មហារីកលំពែង

'អ្នកណាក៏អាចកើតមហារីកលំពែងបានដែរ ប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។ ភាគច្រើននៃមហារីកលំពែងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីអាយុ ៦៥ ឆ្នាំ។ ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ឬការរលាកលំពែង ប្រវត្តិគ្រួសារនៃមហារីកលំពែង និងរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលគេស្គាល់ទាំងអស់។ ការដឹកជញ្ជូនទម្ងន់បន្ថែមដែលមិនមានសុខភាពល្អសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកក៏អាចជាកត្តាចូលរួមផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីបានរកឃើញថា ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាក់លាក់នៃការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងរបបអាហារមិនល្អបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីកលំពែងច្រើនជាងកត្តាណាមួយដោយឡែកពីគ្នា។\n\nជាអកុសល យើងមិនសូវឃើញសញ្ញានៃមហារីកលំពែងទេរហូតដល់វាស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលកាន់តែរីកចម្រើន។ នៅពេលដែលមានវត្តមាន រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖ ការឈឺចាប់ពោះដែលរាលដាលដល់ខ្នង។ ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយមិនសមរម្យ។ ជំងឺខាន់លឿង ដែលជាការលឿងនៃស្បែក ឬភ្នែករបស់អ្នក។ លាមកពណ៌ស្លេក។ ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។ ស្បែករមាសជាពិសេស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកាន់តែពិបាកគ្រប់គ្រង។ កំណកឈាម ឬភាពអស់កម្លាំង។\n\nប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាអ្នកអាចមានមហារីកលំពែង ពួកគេអាចណែនាំការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមួយ ឬច្រើន។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាអ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT ការស្កេន MRI ឬការស្កេន PET អាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញរូបភាពច្បាស់ជាងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នក។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបែប endoscopic ឬ EUS គឺជាពេលដែលគ្រូពេទ្យបញ្ជូនកាមេរ៉ាតូចមួយចុះតាមបំពង់អាហារ និងចូលទៅក្នុងក្រពះដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពជិតនៃលំពែង។ ក្នុងអំឡុងពេល EUS គ្រូពេទ្យអាចប្រមូលគំរូជាលិកាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ ពេលខ្លះមហារីកលំពែងអាចបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ការកើនឡើងនៃសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះ មួយក្នុងចំណោមនោះត្រូវបានគេហៅថា CA 19-9។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ ជំហានបន្ទាប់គឺត្រូវកំណត់កម្រិត ឬដំណាក់កាលនៃមហារីក។ ដំណាក់កាលត្រូវបានរាប់ពីមួយដល់បួន ហើយអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ សូមមេត្តាសួរសំណួរជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ឬទទួលបានយោបល់ទីពីរដើម្បីមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងមានសិទ្ធិអំណាចកាន់តែច្រើនក្នុងការចូលទៅក្នុងការព្យាបាល។\n\nនៅពេលណែនាំការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកលំពែង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងពិចារណាកត្តាជាច្រើន រួមទាំងសុខភាពរបស់អ្នកទាំងមូល និងចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ ពួកគេអាចណែនាំមួយ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖ គីមីវិទ្យាប្រើថ្នាំដែលបញ្ចេញសារធាតុគីមីដែលចូលទៅក្នុងរាងកាយ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលអាចមាននៅទូទាំង។ ការបញ្ចាំងកាំរស្មី ស្រដៀងគ្នាសម្លាប់កោសិកាមហារីក ប៉ុន្តែជាមួយនឹងកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដែលត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ដុំសាច់។ ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកមហារីក និងតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗចេញ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលធ្វើតេស្តការព្យាបាលថ្មី។ ហើយចុងក្រោយ មានការថែទាំស្ងប់ស្ងាត់។ ការថែទាំនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកធ្វើការសង្គម និងអ្នកជំនាញដែលបានបណ្តុះបណ្តាលផ្សេងទៀតដែលមានជំនាញក្នុងការផ្តល់ការធូរស្បើយចាំបាច់ពីការឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញាមិនល្អនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។\n\nលំពែងគឺជាក្រពេញវែង សំប៉ែតដែលស្ថិតនៅផ្ដេកនៅពីក្រោយក្រពះរបស់អ្នក។ វាមានតួនាទីក្នុងការរំលាយអាហារ និងក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។\n\nមហារីកលំពែងគឺជាមហារីកដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃលំពែង។\n\nមហារីកលំពែងគឺជាប្រភេទមហារីកដែលចាប់ផ្តើមជាការលូតលាស់នៃកោសិកានៅក្នុងលំពែង។ លំពែងស្ថិតនៅពីក្រោយផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ។ វាធ្វើឱ្យមានអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ និងអរម៉ូនដែលជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។\n\nប្រភេទមហារីកលំពែងដែលមានជាទូទៅបំផុតគឺ adenocarcinoma បំពង់លំពែង។ ប្រភេទនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់ដែលដឹកអង់ស៊ីមរំលាយអាហារចេញពីលំពែង។\n\nមហារីកលំពែងកម្រត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វានៅពេលដែលឱកាសនៃការព្យាបាលវាគឺធំបំផុត។ នេះគឺដោយសារតែវាជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារហូតដល់បន្ទាប់ពីវារីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។\n\nក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិចារណាពីកម្រិតនៃមហារីកលំពែងរបស់អ្នកនៅពេលបង្កើតផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ជម្រើសការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ គីមីវិទ្យា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬការលាយបញ្ចូលគ្នានៃទាំងនេះ។'

'ជំងឺមហារីកលំពែងជារឿយៗមិនបង្កបញ្ហារោគសញ្ញារហូតដល់ជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនោះទេ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងអាចរួមមាន៖ ការឈឺចាប់ពោះដែលរីករាលដល់ចំហៀង ឬខ្នង។\n\nការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។\n\nការស្រកទម្ងន់។\n\nស្បែកនិងសាច់សខ្មៅនៃភ្នែកមានពណ៌លឿង ហៅថាជាជំងឺខាន់លឿង។\n\nលាមកពណ៌ស្រាល ឬអណ្តែត។\n\nទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។\n\nរមាស់។\n\nការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកាន់តែពិបាកគ្រប់គ្រង។\n\nការឈឺចាប់និងហើមនៅក្នុងដៃ ឬជើង ដែលអាចបណ្តាលមកពីកំណកឈាម។\n\nភាពអស់កម្លាំង ឬភាពទន់ខ្សោយ។ សូមណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។'

សូមកក់ពេលជួបជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។ ជាវដោយឥតគិតថ្លៃ និងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីក រួមទាំងព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ អ្នកអាចឈប់ជាវបានគ្រប់ពេល។ ការណែនាំលម្អិតរបស់អ្នកអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីកនឹងមកដល់ប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ អ្នកក៏នឹង

មិនច្បាស់ថាអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃមហារីកលំពែងទេ។ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃប្រភេទមហារីកនេះ។ រួមមានការជក់បារី និងមានប្រវត្តិគ្រួសាររងគ្រោះដោយមហារីកលំពែង។

លំពែងមានប្រវែងប្រហែល ៦ អ៊ីញ (១៥ សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយមើលទៅដូចជាផ្លែពែរដេកនៅម្ខាង។ វាបញ្ចេញអរម៉ូន រួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។ អរម៉ូនទាំងនេះជួយរាងកាយដំណើរការស្ករក្នុងអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ។ លំពែងក៏ធ្វើសារធាតុរំលាយអាហារដើម្បីជួយរាងកាយរំលាយអាហារ និងយកសារធាតុចិញ្ចឹម។

មហារីកលំពែងកើតឡើងនៅពេលកោសិកានៅក្នុងលំពែងបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA របស់វា។ DNA របស់កោសិការក្សាការណែនាំដែលប្រាប់កោសិកាពីរបៀបធ្វើ។ នៅក្នុងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ការណែនាំប្រាប់កោសិកាឱ្យលូតលាស់និងបន្តពូជក្នុងអត្រាជាក់លាក់មួយ។ កោសិកាស្លាប់នៅពេលជាក់លាក់មួយ។ នៅក្នុងកោសិកាមហារីក ការផ្លាស់ប្តូរផ្តល់ការណែនាំខុសគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រាប់កោសិកាមហារីកឱ្យបង្កើតកោសិកាបន្ថែមទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កោសិកាមហារីកអាចរស់នៅបាននៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនឹងស្លាប់។ នេះបណ្តាលឱ្យមានកោសិកាច្រើនពេក។

កោសិកាមហារីកអាចបង្កើតជាម៉ាស់ដែលហៅថាដុំសាច់។ ដុំសាច់អាចលូតលាស់ដើម្បីលុកលុយនិងបំផ្លាញជាលិការាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅពេលក្រោយ កោសិកាមហារីកអាចបំបែកចេញនិងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

មហារីកលំពែងភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់នៃលំពែង។ ប្រភេទមហារីកនេះត្រូវបានគេហៅថា adenocarcinoma បំពង់លំពែង ឬមហារីក exocrine លំពែង។ តិចជាងនេះ មហារីកអាចបង្កើតនៅក្នុងកោសិកាផលិតអរម៉ូន ឬកោសិកា neuroendocrine នៃលំពែង។ ប្រភេទមហារីកទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ neuroendocrine លំពែង ឬមហារីក endocrine លំពែង។

'Factors that might raise the risk of pancreatic cancer include:': 'កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីកលំពែងរួមមាន៖', '- Smoking.': '- ការជក់បារី', '- Type 2 diabetes.': '- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២', '- Chronic inflammation of the pancreas, called pancreatitis.': '- ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង ហៅថាជំងឺរលាកលំពែង', '- Family history of DNA changes that can increase cancer risk. These include changes in the BRCA2 gene, Lynch syndrome and familial atypical multiple mole melanoma (FAMMM) syndrome.': '- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃការផ្លាស់ប្តូរ DNA ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីក។ រួមមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA2 រោគសញ្ញា Lynch និងរោគសញ្ញា melanoma ច្រើនចំណុច atypical ក្នុងគ្រួសារ (FAMMM)', '- Family history of pancreatic cancer.': '- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃមហារីកលំពែង', '- Obesity.': '- ការធាត់', '- Older age. Most people with pancreatic cancer are over 65.': '- អាយុចាស់ជាង។ ភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមានមហារីកលំពែងមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ', '- Drinking a lot of alcohol.': '- ការផឹកស្រាច្រើន'

ការថតរូបបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងដោយប្រើអង្គស្គរ (ERCP) ប្រើសារធាតុពណ៌ដើម្បីបង្ហាញបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅលើរូបភាពអេក្រែនអិច។ បំពង់ស្តើង និងបត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់ ហៅថាអង្គស្គរ ឆ្លងកាត់បំពង់ក និងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ សារធាតុពណ៌ចូលទៅក្នុងបំពង់តាមរយៈបំពង់ប្រហោងតូចមួយ ហៅថា catheter ដែលឆ្លងកាត់អង្គស្គរ។ ឧបករណ៍តូចៗដែលឆ្លងកាត់ catheter ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកថ្មក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចេញផងដែរ។

នៅពេលដែលមហារីកលំពែងរីកចម្រើន វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖

• ជំងឺខាន់លឿង មហារីកលំពែងដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់ថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខាន់លឿង។ សញ្ញារួមមានស្បែកលឿង និងពណ៌សនៃភ្នែក។ ជំងឺខាន់លឿងអាចបណ្តាលឱ្យមានទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ និងលាមកពណ៌ស្លេក។ ជំងឺខាន់លឿងជារឿយៗកើតឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់ពោះ។

  ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំង បំពង់ប្លាស្ទិក ឬលោហៈមួយដែលហៅថា stent អាចត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងវា។ stent ជួយរក្សាបំពង់ទឹកប្រមាត់ឱ្យបើកចំហ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើនីតិវិធីដែលហៅថា endoscopic retrograde cholangiopancreatography ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថា ERCP ផងដែរ។

  ក្នុងអំឡុងពេល ERCP អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដាក់បំពង់វែងមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលហៅថាអង្គស្គរ ចុះក្រោមបំពង់ក។ បំពង់ឆ្លងកាត់ក្រពះ និងចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដាក់សារធាតុពណ៌ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់តូចមួយដែលសមនឹងអង្គស្គរ។ សារធាតុពណ៌ជួយឱ្យបំពង់បង្ហាញនៅលើការធ្វើតេស្តរូបភាព។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រើរូបភាពទាំងនោះដើម្បីដាក់ stent នៅកន្លែងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបំពង់ដើម្បីជួយរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។

ជំងឺខាន់លឿង មហារីកលំពែងដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់ថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខាន់លឿង។ សញ្ញារួមមានស្បែកលឿង និងពណ៌សនៃភ្នែក។ ជំងឺខាន់លឿងអាចបណ្តាលឱ្យមានទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ និងលាមកពណ៌ស្លេក។ ជំងឺខាន់លឿងជារឿយៗកើតឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់ពោះ។

ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំង បំពង់ប្លាស្ទិក ឬលោហៈមួយដែលហៅថា stent អាចត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងវា។ stent ជួយរក្សាបំពង់ទឹកប្រមាត់ឱ្យបើកចំហ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើនីតិវិធីដែលហៅថា endoscopic retrograde cholangiopancreatography ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថា ERCP ផងដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេល ERCP អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដាក់បំពង់វែងមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលហៅថាអង្គស្គរ ចុះក្រោមបំពង់ក។ បំពង់ឆ្លងកាត់ក្រពះ និងចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដាក់សារធាតុពណ៌ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់តូចមួយដែលសមនឹងអង្គស្គរ។ សារធាតុពណ៌ជួយឱ្យបំពង់បង្ហាញនៅលើការធ្វើតេស្តរូបភាព។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រើរូបភាពទាំងនោះដើម្បីដាក់ stent នៅកន្លែងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបំពង់ដើម្បីជួយរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។

នៅពេលថ្នាំមិនជួយ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចស្នើសុំការរារាំង celiac plexus block។ នីតិវិធីនេះប្រើម្ជុលដើម្បីដាក់អាល់កុលចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ អាល់កុលបញ្ឈប់សរសៃប្រសាទពីការផ្ញើសញ្ញាឈឺចាប់ទៅខួរក្បាល។

អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចស្នើសុំដាក់បំពង់មួយដែលហៅថា stent នៅក្នុងពោះវៀនតូចដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។ ពេលខ្លះ វាអាចជួយឱ្យមានការវះកាត់ដើម្បីដាក់បំពង់ចិញ្ចឹម។ ឬការវះកាត់អាចភ្ជាប់ក្រពះទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនដែលមហារីកមិនបណ្តាលឱ្យមានការរារាំង។

ការរុករកប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃមហារីកលំពែងនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ វាអាចជាជម្រើសមួយប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំងនៃមហារីកលំពែង។ ហានិភ័យរបស់អ្នកអាចខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារខ្លាំងនៃមហារីកលំពែង ឬប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ DNA តំណពូជដែលបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីក។ ការរុករកមហារីកលំពែងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជា MRI និងអ៊ុលត្រាសោន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ គោលដៅនៃការរុករកគឺដើម្បីរកឃើញមហារីកលំពែងនៅពេលវាតូចនិងមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយ។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្ត ដូច្នេះវាមិនទាន់ច្បាស់ថាតើការរុករកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារមហារីកលំពែងឬទេ។ មានហានិភ័យចំពោះការរុករក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងឱកាសនៃការរកឃើញអ្វីមួយដែលត្រូវការការវះកាត់ ប៉ុន្តែក្រោយមកប្រែទៅជាមិនមែនជាមហារីកទេ។ សូមពិភាក្សាអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការរុករកមហារីកលំពែងជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ រួមគ្នាអ្នកអាចសម្រេចចិត្តថាតើការរុករកសមស្របសម្រាប់អ្នកឬទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃមហារីកលំពែង សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចពិនិត្យមើលប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកនិងជួយអ្នកយល់ថាតើការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកឬទេ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ DNA ដែលរត់នៅក្នុងគ្រួសារនិងបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីក។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការធ្វើតេស្តហ្សែន អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកប្រឹក្សាហ្សែន ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខាងហ្សែន។ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមហារីកលំពែងរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នក៖

• ឈប់ជក់បារី។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមនិយាយជាមួយសមាជិកក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីដើម្បីជួយអ្នកឈប់។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមគាំទ្រ ថ្នាំនិងការព្យាបាលជំនួសនីកូទីន។
• រក្សាទម្ងន់រាងកាយឲ្យមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមានទម្ងន់រាងកាយមានសុខភាពល្អ សូមខិតខំរក្សាវា។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការសម្រកទម្ងន់ សូមគោលដៅសម្រកទម្ងន់យឺតៗ និងជាប់លាប់ចំនួន ១ ទៅ ២ ផោន (០,៥ ទៅ ១ គីឡូក្រាម) ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ដើម្បីជួយអ្នកសម្រកទម្ងន់ សូមហាត់ប្រាណភាគច្រើននៃថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ បង្កើនបរិមាណការហាត់ប្រាណរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ។ ជ្រើសរើសរបបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយបន្លែ ផ្លែឈើ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូលជាមួយផ្នែកតូចៗ។

ជាបច្ចេកទេស ទេ។ មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងមហារីកលំពែង ដូចជាការជក់បារី និងការធាត់។ ទាំងនោះគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបាន។ ដូច្នេះ សុខភាពរបស់អ្នកកាន់តែល្អ ហានិភ័យនៃការកើតមហារីកលំពែងរបស់អ្នកកាន់តែទាប។ ប៉ុន្តែជាទូទៅ ប្រសិនបើអ្នកមានលំពែង តែងតែមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកលំពែង។

ចម្លើយខ្លីគឺទេ។ ភាគច្រើននៃដុំគីសលំពែងនឹងមិនក្លាយទៅជាមហារីកទេ។ មានតិចតួច ប៉ុន្តែខ្ញុំសូមណែនាំអោយអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងនោះ។

ទំនាក់ទំនងរវាងមហារីកសុដន់ និងមហារីកលំពែងគឺជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលហៅថា BRCA ។ ដូច្នេះ អ្នកណាដែលអាចមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនៃមហារីកលំពែង ប៉ុន្តែមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃមហារីកសុដន់ គួរតែធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីមើលថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរឬអត់។ បើដូច្នេះ សមាជិកគ្រួសារដទៃទៀតត្រូវតែធ្វើការពិនិត្យ និងអាចធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីសង្ឃឹមថាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។

នីតិវិធី Whipple គឺជានីតិវិធីមួយក្នុងចំណោមនីតិវិធីទូទៅបំផុតដែលយើងធ្វើសម្រាប់មហារីកលំពែង ជាពិសេសនៅពេលដែលមានទីតាំងនៅក្បាល ឬដំណើរការ uncinate នៃលំពែង។ ដោយសារតែទីតាំងនៃដុំសាច់នោះ យើងក៏ត្រូវយកអ្វីៗទាំងអស់ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងលំពែងចេញ ជាពិសេស duodenum និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរជុំវិញ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានយកចេញទាំងអស់ បន្ទាប់មកយើងត្រូវដាក់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងមកវិញ ដែលរួមមានប្រព័ន្ធ biliary បំពង់លំពែង និងប្រព័ន្ធ GI ។

អ្នកអាចរស់នៅដោយគ្មានលំពែងបាន។ អ្នកនឹងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែសំណាងល្អជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាថ្មីរបស់យើង ម៉ាស៊ីនបូមអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែលម្អច្រើន។ ហើយដូច្នេះ អ្នកជំងឺនៅតែមានគុណភាពជីវិតល្អ។

អ្នកអាចក្លាយជាដៃគូល្អបំផុតសម្រាប់ក្រុមការងារវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកដោយរក្សាសុខភាព រក្សាព័ត៌មាន សួរសំណួរជាច្រើន និងនាំយកនរណាម្នាក់មកជាមួយអ្នកទៅការណាត់ជួបរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យពួកគេអាចជាភ្នែក និងត្រចៀកបន្ថែម។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរក្រុមការងារវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬការព្រួយបារម្ភណាមួយដែលអ្នកមាន។ ការទទួលបានព័ត៌មានធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាទាំងអស់។ សូមអរគុណសម្រាប់ពេលវេលារបស់អ្នក ហើយយើងសូមជូនពរអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។

ក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអង្កត់ធ្នូនៃលំពែង បំពង់ស្តើង និងបត់បែនមួយដែលហៅថា endoscope ត្រូវបានបញ្ចូលចុះក្រោមបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោននៅចុងបំពង់បញ្ចេញរលកសំឡេងដែលបង្កើតរូបភាពនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ។

ការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកលំពែងរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពថតរូបដែលបង្ហាញពីខាងក្នុងរាងកាយ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកលំពែងរួមមានអ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT ការស្កេន MRI និងពេលខ្លះការស្កេនបញ្ចេញ positron ដែលហៅថាការស្កេន PET ។
• ស្កុបជាមួយអ៊ុលត្រាសោន។ អ៊ុលត្រាសោនអង្កត់ធ្នូ ដែលហៅថា EUS គឺជាការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរូបភាពនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ។ EUS ប្រើបំពង់វែង និងស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ា ដែលហៅថា endoscope ។ endoscope ឆ្លងកាត់បំពង់ក និងចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោននៅលើ endoscope ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃជាលិកាជុំវិញ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរូបភាពនៃលំពែង។
• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកោសិកាមហារីកលំពែងធ្វើ។ ការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មួយដែលប្រើក្នុងមហារីកលំពែងត្រូវបានគេហៅថា CA19-9 ។ គ្រូពេទ្យជារឿយៗធ្វើម្តងទៀតនូវការធ្វើតេស្តនេះក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាលដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលមហារីកកំពុងឆ្លើយតប។ មហារីកលំពែងមួយចំនួនមិនបង្កើត CA19-9 បន្ថែមទេ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះមិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមហារីកលំពែង សូមនិយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តហ្សែន។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនប្រើគំរូឈាម ឬទឹកមាត់ដើម្បីស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរ DNA តំណពូជដែលបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីក។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចជួយដឹកនាំការព្យាបាលរបស់អ្នក។ លទ្ធផលក៏អាចបង្ហាញថាតើសមាជិកគ្រួសារអាចមានហានិភ័យនៃមហារីកលំពែងកើនឡើងឬអត់។

ការយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ ការវះកាត់ជាលិកាគឺជានីតិវិធីដើម្បីយកគំរូជាលិកាតូចមួយសម្រាប់ធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ជាញឹកញាប់បំផុត អ្នកជំនាញខាងសុខភាពទទួលបានគំរូក្នុងអំឡុងពេល EUS ។ ក្នុងអំឡុងពេល EUS ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈ endoscope ដើម្បីយកជាលិកាមួយចំនួនពីលំពែង។ តិចជាងញឹកញាប់ គំរូជាលិកាត្រូវបានប្រមូលពីលំពែងដោយការបញ្ចូលម្ជុលតាមរយៈស្បែក និងចូលទៅក្នុងលំពែង។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការស្រូបយកម្ជុលល្អិត។

គំរូនេះទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើវាជាមហារីកឬអត់។ ការធ្វើតេស្តពិសេសផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរ DNA អ្វីខ្លះដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ លទ្ធផលជួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកបង្កើតផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។

បន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមហារីកលំពែង ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកធ្វើការដើម្បីស្វែងរកកម្រិតនៃមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលនៃមហារីក។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រើដំណាក់កាលមហារីករបស់អ្នកដើម្បីយល់ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក និងបង្កើតផែនការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលនៃមហារីកលំពែងប្រើលេខ ០ ដល់ ៤។ នៅក្នុងដំណាក់កាលទាបបំផុត មហារីកមានតែនៅក្នុងលំពែងប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលមហារីកលូតលាស់ ដំណាក់កាលកើនឡើង។ នៅដំណាក់កាលទី ៤ មហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។