Nekrolisis Epidermal Toksik
Ringkesan
TEN nyebabake wilayah gedhe kulit melepuh lan ngelupas.
Toksik epidermal nekrolisis (TEN) minangka reaksi kulit sing langka lan mbebayani, biasane disebabake dening obat-obatan. Iki minangka bentuk Stevens-Johnson syndrome (SJS) sing abot. Ing wong sing kena SJS, TEN didiagnosis yen luwih saka 30% permukaan kulit kena pengaruh lan lapisan lembab awak (membran mukosa) duwe karusakan sing amba.
TEN minangka kondisi sing mbebayani kanggo nyawa sing kena wong-wong kabeh umur. TEN biasane diobati ing rumah sakit. Nalika kulit mari, perawatan pendukung kalebu ngontrol rasa nyeri, ngurus tatu lan mesthekake sampeyan entuk cairan sing cukup. Pemulihan bisa butuh wektu suwene minggu nganti sasi.
Yen kondisi sampeyan disebabake dening obat-obatan, sampeyan kudu nyingkiri obat kasebut lan obat-obatan sing ana gandhengane kanthi permanen.
Gejala
Tandha lan gejala nekrolisis epidermal toksik kalebu: • Nyeri kulit sing amba • Ruam sing nyebar nutupi luwih saka 30% awak • Blister lan wilayah kulit sing ngelupas gedhe • Borok, bengkak lan kerak ing selaput lendir, kalebu cangkem, mripat lan vagina Pengobatan awal minangka kunci kanggo wong sing kena sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermal toksik (SJS/TEN). Yen sampeyan duwe gejala, goleki perawatan medis langsung. Sampeyan bisa uga butuh perawatan saka spesialis kulit (dermatolog) lan ahli liyane ing rumah sakit.
Nalika golek dhokter
Pengobatan awal minangka kunci kanggo wong sing kena sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermal toksik (SJS/TEN). Yen sampeyan duwe gejala, goleki perawatan medis langsung. Sampeyan bisa uga butuh perawatan saka spesialis kulit (dermatolog) lan ahli liyane ing rumah sakit.
Panyebab
SJS/TEN biasane disebabake reaksi kulit marang obat. Gejalane kamungkinan bakal wiwit katon sawise siji nganti patang minggu sawise sampeyan wiwit ngombe obat anyar.
Obat pemicu SJS/TEN sing paling umum kalebu antibiotik, obat epilepsi, obat sulfa lan allopurinol (Aloprim, Zyloprim).
Faktor risiko
Faktor-faktor sing nambah risiko sampeyan kena SJS/TEN kalebu:
- Infèksi HIV. Ing wong sing kena HIV, angka kejadian SJS/TEN kira-kira 100 kaping luwih gedhé tinimbang ing populasi umum.
- Sistem imun sing lemah. Sistem imun bisa kena pengaruh transplantasi organ, HIV/AIDS lan penyakit autoimun.
- Kanker. Wong sing kena kanker, utamane kanker getih (keganasan hematologi), duwé risiko luwih gedhé kena SJS/TEN.
- Riwayat SJS/TEN. Yen sampeyan wis tau kena kondisi iki sing ana hubungane karo obat-obatan, sampeyan duwé risiko kambuh manèh yen nggunakaké obat kasebut manèh.
- Riwayat kulawarga SJS/TEN. Yen sedulur tingkat siji, kayata wong tuwa utawa sedulur, wis tau kena SJS/TEN, sampeyan bisa uga luwih rentan kena uga.
- Faktor genetik. Duwé variasi genetik tartamtu ndadèkaké sampeyan duwé risiko luwih gedhé kena SJS/TEN, utamane yen sampeyan uga ngombe obat kanggo kejang, asam urat utawa penyakit jiwa.
Komplikasi
Wong sing paling mbebayani kena komplikasi TEN yaiku wong sing umuré luwih saka 70 taun lan wong sing kena sirosis ati utawa kanker sing nyebar (metastatik). Komplikasi TEN kalebu:
- Infèksi getih (sepsis). Sepsis kedadeyan nalika bakteri saka infèksi mlebu aliran getih lan nyebar ing saindenging awak. Sepsis minangka kondisi sing berkembang kanthi cepet lan mbebayani kang bisa nyebabake syok lan gagal organ.
- Keterlibatan paru-paru. Iki bisa nyebabake batuk, sesak ambegan lan, kanthi penyakit sing abot, gagal napas akut.
- Gangguan penglihatan. TEN bisa nyebabake masalah mripat, kayata mripat garing, bulu mata sing mlebu, parut kornea lan, arang banget, kebutaan.
- Kerusakan kulit permanen. Sawise mari saka TEN, kulit sampeyan bisa uga ana benjolan, parut lan owah-owahan warna. Masalah kulit sing suwe bisa nyebabake rambute tiba, lan kuku lan driji sikil sampeyan bisa uga ora tuwuh kanthi normal.
- Luka ing vagina. Ing wanita, TEN bisa nyebabake luka ing jaringan sing melapisi vagina, nyebabake nyeri utawa, yen ora diobati, fusi vagina.
- Kesusahan emosional. Kondisi iki nyebabake kesusahan lan bisa duwe dampak psikologis jangka panjang.
Pencegahan
Kanggo nyegah episode TEN liyane, goleki apa penyebabé obat. Yen mangkono, aja ngombe obat kasebut utawa sing padha maneh. Kambuh bisa luwih elek lan mbebayani nyawa. Uga, critakna marang panyedhiya perawatan kesehatan ing mangsa ngarep babagan riwayat TEN sampeyan, lan nganggo gelang utawa kalung medic alert kanthi informasi babagan kondisi sampeyan. Utawa, gawa paspor alergi.
Diagnosis
TEN didiagnosis nalika wong sing kena SJS ngalami penyakit abot sing kena luwih saka 30% awak.
Perawatan
Yen dhokter sampeyan curiga yen TEN sampeyan disebabake obat sing sampeyan lakoni, sampeyan kudu mandheg ngombe obat kasebut. Banjur sampeyan bakal dipindhah menyang rumah sakit kanggo perawatan, bisa uga ing pusat luka bakar utawa unit perawatan intensif. Pemulihan lengkap bisa butuh sawetara wulan.
Perawatan utama kanggo TEN yaiku nyoba nggawe sampeyan senyaman mungkin nalika kulit sampeyan mari. Sampeyan bakal nampa perawatan pendukung iki nalika ing rumah sakit. Bisa uga kalebu:
- Penggantian cairan lan nutrisi. Amarga mundhut kulit bisa nyebabake mundhut cairan saka awak, penting banget kanggo ngganti cairan lan elektrolit. Sampeyan bisa uga nampa cairan lan nutrisi liwat tabung sing di pasang ing irung lan dipandu menyang weteng (tabung nasogastrik).
- Perawatan luka. Tim perawatan kesehatan sampeyan bisa uga ngresiki kulit sing kena pengaruh kanthi alon-alon lan ngetrapake balutan khusus sing diinfus karo jeli petroleum (Vaseline) utawa obat-obatan. Tim perawatan sampeyan uga ngawasi sampeyan kanggo infeksi lan menehi antibiotik yen dibutuhake.
- Pitulungan ambegan. Sampeyan bisa uga butuh tes lan prosedur kanggo ngevaluasi saluran napas lan mbantu supaya tetep cetha. Kanthi penyakit sing maju, sampeyan bisa uga butuh intubasi utawa bantuan ambegan mekanik (ventilasi).
- Kontrol nyeri. Sampeyan bakal nampa obat nyeri kanggo ngurangi rasa ora nyaman. Kanggo nyeri ing cangkem, sampeyan bisa uga diwenehi obat kumur sing ngemot agen mati rasa, kayata lidokain.
- Perawatan mata. Kanggo gejala mata sing entheng, sampeyan bisa uga entuk manfaat saka aplikasi luh buatan tanpa pengawet paling ora papat kaping dina. Tetes mata kanthi kortikosteroid bisa digunakake kanggo ngontrol peradangan mata. Tim perawatan sampeyan bisa uga kalebu spesialis mata (oftalmologis).
Perawatan TEN uga bisa uga kalebu siji utawa kombinasi obat-obatan sing mengaruhi kabeh awak (obat sistemik), kayata siklosporin (Neoral, Sandimmune), etanercept (Enbrel) lan imunoglobulin intravena (IVIG). Panaliten luwih lanjut dibutuhake kanggo nemtokake manfaat, yen ana.
Panyangkalan: August minangka platform informasi kesehatan lan tanggapane ora minangka saran medis. Tansah takon karo profesional medis sing dilisensi ing cedhak sampeyan sadurunge nggawe owah-owahan.