ក្នុងការបង្កើតមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមសរសៃឈាម(Arteriovenous malformation) ដែលគេស្គាល់ថាជា AVM ឈាមហូរយ៉ាងលឿនពីសរសៃឈាមសរសៃឈាមទៅសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន ដែលរំខានដល់លំហូរឈាមធម្មតា និងធ្វើអោយជាលិកាជុំវិញខ្វះអុកស៊ីសែន។
ការបង្កើតមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមសរសៃឈាម(Arteriovenous malformation) ដែលគេស្គាល់ថាជា AVM គឺជាការរុំរួមគ្នានៃសរសៃឈាមដែលបង្កើតការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន។ នេះរំខានដល់លំហូរឈាម និងរារាំងជាលិកាពីការទទួលបានអុកស៊ីសែន។ AVM អាចកើតឡើងនៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងរាងកាយ រួមទាំងក្នុងខួរក្បាលផងដែរ។
សរសៃឈាមសរសៃឈាមផ្លាស់ទីឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីបេះដូងទៅខួរក្បាលនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនបង្ហូរឈាមដែលអស់អុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅសួតនិងបេះដូងវិញ។ នៅពេលដែល AVM រំខានដល់ដំណើរការសំខាន់នេះ ជាលិកាជុំវិញអាចមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។
ដោយសារតែសរសៃឈាមដែលរុំរួមគ្នានៅក្នុង AVM មិនបង្កើតបានត្រឹមត្រូវ វាអាចធ្វើអោយខ្សោយនិងផ្ទុះ។ ប្រសិនបើ AVM នៅក្នុងខួរក្បាលផ្ទុះ វាអាចបណ្តាលអោយហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចនាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬខូចខាតខួរក្បាល។ ការហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការហូរឈាម(hemorrhage)។
សូមអានបន្ថែមអំពី AVM ខួរក្បាល (ការបង្កើតមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមសរសៃឈាម)។
មូលហេតុនៃ AVMs មិនច្បាស់លាស់ទេ។ កម្រណាស់ ពួកវាត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈគ្រួសារ។
បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួច ជារឿយៗអាចព្យាបាល AVM ខួរក្បាលបានដើម្បីការពារ ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
'រោគសញ្ញានៃការបង្កើតមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមសរសៃឈាម(Arteriovenous malformation) ដែលគេស្គាល់ថាជា AVM អាចប្រែប្រួល។ ពេលខ្លះ AVM មិនបង្ករោគសញ្ញាទេ។ អាចរកឃើញ AVM នៅពេលទទួលបានរូបភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងបន្ទាប់ពីការហូរឈាមកើតឡើង។ ក្រៅពីការហូរឈាម រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖ បញ្ហាក្នុងការគិតដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។\n\nការឈឺក្បាល។\n\nការចង្អៀតនិងក្អួត។\n\nជំងឺឆ្កួតជ្រូក។\n\nការបាត់បង់ស្មារតី។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានរួមមាន៖ សាច់ដុំខ្សោយ ដូចជាការខ្សោយនៅក្នុងជើង។\n\nការបាត់បង់ចលនានិងអារម្មណ៍នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ។\n\nការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលដែលអាចបង្កបញ្ហាក្នុងការដើរ។\n\nបញ្ហាក្នុងការធ្វើកិច្ចការដែលត្រូវការការរៀបចំផែនការ។\n\nការឈឺខ្នង។\n\nវិលមុខ។\n\nបញ្ហាចក្ខុវិស័យ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការបាត់បង់ផ្នែកមួយនៃវាលនៃចក្ខុវិស័យ បញ្ហាក្នុងការផ្លាស់ទីភ្នែក ឬហើមនៃផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។\n\nបញ្ហាក្នុងការនិយាយ ឬការយល់ដឹងភាសា។\n\nការស្ពឹក ការរមាស់ ឬការឈឺចាប់ភ្លាមៗ។\n\nការបាត់បង់ការចងចាំ ឬជំងឺវង្វេង។\n\nការឃើញ ឬឮរឿងដែលមិនមាន ដែលគេស្គាល់ថាជាការស្រមើស្រមៃ។\n\nការច្រឡំ។ កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់អាចមានបញ្ហាក្នុងការរៀន ឬអាកប្បកិរិយា។ ប្រភេទមួយនៃ AVM ដែលគេហៅថាការបង្កើតមិនប្រក្រតីនៃសរសៃវ៉ែន Galen បង្ករោគសញ្ញាដែលលេចឡើងនៅ ឬក្រោយពេលកើតមិនយូរប៉ុន្មាន។ ការបង្កើតមិនប្រក្រតីនៃសរសៃវ៉ែន Galen កើតឡើងជ្រៅនៅខាងក្នុងខួរក្បាល។ សញ្ញាអាចរួមមាន៖ ការកកកុញសារធាតុរាវនៅក្នុងខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យក្បាលធំជាងធម្មតា។\n\nសរសៃវ៉ែនហើមនៅលើស្បែកក្បាល។\n\nជំងឺឆ្កួតជ្រូក។\n\nការបរាជ័យក្នុងការរីកចម្រើន។\n\nជំងឺបេះដូងស្ទះ។ សូមស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ពីវេជ្ជសាស្រ្តប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃ AVM ដូចជាការឈឺក្បាល វិលមុខ បញ្ហាចក្ខុវិស័យ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការគិត។ AVMs ជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ដូចជាក្នុងអំឡុងពេលស្កេន CT ឬ MRI។'
សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺ AVM ដូចជា ឈឺក្បាល វិលមុខ បញ្ហាចក្ខុវិស័យ រោគសញ្ញាឆ្កួត និងការផ្លាស់ប្តូរនៃការគិត។ ជំងឺ AVM ជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាការថត CT scan ឬ MRI។
ការបង្កើតមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមស្ទះនិងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាការភ្ជាប់គ្នាមិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមស្ទះនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ អ្នកជំនាញមិនយល់ពីមូលហេតុដែលរឿងនេះកើតឡើងទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនអាចដើរតួនាទីប៉ុន្តែប្រភេទភាគច្រើនមិនត្រូវបានបញ្ជូនតទៅក្នុងគ្រួសារទេ។
កម្រណាស់ ការមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ arteriovenous malformation អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែប្រភេទភាគច្រើនមិនត្រូវបាន thừaមរតកទេ។
លក្ខខណ្ឌតំណពូជមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ arteriovenous malformation របស់អ្នក។ ទាំងនេះរួមមាន hereditary hemorrhagic telangiectasia ដែលក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Osler-Weber-Rendu syndrome ផងដែរ។
គ្រោះថ្នាក់ដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៃការបង្កើតមិនប្រក្រតីសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនគឺការហូរឈាមនិងការសន្លប់។ ការហូរឈាមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលនិងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានការព្យាបាល។
'ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ arteriovenous malformation ដែលគេស្គាល់ថាជា AVM អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។\n\nអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចស្តាប់សំឡេងមួយដែលហៅថា bruit ។ Bruit គឺជាសំឡេងស្រែកដែលបណ្តាលមកពីឈាមហូរលឿនតាមសរសៃឈាម arteries និង veins នៃ AVM ។ វាឮដូចជាទឹកហូរតាមបំពង់តូចចង្អៀត។ Bruit អាចជ្រៀតជ្រែកការស្តាប់របស់អ្នក ឬការគេង ឬបណ្តាលឱ្យមានការរំខានផ្លូវចិត្ត។\n\nការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AVM រួមមាន៖\n\n- Cerebral angiography ការធ្វើតេស្តនេះស្វែងរក AVM នៅក្នុងខួរក្បាល។ ដែលគេហៅថា arteriography ការធ្វើតេស្តនេះប្រើសារធាតុពណ៌ពិសេសមួយដែលហៅថា contrast agent ចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម arteries ។ សារធាតុពណ៌នេះនឹងបង្ហាញសរសៃឈាមឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅលើ X-rays ។\n- CT scan ការស្កេនទាំងនេះអាចជួយបង្ហាញពីការហូរឈាម។ CT scans ប្រើ X-rays ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃក្បាល ខួរក្បាល ឬខ្នងឆ្អឹងខ្នង។\n- CT angiography ការធ្វើតេស្តនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវ CT scan ជាមួយនឹងការចាក់សារធាតុពណ៌ដើម្បីជួយស្វែងរក AVM ដែលកំពុងហូរឈាម។\n- MRI MRI ប្រើម៉ាញេទិកខ្លាំង និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្ហាញរូបភាពលម្អិតនៃជាលិកា។ MRI អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរតូចៗនៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះ។\n- Magnetic resonance angiography ដែលគេស្គាល់ថាជា MRA MRA ចាប់យកលំនាំ និងល្បឿន និងចម្ងាយនៃលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមមិនប្រក្រតី។\n- Transcranial doppler ultrasound ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AVM និងប្រាប់ថាតើ AVM កំពុងហូរឈាមឬអត់។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដែលមានគោលដៅទៅលើសរសៃឈាម arteries ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃលំហូរឈាមនិងល្បឿនរបស់វា។'
ការព្យាបាលសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនមួយ ដែលគេស្គាល់ថាជា AVM អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា រោគសញ្ញារបស់អ្នក និងហានិភ័យនៃការព្យាបាល។ ពេលខ្លះ AVM ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរ។ AVMs ផ្សេងទៀតត្រូវការការព្យាបាល។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចណែនាំការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សប្រសិនបើ AVM មិនបានផ្ទុះឡើង ហើយអ្នកមិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម AVM ទេ។
នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវព្យាបាលសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនឬអត់ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពពិចារណា៖
ថ្នាំអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន ដូចជាការសន្លប់ ឈឺក្បាល និងឈឺខ្នង។
ការព្យាបាលសំខាន់នៃ AVM គឺការវះកាត់។ ការវះកាត់អាចយកសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនចេញទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម។ ការវះកាត់ជាធម្មតាជាជម្រើសប្រសិនបើ AVM ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលការយកវាចេញមានហានិភ័យតិចតួចនៃការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាលិកាខួរក្បាល។
ការបញ្ចូលសរសៃឈាមតាមរបៀបចុងគឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល catheter តាមរយៈសរសៃឈាមទៅសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន។ បន្ទាប់មកសារធាតុមួយត្រូវបានចាក់ដើម្បីបិទផ្នែកមួយចំនួននៃ AVM ដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរឈាម។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើមុនពេលវះកាត់ខួរក្បាល ឬការវះកាត់វិទ្យុសកម្មដើម្បីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
ពេលខ្លះការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម stereotactic ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល AVM ។ ការព្យាបាលប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្លាំង និងផ្តោតខ្លាំងដើម្បីបំផ្លាញសរសៃឈាម។ នេះជួយបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ AVM ។
អ្នកនិងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិភាក្សាគ្នាថាតើត្រូវព្យាបាល AVM របស់អ្នកឬអត់ ដោយវាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានប្រឆាំងនឹងហានិភ័យ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន អ្នកអាចត្រូវការការតាមដានជាទៀងទាត់ជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តរូបភាពបន្ថែមទៀតដើម្បីធានាថា AVM ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ ហើយការខូចខាតមិនបានត្រឡប់មកវិញទេ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តរូបភាពជាទៀងទាត់ និងការតាមដានជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើ AVM របស់អ្នកកំពុងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ការរៀនថាអ្នកមានសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនអាចជាការព្រួយបារម្ភ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចធ្វើជំហានដើម្បីដោះស្រាយជាមួយអារម្មណ៍ដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ដូចជា៖
ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។