Hipotensi Ortostatik (Hipotensi Postural)

Hipotensi ortostatik — uga diarani hipotensi postural — minangka salah sawijining jinis tekanan darah rendah sing kedadeyan nalika lagi ngadeg sawise lungguh utawa turu. Hipotensi ortostatik bisa nyebabake pusing utawa aran sirah entheng lan bisa uga pingsan.

Hipotensi ortostatik bisa entheng. Episode kasebut bisa cekak. Nanging, hipotensi ortostatik sing suwe bisa dadi tandha masalah sing luwih serius. Penting kanggo ketemu karo panyedhiya perawatan kesehatan yen sampeyan kerep aran sirah entheng nalika lagi ngadeg.

Hipotensi ortostatik sing sok-sok biasane disebabake dening soko sing cetha, kayata dehidrasi utawa istirahat ngaso sing suwe. Kondisi kasebut gampang diobati. Hipotensi ortostatik kronis biasane minangka tandha masalah kesehatan liyane, saengga perawatan gumantung saka sabab kasebut.

Gejala sing paling umum saka hipotensi ortostatik yaiku rasa pusing utawa pusing nalika lagi ngadeg sawise lungguh utawa turu. Gejalane biasane mung suwene kurang saka sawetara menit.

Gejala lan tandha hipotensi ortostatik kalebu:

• Pusing utawa pusing nalika lagi ngadeg
• Pandangan burem
• Lemah
• Pingsan (sinkop)
• Bingung

Pusing utawa lungse kepala kadang-kadang bisa dadi alit — disebabake dehidrasi entheng, gula getih kurang, utawa kepanasan. Pusing utawa lungse kepala uga bisa asil saka ngadeg sawise lungguh suwe. Yen gejala-gejala iki mung kadhangkala, kemungkinan ora ana sing kudu dikarepake.

Penting kanggo ndeleng panyedhiya perawatan kesehatan kanggo gejala hipotensi ortostatik sing kerep. Kelangan kesadaran, sanajan mung sawetara detik, iku serius. Iku mbutuhake ndeleng panyedhiya langsung.

Simpen cathetan gejala sampeyan, nalika kedadeyan, suwene, lan apa sing lagi dilakoni nalika iku. Ucapake marang panyedhiya perawatan sampeyan yen gejala kedadeyan nalika bisa mbebayani, kayata nalika nyetir.

Nalika ngadeg saka posisi lungguh utawa turu, gravitasi nyebabake getih nglumpuk ing sikil lan weteng. Tekanan getih mudhun amarga ana getih sing luwih sithik bali menyang jantung.

Biasane, sel khusus (baroreseptor) cedhak jantung lan arteri gulu ngerteni tekanan getih sing luwih murah iki. Baroreseptor ngirim sinyal menyang otak. Iki nyritakake jantung kanggo ngala getih luwih cepet lan mumbul luwih akeh getih, sing malah metu tekanan getih. Sel-sel iki uga nyempitake pembuluh darah lan nambah tekanan getih.

Hipotensi ortostatik kedadeyan nalika ana sing ngganggu proses awak kanggo ngatasi tekanan getih sing kurang. Akeh kondisi sing bisa nyebabake hipotensi ortostatik, kalebu:

• Dehidrasi. Demam, muntah, ora ngombe cairan sing cukup, diare abot lan olahraga sing angel banget karo akeh kringet kabeh bisa nyebabake dehidrasi. Dehidrasi nyuda volume getih. Dehidrasi entheng bisa nyebabake gejala hipotensi ortostatik, kayata kelemahan, pusing lan kesel.
• Masalah jantung. Sawetara kondisi jantung sing bisa nyebabake tekanan getih kurang kalebu detak jantung sing kurang banget (bradikardia), masalah katup jantung, serangan jantung lan gagal jantung. Kondisi iki nyegah awak kanthi cepet mumbul getih luwih akeh nalika ngadeg.
• Masalah endokrin. Kondisi tiroid, kekurangan adrenal (penyakit Addison) lan gula getih kurang (hipoglikemia) bisa nyebabake hipotensi ortostatik. Dadi uga diabetes, sing bisa ngrusak saraf sing mbantu ngirim sinyal sing ngontrol tekanan getih.
• Gangguan sistem saraf. Sawetara gangguan sistem saraf, kayata penyakit Parkinson, atrofi sistem jamak, demensia awak Lewy, kegagalan otonom murni lan amiloidosis, bisa ngganggu kemampuan awak kanggo ngontrol tekanan getih.
• Nganggo panganan. Sawetara wong duwe tekanan getih kurang sawise mangan (hipotensi postprandial). Kondisi iki luwih umum ing wong diwasa tuwa.

Faktor risiko hipotensi ortostatik kalebu:

• Umur. Hipotensi ortostatik umum ditemokake ing wong sing umure 65 taun lan luwih. Sel khusus (baroreseptor) cedhak jantung lan arteri gulu sing ngontrol tekanan darah bisa alon nalika tuwa. Uga bisa luwih angel kanggo jantung sing tuwa kanggo nyepetake kanggo ngimbangi penurunan tekanan darah.
• Obat-obatan. Iki kalebu obat-obatan sing digunakake kanggo nambani tekanan darah tinggi utawa penyakit jantung, kayata diuretik, alpha blocker, beta blocker, calcium channel blocker, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor lan nitrat.

Obat-obatan liyane sing bisa nambah risiko hipotensi ortostatik kalebu obat-obatan sing digunakake kanggo nambani penyakit Parkinson, antidepresan tartamtu, antipsikotik tartamtu, relaksan otot, obat-obatan kanggo nambani disfungsi ereksi lan narkotika.

• Penyakit tartamtu. Penyakit sing bisa nambah risiko tekanan darah rendah kalebu sawetara kondisi jantung, kayata masalah katup jantung, serangan jantung lan gagal jantung. Uga kalebu sawetara kelainan sistem saraf, kayata penyakit Parkinson. Lan kalebu penyakit sing nyebabake karusakan saraf (neuropati), kayata diabetes.
• Paparan panas. Ana ing lingkungan panas bisa nyebabake kringet abot lan bisa uga dehidrasi, sing bisa ngurangi tekanan darah lan nyebabake hipotensi ortostatik.
• Istirahat ing amben. Tetep ing amben sajrone suwe amarga penyakit utawa ciloko bisa nyebabake kelemahan. Iki bisa nyebabake hipotensi ortostatik.
• Alkohol. Ngombe alkohol bisa nambah risiko hipotensi ortostatik.

Hipotensi ortostatik persisten bisa nyebabake komplikasi serius, utamane ing wong tuwa. Iki kalebu:

• Kejatuhan. Kejatuhan amarga pingsan minangka komplikasi umum ing wong sing duwe hipotensi ortostatik.
• Stroke. Ayunan tekanan getih saka ngadeg lan lungguh minangka asil saka hipotensi ortostatik bisa dadi faktor risiko stroke amarga pasokan getih menyang otak suda.
• Penyakit kardiovaskular. Hipotensi ortostatik bisa dadi faktor risiko penyakit jantung lan komplikasi, kayata nyeri dada, gagal jantung utawa masalah irama jantung.

Tujuan penyedia layanan kesehatan dalam mengevaluasi hipotensi ortostatik adalah untuk menemukan penyebab dan menentukan perawatan. Penyebabnya tidak selalu diketahui.

Penyedia layanan mungkin meninjau riwayat medis, obat-obatan dan gejala serta melakukan pemeriksaan fisik untuk membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

Penyedia layanan juga mungkin merekomendasikan satu atau lebih dari yang berikut:

Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini mengukur aktivitas listrik jantung. Selama elektrokardiogram (ECG), sensor (elektroda) ditempelkan ke dada dan kadang-kadang ke lengan atau kaki. Kabel terhubung ke mesin, yang mencetak atau menampilkan hasil. Sebuah dapat menunjukkan perubahan dalam irama jantung atau struktur jantung dan masalah dengan pasokan darah dan oksigen ke otot jantung.

Sebuah mungkin tidak mendeteksi perubahan irama jantung yang kadang-kadang. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan untuk memantau detak jantung Anda di rumah. Sebuah perangkat portabel, yang disebut monitor Holter, dapat dipakai selama sehari atau lebih untuk merekam aktivitas jantung selama aktivitas sehari-hari.

Seseorang yang menjalani tes meja miring mulai dengan berbaring datar di atas meja. Tali pengikat menahan orang tersebut di tempatnya. Setelah berbaring datar untuk sementara waktu, meja dimiringkan ke posisi yang meniru berdiri. Penyedia layanan kesehatan mengamati bagaimana jantung dan sistem saraf yang mengendalikannya merespons perubahan posisi.

• Pemantauan tekanan darah. Ini melibatkan pengukuran tekanan darah sambil duduk dan berdiri. Penurunan 20 milimeter merkuri (mm Hg) dalam angka atas (tekanan darah sistolik) dalam 2 hingga 5 menit berdiri adalah tanda hipotensi ortostatik. Penurunan 10 mm Hg dalam angka bawah (tekanan darah diastolik) dalam 2 hingga 5 menit berdiri juga menunjukkan hipotensi ortostatik.

• Tes darah. Ini dapat memberikan informasi tentang kesehatan secara keseluruhan, termasuk gula darah rendah (hipoglikemia) atau tingkat sel darah merah rendah (anemia). Keduanya dapat menyebabkan tekanan darah rendah

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini mengukur aktivitas listrik jantung. Selama elektrokardiogram (ECG), sensor (elektroda) ditempelkan ke dada dan kadang-kadang ke lengan atau kaki. Kabel terhubung ke mesin, yang mencetak atau menampilkan hasil. Sebuah dapat menunjukkan perubahan dalam irama jantung atau struktur jantung dan masalah dengan pasokan darah dan oksigen ke otot jantung.

  Sebuah mungkin tidak mendeteksi perubahan irama jantung yang kadang-kadang. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan untuk memantau detak jantung Anda di rumah. Sebuah perangkat portabel, yang disebut monitor Holter, dapat dipakai selama sehari atau lebih untuk merekam aktivitas jantung selama aktivitas sehari-hari.

• Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung dalam gerakan. Sebuah ekokardiogram dapat menunjukkan aliran darah melalui jantung dan katup jantung. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyakit jantung struktural.

• Tes stres. Tes stres dilakukan selama latihan, seperti berjalan di atas treadmill. Orang yang tidak bisa berolahraga mungkin diberikan obat untuk membuat jantung bekerja lebih keras. Jantung kemudian dipantau dengan elektrokardiografi, ekokardiografi atau tes lainnya.

• Tes meja miring. Tes meja miring menunjukkan bagaimana tubuh bereaksi terhadap perubahan posisi. Ini melibatkan berbaring di atas meja datar yang dimiringkan untuk mengangkat bagian atas tubuh. Perubahan posisi meniru gerakan dari berbaring ke berdiri. Tekanan darah diambil sering saat meja dimiringkan.

• Maneuver Valsalva. Tes noninvasif ini menentukan seberapa baik sistem saraf otonom bekerja. Ini membutuhkan bernapas dalam-dalam dan mendorong udara keluar melalui bibir, seolah-olah mencoba meniup balon yang kaku. Detak jantung dan tekanan darah diperiksa selama tes.

Pengobatan kanggo hipotensi ortostatik ditujokake marang panyebab tinimbang tekanan darah sing kurang dhewe. Contone, yen dehidrasi nyebabake hipotensi ortostatik, panyedhiya perawatan kesehatan sampeyan bisa uga nyaranake owah-owahan gaya urip kayata ngombe banyu luwih akeh. Yen obat nyebabake tekanan darah rendah nalika ngadeg, perawatan bisa uga kalebu ngganti dosis utawa mandheg obat kasebut.

Kanggo hipotensi ortostatik sing entheng, salah sawijining perawatan sing paling prasaja yaiku lungguh utawa turu maneh langsung sawise ngrasa pusing nalika ngadeg. Asring, gejala bakal ilang. Kadhangkala, obat-obatan dibutuhake kanggo ngobati hipotensi ortostatik.

Yen hipotensi ortostatik ora nambah kanthi owah-owahan gaya urip, obat-obatan bisa uga dibutuhake kanggo nambah tekanan darah utawa volume getih. Jinis obat gumantung marang jinis hipotensi ortostatik.

Obat sing bisa digunakake kanggo ngobati hipotensi ortostatik kalebu midodrine (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrocortisone utawa pyridostigmine (Mestinon, Regonol).

Ngomong karo panyedhiya perawatan kesehatan sampeyan babagan risiko lan keuntungan obat-obatan kasebut kanggo nemtokake obat endi sing paling apik kanggo sampeyan.

Sawetara langkah prasaja bisa mbantu ngatur utawa nyegah hipotensi ortostatik. Iki kalebu:

Stoking komprèsi, uga diarani stocking dhukungan, mencet ing sikil, ningkatake aliran getih. Butler stocking bisa mbantu nalika nganggo stocking.

• Nganggo stocking komprèsi dhuwur pinggul. Iki bisa mbantu ningkatake aliran getih lan ngurangi gejala hipotensi ortostatik. Paké nalika awan, nanging copot nalika turu lan nalika lungguh.
• Ngombe akeh cairan. Tetep hidrasi mbantu nyegah gejala tekanan getih kurang. Ngombe akeh banyu sadurunge periode sing suwe, utawa kegiatan apa wae sing cenderung nyebabake gejala.
• Nyingkiri alkohol. Alkohol bisa nggorèhi hipotensi ortostatik, mula watesi utawa nyingkiri kanthi lengkap.
• Nambahi uyah ing panganan. Iki kudu ditindakake kanthi ati-ati lan mung sawise ngrembug karo panyedhiya perawatan kesehatan. Uyah sing kakehan bisa nyebabake tekanan getih mundhak ngluwihi tingkat sing sehat, nggawe risiko kesehatan anyar.
• Mangan panganan cilik. Yen tekanan getih mudhun sawise mangan, mangan panganan cilik lan karbohidrat kurang bisa mbantu.
• Olahraga. Olahraga kardiovaskular lan latihan penguatan rutin bisa mbantu ngurangi gejala hipotensi ortostatik. Elingi aja olahraga ing cuaca panas banget lan lembab.
• Gerak lan ngregangake kanthi cara tartamtu. Regang lan tekuk otot betis sadurunge lungguh. Kanggo gejala, pencet paha bebarengan lan pencet otot weteng lan bokong. Jongkok, mlaku ing panggonan utawa mudhun ing ujung sikil.
• Munggah alon-alon. Pindah alon-alon saka posisi lungguh dadi posisi ngadeg. Uga, nalika metu saka amben, lungguh ing pinggir amben sajrone sawetara menit sadurunge ngadeg.
• Ngangkat sirah amben. Turu karo sirah amben sing rada dhuwur bisa mbantu nglawan efek gravitasi.