ជើងខ្វិន

ក្នុងជំងឺជើងខ្វិន ផ្នែកខាងមុខនៃជើងត្រូវបានចង្អុលទៅខាងក្នុង និងចុះក្រោម។ លើសពីនេះទៀត រលកអាចត្រូវបានលើកឡើង និងកែងជើងត្រូវបានបង្វិលចូលខាងក្នុង។ ជើងត្រូវបានជួសជុលជាធម្មតានៅក្នុងទីតាំងនេះ។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ កុមារអាចដើរលើចំហៀង ឬផ្នែកខាងលើនៃជើង។

ជំងឺជើងខ្វិនពណ៌នាអំពីស្ថានភាពដែលមាននៅពេលកើត ដែលក្នុងនោះជើងរបស់ទារកត្រូវបានចង្អុលទៅខាងក្នុង និងចុះក្រោម។ ជាលិកាដែលភ្ជាប់សាច់ដុំទៅនឹងឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថាសរសៃពួរ។ ក្នុងជំងឺជើងខ្វិន សរសៃពួរខ្លីជាងធម្មតា ទាញជើងចេញពីទីតាំង។

ក៏ត្រូវបានគេហៅថា congenital talipes equinovarus (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus) ជំងឺជើងខ្វិនគឺជាជំងឺជើងធម្មតា។ វាអាចកើតឡើងក្នុងចំណោមទារករហូតដល់ 1 ក្នុង 1,000 នាក់។ ទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនដែលមានជំងឺជើងខ្វិនមិនមានជំងឺផ្សេងទៀតទេ។

ជំងឺជើងខ្វិនអាចមានពីស្រាលដល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលមានជំងឺជើងខ្វិនមានវានៅក្នុងជើងទាំងពីរ។ ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺជើងខ្វិនដែលមិនបានព្យាបាល កុមារអាចដើរលើចំហៀង ឬផ្នែកខាងលើនៃជើង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិន របួសស្បែក ឬស្នាមរបួស និងបញ្ហាក្នុងការពាក់ស្បែកជើង។

ជំងឺជើងខ្វិននឹងមិនបានប្រសើរឡើងដោយគ្មានការព្យាបាលទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយប្រើបច្ចេកទេសការបោះបង្គោលជាក់លាក់មួយ។ ជាធម្មតា ទារកក៏ត្រូវការនីតិវិធីតូចតាចមួយដើម្បីពង្រីកសរសៃពួរកែងជើងផងដែរ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អបំផុតជាមួយនឹងការបោះបង្គោលដែលចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺជើងខ្វិន នេះជារបៀបដែលវាអាចមើលទៅដូចជា៖ ផ្នែកខាងលើនៃជើងត្រូវបានចង្អុលទៅក្នុងនិងចុះក្រោម។ នេះធ្វើឱ្យការកើនឡើងនៃរលកនិងបង្វែរកែងជើងចូល។ ជើងអាចត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលវាមើលទៅដូចជាវាត្រូវបានបញ្ច្រាស់។ ជើង ឬមេដៃអាចខ្លីជាងជើងម្ខាងទៀតបន្តិច។ សាច់ដុំកំភ្លីនៅក្នុងជើងដែលមានជំងឺជើងខ្វិនជាធម្មតាតូចជាង។ នៅពេលកើត ជំងឺជើងខ្វិនមិនបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួល ឬការឈឺចាប់ទេ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងកត់សម្គាល់ឃើញជំងឺជើងខ្វិនក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបន្ទាប់ពីកូនរបស់អ្នកកើតមក។ អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពឆ្អឹងនិងសាច់ដុំនៅក្នុងកុមារដែលហៅថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងកុមារ។

គ្រូពេទ្យដែលមើលថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងកត់សម្គាល់ឃើញជំងឺជើងខ្វិនក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរួចហើយបន្ទាប់ពីកូនរបស់អ្នកកើតមក។ អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺឆ្អឹងនិងសាច់ដុំក្នុងកុមារដែលហៅថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងកុមារ។

មូលហេតុនៃជំងឺជើងខ្វិនមិនត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលមកពីហ្សែន និងកត្តាបរិស្ថាន។

ក្មេងប្រុសមានលទ្ធភាពប្រហែលជាពីរដងច្រើនជាងក្មេងស្រីក្នុងការមានជំងឺជើងខ្វិត។

ហានិភ័យរួមមាន៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារ។ ប្រសិនបើកុមារមានឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រីដែលមានជំងឺជើងខ្វិតកុមារនោះមានលទ្ធភាពច្រើនជាងក្នុងការមានជំងឺនេះផងដែរ។
• ផ្នែកនៃលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពេលខ្លះជំងឺជើងខ្វិតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌគ្រោងឆ្អឹងផ្សេងទៀតដែលមាននៅពេលកើត។ ឧទាហរណ៍មួយគឺជំងឺ spina bifida ដែលជាជំងឺដែលកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នងមិនអភិវឌ្ឍឬបិទត្រឹមត្រូវមុនពេលកើត។ លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺជើងខ្វិតផងដែរ។
• បរិស្ថាន។ ការជក់បារីក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺជើងខ្វិតរបស់ទារក។
• សារធាតុរាវអាម្នីយ៉ូទិកមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សារធាតុរាវអាម្នីយ៉ូទិកគឺជាសារធាតុរាវដែលនៅជុំវិញទារកនៅក្នុងស្បូន។ ការមិនមានសារធាតុរាវអាម្នីយ៉ូទិកគ្រប់គ្រាន់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺជើងខ្វិត។

'ជំងឺជើងខ្វិនជាធម្មតាមិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេរហូតដល់កូនចាប់ផ្តើមឈរនិងដើរ។ ការព្យាបាលអាចនាំជើងទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវនិងជួយកូនដើរបានល្អ។ ប៉ុន្តែកូនអាចនៅតែមានបញ្ហាខ្លះជាមួយ៖\n\n- ចលនា ជើងអាចរឹងបន្តិចហើយមិនងាយពត់។\n- ប្រវែងជើង ជើងដែលមានជំងឺជើងខ្វិនអាចខ្លីជាងបន្តិចប៉ុន្តែនេះជាធម្មតាមិនរារាំងកូនពីការរៀនដើរទេ។\n- ទំហំស្បែកជើង ជើងអាចតូចជាងជើងម្ខាងទៀតរហូតដល់ 1 1/2 ទំហំស្បែកជើង។\n- ទំហំកំភ្លី សាច់ដុំកំភ្លីនៅខាងជើងដែលមានជំងឺជើងខ្វិនអាចតូចជាងនៅខាងម្ខាងទៀតជានិច្ច។\n- រាងជើង វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជើងដែលមានរាងដូចសណ្តែកនិងចំណុចតូចមួយនៅខាងក្នុងទោះបីជាបន្ទាប់ពីព្យាបាលក៏ដោយ។\n\nប្រសិនបើមិនព្យាបាលជំងឺជើងខ្វិនទេបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំង៖\n\n- បញ្ហាដើរ នៅពេលមិនព្យាបាលជំងឺជើងខ្វិនកុមារដែលមានជំងឺនេះអាចដើរបានប៉ុន្តែអាចដាក់ទម្ងន់របស់ពួកគេនៅលើជ្រុងជើងឬផ្នែកខាងលើនៃជើង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកឬស្នាមរបួសបញ្ហាក្នុងការស្វែងរកស្បែកជើងនិងការខ្វិន។\n- បញ្ហាជាមួយការព្យាបាលយឺតយ៉ាវ ការព្យាបាលយឺតយ៉ាវនៃជំងឺជើងខ្វិនអាចបណ្តាលឱ្យត្រូវការការបិទជើងច្រើនជាងនិងសូម្បីតែការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវជើង។ លទ្ធផលល្អជាងជាមួយនឹងការព្យាបាលដំបូងមុនពេលឆ្អឹងនៃជើងក្លាយទៅជារាងមិនល្អពីទីតាំងជើងមិនល្អ។\n- ជំងឺរលាកសន្លាក់ អាចមានហើមនិងឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់មួយឬច្រើន។\n- រូបភាពខ្លួនឯងមិនល្អ រូបរាងមិនធម្មតានៃជើងអាចធ្វើឱ្យរូបភាពរាងកាយក្លាយជាកង្វល់ក្នុងអំឡុងពេលវ័យជំទង់។'

ដោយសារតែអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពមិនដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺជើងខ្វិន ទើបគ្មានវិធីណាប្រាកដដើម្បីការពារវាបានទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានផ្ទៃពោះ អ្នកអាចធ្វើរឿងមួយចំនួនដើម្បីមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ និងបន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់របស់ទារក៖

• កុំជក់បារី ឬចំណាយពេលនៅកន្លែងដែលមានផ្សែងបារីដៃទីពីរ។
• កុំផឹកស្រា។
• កុំប្រើគ្រឿងញៀនស្របច្បាប់ ឬខុសច្បាប់ដែលអាចត្រូវបានលក់នៅតាមដងផ្លូវ ឬកុំប្រើថ្នាំដែលមិនត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

ជារឿយៗ អ្នកជំនាញខាងថែទាំសុខភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជើងខ្វិនក្នុងពេលឆាប់ៗបន្ទាប់ពីកំណើត គ្រាន់តែមើលរូបរាងនិងទីតាំងនៃជើងទារកទើបនឹងកើត។ ពេលខ្លះត្រូវថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីយល់ពីកម្រិតនៃជំងឺជើងខ្វិន។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនចាំបាច់ថតកាំរស្មីអ៊ិចទេ។

ជារឿយៗអាចមើលឃើញជំងឺជើងខ្វិនមុនពេលកើតក្នុងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនធម្មតានៅសប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ខណៈពេលដែលមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះមុនពេលកើតបាន ការដឹងអំពីជំងឺនេះអាចផ្តល់ពេលវេលាឱ្យអ្នករៀនបន្ថែមអំពីជំងឺជើងខ្វិន។ អ្នកនឹងមានពេលវេលាដើម្បីនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងសុខភាព ដូចជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងកុមារ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ប្រសិនបើចាំបាច់ អ្នកប្រឹក្សាហ្សែនវេជ្ជសាស្រ្តអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីលទ្ធផលតេស្តហ្សែន និងហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការមានកូនដែលមានជំងឺជើងខ្វិនក្នុងការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។

'ដោយសារតែឆ្អឹង សន្លាក់ និងសរសៃពួររបស់ទារកទើបនឹងកើតមានភាពបត់បែនខ្លាំងណាស់ ការព្យាបាលជំងឺជើងខ្វិនជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ដំបូង ឬពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីផ្លាស់ទីជើងរបស់កុមារទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងបាតជើងបែរមកដី។ ការព្យាបាលដោយការបិទជើងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាជើងល្អបំផុត និងលទ្ធផលល្អបំផុតរយៈពេលវែង។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រសិនបើធ្វើនៅក្នុងខែដំបូងនៃអាយុ។ ជម្រើសព្យាបាលរួមមាន៖ ការលាតសន្ធឹង និងការបិទជើង ដែលហៅថាវិធី Ponseti ។ ការលាតសន្ធឹង ការបិទជើង និងការបិទជាប់ ដែលហៅថាវិធីបារាំង។ ការវះកាត់។ ការបិទជើង៖ វិធី Ponseti ការបិទជើងគឺជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺជើងខ្វិន។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាធម្មតា៖ ផ្លាស់ទីជើងរបស់កូនអ្នកទៅក្នុងទីតាំងប្រសើរឡើង ហើយបន្ទាប់មកដាក់វានៅក្នុងការបិទជើងដើម្បីរក្សាវានៅទីនោះ។ កែតម្រូវ និងបិទជើងរបស់កូនអ្នកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ធ្វើនីតិវិធីតូចមួយដើម្បីពន្លូតសរសៃពួរកែងជើង ដែលហៅថាសរសៃពួរ Achilles នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការនេះ។ បន្ទាប់ពីរូបរាងជើងរបស់កូនអ្នកប្រសើរឡើង ជើងត្រូវការស្នាក់នៅក្នុងទីតាំង។ ដើម្បីជួយកូនអ្នករក្សាជើងនៅក្នុងទីតាំង៖ ដាក់កូនអ្នកនៅក្នុងស្បែកជើង និងខ្សែរពិសេស។ ត្រូវប្រាកដថាកូនអ្នកពាក់ស្បែកជើង និងខ្សែររយៈពេលដែលត្រូវការ។ នេះជាធម្មតាពេញមួយថ្ងៃ និងពេញមួយយប់អស់រយៈពេល ៣ ទៅ ៦ ខែ ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលយប់ និងក្នុងអំឡុងពេលគេងរហូតដល់កូនអ្នកមានអាយុ ៣ ទៅ ៤ ឆ្នាំ។ សម្រាប់វិធីសាស្ត្រនេះដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ ខ្សែរត្រូវតែពាក់ត្រឹមត្រូវតាមការណែនាំដើម្បីកុំឱ្យជើងត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ។ នៅពេលវិធីសាស្ត្របិទជើង Ponseti មិនដំណើរការទេ ហេតុផលសំខាន់គឺដោយសារតែខ្សែរមិនត្រូវបានពាក់តាមការណែនាំ។ ប្រសិនបើកូនអ្នកមិនអាចពាក់ខ្សែរបាន ឬលូតលាស់លើសពីខ្សែរ សូមនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ ជំងឺជើងខ្វិនអាចមិនអាចកែតម្រូវបានទាំងស្រុង។ សម្រាប់កុមារខ្លះ ជើងអាចចាប់ផ្តើមបត់ចូលវិញ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងមុនអាយុ ២ ឆ្នាំ វាអាចត្រូវការការបិទជើងបន្ថែមដើម្បីត្រឡប់ជើងទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពេលវេលា ទារកដែលត្រូវបានព្យាបាលពីដំបូងលូតលាស់ឡើងដើម្បីពាក់ស្បែកជើងធម្មតាដោយគ្មានខ្សែរ ចូលរួមក្នុងកីឡា និងដឹកនាំជីវិតពេញលេញ និងសកម្ម។ ការលាតសន្ធឹង ការបិទជើង និងការបិទជាប់៖ វិធីបារាំង វិធីបារាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសបារាំង និងត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់បំផុតនៅប្រទេសបារាំងតែប៉ុណ្ណោះ។ វាគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលលាតសន្ធឹងដែលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺជើងខ្វិនស្រាល។ ជើងត្រូវបានលាតសន្ធឹងទៅក្នុងទីតាំង បន្ទាប់មកត្រូវបានបិទជាប់ និងបិទជើងរាល់ថ្ងៃ។ វិធីសាស្ត្រនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការណាត់ជួបព្យាបាលរាងកាយញឹកញាប់ និងការព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃដែលធ្វើដោយឪពុកម្តាយរហូតដល់កូនមានអាយុ ២ ទៅ ៣ ឆ្នាំ។ នីតិវិធីតូចមួយដើម្បីពន្លូតសរសៃពួរកែងជើង ដែលហៅថាសរសៃពួរ Achilles ជាធម្មតាត្រូវការ។ ការវះកាត់ ប្រសិនបើជើងខ្វិនរបស់ទារកមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្របិទជើង ឬប្រសិនបើកុមារមិនមានការកែតម្រូវពេញលេញនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត ការវះកាត់អាចត្រូវការ។ ទោះបីជាមានលទ្ធផលជោគជ័យនៅក្នុងវ័យទារកក៏ដោយ ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវការនៅជុំវិញអាយុ ៣ ទៅ ៥ ឆ្នាំប្រសិនបើជើងរបស់កុមារនៅតែបត់ចូល។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងកែតម្រូវសរសៃពួរដើម្បីជួយរក្សាជើងនៅក្នុងទីតាំងប្រសើរជាង។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថាការផ្ទេរសរសៃពួរ tibialis anterior និងមានលទ្ធផលល្អណាស់។ កម្រសម្រាប់ជំងឺជើងខ្វិនធ្ងន់ធ្ងរ ឬសម្រាប់ជំងឺជើងខ្វិនដែលជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញា ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត ការវះកាត់ទូលំទូលាយជាងអាចត្រូវការនៅក្នុងវ័យទារក។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថាការដោះលែងខាងក្រោយ ឬការដោះលែង posteromedial ។ ការវះកាត់នេះធ្វើឱ្យសរសៃចងនៅខាងក្រោយ និងចំហៀងនៃកែងជើងទន់ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការកែតម្រូវជើងធំជាង។ ទោះបីជាជើងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងប្រសើរជាងក៏ដោយ ជើងអាចក្លាយទៅជារឹង ហើយការឈឺចាប់នៅជើងមានភាពទំនងជាងនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារស្ថិតនៅក្នុងការបិទជើងរហូតដល់ពីរខែ។ បន្ទាប់មកកុមារពាក់ខ្សែរអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ឬដូច្នេះដើម្បីរក្សាជំងឺជើងខ្វិនពីការត្រឡប់មកវិញ។ សូមស្នើសុំការណាត់ជួប'