រលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលការបែកបាក់នៃការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយអនុញ្ញាតឱ្យមេរោគលុកលុយនិងបន្តពូជនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ ដើម្បីបំផ្លាញសារពាង្គការវាយប្រហារកោសិកាឈាមសប្រមូលផ្តុំយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រួមជាមួយនឹងបាក់តេរីនិងផ្សិតពួកវាបំពេញថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួតរបស់អ្នក (alveoli) ។ ការដកដង្ហើមអាចមានការលំបាក។ សញ្ញាបុរាណនៃជំងឺរលាកសួតបាក់តេរីគឺជាការក្អកដែលបង្កើតជាស្លេសក្រាស់ពណ៌លឿងឬបៃតងលាយជាមួយឈាមជាមួយនឹងសារធាតុរលាក។

ជំងឺរលាកសួតគឺជាការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យរលាកថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួតមួយឬទាំងពីរ។ ថង់ខ្យល់អាចពេញទៅដោយសារធាតុរាវឬសារធាតុរលាក (សារធាតុ purulent) បណ្តាលឱ្យក្អកជាមួយនឹងស្លេសឬសារធាតុរលាកគ្រុនក្តៅរមាស់និងការដកដង្ហើមលំបាក។ សារពាង្គការជាច្រើនរួមទាំងបាក់តេរីវីរុសនិងផ្សិតអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសួត។

ជំងឺរលាកសួតអាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរចាប់ពីស្រាលរហូតដល់គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ វាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតសម្រាប់ទារកនិងកុមារតូចៗមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំនិងមនុស្សដែលមានបញ្ហាសុខភាពឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

សូមបង្កើតផែនការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតមានចាប់ពីស្រាលរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនដូចជាប្រភេទនៃមេរោគដែលបង្កជំងឺឆ្លងនិងអាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាស្រាលៗជារឿយៗស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺរាគរូសប៉ុន្តែវាមានរយៈពេលយូរជាង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតអាចរួមមាន៖

• ឈឺទ្រូងនៅពេលដែលអ្នកដកដង្ហើមឬក្អក
• ច្រឡំឬការផ្លាស់ប្តូរចិត្តសាស្ត្រ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាយុ ៦៥ ឆ្នាំឡើង)
• ក្អកដែលអាចបង្កើតជាស្លេស
• អស់កម្លាំង
• គ្រុនក្តៅញើសនិងញ័រ
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបជាងធម្មតា (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំនិងមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ)
• ចង្អោរក្អួតឬរាគ
• ខ្វះខ្យល់ ទារកទើបនឹងកើតនិងទារកអាចមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការឆ្លង។ ឬពួកគេអាចក្អួតមានគ្រុនក្តៅនិងក្អកហាក់ដូចជាមិនស្ងប់ឬហត់នឿយនិងគ្មានថាមពលឬពិបាកដកដង្ហើមនិងញ៉ាំ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមឈឺទ្រូងគ្រុនក្តៅជាប់ជានិច្ច ១០២ អង្សាហ្វារិនហៃ (៣៩ អង្សាសេ) ឬខ្ពស់ជាងនេះឬក្អកជាប់ជានិច្ចជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងក្អកស្លេស។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សក្នុងក្រុមហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ៖
• មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ
• កុមារដែលមានអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំដែលមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញា
• មនុស្សដែលមានជំងឺរ៉ាំរៃឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ សម្រាប់មនុស្សចាស់មួយចំនួននិងមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងឬបញ្ហាសួតរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកសួតអាចក្លាយជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាងនេះទៅទៀត មេរោគជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកសួត។ មេរោគដែលពេញនិយមបំផុតគឺបាក់តេរី និងវីរុសនៅក្នុងខ្យល់ដែលយើងដកដង្ហើម។ រាងកាយរបស់អ្នកជាធម្មតាការពារមេរោគទាំងនេះពីការឆ្លងមកសួតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមេរោគទាំងនេះអាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ទោះបីជាសុខភាពរបស់អ្នកល្អក៏ដោយ។

ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទនៃមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យវា និងកន្លែងដែលអ្នកទទួលបានការឆ្លង។

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានក្នុងសហគមន៍គឺជាប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតដែលពេញនិយមបំផុត។ វាកើតឡើងនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ឬស្ថានភាពថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។ វាអាចបណ្តាលមកពី៖

• បាក់តេរី មូលហេតុដែលពេញនិយមបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតបាក់តេរីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ Streptococcus pneumoniae ។ ជំងឺរលាកសួតប្រភេទនេះអាចកើតឡើងដោយខ្លួនឯង ឬបន្ទាប់ពីអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺរាគរូស។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយ (លំនៅ) នៃសួត ដែលជាស្ថានភាពដែលហៅថាជំងឺរលាកសួតលំនៅ។
• សារពាង្គកាយដូចបាក់តេរី Mycoplasma pneumoniae ក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ វាជាធម្មតាបង្កើតរោគសញ្ញាស្រាលជាងប្រភេទជំងឺរលាកសួតផ្សេងទៀត។ ជំងឺរលាកសួតដើរគឺជាឈ្មោះមិនផ្លូវការដែលផ្តល់ឱ្យប្រភេទជំងឺរលាកសួតនេះ ដែលជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រូវការសម្រាកនៅលើគ្រែនោះទេ។
• ផ្សិត ជំងឺរលាកសួតប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ ឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងចំពោះមនុស្សដែលបានដកដង្ហើមចូលជាមួយសារពាង្គកាយក្នុងកម្រិតធំ។ ផ្សិតដែលបណ្តាលឱ្យវាអាចរកឃើញនៅក្នុងដី ឬក្នុងលាមកសត្វស្លាប និងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។
• វីរុស រួមទាំង COVID-19 វីរុសមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺរាគរូសអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកសួត។ វីរុសគឺជាមូលហេតុដែលពេញនិយមបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ ជំងឺរលាកសួតវីរុសជាធម្មតាស្រាល។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់។ កូរ៉ូណាវីរុស ឆ្នាំ 2019 (COVID-19) អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកសួត ដែលអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។

មនុស្សមួយចំនួនឆ្លងជំងឺរលាកសួតក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺមួយផ្សេងទៀត។ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបាននៅមន្ទីរពេទ្យអាចធ្ងន់ធ្ងរព្រោះបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យវាអាចធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិច និងព្រោះមនុស្សដែលទទួលបានវាកំពុងឈឺរួចទៅហើយ។ មនុស្សដែលប្រើម៉ាស៊ីនដកដង្ហើម (ម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់) ដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំដែលសំខាន់ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសួតប្រភេទនេះ។

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីការថែទាំសុខភាពគឺជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងស្ថានភាពថែទាំរយៈពេលវែង ឬអ្នកដែលទទួលបានការថែទាំនៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ រួមទាំងមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតម្រងនោមផង។ ដូចជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបាននៅមន្ទីរពេទ្យដែរ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីការថែទាំសុខភាពអាចបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិច។

ជំងឺរលាកសួតដោយសារការស្រូបចូលកើតឡើងនៅពេលអ្នកស្រូបយកអាហារ ភេសជ្ជៈ ក្អួត ឬទឹកមាត់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ ការស្រូបចូលមានភាពប្រសើរឡើងប្រសិនបើអ្វីមួយរំខានដល់ការឆ្លុះក្អួតធម្មតារបស់អ្នក ដូចជារបួសខួរក្បាល ឬបញ្ហាលេប ឬការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀនច្រើនពេក។

រោគរលាកសួតអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ប៉ុន្តែក្រុមអាយុពីរក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតគឺ៖\n\n* កុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ\n* មនុស្សដែលមានអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ\n\nកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន៖\n\n* ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតរោគរលាកសួតប្រសិនបើអ្នកសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យថែទាំដែលស្មុគស្មាញជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកប្រើម៉ាស៊ីនជួយដកដង្ហើម (ម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់)។\n* ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតរោគរលាកសួតប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺត ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ឬជំងឺបេះដូង។\n* ការជក់បារី។ ការជក់បារីបំផ្លាញការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងវីរុសដែលបណ្តាលឱ្យកើតរោគរលាកសួត។\n* ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬត្រូវបានបង្ក្រាប។ មនុស្សដែលមានមេរោគអេដស៍ ដែលបានប្តូរសរីរាង្គ ឬទទួលការព្យាបាលគីមី ឬស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលវែងមានហានិភ័យខ្ពស់។

ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកខ្លះដែលមានជំងឺរលាកសួត ជាពិសេសអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ អាចជួបប្រទះនឹងផលវិបាក រួមមាន៖

• បាក់តេរីក្នុងសរសៃឈាម (bacteremia) បាក់តេរីដែលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមពីសួតរបស់អ្នកអាចរីករាលដាលការឆ្លងមេរោគទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គបរាជ័យ។
• ពិបាកដកដង្ហើម ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ អ្នកអាចមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកអាចត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងប្រើម៉ាស៊ីនដកដង្ហើម (ventilator) ខណៈពេលដែលសួតរបស់អ្នកជាសះស្បើយ។
• ការកកកុញសារធាតុរាវជុំវិញសួត (pleural effusion) ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងចន្លោះស្តើងរវាងស្រទាប់ជាលិកាដែលតម្រង់ជួរសួត និងបែហោងខ្លួន (pleura)។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវក្លាយទៅជាឆ្លងមេរោគ អ្នកអាចត្រូវការបង្ហូរវាតាមរយៈបំពង់ទ្រូង ឬយកចេញដោយការវះកាត់។
• ដំបៅសួត ដំបៅកើតឡើងប្រសិនបើសារធាតុរាវ (pus) បង្កើតឡើងនៅក្នុងបែហោងសួត។ ដំបៅត្រូវបានព្យាបាលជាធម្មតាដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ពេលខ្លះ ការវះកាត់ ឬការបង្ហូរដោយប្រើម្ជុលវែង ឬបំពង់ដែលដាក់ចូលទៅក្នុងដំបៅគឺចាំបាច់ដើម្បីយកសារធាតុរាវចេញ។

ដើម្បីជួយការពារជំងឺរលាកសួត៖

• ទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វ៉ាក់សាំងមានសម្រាប់ការពារប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺផ្តាសាយ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងនេះ។ គោលការណ៍ណែនាំអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាដូច្នេះសូមពិនិត្យមើលស្ថានភាពការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទោះបីជាអ្នកចាំបានថាពីមុនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងរលាកសួតក៏ដោយ។
• ត្រូវប្រាកដថាកុមារទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង។ គ្រូពេទ្យណែនាំវ៉ាក់សាំងរលាកសួតផ្សេងគ្នាសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំនិងសម្រាប់កុមារអាយុពី ២ ទៅ ៥ ឆ្នាំដែលមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសួតប៉េស្តូកូក។ កុមារដែលចូលរួមក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំកុមារក្រុមក៏គួរទទួលបានវ៉ាក់សាំងផងដែរ។ គ្រូពេទ្យក៏ណែនាំការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្តាសាយសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ខែផងដែរ។
• អនុវត្តអនាម័យល្អ។ ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលពេលខ្លះនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសួតសូមលាងដៃជាប្រចាំឬប្រើជែលសម្អាតដៃដែលមានជាតិអាល់កុល។
• កុំជក់បារី។ ការជក់បារីបំផ្លាញការការពារធម្មជាតិរបស់សួតរបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។
• រក្សាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកឱ្យរឹងមាំ។ គេងគ្រប់គ្រាន់ហាត់ប្រាណជាប្រចាំនិងញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។

ការថតកាំរស្មីទ្រូងនេះបង្ហាញពីតំបន់រលាកសួតដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកសួត។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយសួរអំពីប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ រួមទាំងការស្តាប់សួតរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងដើម្បីពិនិត្យមើលសំឡេងពពុះ ឬសំឡេងបែកខ្ទេចខ្ទាតមិនធម្មតាដែលបង្ហាញពីជំងឺរលាកសួត។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាជាជំងឺរលាកសួត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឆ្លង និងព្យាយាមកំណត់ប្រភេទនៃសារពាង្គកាយដែលបង្កការឆ្លង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់មិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។
• ការថតកាំរស្មីទ្រូង។ នេះជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត និងកំណត់កម្រិតនិងទីតាំងនៃការឆ្លង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីប្រភេទមេរោគអ្វីដែលបង្កជំងឺរលាកសួតនោះទេ។
• ការវាស់ស្ទង់អុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម (Pulse oximetry)។ នេះវាស់កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ជំងឺរលាកសួតអាចរារាំងសួតរបស់អ្នកពីការផ្លាស់ទីអុកស៊ីហ្សែនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកគ្រប់គ្រាន់។
• ការធ្វើតេស្តស្លេស្ម (Sputum test)។ គំរូសារធាតុរាវពីសួតរបស់អ្នក (ស្លេស្ម) ត្រូវបានយកបន្ទាប់ពីការក្អកជ្រៅ និងវិភាគដើម្បីជួយកំណត់មូលហេតុនៃការឆ្លង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែមប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ កំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ជូលទាំង៖

• ការថតស្កេន CT។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតរបស់អ្នកមិនបានជាសះស្បើយលឿនដូចដែលរំពឹងទុក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការថតស្កេន CT ទ្រូងដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃសួតរបស់អ្នក។
• ការវប្បធម៌សារធាតុរាវ Pleural។ គំរូសារធាតុរាវត្រូវបានយកដោយដាក់ម្ជុលរវាងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នកពីតំបន់ Pleural និងវិភាគដើម្បីជួយកំណត់ប្រភេទនៃការឆ្លង។

សូមបង្កើតផែនការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។