Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​អំពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​ការ​គ្រប​ដណ្តប់

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង Medicare និង Medicaid បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ជនជាតិ​អាមេរិក​រាប់​លាន​នាក់​មាន​ការ​ភ័ន្ត​ច្រឡំ​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ ហើយ​ឈ្មោះ​ទាំង​ពីរ​មិន​បាន​ជួយ​អ្វី​ឡើយ​។ ទាំង​ពីរ​សុទ្ធ​តែ​ជា​កម្មវិធី​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​។ ទាំង​ពីរ​ចាប់​ផ្តើម​ដោយ "Medi"​។ ទាំង​ពីរ​ចូល​ជា​ធរមាន​នៅ​ថ្ងៃ​តែ​មួយ​ក្នុង​ឆ្នាំ ១៩៦៥​។ ប៉ុន្តែ​ពួក​គេ​ធ្វើ​ការ​ជាមួយ​នឹង​បុគ្គល​ខុស​គ្នា​ទាំង​ស្រុង​ មិន​ធ្វើ​ការ​តាម​របៀប​ដូច​គ្នា​ទេ ហើយ​មាន​ច្បាប់​ផ្សេង​ទៀត​។ Medicare គឺ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ ឧ​ទាហរណ៍​សម្រាប់​មនុស្ស​ដែល​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​។ ការ​គ្រប​ដណ្តប់​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ប្រាក់​ចំណូល​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប ដោយ​មិន​គិត​ពី​អាយុ​របស់​ពួក​គេ​ គឺ​ជា​និយម​ន័យ​នៃ Medicaid​។ មាន​មនុស្ស​ខ្លះ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​។

មគ្គុទ្ទេស​ន៍​នេះ​នឹង​នាំ​លោក​អ្នក​ឆ្លង​កាត់​នូវ​អ្វី​ដែល​កម្មវិធី​នីមួយ​ៗ​ធ្វើ​ អ្នក​ណា​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ តើ​វា​ចំណាយ​អស់​ប៉ុន្មាន​ អ្វី​ដែល​វា​គ្រប​ដណ្តប់​ និង​របៀប​ដែល​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ពីរ​ជាន់​ដំណើរការ​។ ប្រភព​នៃ​ព័ត៌មាន​គឺ​ CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, និង KFF​។

Medicare និង Medicaid ជា​អ្វី​?

Medicare គឺ​ជា​កម្មវិធី​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ និង​អ្នក​ដែល​មាន​អាយុ​ក្រោម ៦៥​ឆ្នាំ​ដែល​មាន​ពិការភាព​ជាក់លាក់​ ឬ​ជំងឺ​តម្រង​នោម​ដំណាក់​កាល​ចុង​ក្រោយ​។ វា​ជា​ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​បៀវត្ស​ដែល​ផ្តល់​មូលនិធិ​ជា​ចម្បង​ដោយ​ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​បៀវត្ស​ដែល​លោក​អ្នក​បាន​បង់​ចាប់​តាំង​ពី​ភាគ​ច្រើន​នៃ​ជីវិត​ការងារ​របស់​លោក​អ្នក​។ មិន​មាន​តម្រូវ​ការ​ប្រាក់​ចំណូល​ ឬ​តម្រូវ​ការ​ផ្សេង​ៗ​ទៀត​ទេ​ក្នុង​ការ​ទទួល​បាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ ហើយ​អត្ថ​ប្រយោជន៍​ជា​ធម្មតា​គឺ​ដូច​គ្នា​នៅ​ទូ​ទាំង​រដ្ឋ​ទាំង​អស់​។

Medicaid គឺ​ជា​គំនិត​ផ្តួចផ្តើម​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​-រដ្ឋ​ ដែល​ផ្តល់​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​ដល់​អ្នក​រក​ចំណូល​បាន​ទាប​។ រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​ដំណើរការ​បំរែបំរួល​របស់​វា​ ហើយ​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ផ្តល់​មូលនិធិ​ដូច​គ្នា​នឹង​រដ្ឋ​នានា​។ ច្បាប់​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​សេវា​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​យ៉ាង​ខ្លាំង​អាស្រ័យ​លើ​រដ្ឋ​។ តាម​ស្ថิติ​របស់​ CMS មនុស្ស​ប្រមាណ ៨០​លាន​នាក់​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​កម្មវិធី​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ធំ​ជាង​គេ​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​ ដែល​គឺ​ Medicaid​។

អក្សរកាត់​ដែល​ឈ្មួញ​ធានា​រ៉ាប់​រង​ភាគ​ច្រើន​ប្រើ​៖ Medicare គឺ​សម្រាប់​មនុស្ស​ចាស់​ Medicaid គឺ​សម្រាប់​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​។

Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ ការ​ប្រៀប​ធៀប​មួយ​ទល់​មួយ​

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង Medicare និង Medicaid ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ច្បាស់​បំផុត​នៅ​ក្នុង​ទិដ្ឋភាព​មួយ​ទល់​មួយ​។ ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ និង​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​ ប៉ុន្តែ​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​រចនាសម្ព័ន្ធ​តម្លៃ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​ណាស់​។

Medicare មាន​បួន​ផ្នែក​ (A, B, C, D) ដែល​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ផ្សេង​ៗ​គ្នា​។ Medicaid មាន​កម្មវិធី​សំខាន់​មួយ​នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​ ព្រម​ទាំង​ជម្រើស​បន្ថែម​។ រចនា​សម្ព័ន្ធ​ផែនការ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​គ្រប់គ្រាន់​ដែល​ "Medicare ទល់នឹង Medicaid" មិន​មែន​ជា​ការ​រៀប​ចំ​ត្រឹមត្រូវ​សម្រាប់​មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ សំណួរ​ពិត​ប្រាកដ​គឺ​ថា​តើ​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​មួយ​ណា​ ហើយ​តើ​អ្នក​អាច​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ដែរ​ឬ​ទេ​។

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicare និង Medicaid គឺ​យ៉ាង​ម៉េច​?

តើ​ Medicare និង Medicaid ខុស​គ្នា​ក្នុង​ចំនួន​មនុស្ស​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​យ៉ាង​ម៉េច​? ទាំង​អស់​នេះ​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​អាយុ​ និង​ប្រាក់​ចំណូល​។

លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicare តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​អាយុ​ (​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​) ឬ​ពិការភាព​។ Medicare.gov បាន​និយាយ​ថា​ មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ដោយ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​ប្រសិនបើ​ពួក​គេ​ ឬ​គូ​របស់​ពួក​គេ​ធ្វើការ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់ ១០​ឆ្នាំ​ (៤០​ត្រី​មាស​) បង់​ពន្ធ​ Medicare​។ អ្នក​ដែល​មាន​អាយុ​ក្រោម ៦៥​ឆ្នាំ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ប្រសិនបើ​ពួក​គេ​បាន​ទទួល​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​ពិការភាព​របស់​រដ្ឋបាល​សន្តិសុខ​សង្គម​ (SSDI) រយៈពេល ២៤​ខែ​ ឬ​មាន​ជំងឺ ALS ឬ​ជំងឺ​តម្រង​នោម​ដំណាក់​កាល​ចុង​ក្រោយ​។

លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicaid ប្រែ​ប្រួល​ទៅ​តាម​ប្រាក់​ចំណូល​ ទំហំ​គ្រួសារ​ និង​ច្បាប់​របស់​រដ្ឋ​របស់​លោក​អ្នក​។ មាន​ស្តង់ដា​រ​អប្បបរមា​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ ប៉ុន្តែ​រដ្ឋ​នានា​បង្កើត​ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​ផ្ទាល់​ខ្លួន​។ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​ដែល​បាន​ពង្រីក​ Medicaid ក្រោម ACA មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ដោយ​មាន​រហូត​ដល់ ១៣៨% នៃ​កម្រិត​ភាព​ក្រីក្រ​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ (​ប្រមាណ ២០,៨០០​ដុល្លារ​នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០២៦​)​។ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​ដែល​មិន​បាន​ពង្រីក​ ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​មាន​ទាប​ជាង​យ៉ាង​ខ្លាំង​ ឬ​មាន​តែ​ក្រុម​ជាក់លាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ (​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ មាតាបិតា​ កុមារ​ មនុស្ស​មាន​ពិការភាព​)​។

លោក​អ្នក​ប្រើ​រដ្ឋបាល​សន្តិសុខ​សង្គម​ដើម្បី​ដាក់​ពាក្យ​សុំ Medicare​។ លោក​អ្នក​ចុះ​ឈ្មោះ​ក្នុង​ Medicaid នៅ​ទីភ្នាក់ងារ​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​ ឬ healthcare.gov​។ ដើម្បី​ទទួល​បាន​ដំបូន្មាន​ជាក់លាក់​តាម​រដ្ឋ​ ឧទាហរណ៍​នៃ​របៀប​ដែល​ច្បាប់​រដ្ឋ​ដំណើរការ​គឺ​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ Medicaid Illinois របស់​យើង​។

កម្មវិធី​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​អ្វី​ខ្លះ​?

ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​វេជ្ជសាស្ត្រ​សំខាន់​ៗ​ភាគ​ច្រើន​ ប៉ុន្តែ​លម្អិត​ខុស​គ្នា​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicare​:

• ផ្នែក A (​មន្ទីរ​ពេទ្យ​)​៖ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​អ្នក​ជំងឺ​ក្នុង​ មណ្ឌល​ថែទាំ​ជំនាញ​ សេវា​ថែទាំ​ចុង​ក្រោយ​

• ផ្នែក B (​វេជ្ជសាស្ត្រ​)​៖ ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ ការ​ថែទាំ​អ្នក​ជំងឺ​ក្រៅ​ សេវា​បង្ការ​ ឧបករណ៍​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​ប្រើ​បាន​យូរ​។ មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​របស់​យើង​ Medicare Part B សម្រាប់​ព័ត៌មាន​លម្អិត​។

• ផ្នែក C (​Medicare Advantage​)​៖ ការ​រួម​បញ្ចូល​ផ្នែក A + B (​និង​ជា​ញឹកញាប់ D) តាម​រយៈ​ក្រុមហ៊ុន​ធានា​រ៉ាប់​រង​ឯកជន​

• ផ្នែក D (​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​)​៖ ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​អ្នក​ជំងឺ​ក្រៅ​។ មើល​ Medicare Part D explainer របស់​យើង​

Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ធ្មេញ ការ​មើល​ឃើញ ការ​ស្តាប់​ ឬ​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ នេះ​ជា​ការ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​ទូទៅ​បំផុត​សម្រាប់​អ្នក​ទទួល​ផល​ថ្មី​។ សម្រាប់​ព័ត៌មាន​បន្ថែម​អំពី​គម្លាត​ធ្មេញ​ សូម​មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ តើ​ Medicare គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ដែរ​ឬ​ទេ​ របស់​យើង​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicaid​៖ ច្បាប់​សហព័ន្ធ​តម្រូវ​ឱ្យ​កម្មវិធី​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ និង​គ្រូពេទ្យ​ ការ​ពិសោធន៍​ និង​កាំរស្មី X​ សេវា​គ្រោង​ការ​គ្រួសារ​ ការ​ថែទាំ​នៅ​មណ្ឌល​ថែទាំ​ ការ​ថែទាំ​សុខភាព​តាម​ផ្ទះ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​មណ្ឌល​ថែទាំ​ ការ​ធ្វើ​ដំណើរ​ទៅ​ការ​ណាត់​ជួប​វេជ្ជសាស្ត្រ​ និង EPSDT (​ការ​ថែទាំ​បង្ការ​) សម្រាប់​កុមារ​អាយុ​ក្រោម ២១​ឆ្នាំ​។ រដ្ឋ​នានា​អាច​បន្ថែម​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​ ធ្មេញ ការ​មើល​ឃើញ​ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​ និង​សេវា​ផ្សេង​ៗ​ទៀត​ជា​អត្ថ​ប្រយោជន៍​តាម​ជម្រើស​។ មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ Medicaid dental for adults តាម​រដ្ឋ​របស់​យើង​សម្រាប់​ឧទាហរណ៍​មួយ​អំពី​របៀប​ដែល​នេះ​ប្រែ​ប្រួល​។

Medicaid មាន​ភាព​សប្បុរស​ច្រើន​ជាង​ Medicare លើ​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​។ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ភាគ​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​ត្រូវ​បាន​បង់​ដោយ​ Medicaid មិន​មែន​ Medicare​។

តើ​អ្នក​អាច​មាន​ទាំង Medicare និង Medicaid ដែរ​ឬ​ទេ​?

បាទ​។ អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ត្រូវ​បាន​ហៅ​ថា "dual eligible" ហើយ​មនុស្ស​ប្រមាណ ១២,៥​លាន​នាក់​អាមេរិក​ស្ថិត​ក្នុង​ប្រភេទ​នេះ​ តាម​ការ​ស្រាវជ្រាវ​របស់​ KFF​។ មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​គឺ​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicare Medicaid របស់​អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ពីរ​ជាន់​ដំណើរការ​ដូច​នេះ​៖ Medicare គឺ​ជា​អ្នក​បង់​ប្រាក់​បឋម​សម្រាប់​សេវា​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​វា​គ្រប​ដណ្តប់​ ហើយ​ Medicaid នឹង​ចូល​រួម​បង់​បុព្វលាភ​ Medicare ការ​បង់​រួម​ និង​ការ​ទូទាត់​ រួម​ទាំង​សេវា​ដែល​ Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​ (​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​ ធ្មេញ និង​ការ​មើល​ឃើញ​ជា​ញឹកញាប់​)​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​រួម​គ្នា​នេះ​គឺ​ជា​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ការ​រៀប​ចំ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។ មនុស្ស​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​ជា​ញឹកញាប់​បង់​ ០​ដុល្លារ​ក្រៅ​ហោប៉ៅ​សម្រាប់​ការ​ថែទាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ស្ទើរ​តែ​ទាំង​អស់​ រួម​ទាំង​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​តាម​រយៈ​ Medicare Savings Program និង​ Extra Help​។

ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ថា​តើ​អ្នក​អាច​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ឬ​ទេ​ សូម​ទាក់ទង​ State Health Insurance Assistance Program (SHIP) របស់​អ្នក​ ឬ​ដាក់​ពាក្យ​តាម​រយៈ​ការិយាល័យ​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​។

សំណួរ​ដែល​គេ​សួរ​ញឹកញាប់​

តើ​ Medicare ឬ Medicaid ល្អ​ជាង​?

គ្មាន​មួយ​ណា​ "ល្អ​ជាង​" ទេ។ ពួក​គេ​បម្រើ​មនុស្ស​ខុស​គ្នា​។ Medicare គឺ​ជា​កម្មវិធី​ត្រឹមត្រូវ​ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ ឬ​មាន​ពិការភាព​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​។ Medicaid គឺ​ជា​កម្មវិធី​ត្រឹមត្រូវ​ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ដោយ​មិន​គិត​ពី​អាយុ​។ មនុស្ស​ប្រមាណ ១ ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ទទួល​ផល​ Medicare ៨​នាក់​ក៏​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ Medicaid ដែរ​ ដែល​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួក​គេ​នូវ​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​នៃ​ការ​រៀប​ចំ​ធានា​រ៉ាប់​រង​របស់​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។

តើ​ខ្ញុំ​ត្រូវ​ការ​ទាំង Medicare និង Medicaid ដែរ​ឬ​ទេ​? 

លោក​អ្នក​មិន​បាន​ជ្រើសរើស​ដើម្បី​មាន​ទាំង​ពីរ​ទេ។ លោក​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ​ និង​ប្រាក់​ចំណូល​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ទាំង​ពីរ​គឺ​មាន​តម្លៃ​ក្នុង​ការ​ពិចារណា​។ ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​រួម​គ្នា​បង់​ការ​ចំណាយ​សុខាភិបាល​ភាគ​ច្រើន​ រួម​ទាំង​បុព្វលាភ​ ការ​បង់​រួម​ និង​សេវា​ដែល​ Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​។ សូម​ពិភាក្សា​ជាមួយ​អ្នក​ប្រឹក្សា​ SHIP ដើម្បី​ទទួល​បាន​ជំនួយ​ដោយ​ឥតគិតថ្លៃ​។

តើ​ខ្ញុំ​អាច​បាត់បង់​ Medicaid ប្រសិនបើ​ខ្ញុំ​ទទួល​បាន​ Medicare ដែរ​ឬ​ទេ​? 

ទេ។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ លោក​អ្នក​នឹង​ក្លាយ​ជា​ dual eligible​។ Medicare នឹង​ក្លាយ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​បឋម​របស់​លោក​អ្នក​ ហើយ​ Medicaid នឹង​បន្ត​បង់​បុព្វលាភ​ ការ​បង់​រួម​ និង​អត្ថ​ប្រយោជន៍​បន្ថែម​។ លោក​អ្នក​មិន​បាត់បង់​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicaid គ្រាន់តែ​ដោយសារ​តែ​លោក​អ្នក​ឈាន​ដល់​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ ឬ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ Medicare ទេ។ ទោះ​យ៉ាងណា​ ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​នៅ​តែ​អនុវត្ត​ចំពោះ​ Medicaid​ សូម​ពិនិត្យ​តម្រូវ​ការ​បន្ត​សុពលភាព​។

មួយ​ណា​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ចំណាយ​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​? 

Medicaid គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ភាគ​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។ Medicare គ្រប​ដណ្តប់​តែ​រហូត​ដល់ ១០០​ថ្ងៃ​នៃ​ការ​ថែទាំ​នៅ​មណ្ឌល​ថែទាំ​ជំនាញ​ ហើយ​មាន​តែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ប៉ុណ្ណោះ​។ បន្ទាប់​ពី​ដែន​កំណត់​របស់​ Medicare អស់​សុពលភាព​ ក្រុម​គ្រួសារ​ជា​ធម្មតា​បង់​ដោយ​ឯកជន​ ឬ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicaid​។ ប្រជាជន​ប្រមាណ ៦០% នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ទូ​ទាំង​ប្រទេស​ទទួល​បាន​ការ​បង់​ការ​ថែទាំ​តាម​រយៈ​ Medicaid​។

តើ​ Medicare ឬ Medicaid គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​? 

Medicare ដំបូង​ (​ផ្នែក A និង B​) មិន​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ថែទាំ​ធ្មេញ​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ ផែនការ​ Medicare Advantage ជារឿយៗ​រួម​បញ្ចូល​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​។ ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ Medicaid ប្រែ​ប្រួល​យ៉ាង​ខ្លាំង​តាម​រដ្ឋ​។ ខ្លះ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ពេញលេញ​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​ ខ្លះ​គ្រាន់តែ​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ដក​ធ្មេញ​បន្ទាន់​។ កុមារ​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ Medicaid ទទួល​បាន​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ពេញលេញ​នៅ​គ្រប់​រដ្ឋ​ក្រោម​ច្បាប់ EPSDT របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​។

សេចក្តី​សន្និដ្ឋាន​

Medicare ទល់នឹង Medicaid គឺ​ជា​ការ​ប្រៀប​ធៀប​តិច​ជាង​សំណួរ​អំពី​មួយ​ណា​ដែល​អនុវត្ត​ចំពោះ​លោក​អ្នក​។ Medicare គឺ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ​សម្រាប់​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ និង​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​ដែល​មាន​ពិការភាព​។ Medicaid គឺ​ជា​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ប្រាក់​ចំណូល​ដែល​ប្រែ​ប្រួល​តាម​រដ្ឋ​។ មនុស្ស​ប្រមាណ ១២,៥​លាន​នាក់​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ហើយ​ទទួល​បាន​អត្ថ​ប្រយោជន៍​ពី​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​ជិត​ដល់​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicare តាម​រយៈ SSA គឺ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​សម្រាប់​មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicaid តាម​រយៈ​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​របស់​លោក​អ្នក​គឺ​ជា​ផ្លូវ​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មិន​ប្រាកដ​ថា​មួយ​ណា​ដែល​អនុវត្ត​ចំពោះ​លោក​អ្នក​ទេ​ អ្នក​ប្រឹក្សា​ SHIP របស់​រដ្ឋ​លោក​អ្នក​ផ្តល់​ការ​ណែនាំ​ដោយ​ឥតគិតថ្លៃ​ និង​គ្មាន​ការ​លម្អៀង​។