ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង

ជំងឺប្រមាត់បេះដូងគឺជាការរលាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបន្ទប់និងសន្ទះបេះដូង។ ស្រទាប់នេះត្រូវបានគេហៅថា endocardium ។

ជំងឺប្រមាត់បេះដូងជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ។ បាក់តេរី ផ្សិត ឬមេរោគផ្សេងទៀតចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដែលខូចខាតនៅក្នុងបេះដូង។ រឿងដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានលទ្ធភាពកើតជំងឺប្រមាត់បេះដូងខ្ពស់គឺសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត សន្ទះបេះដូងខូចខាត ឬពិការភាពបេះដូងផ្សេងទៀត។

បើគ្មានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទេ ជំងឺប្រមាត់បេះដូងអាចបំផ្លាញឬបំផ្លាញសន្ទះបេះដូង។ ការព្យាបាលជំងឺប្រមាត់បេះដូងរួមមានថ្នាំនិងការវះកាត់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endocarditis អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ជំងឺ Endocarditis អាចវិវត្តយឺតៗ ឬភ្លាមៗ។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃមេរោគដែលបង្កជំងឺឆ្លង និងថាតើមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺ endocarditis រួមមាន៖

• ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ
• ឈឺទ្រូងពេលដកដង្ហើម
• អស់កម្លាំង
• រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ ដូចជាគ្រុន និងញ័រ
• ញើសពេលយប់
• ខ្វះខ្យល់
• ហើមនៅជើង ជើង ឬពោះ
• សំឡេង whooshing ថ្មី ឬផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូង (murmur)

រោគសញ្ញា endocarditis ដែលមិនសូវជាទូទៅអាចរួមមាន៖

• ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់
• ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម
• មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង (spleen)
• ចំណុចរាបស្មើពណ៌ក្រហម ពណ៌ស្វាយ ឬពណ៌ត្នោតដែលគ្មានការឈឺចាប់នៅលើបាតជើង ឬនៅលើបាតដៃ (Janeway lesions)
• ដុំពក ឬស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយដែលមានការឈឺចាប់ ឬស្បែកងងឹត (hyperpigmented) នៅលើចុងម្រាមដៃ ឬម្រាមជើង (Osler nodes)
• ចំណុចមូលតូចៗពណ៌ស្វាយ ពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ត្នោតនៅលើស្បែក (petechiae) នៅក្នុងពណ៌សនៃភ្នែក ឬនៅខាងក្នុងមាត់

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ endocarditis សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬប្រវត្តិនៃជំងឺ endocarditis ។ ស្ថានភាពដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ endocarditis ហើយមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះ សូមប្រាប់អ្នកផ្តល់ការថែទាំរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានន័យថាការឆ្លងកំពុងកាន់តែអាក្រក់ឡើង៖

• ញ័រទ្រូង
• គ្រុនក្តៅ
• ឈឺក្បាល
• ឈឺសន្លាក់
• ខ្វះខ្យល់

ជំងឺប្រមាត់បេះដូងជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរី ផ្សិត ឬមេរោគផ្សេងទៀត។ មេរោគចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយធ្វើដំណើរទៅបេះដូង។ នៅក្នុងបេះដូង វានឹងភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូងដែលខូចខាត ឬជាលិកាបេះដូងដែលខូចខាត។

ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងបំផ្លាញបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដែលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាក់តេរីនៅលើស្បែក ឬនៅក្នុងមាត់ បំពង់ក ឬពោះវៀនអាចចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប្រមាត់បេះដូងក្រោមកាលៈទេសៈត្រឹមត្រូវ។

រឿងជាច្រើនអាចបណ្តាលឲ្យមេរោគចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម និងនាំឲ្យមានជំងឺ endocarditis។ ការមានជំងឺបេះដូងខូចខាត ឬខូចខាតនៃសរសៃឈាមបេះដូង បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ endocarditis អាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលគ្មានបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង។

ហានិភ័យនៃជំងឺ endocarditis រួមមាន៖

• អាយុចាស់ជរា។ endocarditis កើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យលើសពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។
• សរសៃឈាមបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ មេរោគមាននិន្នាការចង់ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូងសិប្បនិម្មិត (សិប្បនិម្មិត) ជាងសរសៃឈាមបេះដូងធម្មតា។
• សរសៃឈាមបេះដូងខូចខាត។ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬការឆ្លងមេរោគ អាចបំផ្លាញ ឬបន្សល់ស្លាកស្នាមលើសរសៃឈាមបេះដូងមួយ ឬច្រើន បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រវត្តិនៃជំងឺ endocarditis ក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។
• ពិការភាពកំណើតនៃបេះដូង។ ការកើតមកជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងមួយចំនួន ដូចជាបេះដូងមិនធម្មតា ឬសរសៃឈាមបេះដូងខូចខាត បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបេះដូង។
• ឧបករណ៍បេះដូងដែលត្រូវបានដាក់ចូល។ បាក់តេរីអាចភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដែលត្រូវបានដាក់ចូល ដូចជា pacemaker បណ្តាលឲ្យមានការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតាមសរសៃឈាម (IV) ខុសច្បាប់។ ការប្រើប្រាស់ម្ជុល IV កខ្វក់អាចនាំឲ្យមានការឆ្លងមេរោគដូចជា endocarditis។ ម្ជុល និងសឺរាំងដែលមានការបំពុលគឺជាកង្វល់ពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន IV ខុសច្បាប់ ដូចជា heroin ឬ cocaine។
• សុខភាពធ្មេញមិនល្អ។ មាត់ និងអញ្ចាញធ្មេញដែលមានសុខភាពល្អគឺចាំបាច់សម្រាប់សុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើជក់ និង floss ជាប្រចាំទេ បាក់តេរីអាចលូតលាស់នៅក្នុងមាត់របស់អ្នក ហើយអាចចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកតាមរយៈការកាត់នៅលើអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នក។ នីតិវិធីធ្មេញមួយចំនួនដែលអាចកាត់អញ្ចាញធ្មេញក៏អាចអនុញ្ញាតឲ្យបាក់តេរីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ។
• ការប្រើប្រាស់ catheter រយៈពេលវែង។ catheter គឺជាបំពង់ស្តើងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ ការមាន catheter នៅកន្លែងមួយសម្រាប់រយៈពេលយូរ (catheter indwelling) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ endocarditis។

ក្នុងជំងឺ endocarditis ការលូតលាស់មិនប្រក្រតីដែលធ្វើឡើងពីមេរោគ និងបំណែកកោសិកាបង្កើតជាម៉ាស់នៅក្នុងបេះដូង។ កំណកទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា vegetations ។ វាអាចបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ និងធ្វើដំណើរទៅខួរក្បាល សួត តម្រងនោម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វាក៏អាចធ្វើដំណើរទៅដៃ និងជើងផងដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ endocarditis អាចរួមមាន៖

• បេះដូងបរាជ័យ
• ការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ហោប៉ៅនៃសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំ (abscesses) ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងបេះដូង ខួរក្បាល សួត និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត
• កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត (pulmonary embolism)
• ការខូចខាតតម្រងនោម
• ពោះវៀនធំ

អ្នកអាចធ្វើតាមជំហានដូចខាងក្រោមដើម្បីជួយការពារជំងឺ endocarditis៖

• ស្គាល់សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ endocarditis ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងណាមួយ - ជាពិសេសគ្រុនក្តៅដែលមិនបាត់, អស់កម្លាំងដោយគ្មានហេតុផល, ការឆ្លងមេរោគស្បែកប្រភេទណាមួយ, ឬរបួសបើកចំហឬរបួសដែលមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។
• ថែរក្សាធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នក ។ សូមแปรงនិង floss ធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នកជាញឹកញាប់។ សូមទៅពិនិត្យធ្មេញជាប្រចាំ។ អនាម័យធ្មេញល្អគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការថែរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
• កុំប្រើគ្រឿងញៀន IV ខុសច្បាប់ ។ ម្ជុលកខ្វក់អាចបញ្ជូនបាក់តេរីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ endocarditis។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocarditis អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងសួរសំណួរអំពីប្រវត្តិសុខភាព និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយបញ្ជាក់ ឬបដិសេធជំងឺ endocarditis ។

ការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocarditis រួមមាន៖

Echocardiogram រលកសំឡេងត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ ការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលបន្ទប់និងសរសៃឈាមបេះដូងបូមឈាមបានល្អ។ វាក៏អាចបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងផងដែរ។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចប្រើប្រភេទ echocardiograms ពីរប្រភេទដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocarditis ។

នៅក្នុង echocardiogram ស្តង់ដារ (transthoracic) ឧបករណ៍ដូចដំបង (transducer) ត្រូវបានផ្លាស់ទីលើតំបន់ទ្រូង។ ឧបករណ៍នេះដឹកនាំរលកសំឡេងទៅបេះដូង និងកត់ត្រាពួកវានៅពេលដែលវារំកិលត្រឡប់មកវិញ។

នៅក្នុង echocardiogram transesophageal បំពង់បត់បែនដែលមាន transducer ត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលភ្ជាប់មាត់ទៅក្រពះ (esophagus)។ Echocardiogram transesophageal ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃបេះដូងជាងអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹង echocardiogram ស្តង់ដារ។

• ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ឈាម ការធ្វើតេស្តនេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគនៅក្នុងសរសៃឈាម។ លទ្ធផលពីការធ្វើតេស្តនេះជួយកំណត់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។
• ការរាប់ឈាមពេញលេញ ការធ្វើតេស្តនេះអាចកំណត់បានថាតើមានកោសិកាសរសៃស្បែកច្រើនឬអត់ ដែលអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ ការរាប់ឈាមពេញលេញក៏អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ (anemia) ដែលអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ endocarditis ផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។
• Echocardiogram រលកសំឡេងត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ ការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលបន្ទប់និងសរសៃឈាមបេះដូងបូមឈាមបានល្អ។ វាក៏អាចបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងផងដែរ។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចប្រើប្រភេទ echocardiograms ពីរប្រភេទដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocarditis ។

នៅក្នុង echocardiogram ស្តង់ដារ (transthoracic) ឧបករណ៍ដូចដំបង (transducer) ត្រូវបានផ្លាស់ទីលើតំបន់ទ្រូង។ ឧបករណ៍នេះដឹកនាំរលកសំឡេងទៅបេះដូង និងកត់ត្រាពួកវានៅពេលដែលវារំកិលត្រឡប់មកវិញ។

នៅក្នុង echocardiogram transesophageal បំពង់បត់បែនដែលមាន transducer ត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលភ្ជាប់មាត់ទៅក្រពះ (esophagus)។ Echocardiogram transesophageal ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃបេះដូងជាងអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹង echocardiogram ស្តង់ដារ។

• Electrocardiogram (ECG ឬ EKG) ការធ្វើតេស្តរហ័សនិងគ្មានការឈឺចាប់នេះវាស់ស្ទង់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេល electrocardiogram (ECG) ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា (electrodes) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង និងពេលខ្លះទៅដៃ ឬជើង។ វាមិនត្រូវបានប្រើជាពិសេសដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocarditis ទេ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញបានថាតើមានអ្វីមួយកំពុងប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងឬអត់។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃសួតនិងបេះដូង។ វាអាចជួយកំណត់បានថាតើ endocarditis បានបណ្តាលឱ្យមានការហើមបេះដូងឬការឆ្លងមេរោគណាមួយបានរីករាលដាលដល់សួតឬអត់។
• ការស្កេន computerized tomography (CT) ឬការថតរូបសម្ងាត់ម៉ាញេទិក (MRI) អ្នកអាចត្រូវការការស្កេនខួរក្បាល ទ្រូង ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកគិតថាការឆ្លងមេរោគបានរីករាលដាលដល់តំបន់ទាំងនេះ។