ការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង សម្រាប់ការប្រឡង OSCE និងការពិនិត្យសុខភាព

តើការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើងជាអ្វី និងពេលណាដែលត្រូវអនុវត្ត?

ការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង គឺដូចទៅនឹងឈ្មោះរបស់វាដែរ៖ ការវាយតម្លៃសុខភាពជាប្រព័ន្ធ និងទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធរាងកាយសំខាន់ៗទាំងអស់ ដោយចាប់ផ្តើមពីក្បាល រួចបន្តទៅដល់ចុងជើងតាមលំដាប់។ សូមគិតថាវាជាការបង្កើតរូបភាពសុខភាពពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺ នៅពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ រូបភាពបឋមនេះ serve ជាមូលដ្ឋាន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដោយរហ័ស ទោះបីជាមានភាព subtle ឬសំខាន់ក៏ដោយ ចំពោះស្ថានភាពរបស់ពួកគេនៅពេលក្រោយ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករឿងនេះពី ការវាយតម្លៃដោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍។ ខណៈពេលដែលការវាយតម្លៃរាងកាយពេញលេញ គ្របដណ្តប់អ្វីៗទាំងអស់ ការវាយតម្លៃដោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍ គឺផ្តោតលើបញ្ហាមួយជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរាយការណ៍ថាមានការដកដង្ហើមខ្លីៗភ្លាមៗ អ្នកនឹងអនុវត្តការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍ភ្លាមៗ ជាជាងចាប់ផ្តើមដោយពិនិត្យប្រតិកម្មរបស់កូនសិស្សរបស់ពួកគេ។

ដូច្នេះ តើអ្នកអនុវត្តការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនេះនៅពេលណា?

• នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ: នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលយកចូលក្នុងផ្នែក ឬមណ្ឌលដំបូង។
• នៅពេលចាប់ផ្តើមវេនការងារ: ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់វេនការងាររបស់អ្នក និងប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងលទ្ធផលរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាពីមុន។
• បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ: ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរដោយមិនបានរំពឹងទុក។
• ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ: នៅក្នុងមណ្ឌលអ្នកជំងឺក្រៅ ឬមណ្ឌលថែទាំបឋម។
• មុន និងក្រោយការវះកាត់ ឬនីតិវិធីដែលរាតត្បាត: ដើម្បីត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។

វិធីសាស្រ្តដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធនេះធានាថាមិនមានអ្វីបាត់បង់ ហើយផ្តល់នូវមូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏រឹងមាំសម្រាប់ផែនការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក។ វាជាផ្នែកសំខាន់នៃមគ្គុទ្ទេសក៍ការវាយតម្លៃគិលានុបដ្ឋាយិកានីមួយៗ។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការវាយតម្លៃរបស់អ្នក

ការវាយតម្លៃដែលរលូនចាប់ផ្តើមមុនពេលអ្នកប៉ះអ្នកជំងឺ។ ការរៀបចំគឺជាកូនសោរ ដើម្បីធានាភាពត្រឹមត្រូវ ការលួងលោមរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នកផ្ទាល់។ ការដឹងពីរបៀបអនុវត្តការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង ប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈចាប់ផ្តើមនៅទីនេះ។

ប្រមូលឧបករណ៍របស់អ្នក

ការដើរទៅមកដើម្បីយកសម្ភារៈដែលភ្លេច គឺខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ហើយអាចធ្វើឱ្យអ្នកមើលទៅមិនមានសណ្តាប់ធ្នាប់។ មុនពេលអ្នកចូលបន្ទប់ សូមប្រមូលឧបករណ៍របស់អ្នក។

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើងរបស់អ្នក:

• Stethoscope: ជាមួយនឹងទាំង diaphragm និង bell។
• Penlight: សម្រាប់ការវាយតម្លៃកូនសិស្ស មាត់ និងបំពង់ក។
• Gloves:តែងតែអនុវត្តតាមវិធានការការពារជាសកល។
• Watch with a Second Hand: សម្រាប់ការរាប់ចង្វាក់បេះដូង អត្រាផ្លូវដង្ហើម និងការវាស់ជីពចរ។
• Blood Pressure Cuff (Sphygmomanometer): ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានទំហំត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់អ្នក។
• Thermometer: ដើម្បីពិនិត្យសីតុណ្ហភាព។
• Pulse Oximeter: ដើម្បីវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។
• Tongue Depressor
• Hand Sanitizer or Soap and Water: អនាម័យដៃមិនអាចចរចាបានទេ។ ប្រភព
• Your Brain and Senses: ឧបករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតរបស់អ្នក!

រៀបចំបរិស្ថាន និងអ្នកជំងឺ

1. ធានាភាពឯកជន: បិទទ្វារ និងទាញវាំងនន។ អ្នកជំងឺរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងទីតាំងងាយរងគ្រោះ ហើយការគោរពសេចក្តីថ្លៃថ្នូររបស់ពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។
2. ពិនិត្យពន្លឺ: ត្រូវប្រាកដថាបន្ទប់មានពន្លឺល្អ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកខកខាននូវសញ្ញាដែលមើលឃើញ subtle ដូចជាស្បែកស្លេកស្លាំង ឬរោគរលាក។
3. ណែនាំខ្លួនអ្នក និងពន្យល់: ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការណែនាំដ៏កក់ក្តៅ។ “ជំរាបសួរ ខ្ញុំឈ្មោះ [ឈ្មោះរបស់អ្នក] ហើយថ្ងៃនេះខ្ញុំនឹងមើលថែអ្នក។ ខ្ញុំនឹងធ្វើការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលជាការត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារមួយដើម្បីយល់ដឹងពីសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ វានឹងរួមបញ្ចូលខ្ញុំមើល ខ្ញុំស្តាប់ និងខ្ញុំមានអារម្មណ៍ពីក្បាលដល់ចុងជើង។ តើអ្នកមានសំណួរអ្វីខ្លះមុនពេលយើងចាប់ផ្តើម?”
4. បញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺ: តែងតែផ្ទៀងផ្ទាត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើអត្តសញ្ញាណយ៉ាងតិចពីរ ដូចជាឈ្មោះ និងថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតរបស់ពួកគេ ហើយពិនិត្យវាជាមួយនឹងខ្សែដៃរបស់ពួកគេ។
5. បង្កើតទំនាក់ទំនងល្អ: សួរពួកគេពីអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។ ការសន្ទនាបន្តិចបន្តួច គឺមានប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍សុខស្រួល និងមានភាពជាដៃគូក្នុងការព្យាបាលរបស់ពួកគេផ្ទាល់។
6. ធានាការលួងលោម និងសុវត្ថិភាព: បង្កើនគ្រែដល់កម្ពស់ធ្វើការដែលអ្នកលួងលោមសម្រាប់អ្នក (ដើម្បីសន្សំខ្នងរបស់អ្នក!) ហើយបន្ទាបរបងចំហៀងនៅខាងដែលអ្នកកំពុងធ្វើការ។

បួនបច្ចេកទេសពិនិត្យរាងកាយស្នូល

ក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃ អ្នកនឹងប្រើបួនបច្ចេកទេសពិនិត្យរាងកាយស្នូល។ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលនីមួយៗជាអ្វី និងពេលណាត្រូវប្រើវា គឺមានមូលដ្ឋានគ្រឹះ។

1. Inspection (ការត្រួតពិនិត្យ): នេះគ្រាន់តែជាការមើល និងការធុំក្លិនយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ វាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកដើរចូលបន្ទប់។ អ្នកនឹងត្រួតពិនិត្យពណ៌ស្បែក រោគរលាក ស៊ីមេទ្រី ការហើម និងសញ្ញានៃការឈឺចាប់ណាមួយ។
2. Palpation (ការស្ទាបអង្អែល): ការប្រើប្រាស់អារម្មណ៍ប៉ះរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងប្រើចុងម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីមានអារម្មណ៍ពីផ្ទៃ សំណើម និងដុំពក ហើយខ្នងដៃរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃសីតុណ្ហភាព។ ការស្ទាបអង្អែលអាចស្រាល (សម្រាប់ភាពឈឺចាប់) ឬជ្រៅ (សម្រាប់សរីរាង្គ) ប៉ុន្តែតែងតែចាប់ផ្តើមស្រាល។
3. Percussion (ការគោះ): នេះរួមបញ្ចូលការគោះស្បែករបស់អ្នកជំងឺដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតរំញ័រដែលជាសំឡេង។ សំឡេងអាចប្រាប់អ្នកថាតើជាលិកាដែលនៅខាងក្រោមមានភាពរឹងមាំ ត្រចៀក ឬពោរពេញដោយសារធាតុរាវដែរឬទេ។ វាជាជំនាញមួយដែលមានកម្រិតខ្ពស់ជាង ដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការវាយតម្លៃពោះ។
4. Auscultation (ការស្តាប់): ការស្តាប់សំឡេងក្នុងរាងកាយដោយប្រើ stethoscope របស់អ្នក។ នេះជាវិធីដែលអ្នកនឹងវាយតម្លៃសំឡេងបេះដូង សួត និងពោះវៀន។

មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញពីមួយជំហានទៅមួយជំហានសម្រាប់ការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង

ឥឡូវនេះ យើងនឹងបញ្ចូលអ្វីៗទាំងអស់គ្នា។ នេះជាព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់។ ចងចាំថាត្រូវពន្យល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងធ្វើក្នុងពេលដែលអ្នកធ្វើ។ វាធ្វើឱ្យដំណើរការនេះកាន់តែងាយយល់សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងរក្សាឱ្យពួកគេចូលរួម។

ផ្នែកទី១: ការត្រួតពិនិត្យបឋម

នេះជាការចាប់អារម្មណ៍ដំបូងរបស់អ្នក ហើយវាជាការកំណត់ឆាកសម្រាប់ការវាយតម្លៃទាំងមូល។

• ABCs & Consciousness (ផ្លូវដង្ហើម សួត និងការដឹងខ្លួន): នៅពេលអ្នកចូលទៅកាន់គ្រែ សូមវាយតម្លៃយ៉ាងរហ័ស: ផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេបើកទេ? ពួកគេកំពុងដកដង្ហើមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទេ? ចរាចរឈាមរបស់ពួកគេដំណើរការល្អទេ (ពណ៌សម្បុរល្អ)? ពួកគេភ្ញាក់ និងឆ្លើយតបទេ?
• General Survey (Nursing) (ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ (គិលានុបដ្ឋាយិកា)): នេះជាផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការការត្រួតពិនិត្យទូទៅដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ មើលរូបរាងទូទៅរបស់ពួកគេ។
  • Level of Consciousness (កម្រិតនៃការដឹងខ្លួន): ពួកគេភ្ញាក់ទេ? ងងុយទេ?
  • Orientation (ការតំរង់ទិស): សួរពួកគេឈ្មោះរបស់ពួកគេ កន្លែងដែលពួកគេនៅ កាលបរិច្ឆេទ/ឆ្នាំបច្ចុប្បន្ន និងមូលហេតុដែលពួកគេនៅទីនេះ។ នេះជាការវាយតម្លៃថាតើពួកគេ Alert and Oriented x4 (A&O x4) (ភ្ញាក់ និងតំរង់ទិសទាំង៤)។
  • Mood and Affect (អារម្មណ៍ និងការបង្ហាញ): តើពួកគេមើលទៅស្ងប់ស្ងាត់ ថប់បារម្ភ ឬមិនបង្ហាញអារម្មណ៍ទេ?
  • Hygiene and Grooming (អនាម័យ និងការតុបតែងខ្លួន): តើពួកគេមើលទៅស្អាតបាត ឬរញ៉េរញ៉ៃ? នេះអាចជាសញ្ញាមួយចំពោះសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯង។
  • Signs of Distress (សញ្ញានៃការឈឺចាប់): តើពួកគេកំពុងធ្វើមុខឈឺចាប់ ដកដង្ហើមលំបាក ឬបង្ហាញការថប់បារម្ភទេ?
• Vital Signs & Pain (សញ្ញាសំខាន់ និងការឈឺចាប់):
  • ទទួលបានសញ្ញាសំខាន់ពេញលេញ: សីតុណ្ហភាព សម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង អត្រាផ្លូវដង្ហើម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ ចងចាំជួរធម្មតា ប៉ុន្តែសូមប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ប្រភព
  • វាយតម្លៃការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើពួកគេរាយការណ៍ថាឈឺចាប់ សូមប្រើ mnemonic PQRST ដើម្បីស៊ើបអង្កេតបន្ថែម:
    • Provokes (អ្វីដែលធ្វើឱ្យវាល្អឬអាក្រក់): តើអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាល្អឬអាក្រក់?
    • Quality (ប្រភេទ): តើមានអារម្មណ៍ដូចម្តេច (មុតស្រួច ឈឺចុក រួយ)?
    • Radiates (ការរាលដាល): តើវាទៅដល់កន្លែងណាទេ?
    • Severity (កម្រិត): នៅលើមាត្រដ្ឋានពី 0-10?
    • Time (ពេលវេលា): តើវាចាប់ផ្តើមនៅពេលណា? តើវាជាថេរ ឬជាចន្លោះទេ?

ផ្នែកទី២: ក្បាល ភ្នែក ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក (HEENT)

ឥឡូវយើងចាប់ផ្តើមផ្នែកដែលត្រូវប៉ះ។ ការវាយតម្លៃ HEENT គឺជាការមើលយ៉ាងលំអិតទៅលើក្បាល និងរចនាសម្ព័ន្ធមុខ។

• Head/Face (ក្បាល/មុខ):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលក្បាលសម្រាប់ទំហំ និងរាង។ ពិនិត្យមុខសម្រាប់ស៊ីមេទ្រី (សូមឱ្យពួកគេញញឹម ធ្វើមុខជ្រីវជ្រួញ ប៉ោងថ្ពាល់ — នេះក៏ជាការធ្វើតេស្ត Cranial Nerve VII ផងដែរ)។ ត្រួតពិនិត្យស្បែកក្បាលសម្រាប់ដំបៅ ភាពស្ងួត ឬការឆ្លងមេរោគ។
  • Palpate (ស្ទាបអង្អែល): ស្ទាបស្រាលៗលើលលាដ៍ក្បាលរកដុំពក ឬភាពឈឺចាប់។
• Eyes (ភ្នែក):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើល sclera (គួរតែមានពណ៌ស) និង conjunctiva (គួរតែមានពណ៌ផ្កាឈូក និងសំណើម)។ ពិនិត្យរកការហូរទឹករំអិល ឬពណ៌ក្រហម។
  • Assess (វាយតម្លៃ): នេះគឺជាកន្លែងដែល PERRLA ចូលមក: Pupils are Equal, Round, Reactive to Light, and Accommodate (កូនសិស្សមានទំហំស្មើគ្នា រាងមូល ឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ និងមានសមត្ថភាពក្នុងការកែតម្រូវ)។
    1. បន្ថយពន្លឺ។ ពិនិត្យថាកូនសិស្សមានទំហំដូចគ្នា។
    2. បញ្ចាំង penlight របស់អ្នកពីចំហៀងទៅក្នុងភ្នែកមួយ ហើយមើលកូនសិស្សរួមតូច។ ធ្វើម្តងទៀតនៅម្ខាងទៀត។
    3. ពិនិត្យការកែតម្រូវដោយឱ្យពួកគេមើលវត្ថុឆ្ងាយ បន្ទាប់មកមើលម្រាមដៃរបស់អ្នកដែលកាន់នៅពីរបីអ៊ីងពីច្រមុះរបស់ពួកគេ។ កូនសិស្សរបស់ពួកគេគួរតែរួមតូច និងចូលមកជិតគ្នា។
    4. វាយតម្លៃវាលទិសទាំងប្រាំមួយដោយឱ្យពួកគេតាមដានម្រាមដៃរបស់អ្នកជាលំនាំ "H" ដោយមិនបាច់កម្រើក្បាល។ នេះជាការពិនិត្យ Cranial nerves III, IV, និង VI ដែលនៅដដែល។
• Ears (ត្រចៀក):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលត្រចៀកខាងក្រៅរកពណ៌ក្រហម ការហូរទឹករំអិល ឬដំបៅ។
  • Assess (វាយតម្លៃ): ធ្វើតេស្តខ្សឹប ដើម្បីទទួលបានគំនិតប្រហាក់ប្រហែលនៃសមត្ថភាពស្តាប់របស់ពួកគេ។
• Nose (ច្រមុះ):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): ពិនិត្យរកស៊ីមេទ្រី និងការហូរទឹករំអិលដែលអាចមើលឃើញ។ ប្រើ penlight របស់អ្នកដើម្បីមើលការរអិលរបស់ septum ឬ polyps។
  • Assess (វាយតម្លៃ): ពិនិត្យរកភាពបើកចំហដោយឱ្យពួកគេបិទរន្ធច្រមុះមួយម្តងៗ ហើយដកដង្ហើមតាមរន្ធច្រមុះទៀត។
• Mouth & Throat (មាត់ និងបំពង់ក):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): ពាក់ gloves។ ប្រើ penlight របស់អ្នកដើម្បីត្រួតពិនិត្យបបូរមាត់ ភ្នាសមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ និងធ្មេញរកពណ៌ សំណើម និងដំបៅណាមួយ។ ពិនិត្យអណ្តាត និងក្រោមអណ្តាត។
  • Assess (វាយតម្លៃ): សូមឱ្យអ្នកជំងឺនិយាយថា "Ahh" ហើយមើល uvula និង palate ទន់កើនឡើងជាស៊ីមេទ្រី (ធ្វើតេស្ត Cranial Nerves IX និង X)។

ផ្នែកទី៣: ក

• Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលរកស៊ីមេទ្រី។ ពិនិត្យរក jugular vein distention (JVD) ដែលអាចជាសញ្ញានៃការហៀរទឹកលើសលប់។ បំពង់ខ្យល់គួរតែនៅកណ្តាល។
• Palpate (ស្ទាបអង្អែល):
  • ស្ទាបស្រាលៗលើកូនកណ្តុរនៅក។ ពួកវាគួរតែតូច ទន់ និងមិនឈឺ។
  • ស្ទាបសរសៃឈាម carotid ម្តងមួយ។ កុំច្របាច់ទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ ព្រោះវាអាចកាត់ផ្តាច់លំហូរឈាមទៅខួរក្បាល! កត់ចំណាំកម្លាំងនៃជីពចរ។
• Assess (វាយតម្លៃ):
  • ពិនិត្យជួរចលនាដោយឱ្យអ្នកជំងឺមើលទៅឆ្វេង ទៅស្តាំ ឡើងលើ និងចុះក្រោម។
  • ធ្វើតេស្តកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ស្មាប្រឆាំងនឹងកម្លាំង (ធ្វើតេស្ត Cranial Nerve XI) ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធប្រសាទពេញលេញ។

ផ្នែកទី៤:ទ្រូង (ផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូង)

ផ្នែកនេះបញ្ចូលគ្នាការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធបេះដូង។

• Respiratory (ផ្លូវដង្ហើម):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលទ្រូងរកការកើនឡើង និងចុះនៃស៊ីមេទ្រី។ កត់ចំណាំអត្រា ចង្វាក់ និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម។ តើមានការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ថែមទេ ដែលបង្ហាញពីការដកដង្ហើមលំបាក?
  • Auscultate (ស្តាប់): នេះសំខាន់ណាស់។ ស្តាប់សំឡេងសួតនៅខាងមុខ (ខាងមុខ) និងខាងក្រោយ (ខាងក្រោយ) នៃទ្រូង។ ប្រើលំនាំ "ជណ្ដើរ" ជាប្រព័ន្ធ ដោយប្រៀបធៀបសំឡេងពីចំហៀងទៅចំហៀង។ ស្តាប់ការដកដង្ហើមចូល និងដកដង្ហើមចេញពេញលេញនៅតាមចំណុចនីមួយៗ។ កត់ចំណាំសំឡេងមិនធម្មតា (adventitious) ដូចជា crackles, wheezes, ឬ rhonchi។
• Cardiovascular (បេះដូង):
  • Auscultate (ស្តាប់): ស្តាប់សំឡេងបេះដូងនៅលើតំបន់សំខាន់ទាំងប្រាំដោយប្រើ mnemonic “All People Enjoy Time Magazine” (មនុស្សទាំងអស់រីករាយនឹងទស្សនាវដ្តីពេលវេលា):
    • Aortic (2nd intercostal space, right sternal border) (aortic)
    • Pulmonic (2nd intercostal space, left sternal border) (pulmonic)
    • Erb’s Point (3rd intercostal space, left sternal border) (Erb's Point)
    • Tricuspid (4th intercostal space, left sternal border) (tricuspid)
    • Mitral (5th intercostal space, midclavicular line) - នេះក៏ជាទីតាំងនៃ apical pulse ផងដែរ។
  • Palpate (ស្ទាបអង្អែល): ស្វែងរក apical pulse នៅតំបន់ mitral ។ ប្រសិនបើរhythym បេះដូងមិនទៀងទាត់ អ្នកគួរតែរាប់ apical pulse រយៈពេលពេញ 60 វិនាទី។

ផ្នែកទី៥: ពោះ (ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធទឹកនោម)

ការវាយតម្លៃពោះ មានការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ដ៏សំខាន់មួយក្នុងលំដាប់បច្ចេកទេស។

• CRITICAL ORDER (លំដាប់សំខាន់): សម្រាប់ពោះ លំដាប់គឺInspect, Auscultate, Percuss, then Palpate (ត្រួតពិនិត្យ ស្តាប់ គោះ រួចស្ទាបអង្អែល)។ អ្នកត្រូវតែស្តាប់មុនពេលអ្នកប៉ះ ព្រោះការស្ទាបអង្អែលអាចរំញោចពោះវៀន និងបង្កើតសំឡេងដែលមិនមានពីមុនមក ដែលនាំឱ្យមានការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវ។
• Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលរូបរាងពោះ (តើវាមានរាងសំប៉ែត រាងមូល រលោងទេ?)។ ពិនិត្យរកស្នាមប្រឡាក់ រោគរលាក ឬការលោតដែលអាចមើលឃើញ។
• Auscultate (ស្តាប់): ស្តាប់សំឡេងពោះវៀនក្នុងគ្រប់បួនត្រីមាស (RUQ, LUQ, RLQ, LLQ)។ តើវាធម្មតា hyperactive ឬ hypoactive ទេ?
• Palpate (ស្ទាបអង្អែល): ប្រើបន្ទះម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការស្ទាបស្រាលក្នុងគ្រប់បួនត្រីមាស។ ស្វែងរកភាពឈឺចាប់ ភាពរឹង ឬដុំពកដែលអាចមើលឃើញ។ សួរអ្នកជំងឺថាតើពួកគេមានការឈឺចាប់ណាមួយមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើម ហើយទុកតំបន់នោះសម្រាប់ចុងក្រោយ។
• Inquire (សួរ): សួរអំពីការបន្ទោរបង់ចុងក្រោយរបស់ពួកគេ (LBM) និងថាតើពួកគេមានបញ្ហាអ្វីជាមួយនឹងការនោម ដូចជាការឈឺចាប់ ឬភាពញឹកញាប់។

ផ្នែកទី៦: អវយវៈ (ប្រព័ន្ធឆ្អឹងសាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងអវយវៈ)

ឥឡូវនេះ យើងផ្លាស់ទីទៅដៃ និងជើង។ តែងតែប្រៀបធៀបចំហៀងមួយទៅនឹងចំហៀងទៀត។

• Upper & Lower Extremities (អវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោម):
  • Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): មើលស្បែករកពណ៌ ការចែកចាយរោម និងរោគរលាក ឬដំបៅណាមួយ។ ពិនិត្យរកស៊ីមេទ្រី និងសញ្ញានៃការហើម (edema) ។
  • Palpate (ស្ទាបអង្អែល): ស្ទាបស្បែករកសីតុណ្ហភាព និងសំណើម។ ពិនិត្យរក edema ដោយចុចមេដៃរបស់អ្នកលើបំពង់កជើងរយៈពេលពីរបីវិនាទី; ប្រសិនបើស្នាមប្រឡាក់នៅតែមាន វាគឺជា edema "pitting" ។
  • Assess Pulses (វាយតម្លៃជីពចរ): ស្ទាបជីពចរក្នុងអវយវៈទាំងពីរចំហៀង: radial (កដៃ) brachial (កែងដៃខាងក្នុង) dorsalis pedis (លើជើង) និង posterior tibial (ខាងក្រោយកជើង)។ វាយតម្លៃកម្លាំងរបស់វា (ឧទាហរណ៍ 2+ គឺធម្មតា)។
  • Check Capillary Refill (ពិនិត្យការបញ្ចូលឈាមឡើងវិញ): ចុចស្រាលៗលើក្រចកដៃ ឬក្រចកជើងរហូតទាល់តែវាប្រែជាស្លេក បន្ទាប់មកក៏បញ្ចេញ។ ពណ៌គួរតែត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលតិចជាង 3 វិនាទី។
  • Assess Sensation (វាយតម្លៃអារម្មណ៍): សូមឱ្យអ្នកជំងឺបិទភ្នែក ហើយធ្វើតេស្តសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបែងចែករវាងអារម្មណ៍មុតស្រួច និងស្រអាប់នៅលើដៃ និងជើងរបស់ពួកគេ។
  • Assess Motor Strength (វាយតម្លៃកម្លាំងម៉ូទ័រ):
    • Upper (ខាងលើ): ពិនិត្យកម្លាំងនៃការចាប់ដៃ។ សូមឱ្យពួកគេច្របាច់ម្រាមដៃពីររបស់អ្នក។
    • Lower (ខាងក្រោម): សូមឱ្យពួកគេជំរុញជើងរបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងដៃរបស់អ្នក (plantar flexion) និងទាញជើងរបស់ពួកគេឡើងប្រឆាំងនឹងដៃរបស់អ្នក (dorsiflexion)។

ផ្នែកទី៧: ខ្នង និងស្បែក (ប្រព័ន្ធស្បែក)

នេះជាពេលវេលាល្អដើម្បីវាយតម្លៃខ្នង ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងស្តាប់សំឡេងសួតខាងក្រោយ។

• Inspect (ត្រួតពិនិត្យ): នៅពេលដែលអ្នកជំងឺអង្គុយឡើង ឬបែរទៅចំហៀង សូមត្រួតពិនិត្យស្បែកនៅលើខ្នង កងខ្នង និងគូថរបស់ពួកគេ។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើសរីរាង្គឆ្អឹងដូចជា sacrum (coccyx) និងកែងជើង ព្រោះតំបន់ទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសដោយសារសម្ពាធ។
• Assess Overall Skin (វាយតម្លៃស្បែកទូទៅ): ក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃទាំងមូល អ្នកគួរតែមានការកត់ចំណាំអំពីភាពរឹងមាំនៃស្បែកទូទៅ។ ពិនិត្យ skin turgor (ការវាស់កម្រិតជាតិទឹក) ដោយច្របាច់ស្បែកលើ clavicle ឬកំភួនដៃស្រាលៗ; វាគួរតែលោតត្រឡប់មកវិញយ៉ាងលឿន។

បញ្ចប់ការវាយតម្លៃ: សុវត្ថិភាព និងការកត់ត្រា

អ្នកជិតរួចហើយ! ប៉ុន្តែជំហានចុងក្រោយទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នានឹងការវាយតម្លៃខ្លួនឯងដែរ។ នេះបញ្ចប់រូបភាពពេញលេញនៃរបៀបអនុវត្តការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង។

• Ensure Patient Safety (ធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ): មុនពេលអ្នកចាកចេញ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺមានផាសុកភាព។ បន្ថយគ្រែដល់ទីតាំងទាបបំផុត ចាក់សោរវិល បង្កើនរបងចំហៀង (តាមភាពសមស្រប) ហើយត្រូវប្រាកដថាប៊ូតុងហៅ និងតុ bedside ស្ថិតក្នុងចម្ងាយដែលអាចទៅដល់បាន។ នេះត្រូវបានគេហៅជាញឹកញាប់ថា “4 P’s”: ពិនិត្យរក Pain (ការឈឺចាប់) Potty needs (តម្រូវការបន្ទប់ទឹក) Position (ទីតាំង) និង Possessions (ទ្រព្យសម្បត្តិ)។
• Document Everything (កត់ត្រាអ្វីៗទាំងអស់): ឥឡូវនេះ សូមទៅកត់ត្រាលទ្ធផលរបស់អ្នក។ ចងចាំច្បាប់មាសរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា: “ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានកត់ត្រាទេ វាពុំបានធ្វើឡើងទេ។” ត្រូវទាន់ពេល ត្រឹមត្រូវ និងជាវត្ថុបំណង។ គូរអ្វីដែលអ្នកមើលឃើញ ស្តាប់ និងមានអារម្មណ៍ — មិនមែនអ្វីដែលអ្នកគិតទេ។ កំណត់ត្រាលំអិតរបស់អ្នកផ្តល់នូវកំណត់ត្រាច្បាប់ដ៏សំខាន់ និងខ្សែទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់សម្រាប់ក្រុមថែទាំសុខភាពទាំងមូល។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ពីអ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងទៅជាអ្នកអនុវត្តដែលមានទំនុកចិត្ត

ការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា គឺជាជំនាញដ៏មានឥទ្ធិពល។ វាជាឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការប្រើប្រាស់អារម្មណ៍ទាំងអស់របស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតរូបភាពសុខភាពពេញលេញ និង holistic របស់អ្នកជំងឺ។ វាអាចមើលទៅដូចជាបញ្ជីជំហានវែងមួយនៅដំបូង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការអនុវត្ត វា covenants នឹងក្លាយជាធម្មជាតិទីពីរ — ដំណើរការដែលរលូន និងមានហេតុផល ដែលអ្នកអាចអនុវត្តដោយភាពជឿជាក់ និងភាពត្រឹមត្រូវ។

ចងចាំថា អ្នកជំនាញគ្រប់រូបធ្លាប់ជាអ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង។ បន្តការអនុវត្ត ធ្វើតាមប្រព័ន្ធ ហើយកុំឈប់ចង់ដឹងចង់ឃើញ។ ជំនាញមូលដ្ឋាននេះនឹងផ្តល់អំណាចឱ្យអ្នកក្នុងការរកឃើញបញ្ហានៅដំណាក់កាលដំបូង អន្តរាគមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងផ្តល់នូវការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់អ្នក។

ត្រៀមខ្លួនដើម្បីអនុវត្តហើយឬនៅ? សូមពិចារណាបង្កើតបញ្ជីត្រួតពិនិត្យការវាយតម្លៃពីក្បាលដល់ចុងជើង ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដែលមានទំហំប៉ុនហោប៉ៅ ហើយអនុវត្តតាមជំហានជាមួយមិត្តរួមថ្នាក់ ឬសមាជិកគ្រួសារ។ អ្នកកាន់តែធ្វើវាកាន់តែច្រើន អ្នកនឹងកាន់តែមានទំនុកចិត្ត។ អ្នកអាចធ្វើបាន!