ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នង (Ankylosing spondylitis), ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នងអ័ក្ស (axial spondyloarthritis), គឺជាជំងឺរលាកដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខ្លះនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង ដែលគេហៅថាឆ្អឹងកង (vertebrae) រួមគ្នាជាប់គ្នាបន្តិចម្តងៗ។ ការរួមគ្នាជាប់គ្នានេះធ្វើឱ្យឆ្អឹងកងខ្នងមានភាពបត់បែនតិច ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានទីតាំងខ្នងកោង។ ប្រសិនបើឆ្អឹងជំនីររងផលប៉ះពាល់ វាអាចពិបាកដកដង្ហើមជ្រៅៗ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចរួមមានការឈឺខ្នង និងរឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងสะโพម ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក និងក្រោយពេលសម្រាកមួយរយៈ។ ការឈឺក និងអស់កម្លាំងក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ ជាមួយនឹងពេលវេលា រោគសញ្ញាអាចកាន់តែអាក្រក់ ប្រសើរឡើង ឬឈប់នៅចន្លោះពេលមិនទៀងទាត់។

តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតគឺ៖

• សន្លាក់រវាងមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• ឆ្អឹងកងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
• កន្លែងដែលសរសៃពួរ និងសរសៃចងភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង ភាគច្រើននៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែពេលខ្លះតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃកែងជើង។
• ឆ្អឹងខ្ចីរវាងឆ្អឹងទ្រូង និងឆ្អឹងជំនីរ។
• សន្លាក់สะโพម និងសន្លាក់ស្មា។

សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬក្បាលពោះដែលកើតឡើងយឺតៗ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលព្រឹក ឬភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពាក់កណ្តាលយប់ — ជាពិសេសប្រសិនបើការឈឺចាប់នេះប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណ និងកាន់តែអាក្រក់នៅពេលសម្រាក។ សូមទៅជួបអ្នកឯកទេសភ្នែកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានភ្នែកក្រហមឈឺចាប់ ភាពរសើបចំពោះពន្លឺខ្លាំង ឬចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងមិនមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយដែលគេស្គាល់ទេ ទោះបីជាកត្តាហ្សែនហាក់ដូចជាពាក់ព័ន្ធក៏ដោយ។ ជាពិសេស មនុស្សដែលមានហ្សែនដែលគេហៅថា HLA-B27 មានហានិភ័យកើនឡើងខ្លាំងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែមនុស្សមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានហ្សែននេះវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។

ការចាប់ផ្តើមជាទូទៅកើតឡើងនៅវ័យជំទង់ចុង ឬវ័យពេញវ័យដើម។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងមានហ្សែន HLA-B27 ។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនដែលមានហ្សែននេះមិនដែលកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងទេ។

ក្នុង​ជំងឺ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​ankylosing spondylitis ធ្ងន់ធ្ងរ ឆ្អឹង​ថ្មី​បង្កើត​ឡើង​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ការ​ព្យាយាម​ព្យាបាល​របស់​រាងកាយ។ ឆ្អឹង​ថ្មី​នេះ​បន្តិច​ម្តងៗ​បំពេញ​ចន្លោះ​រវាង​ឆ្អឹងខ្នង​ហើយ​ចុង​ក្រោយ​បញ្ចូល​ផ្នែក​នៃ​ឆ្អឹងខ្នង។ ផ្នែក​ទាំង​នោះ​នៃ​ឆ្អឹងខ្នង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​រឹង​និង​មិន​បត់បែន។ ការ​បញ្ចូល​ក៏​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ទ្រូង​រឹង​ផងដែរ ដែល​រឹត​ត្បិត​សមត្ថភាព​និង​មុខងារ​សួត។

ផលវិបាក​ផ្សេង​ទៀត​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការ​រលាក​ភ្នែក ដែល​ហៅ​ថា uveitis មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ផលវិបាក​ទូទៅ​បំផុត​នៃ​ជំងឺ ankylosing spondylitis ជំងឺ uveitis អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺ​ភ្នែក​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ភាព​ងាយ​រង​គ្រោះ​ចំពោះ​ពន្លឺ និង​ចក្ខុវិស័យ​ព្រិល។ សូម​ទៅ​ជួប​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​របស់​អ្នក​ភ្លាមៗ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​រោគសញ្ញា​ទាំង​នេះ។
• ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ដោយសារ​ការ​បង្ហាប់ ឆ្អឹង​មួយ​ចំនួន​របស់​មនុស្ស​ចុះខ្សោយ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ ankylosing spondylitis ។ ឆ្អឹងខ្នង​ដែល​ចុះខ្សោយ​អាច​បាក់​បែក ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ថានភាព​កោង​កាន់​តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការ​បាក់​ឆ្អឹងខ្នង​អាច​ដាក់​សម្ពាធ​លើ និង​អាច​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ខួរឆ្អឹងខ្នង និង​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ឆ្លង​កាត់​ឆ្អឹងខ្នង។
• បញ្ហា​បេះដូង ជំងឺ ankylosing spondylitis អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​ជាមួយ​សរសៃឈាម​សំខាន់ aorta ដែល​ជា​សរសៃឈាម​ធំ​បំផុត​ក្នុង​រាងកាយ។ សរសៃឈាម​សំខាន់ aorta ដែល​រលាក​អាច​ពង្រីក​ដល់​ចំណុច​ដែល​វា​បង្ខូច​រូបរាង​នៃ​វ៉ាល់​សរសៃឈាម​សំខាន់ aorta នៅ​ក្នុង​បេះដូង ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​មុខងារ​របស់​វា។ ការ​រលាក​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ ankylosing spondylitis បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង​ជា​ទូទៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកពត់ក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នាដើម្បីសាកល្បងជួរចលនានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចព្យាយាមបង្កើតការឈឺចាប់របស់អ្នកឡើងវិញដោយចុចលើផ្នែកជាក់លាក់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក ឬដោយផ្លាស់ទីជើងរបស់អ្នកទៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដកដង្ហើមជ្រៅៗដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការពង្រីកទ្រូងរបស់អ្នកឬអត់។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹង ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងរាងជារង្វង់ radiographic axial spondyloarthritis ផងដែរ ទោះបីជាសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺ ankylosing spondylitis ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងរាងជារង្វង់ axial spondyloarthritis ផងដែរ អាចមិនច្បាស់នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។

ការថតរូបភាពរំញ័រម៉ាញេទិក (MRI) ប្រើរលកវិទ្យុនិងវាលម៉ាញេទិកខ្លាំងដើម្បីផ្តល់រូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់។ ការស្កេន MRI អាចបង្ហាញភស្តុតាងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងរាងជារង្វង់ nonradiographic axial spondyloarthritis នៅដើមដំបូងនៃដំណើរការជំងឺ ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃថ្លៃជាងច្រើន។

គ្មានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ ankylosing spondylitis ទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនអាចពិនិត្យមើលសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាក ប៉ុន្តែបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាក។

ឈាមអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ហ្សែន HLA-B27។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនដែលមានហ្សែននេះមិនមានជំងឺ ankylosing spondylitis ទេ ហើយមនុស្សអាចមានជំងឺនេះដោយគ្មានហ្សែន HLA-B27។

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីบรรเทาការឈឺចាប់និងរឹងនិងការពារ ឬពន្យារពេលផលវិបាកនិងរូបរាងខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលជំងឺ Ankylosing spondylitis មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមុនពេលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) - ដូចជា naproxen sodium (Aleve) និង ibuprofen (Advil, Motrin IB, និងអ្នកដទៃ) - គឺជាថ្នាំដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប្រើប្រាស់ញឹកញាប់បំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺ axial spondyloarthritis និងជំងឺ nonradiographic axial spondyloarthritis ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចบรรเทาការរលាក ការឈឺចាប់ និងរឹង ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្រពះពោះវៀនផងដែរ។

ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ tumor necrosis factor (TNF) blocker ឬថ្នាំ interleukin-17 (IL-17) inhibitor ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែក ឬតាមរយៈខ្សែស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ជម្រើសមួយទៀតគឺថ្នាំ Janus kinase (JAK) inhibitor ។ ថ្នាំ Janus kinase (JAK) inhibitors ត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ថ្នាំប្រភេទនេះអាចធ្វើឱ្យជំងឺរបេងដែលមិនបានព្យាបាលឡើងវិញ និងធ្វើឱ្យអ្នកងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំ tumor necrosis factor (TNF) blockers រួមមាន៖

ថ្នាំ Interleukin-17 (IL-17) inhibitors ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ankylosing spondylitis រួមមាន secukinumab (Cosentyx) និង ixekizumab (Taltz)។ ថ្នាំ Janus kinase (JAK) inhibitors ដែលមានសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ ankylosing spondylitis រួមមាន tofacitinib (Xeljanz) និង upadacitinib (Rinvoq)។

ការព្យាបាលរាងកាយគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាល និងអាចផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន ចាប់ពីការบรรเทาការឈឺចាប់រហូតដល់ការកែលម្អកម្លាំងនិងភាពបត់បែន។ អ្នកព្យាបាលរាងកាយអាចរចនាលំហាត់ប្រាណជាក់លាក់សម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នក។ ដើម្បីជួយរក្សាទីតាំងល្អ អ្នកអាចត្រូវបានបង្រៀន៖

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ ankylosing spondylitis ឬជំងឺ nonradiographic axial spondyloarthritis មិនត្រូវការការវះកាត់ទេ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ឬប្រសិនបើសន្លាក់สะโพកត្រូវបានខូចខាតខ្លាំងដែលត្រូវការជំនួស។

• Adalimumab (Humira)។

• Certolizumab pegol (Cimzia)។

• Etanercept (Enbrel)។

• Golimumab (Simponi)។

• Infliximab (Remicade)។

• លំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រីកចលនានិងលាតសន្ធឹង។

• លំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំពោះនិងខ្នង។

• ទីតាំងគេងនិងដើរត្រឹមត្រូវ។