Sistitis Interstisial

Interstitial cystitis (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) yaiku kondisi kronis sing nyebabake tekanan kandung kemih, nyeri kandung kemih lan kadhangkala nyeri pelvis. Nyeri kasebut wiwit saka rasa ora nyaman sing entheng nganti nyeri sing abot. Kondisi iki minangka bagéan saka spektrum penyakit sing dikenal minangka sindrom kandung kemih sing nyeri.

Kandung kemih sampeyan yaiku organ otot sing bolong sing nyimpen urin. Kandung kemih bakal ngembang nganti kebak banjur menehi sinyal marang otak yen wis wektu kanggo urin, komunikasi liwat saraf pelvis. Iki nggawe rasa pengin urin kanggo umume wong.

Gejala lan tandha-tandha sistitis interstisial beda-beda saben wong. Yen sampeyan duwe sistitis interstisial, gejala sampeyan uga bisa beda-beda sajrone wektu, kanthi periodik kambuh minangka reaksi marang pemicu umum, kayata menstruasi, lungguh suwe, stres, olahraga lan aktivitas seksual.

Gejala lan tandha-tandha sistitis interstisial kalebu:

• Nyeri ing panggul utawa antarane vagina lan anus ing wanita
• Nyeri antarane skrotum lan anus (perineum) ing pria
• Nyeri panggul kronis
• Kebutuhan kanggo pipis sing terus-terusan lan mendesak
• Pipis asring, asring sithik, sedina-dina lan wengi (nganti 60 kaping dina)
• Nyeri utawa rasa ora nyaman nalika kandung kemih kebak lan lega sawise pipis
• Nyeri nalika jinis

Kasunyatane gejala beda-beda saben wong, lan sawetara wong bisa ngalami periode tanpa gejala.

Senajan gejala lan tandha-tandha sistitis interstisial bisa padha karo infeksi saluran kemih kronis, biasane ora ana infeksi. Nanging, gejala bisa tambah parah yen wong sing duwe sistitis interstisial kena infeksi saluran kemih.

Yen sampeyan ngalami nyeri kandung kemih kronis utawa krasa prelu pipis kanthi kerep, hubungi panyedhiya layanan kesehatan sampeyan.

Sabab pasti saka interstisial sistitis durung dingerteni, nanging kamungkinan akeh faktor sing nyumbang. Contone, wong sing kena interstisial sistitis uga bisa duwe cacat ing lapisan pelindung (epitel) kandung kemih. Kebocoran ing epitel bisa ngidini zat beracun ing cipratan kanggo ngganggu tembok kandung kemih.

Faktor-faktor sing nyumbang liyane sing bisa uga durung dibuktekake kalebu reaksi otoimun, keturunan, infeksi utawa alergi.

Faktor-faktor iki ana hubungane karo risiko sing luwih dhuwur kanggo sistitis interstisial:

• Jinis sampeyan. Wanita luwih kerep didiagnosis nandhang sistitis interstisial tinimbang pria. Gejala ing pria bisa niru sistitis interstisial, nanging luwih kerep ana hubungane karo peradangan kelenjar prostat (prostatitis).
• Umur sampeyan. Umume wong sing nandhang sistitis interstisial didiagnosis nalika umur 30-an utawa luwih tuwa.
• Ndunungake penyakit nyeri kronis. Sistitis interstisial bisa uga ana hubungane karo penyakit nyeri kronis liyane, kayata sindrom usus irritable utawa fibromyalgia.

Interstitial cystitis bisa nyebabake sawetara komplikasi, kalebu:

• Kapasitas kandung kemih sing suda. Interstitial cystitis bisa nyebabake tembok kandung kemih dadi kaku, saengga kandung kemih mung bisa nampung cipratan sithik.
• Kualitas urip sing kurang apik. Pipis kerep lan nyeri bisa ngganggu kegiatan sosial, kerja, lan kegiatan saben dina liyane.
• Masalah keintiman seksual. Pipis kerep lan nyeri bisa ngganggu hubungan pribadi, lan keintiman seksual bisa nandhang sangsara.
• Kesulitan emosi. Nyeri kronis lan turu sing keganggu sing ana gandhengane karo interstitial cystitis bisa nyebabake stres emosional lan bisa nyebabake depresi.

Diagnosa sistitis interstisial bisa kalebu:

• Riwayat medis lan diary kandung kemih. Penyedia layanan kesehatan sampeyan bisa uga njaluk sampeyan njlentrehake gejala lan njaga diary kandung kemih, ngrekam volume cairan sing sampeyan ombé lan volume urin sing metu.
• Pemeriksaan panggul. Sajrone pemeriksaan panggul, panyedhiya sampeyan bakal mriksa genitalia njaba, vagina lan serviks, lan ngrasakake weteng kanggo ngira organ panggul internal. Penyedia sampeyan uga bisa mriksa anus lan rektum.
• Tes urin. Sampel urin dianalisis kanggo tandha-tandha infeksi saluran kemih.
• Sistoskopi. Penyedia sampeyan masang tabung sing tipis kanthi kamera cilik (sistoskop) liwat uretra, nuduhake lapisan kandung kemih. Penyedia sampeyan uga bisa nyuntikake cairan menyang kandung kemih kanggo ngukur kapasitas kandung kemih. Penyedia sampeyan bisa uga nindakake prosedur iki, sing dikenal minangka hidrodistensi, sawise sampeyan wis dibius nganggo obat bius kanggo nggawe sampeyan luwih nyaman.
• Biopsi. Sajrone sistoskopi ing sangisore anestesi, panyedhiya sampeyan bisa uga njupuk conto jaringan (biopsi) saka kandung kemih lan uretra kanggo diperiksa ing sangisore mikroskop. Iki kanggo mriksa kanker kandung kemih lan sebab-sebab nyeri kandung kemih sing langka.
• Sitologi urin. Penyedia sampeyan ngumpulake conto urin lan mriksa sel kanggo mbantu mbusak kanker.
• Tes sensitivitas kalium. Penyedia sampeyan nempatake (nyuntikake) rong larutan - banyu lan kalium klorida - menyang kandung kemih, siji-siji. Sampeyan dijaluk kanggo menehi rating ing skala 0 nganti 5 rasa nyeri lan desakan sing dirasakake sawise saben larutan disuntikake. Yen sampeyan ngrasakake nyeri utawa desakan sing luwih katon karo larutan kalium tinimbang karo banyu, panyedhiya sampeyan bisa uga ndiadagnosa sistitis interstisial. Wong sing duwe kandung kemih biasane ora bisa mbedakake rong larutan kasebut.

Ora ana perawatan prasaja sing ngilangi tandha-tandha lan gejala sistitis interstisial, lan ora ana perawatan sing bisa kanggo kabeh wong. Sampeyan bisa uga kudu nyoba macem-macem perawatan utawa kombinasi perawatan sadurunge sampeyan nemokake pendekatan sing ngilangi gejala sampeyan.

Kerja bareng karo terapis fisik bisa ngilangi nyeri panggul sing ana gandhengane karo nyeri otot, jaringan ikat sing ketat utawa kelainan otot ing lantai panggul sampeyan.

Obat-obatan tartamtu sing sampeyan lakoni liwat cangkem (obat-obatan oral) bisa nambah tandha-tandha lan gejala sistitis interstisial:

Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), sing disetujoni dening Food and Drug Administration khusus kanggo ngobati sistitis interstisial. Cara kerjane durung dingerteni, nanging bisa mulihake permukaan njero kandung kemih, sing nglindhungi tembok kandung kemih saka zat ing cipratan sing bisa ngganggu. Bisa uga butuh rong nganti patang wulan sadurunge sampeyan wiwit ngrasakake lega saka nyeri lan nganti enem wulan kanggo ngalami penurunan frekuensi urinasi.

Penyakit mata makula wis digandhengake karo panggunaan obat iki ing sawetara wong. Sadurunge miwiti perawatan iki, sampeyan bisa uga butuh pemeriksaan mata sing lengkap. Sampeyan uga bisa uga butuh pemeriksaan mata tambahan kanggo ngawasi penyakit mata nalika nerusake terapi.

Teknik stimulasi saraf kalebu:

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Kanthi TENS, denyut listrik alus ngilangi nyeri panggul lan, ing sawetara kasus, nyuda frekuensi urinasi. TENS bisa nambah aliran getih menyang kandung kemih. Iki bisa nguatke otot sing mbantu ngontrol kandung kemih utawa ngpicu pelepasan zat sing ngalangi nyeri.

Kabel listrik sing dilebokake ing punggung ngisor utawa mung ing ndhuwur wilayah pubis sampeyan ngirim denyut listrik - dawane wektu lan frekuensi terapi gumantung apa sing paling apik kanggo sampeyan.

Stimulasi saraf sakral. Saraf sakral sampeyan minangka pranala utama antarane sumsum tulang belakang lan saraf ing kandung kemih sampeyan. Nggawe rangsangan saraf iki bisa nyuda rasa desakan urin sing ana gandhengane karo sistitis interstisial.

Kanthi stimulasi saraf sakral, kawat tipis sing dilebokake cedhak saraf sakral ngirim impuls listrik menyang kandung kemih sampeyan, padha karo apa sing ditindakake pacemaker kanggo jantung sampeyan. Yen prosedur kasebut nyuda gejala sampeyan, sampeyan bisa uga duwe piranti permanen sing ditanam kanthi bedah. Prosedur iki ora ngatur nyeri saka sistitis interstisial, nanging bisa mbantu ngilangi sawetara gejala frekuensi lan rasa desakan urin.

Sajrone stimulasi saraf sakral, piranti sing ditanam kanthi bedah ngirim impuls listrik menyang saraf sing ngatur aktivitas kandung kemih. Iki diarani saraf sakral. Unit kasebut dilebokake ing sangisore kulit ing punggung ngisor, kira-kira ing ngendi kantong mburi ana ing celana. Ing gambar iki, piranti kasebut ditampilake metu saka panggonane supaya bisa ndeleng unit luwih apik.

Sawetara wong ngelingi perbaikan sementara ing gejala sawise sistoskopi kanthi distensi kandung kemih. Distensi kandung kemih yaiku peregangan kandung kemih nganggo banyu. Yen sampeyan duwe perbaikan jangka panjang, prosedur kasebut bisa diulang.

Botulinum toxin A (Botox) bisa disuntik menyang tembok kandung kemih sajrone distensi kandung kemih. Nanging, pilihan perawatan iki bisa nyebabake ora bisa ngosongake kandung kemih kanthi lengkap nalika sampeyan urinasi. Sampeyan bisa uga kudu nglakoni kateterisasi dhewe - bisa nglebokake tabung menyang kandung kemih dhewe kanggo ngosongake cipratan - sawise perawatan iki.

Ing instalasi kandung kemih, panyedhiya sampeyan nempatake obat resep dimethyl sulfoxide (Rimso-50) menyang kandung kemih sampeyan liwat tabung tipis lan fleksibel (kateter) sing dilebokake liwat uretra.

Larutan kasebut kadhangkala dicampur karo obat-obatan liyane, kayata anestesi lokal, lan tetep ana ing kandung kemih sampeyan kira-kira 15 menit. Sampeyan urinasi kanggo ngusir larutan kasebut.

Sampeyan bisa uga nampa perawatan dimethyl sulfoxide - uga diarani DMSO - saben minggu sajrone enem nganti wolung minggu, lan banjur duwe perawatan perawatan sing dibutuhake - kayata saben sawetara minggu, nganti setaun.

Pendekatan liyane kanggo instalasi kandung kemih nggunakake larutan sing ngemot obat-obatan lidokain, natrium bikarbonat, lan pentosan utawa heparin.

Dokter jarang nggunakake operasi kanggo ngobati sistitis interstisial amarga mbusak kandung kemih ora ngilangi nyeri lan bisa nyebabake komplikasi liyane.

Wong sing duwe nyeri abot utawa sing kandung kemih mung bisa nampung volume cipratan sing sithik banget minangka calon operasi, nanging biasane mung sawise perawatan liyane gagal lan gejala mengaruhi kualitas urip. Pilihan bedah kalebu:

• Obat anti-inflamasi nonsteroid, kayata ibuprofen (Advil, Motrin IB, liyane) utawa naproxen sodium (Aleve), kanggo ngilangi nyeri.

• Antidepresan trisiklik, kayata amitriptyline utawa imipramine (Tofranil), kanggo mbantu ngendhokke kandung kemih lan ngalangi nyeri.

• Antihistamin, kayata loratadine (Claritin, liyane), sing bisa nyuda rasa desakan lan frekuensi urinasi lan ngilangi gejala liyane.

• Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), sing disetujoni dening Food and Drug Administration khusus kanggo ngobati sistitis interstisial. Cara kerjane durung dingerteni, nanging bisa mulihake permukaan njero kandung kemih, sing nglindhungi tembok kandung kemih saka zat ing cipratan sing bisa ngganggu. Bisa uga butuh rong nganti patang wulan sadurunge sampeyan wiwit ngrasakake lega saka nyeri lan nganti enem wulan kanggo ngalami penurunan frekuensi urinasi.

  Penyakit mata makula wis digandhengake karo panggunaan obat iki ing sawetara wong. Sadurunge miwiti perawatan iki, sampeyan bisa uga butuh pemeriksaan mata sing lengkap. Sampeyan uga bisa uga butuh pemeriksaan mata tambahan kanggo ngawasi penyakit mata nalika nerusake terapi.

• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Kanthi TENS, denyut listrik alus ngilangi nyeri panggul lan, ing sawetara kasus, nyuda frekuensi urinasi. TENS bisa nambah aliran getih menyang kandung kemih. Iki bisa nguatke otot sing mbantu ngontrol kandung kemih utawa ngpicu pelepasan zat sing ngalangi nyeri.

  Kabel listrik sing dilebokake ing punggung ngisor utawa mung ing ndhuwur wilayah pubis sampeyan ngirim denyut listrik - dawane wektu lan frekuensi terapi gumantung apa sing paling apik kanggo sampeyan.

• Stimulasi saraf sakral. Saraf sakral sampeyan minangka pranala utama antarane sumsum tulang belakang lan saraf ing kandung kemih sampeyan. Nggawe rangsangan saraf iki bisa nyuda rasa desakan urin sing ana gandhengane karo sistitis interstisial.

  Kanthi stimulasi saraf sakral, kawat tipis sing dilebokake cedhak saraf sakral ngirim impuls listrik menyang kandung kemih sampeyan, padha karo apa sing ditindakake pacemaker kanggo jantung sampeyan. Yen prosedur kasebut nyuda gejala sampeyan, sampeyan bisa uga duwe piranti permanen sing ditanam kanthi bedah. Prosedur iki ora ngatur nyeri saka sistitis interstisial, nanging bisa mbantu ngilangi sawetara gejala frekuensi lan rasa desakan urin.

• Fulguration. Cara minimal invasif iki kalebu masang instrumen liwat uretra kanggo ngobong borok sing bisa ana ing sistitis interstisial.

• Reseksi. Iki minangka cara minimal invasif liyane sing kalebu masang instrumen liwat uretra kanggo motong sakubenge borok.

• Augmentasi kandung kemih. Ing prosedur iki, ahli bedah nambah kapasitas kandung kemih kanthi nempatake tambalan usus ing kandung kemih. Nanging, iki ditindakake mung ing kasus tartamtu lan langka banget. Prosedur kasebut ora ngilangi nyeri lan sawetara wong kudu ngosongake kandung kemih kanthi kateter pirang-pirang kaping saben dina.