ហេតុអ្វីបានជា Effexor អាក្រក់យ៉ាងនេះ? ផលប៉ះពាល់ ការឈប់ប្រើ និងបទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺ

Effexor (Venlafaxine) គឺជាអ្វី និងដំណើរការរបស់វា

ដំបូង សូមចាប់ផ្តើមពីមូលដ្ឋាន។ Effexor និងទម្រង់ចេញផ្សាយយូរ Effexor XR គឺជាឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់ថ្នាំ venlafaxine។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលគេហៅថា Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors ឬ SNRIs ប្រភព ។

គ្រូពេទ្យជាទូទៅចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវាដើម្បីព្យាបាល:

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (MDD)
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD)
• ជំងឺថប់បារម្ភក្នុងសង្គម
• ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ

ដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតដែរ Effexor ដំណើរការដោយការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ជាពិសេស វាបង្កើនកម្រិតនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទសំខាន់ពីរប្រភេទគឺ serotonin (ដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ ការគេង និងចំណង់អាហារ) និង norepinephrine (ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពរស់រវើក ថាមពល និងការយកចិត្តទុកដាក់)។ ដោយការទប់ស្កាត់ការស្រូបយកឡើងវិញ (ឬ "reuptake") នៃសារធាតុគីមីទាំងនេះ Effexor រក្សាវានៅក្នុងខួរក្បាលឱ្យសកម្មកាន់តែច្រើន ដែលអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ។

នៅពេលដែលវាដំណើរការ វាអាចមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែយន្តការដែលធ្វើឱ្យវាខ្លាំងក៏ទាក់ទងនឹងមូលហេតុដែលការឈប់ប្រើវាអាចពិបាកយ៉ាងខ្លាំង។

មូលហេតុលេខ ១ ដែល Effexor ពិបាកឈប់ប្រើ: ពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី

ប្រសិនបើមានគំនិតតែមួយគត់ដែលត្រូវយល់អំពីហេតុអ្វីបានជា Effexor អាក្រក់ក្នុងការឈប់ប្រើ វាគឺនេះ: ពាក់កណ្តាលជីវិត។

ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ថ្នាំគឺជាពេលវេលាដែលវាត្រូវការឱ្យកំហាប់នៃថ្នាំនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកថយចុះពាក់កណ្តាល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លះ ដូចជា Prozac (fluoxetine) មានពាក់កណ្តាលជីវិតវែងណាស់ជាច្រើនថ្ងៃ ដែលមានន័យថាថ្នាំចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកយឺតៗ និងរលូន។

Effexor គឺផ្ទុយស្រឡះទាំងស្រុង។

ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ Effexor គឺខ្លីគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ ទម្រង់ចេញផ្សាយភ្លាមៗនៃ venlafaxine មានពាក់កណ្តាលជីវិតត្រឹមតែប្រហែល 5 ម៉ោង ខណៈពេលដែលសារធាតុរំលាយសកម្មរបស់វាមានពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែល 11 ម៉ោង ប្រភព ។ មានន័យថាថ្នាំចូលក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក ធ្វើការងាររបស់វា ហើយបន្ទាប់មកចេញទៅយ៉ាងលឿន ។

នៅពេលដែលអ្នកប្រើ Effexor ទៀងទាត់ ខួរក្បាលរបស់អ្នកនឹងសម្របខ្លួនទៅនឹងវត្តមានថេររបស់វា។ វាទម្លាប់នឹងកម្រិត serotonin និង norepinephrine ដែលកើនឡើងទាំងនោះ។ នៅពេលដែលអ្នកខកខានមួយកម្រិត ឬចាប់ផ្តើមបន្ថយការទទួលទាន កំហាប់ថ្នាំនឹងធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលស្រាប់តែខ្វះការគាំទ្រផ្នែកគីមីដែលវាធ្លាប់ពឹងពាក់ ត្រូវបានបោះចូលទៅក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនេះហើយដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាការឈប់ប្រើ venlafaxine ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលថ្នាំនេះល្បីល្បាញ។ អ្នកប្រើប្រាស់ជាច្រើនរាយការណ៍ថា ឈឺគ្រាន់តែពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីខកខានមួយកម្រិត។

ផលប៉ះពាល់ ទល់នឹង ការឈប់ប្រើ

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកជួបប្រទះនៅពេលប្រើថ្នាំ និងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកឈប់ប្រើ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ និងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើ Effexor

ខណៈពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងសម្របខ្លួនទៅនឹង Effexor ឬសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ អ្នកអាចជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ជាច្រើន។ ផលប៉ះពាល់របស់ Effexor ជាច្រើនគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន:

• ចង់ក្អួត និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• មាត់ស្ងួត
• ងងុយដេក ឬផ្ទុយទៅវិញ គេងមិនលក់
• បែកញើសច្រើនហួសហេតុ
• ទល់លាមក
• បញ្ហាផ្លូវភេទ (ចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ ការលំបាកក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូល)

ផលប៉ះពាល់របស់ Effexor XR ជាទូទៅគឺដូចគ្នា ទោះបីជាទម្រង់ចេញផ្សាយយូរត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយការចង់ក្អួតដំបូងដោយការផ្តល់ការចែកចាយថ្នាំដោយរលូនជាង។

ក្រៅពីបញ្ហាទូទៅទាំងនេះ មានហានិភ័យរបស់ Effexor កាន់តែច្រើនដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង និងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្រមានជាផ្លូវការ:

• ការព្រមានប្រអប់ខ្មៅរបស់ FDA: FDA ទាមទារឱ្យ Effexor មានការព្រមានធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ វាចែងថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគិត និងអាកប្បកិរិយាសម្លាប់ខ្លួនក្នុងចំណោមកុមារ ក្មេងជំទង់ និងយុវជន (រហូតដល់អាយុ 24 ឆ្នាំ) ប្រភព ។ អារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ ឬគំនិតចង់សម្លាប់ខ្លួនណាមួយគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។
• រោគសញ្ញា Serotonin: នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រប៉ុន្តែអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ដែលបណ្តាលមកពីការមាន serotonin ច្រើនពេកនៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Serotonin រួមមានការរំខាន ការភាន់ច្រឡំ ការប្រែប្រួល ការលោតញាប់នៃបេះដូង សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងគ្រុនក្តៅ។ វាជាស្ថានភាពអាសន្នខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
• សម្ពាធឈាមកើនឡើង: ដោយសារតែវាប៉ះពាល់ដល់ norepinephrine, Effexor អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ (លើសឈាម)។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាទៀងទាត់នៅពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើវា។
• វគ្គ Manic: ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡា Effexor អាចបង្កឱ្យមានវគ្គ manic ឬ hypomanic ។

ហេតុអ្វីបានជាការឈប់ប្រើ Effexor ពិបាកយ៉ាងនេះ?

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ជាចំណងជើង ការឈប់ប្រើជាព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់។ បទពិសោធន៍នៃការឈប់ប្រើថ្នាំនេះមានជាទូទៅ និងប្លែកខ្លាំងណាស់ដែលវាមានឈ្មោះវេជ្ជសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន: រោគសញ្ញាឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។ ហើយសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន រោគសញ្ញាឈប់ប្រើ Effexor គឺក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរជាងគេ។

ខួរក្បាលរបស់អ្នកត្រូវធ្វើការយ៉ាងលំបាកដើម្បីគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងឡើងវិញបន្ទាប់ពីថ្នាំបាត់ទៅ ដែលជាដំណើរការមួយដែលអាចមានអារម្មណ៍ថាពិបាកទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។

រោគសញ្ញាឈប់ប្រើផ្នែករាងកាយ

អារម្មណ៍រាងកាយនៃការឈប់ប្រើ venlafaxine អាចជាការរំខាន និងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។

• Brain Zaps: នេះជារោគសញ្ញាលេចធ្លោ។ អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ពិពណ៌នាថាBrain Zaps Effexor ដូចជាមានអារម្មណ៍ដូចជាឆក់អគ្គិសនីខ្លីប៉ុន្តែខ្លាំង ឬ "រំញ័រ" នៅក្នុងក្បាល ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីចលនារបស់ភ្នែក។
• វិលមុខ និង Vertigo: អារម្មណ៍មិនមានតុល្យភាពជាបន្តបន្ទាប់ វិលមុខ ឬដូចជាបន្ទប់កំពុងវិល។
• ចង់ក្អួត និងក្អួត: អាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបន្ត។
• រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ: ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ ត្រជាក់ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍: ការប្រកាន់ខ្ជាប់នឹងពន្លឺ និងសំឡេងកាន់តែខ្លាំង ឬមានសំឡេងរោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក (tinnitus) ។

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សនិយាយថា Effexor មានផលប៉ះពាល់អាក្រក់?

មនុស្សនិយាយថា Effexor មានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ដោយសារតែចង់ក្អួត បែកញើស សម្ពាធឈាមកើនឡើង និងជាពិសេសរោគសញ្ញាឈប់ប្រើដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើឈប់ភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញាឈប់ប្រើផ្នែកផ្លូវចិត្ត

ផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវអារម្មណ៍ជាញឹកញាប់គឺពិបាកដូចគ្នា ប្រសិនបើមិនលើសពីនេះ។

• ការថប់បារម្ភ និងភ័យស្លន់ស្លោយ៉ាងខ្លាំង: ការត្រលប់មកវិញយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាដែលថ្នាំនេះមានគោលបំណងព្យាបាល។
• ឆាប់ខឹង និងរំខាន: មានអារម្មណ៍ថាងាយនឹងខឹង ភ័យ ឬមិនអាចសម្រាកបាន។
• ការប្រែប្រួលអារម្មណ៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ: ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗពីភាពសោកសៅទៅកំហឹងទៅការថប់បារម្ភ។
• ការយំ: ការយំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
• សុបិន្តដ៏រស់រវើក និងគេងមិនលក់: សុបិន្តដ៏រំខាន និងប្រាកដនិយម និងការលំបាកក្នុងការលក់ ឬគេងលក់។
• Depersonalization: អារម្មណ៍រំខាននៃការដាច់ឆ្ងាយពីគំនិត ឬរាងកាយរបស់អ្នកផ្ទាល់។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចប្រែប្រួល ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាច្រើនតែចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 8 ទៅ 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីខកខានមួយកម្រិត មានភាពខ្លាំងបំផុតក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ហើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬក្នុងករណីខ្លះដែលអូសបន្លាយ អាចមានរហូតដល់ជាច្រើនខែ ប្រភព ។

វិធីឈប់ប្រើ Effexor ដោយសុវត្ថិភាព (និងអ្វីដែលមិនគួរធ្វើ)

បន្ទាប់ពីអានទាំងអស់នោះ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ចង់បោះដបថ្នាំរបស់អ្នកទៅក្នុងធុងសំរាម។ សូមកុំធ្វើដូច្នេះ។

ការព្រមាន: កុំឈប់ប្រើ Effexor ភ្លាមៗ។ ការឈប់ភ្លាមៗមានគ្រោះថ្នាក់ និងបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាឈប់ប្រើដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ វាជាការតក់ស្លុតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នក ដែលអាចធ្វើឱ្យមានការមិនស្ថិតស្ថេរទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។

វិធីតែមួយគត់ដែលមានសុវត្ថិភាពក្នុងការឈប់ប្រើថ្នាំនេះគឺជាមួយនឹងផែនការដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ និងមានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះគឺជាជំហានសម្រាប់របៀបឈប់ប្រើ Effexor ដោយសុវត្ថិភាព:

1. ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុន

នេះមិនអាចចរចាបានទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកគឺជាដៃគូរបស់អ្នកក្នុងដំណើរការនេះ។ ពួកគេយល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក និងអាចជួយអ្នកបង្កើតផែនការបន្ថយដែល មានសុវត្ថិភាព និងផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អ្នក។ ចូរនិយាយដោយស្មោះត្រង់ជាមួយពួកគេអំពីហេតុផលរបស់អ្នកដែលចង់ឈប់ និងរោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។

2. ទទួលយកដំណើរការបន្ថយបន្តិចម្តងៗ

ការបន្ថយ Effexor មានន័យថាការបន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ នេះផ្តល់ឱ្យខួរក្បាលរបស់អ្នកនូវពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងកម្រិតថ្នាំដែលថយចុះ ដោយកាត់បន្ថយការតក់ស្លុត និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈប់ប្រើ។

អ្នកជំនាញជាច្រើនឥឡូវនេះគាំទ្រវិធីសាស្រ្ត "hyperbolic tapering" ។ នេះរួមបញ្ចូលការធ្វើការកាត់បន្ថយភាគរយដែលកាន់តែតូចទៅតាមកម្រិតទាបៗ ពីព្រោះថ្នាំនីមួយមីលីក្រាម "មានតម្លៃ" ច្រើនជាងសម្រាប់ខួរក្បាលរបស់អ្នកនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការ ប្រភព ។ ឧទាហរណ៍ ការពី 75mg ទៅ 37.5mg គឺជាការតក់ស្លុតដ៏ធំជាងសម្រាប់ប្រព័ន្ធរបស់អ្នក ការពី 150mg ទៅ 112.5mg ។

3. ពិចារណាអំពីកម្រិតថ្នាំ compounding

គ្រាប់ Effexor XR មានគ្រាប់តូចៗ ហើយទោះបីជាមនុស្សខ្លះព្យាយាមរាប់ពួកវាដើម្បីបន្ថយ នេះគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ ហើយមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជម្រើសដែល មានសុវត្ថិភាព និងត្រឹមត្រូវជាងនេះគឺការស្នើសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬឱសថស្ថាន compounding បង្កើតកម្រិតតូចៗតាមតម្រូវការសម្រាប់អ្នក (ឧ. គ្រាប់ 5mg ឬ 1mg) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការបន្ថយដែលរលូន និងគ្រប់គ្រងបានច្រើនជាង។

4. រក្សាសៀវភៅកំណត់ហេតុរោគសញ្ញា

តាមដានកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក អារម្មណ៍របស់អ្នកទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត និងរោគសញ្ញាឈប់ប្រើណាមួយដែលអ្នកជួបប្រទះ។ កំណត់ត្រានេះនឹងមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានសម្រាប់អ្នក និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើការបន្ថយរបស់អ្នកលឿនពេក ឬអ្នកត្រូវការរក្សាកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់មួយឱ្យបានយូរជាងនេះ មុនពេលបន្ថយម្តងទៀត។

5. កសាងប្រព័ន្ធគាំទ្ររបស់អ្នក

ប្រាប់មិត្តភក្តិ ក្រុមគ្រួសារ ឬដៃគូដែលអ្នកទុកចិត្តអំពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ ផ្នែកផ្លូវចិត្តនៃរោគសញ្ញាឈប់ប្រើ Effexor អាចធ្វើឱ្យអ្នកឯកោ។ ការមានមនុស្សដែលអាចផ្តល់ការគាំទ្រ យកចិត្តទុកដាក់ដោយគ្មានការវិនិច្ឆ័យ និងជួយកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាជាច្រើន។ ការធ្វើការជាមួយអ្នកព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនេះក៏ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។

ពាក្យចុងក្រោយ

ដូច្នេះ ហេតុអ្វីបានជា Effexor អាក្រក់? កេរ្តិ៍ឈ្មោះដ៏លំបាករបស់ថ្នាំនេះមិនមែនជារឿងប្រឌិតទេ។ វាជាផលដោយផ្ទាល់នៃពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ Effexor ដែលខ្លីណាស់ ដែលអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់របស់ Effexor ដែលរំខាន និងរោគសញ្ញាឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏លំបាក ប្រសិនបើមិនបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ខណៈពេលដែលការធ្វើដំណើរនៃការឈប់ប្រើ Effexor អាចជាការភ័យខ្លាច វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើវាដោយសុវត្ថិភាព។ កូនសោគឺមិនដែលធ្វើវាដោយខ្លួនឯងទេ។ វិធីសាស្រ្តយឺត ស្រឡាញ់ និងណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបន្ថយ Effexor គឺជាផ្លូវតែមួយគត់ទៅមុខ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រយុទ្ធជាមួយថ្នាំនេះ ឬកំពុងពិចារណាឈប់ ជំហានដំបូង និងសំខាន់បំផុតរបស់អ្នកគឺការណាត់ជួបជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ រួមគ្នា អ្នកអាចបង្កើតផែនការដែលមានសុវត្ថិភាព ដែលដាក់សុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកឱ្យមានអាទិភាព។