biopsi ginjel, ahli kesehatan nggunakake jarum kanggo njupuk conto jaringan ginjel cilik kanggo dites laboratorium. Jarum biopsi diselehake liwat kulit menyang ginjel. Prosedur iki asring nggunakake piranti pencitraan, kayata transduser ultrasonik, kanggo mimpin jarum kasebut.

Nefropati diabetes biasane didiagnosis sajrone tes rutin sing minangka bagéan saka manajemen diabetes. Mrikso saben taun yen sampeyan duwe diabetes tipe 2 utawa wis duwe diabetes tipe 1 luwih saka limang taun.

Tes skrining rutin bisa kalebu:

• Tes albumin urin. Tes iki bisa ndeteksi protein getih sing diarani albumin ing urin. Biasane, ginjel ora nyaring albumin saka getih. Albumin sing akeh banget ing urin bisa tegese ginjel ora bisa kanthi apik.
• Rasio albumin/kreatinin. Kreatinin minangka produk sampah kimia sing disaring ginjel sing sehat saka getih. Rasio albumin/kreatinin ngukur sepira akeh albumin dibandhingake karo kreatinin ing conto urin. Iki nuduhake kepriye ginjel bisa digunakake.
• Laju filtrasi glomerulus (GFR). Pangukuran kreatinin ing conto getih bisa digunakake kanggo ndeleng sepira cepet ginjel nyaring getih. Iki diarani laju filtrasi glomerulus. Tingkat sing kurang tegese ginjel ora bisa kanthi apik.

Tes diagnostik liyane bisa kalebu:

• Tes pencitraan. Sinar-X lan ultrasonografi bisa nuduhake komposisi lan ukuran ginjel. Pemindaian CT lan MRI bisa nuduhake kepriye getih obah ing ginjel. Sampeyan uga butuh tes pencitraan liyane.
• Biopsi ginjel. Iki minangka prosedur kanggo njupuk conto jaringan ginjel kanggo dipelajari ing laboratorium. Iki kalebu obat bius lokal sing diarani anestesi lokal. Jarum sing tipis digunakake kanggo njupuk potongan jaringan ginjel sing cilik.

Ing tahap awal nefropati diabetik, perawatan sampeyan bisa kalebu obat-obatan kanggo ngatur perkara ing ngisor iki:

• Gula getih. Obat-obatan bisa mbantu ngontrol gula getih sing dhuwur ing wong sing kena nefropati diabetik. Kalebu obat diabetes lawas kayata insulin. Obat-obatan anyar kalebu Metformin (Fortamet, Glumetza, lan liya-liyane), agonis reseptor glucagon-like peptide 1 (GLP-1), lan inhibitor SGLT2.

Takon marang profesional kesehatan sampeyan yen perawatan kayata inhibitor SGLT2 utawa agonis reseptor GLP-1 bisa cocog kanggo sampeyan. Perawatan iki bisa nglindhungi jantung lan ginjel saka karusakan amarga diabetes.

• Kolesterol dhuwur. Obat-obatan penurun kolesterol sing diarani statin digunakake kanggo nambani kolesterol dhuwur lan nyuda jumlah protein ing urin.
• Ginjel sing luka. Finerenone (Kerendia) bisa mbantu nyuda jaringan parut ing nefropati diabetik. Riset wis nuduhake yen obat kasebut bisa nyuda risiko gagal ginjel. Uga bisa nyuda risiko pati amarga penyakit jantung, serangan jantung, lan butuh perawatan ing rumah sakit kanggo nambani gagal jantung ing wong diwasa sing kena penyakit ginjel kronis sing ana gandhengane karo diabetes tipe 2.

Gula getih. Obat-obatan bisa mbantu ngontrol gula getih sing dhuwur ing wong sing kena nefropati diabetik. Kalebu obat diabetes lawas kayata insulin. Obat-obatan anyar kalebu Metformin (Fortamet, Glumetza, lan liya-liyane), agonis reseptor glucagon-like peptide 1 (GLP-1), lan inhibitor SGLT2.

Takon marang profesional kesehatan sampeyan yen perawatan kayata inhibitor SGLT2 utawa agonis reseptor GLP-1 bisa cocog kanggo sampeyan. Perawatan iki bisa nglindhungi jantung lan ginjel saka karusakan amarga diabetes.

Yen sampeyan ngombe obat-obatan iki, sampeyan butuh tes tindak lanjut kanthi rutin. Tes kasebut dilakoni kanggo ndeleng yen penyakit ginjel sampeyan stabil utawa saya parah.

Sajrone operasi transplantasi ginjel, ginjel donor diselehake ing weteng ngisor. Pembuluh getih ginjel anyar disambungake menyang pembuluh getih ing sisih ngisor weteng, mung ing ndhuwur salah siji sikil. Saluran ginjel anyar sing ngliwati urin menyang kandung kemih, sing diarani ureter, disambungake menyang kandung kemih. Kajaba yen nyebabake komplikasi, ginjel liyane ditinggal ing panggonane.

Kanggo gagal ginjel, uga diarani penyakit ginjel tahap pungkasan, perawatan fokus ing ngganti fungsi ginjel sampeyan utawa nggawe sampeyan luwih nyaman. Pilihan kalebu:

• Dialisis ginjel. Perawatan iki mbusak produk sampah lan cairan ekstra saka getih. Hemodialisis nyaring getih ing njaba awak nggunakake mesin sing nglakoni fungsi ginjel. Kanggo hemodialisis, sampeyan bisa uga kudu ngunjungi pusat dialisis kira-kira telung kaping seminggu. Utawa sampeyan bisa uga dialisis ing omah dening perawat sing wis dilatih. Saben sesi butuh 3 nganti 5 jam.

Dialisis peritoneal nggunakake lapisan njero weteng, sing diarani peritoneum, kanggo nyaring sampah. Cairan pembersih mili liwat tabung menyang peritoneum. Perawatan iki bisa ditindakake ing omah utawa ing papan kerja. Nanging ora kabeh wong bisa nggunakake cara dialisis iki.

• Transplantasi. Kadhangkala, transplantasi ginjel utawa transplantasi ginjel-pankreas minangka pilihan perawatan sing paling apik kanggo gagal ginjel. Yen sampeyan lan tim perawatan kesehatan mutusake transplantasi, sampeyan bakal diasesmen kanggo ngerteni yen sampeyan bisa operasi.
• Manajemen gejala. Yen sampeyan kena gagal ginjel lan ora pengin dialisis utawa transplantasi ginjel, sampeyan bisa urip mung sawetara wulan. Perawatan bisa mbantu supaya sampeyan tetep nyaman.

Dialisis ginjel. Perawatan iki mbusak produk sampah lan cairan ekstra saka getih. Hemodialisis nyaring getih ing njaba awak nggunakake mesin sing nglakoni fungsi ginjel. Kanggo hemodialisis, sampeyan bisa uga kudu ngunjungi pusat dialisis kira-kira telung kaping seminggu. Utawa sampeyan bisa uga dialisis ing omah dening perawat sing wis dilatih. Saben sesi butuh 3 nganti 5 jam.

Dialisis peritoneal nggunakake lapisan njero weteng, sing diarani peritoneum, kanggo nyaring sampah. Cairan pembersih mili liwat tabung menyang peritoneum. Perawatan iki bisa ditindakake ing omah utawa ing papan kerja. Nanging ora kabeh wong bisa nggunakake cara dialisis iki.

Ing mangsa ngarep, wong sing kena nefropati diabetik bisa entuk manfaat saka perawatan sing lagi dikembangake kanthi nggunakake teknik sing mbantu awak ndandani dhewe, sing diarani obat regeneratif. Teknik iki bisa mbantu ngowahi utawa ngalangi karusakan ginjel.

Contone, sawetara peneliti mikir yen yen diabetes wong bisa diobati kanthi perawatan mangsa ngarep kayata transplantasi sel pucuk pankreas utawa terapi sel induk, ginjel bisa uga bisa luwih apik. Terapi iki, uga obat-obatan anyar, isih diteliti.

• Awasi gula darah sampeyan. Tim perawatan kesehatan sampeyan bakal ngandhani sampeyan sepira kerepe sampeyan kudu mriksa tingkat gula darah kanggo mesthekake sampeyan tetep ana ing target range. Contone, sampeyan bisa uga kudu mriksa sapisan sedina lan sadurunge utawa sawise olahraga. Yen sampeyan ngombe insulin, sampeyan bisa uga kudu mriksa tingkat gula darah sampeyan kaping pirang-pirang sedina.
• Aktif ing umume dina ing minggu. Tujuane paling ora 30 menit utawa luwih saka olahraga aerobik moderat nganti kuat ing umume dina. Golek total paling ora 150 menit seminggu. Kegiatan kasebut bisa kalebu mlaku-mlaku kanthi cepet, nglangi, numpak sepeda utawa mlayu.
• Mangan panganan sehat. Mangan panganan serat dhuwur kanthi akeh woh-wohan, sayuran sing ora pati, biji-bijian lan polongan. Watesi lemak jenuh, daging olahan, permen lan uyah.
• Mandheg ngrokok. Yen sampeyan ngrokok, omongake karo profesional perawatan kesehatan sampeyan babagan cara kanggo mandheg.
• Tetep bobot sehat. Yen sampeyan kudu mudhun bobot, omongake karo profesional perawatan kesehatan sampeyan babagan cara kanggo nindakake. Kanggo sawetara wong, operasi mudhun bobot minangka pilihan.
• Ngombe aspirin saben dina. Omongake karo profesional perawatan kesehatan sampeyan babagan apa sampeyan kudu ngombe aspirin dosis rendah saben dina kanggo ngurangi risiko penyakit jantung.
• Ngomong karo tim perawatan kesehatan sampeyan. Pastikan kabeh profesional perawatan kesehatan sampeyan ngerti yen sampeyan duwe nefropati diabetes. Dheweke bisa njupuk langkah kanggo nglindhungi ginjel sampeyan saka karusakan luwih akeh kanthi ora nindakake tes medis sing nggunakake pewarna kontras. Iki kalebu angiogram lan pemindaian komputer tomography (CT).

Yen sampeyan duwe nefropati diabetes, langkah-langkah iki bisa mbantu sampeyan ngatasi:

• Hubungake karo wong liya sing duwe diabetes lan penyakit ginjel. Takon anggota tim perawatan kesehatan sampeyan babagan grup dhukungan ing wilayah sampeyan. Utawa hubungi grup kayata American Association of Kidney Patients utawa National Kidney Foundation kanggo grup ing wilayah sampeyan.
• Tetep rutinitas biasane, yen bisa. Coba tetep rutinitas biasane, nindakake kegiatan sing disenengi lan kerja, yen kahanan sampeyan ngidini. Iki bisa mbantu sampeyan ngatasi perasaan sedih utawa kelangan sing bisa sampeyan rasakake sawise diagnosis.
• Ngomong karo wong sing dipercaya. Urip karo nefropati diabetes bisa dadi stres, lan bisa uga mbantu kanggo ngomong babagan perasaan sampeyan. Sampeyan bisa uga duwe kanca utawa anggota kulawarga sing dadi pendengar sing apik. Utawa sampeyan bisa uga migunani kanggo ngomong karo pimpinan agama utawa wong liya sing dipercaya. Takon anggota tim perawatan kesehatan sampeyan kanggo jeneng pekerja sosial utawa konselor.