ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (Polio) គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមេរោគដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ឬដើមខួរក្បាល។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វា ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចនាំឱ្យមនុស្សម្នាក់មិនអាចរើសមាជីករបស់ខ្លួនបាន ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថាជាជំងឺរលាកសាច់ដុំផងដែរ។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើម និងពេលខ្លះស្លាប់ផងដែរ។ ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា poliomyelitis ផងដែរ។

កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងចាក់វ៉ាក់សាំងនៅទូទាំងពិភពលោកបាននាំឱ្យមានករណីតិចតួចប៉ុណ្ណោះកើតឡើងនៅជុំវិញពិភពលោកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ប៉ុន្តែមេរោគ polio នៅតែរីករាលដាលនៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងទាប។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺនៃសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) បោះពុម្ពផ្សាយការជូនដំណឹងដំណើរកម្សាន្តទៅកាន់ប្រទេសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ប្រទេសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាទូទៅនៅអាហ្វ្រិក មជ្ឈិមបូព៌ា និងអាស៊ីខាងត្បូង និងកណ្តាល។

មនុស្សពេញវ័យដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានគម្រោងធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលជំងឺរលាកស្រោមខួរកំពុងរីករាលដាលគួរតែទទួលបានកម្រិតបន្ថែមនៃវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ (IPV)។ ភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការបន្ថែមមានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។

គ្រឿង​មូលដ្ឋាន​នៃ​ការ​ទំនាក់ទំនង​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​គឺ​ជា​កោសិកា​សរសៃប្រសាទ (​ញូរ៉ុន​)។ កោសិកា​សរសៃប្រសាទ​នីមួយៗ​មាន​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​រាងកាយ​កោសិកា ដែល​រួម​មាន​នុយក្លេអ៊ែរ សរសៃ​សាខា​ធំ (​អាក់សុន​) និង​សរសៃ​សាខា​តូចៗ​ជាច្រើន (​ដេនដ្រាយ​)។ ស្រទាប់​មីលីន​គឺ​ជា​សារធាតុ​ខ្លាញ់​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់ ការពារ និង​ការពារ​សរសៃប្រសាទ​នៃ​ខួរក្បាល និង​ខ្នង​ឆ្អឹងខ្នង។

មនុស្ស​ភាគច្រើន​ដែល​ឆ្លង​មេរោគ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ជំងឺ​ប៉ូលីអូ ដែល​ហៅ​ថា ប៉ូលីអូវីរុស មិន​មាន​រោគសញ្ញា​ទេ។

ប្រហែល ៥% នៃ​មនុស្ស​ដែល​មាន​ប៉ូលីអូវីរុស​ទទួល​បាន​ជំងឺ​កម្រិត​ស្រាល​មួយ​ដែល​ហៅ​ថា ប៉ូលីអូមីអេលីត​អាប់ប៉ូត។ នេះ​នាំ​ឱ្យ​មាន​រោគសញ្ញា​ដូច​ជា​គ្រុន​ផ្តាសាយ​ដែល​មាន​រយៈពេល ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃ។ ទាំងនេះ​រួម​មាន៖

• គ្រុនក្តៅ
• ឈឺក្បាល
• ឈឺសាច់ដុំ
• ឈឺបំពង់ក
• ឈឺពោះ
• បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ
• ក្អួត
• ក្អួត

ទម្រង់​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ ដែល​ហៅ​ថា ប៉ូលីអូ​មិន​ប៉ារ៉ាលីស៊ី ប៉ះពាល់​ប្រហែល ១% នៃ​អ្នក​ឆ្លង។ ខណៈ​ដែល​ជំងឺ​នេះ​មាន​រយៈពេល​យូរ​ជាង​ពីរបី​ថ្ងៃ វា​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​ជាប់​ខ្លួន​ទេ។ ក្រៅពី​មាន​រោគសញ្ញា​ដូច​ជា​គ្រុន​ផ្តាសាយ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ រោគសញ្ញា​ប៉ូលីអូ​មិន​ប៉ារ៉ាលីស៊ី​អាច​រួម​មាន៖

• ឈឺ​ឬ​រឹង​ក
• ឈឺ​ឬ​រឹង​ដៃ​ឬ​ជើង
• ឈឺក្បាល​ខ្លាំង

ដំណាក់កាល​ទី​ពីរ​នៃ​រោគសញ្ញា​អាច​ធ្វើ​តាម ឬ​មនុស្ស​ម្នាក់​អាច​ហាក់​ដូច​ជា​កំពុង​បាន​ប្រសើរ​ឡើង​រយៈពេល​ពីរបី​ថ្ងៃ​មុន​ពេល​ដំណាក់កាល​ទី​ពីរ​ចាប់ផ្តើម។ រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​រួម​មាន៖

• រឹង​ឆ្អឹងខ្នង និង​ក
• ឆ្លុះ​ថយចុះ
• សាច់ដុំ​ចុះខ្សោយ

ទម្រង់​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​នេះ​កម្រ​ណាស់។ ជំងឺ​នេះ​ចាប់ផ្តើម​ដូច​ជា​ប៉ូលីអូ​មិន​ប៉ារ៉ាលីស៊ី។ ប៉ុន្តែ​វា​រីក​ចម្រើន​ទៅ​ជា​សញ្ញា​និង​រោគសញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ រួម​មាន៖

• ឈឺចាប់​ខ្លាំង
• ងាយ​រង​គ្រោះ​ខ្លាំង​ចំពោះ​ការ​ប៉ះ
• អារម្មណ៍​ញ័រ​ឬ​ចាក់
• សាច់ដុំ​ស្ពឹក​ឬ​ញ័រ
• សាច់ដុំ​ចុះខ្សោយ​រហូត​ដល់​ជាប់​ខ្លួន

សរីរាង្គ​ណាមួយ​អាច​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ជាប់​ខ្លួន។ ប៉ុន្តែ​ជាប់​ខ្លួន​នៃ​ជើង​មួយ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​បំផុត បន្ទាប់​មក​ជាប់​ខ្លួន​នៃ​ដៃ​មួយ។

អាស្រ័យ​លើ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ សញ្ញា​ឬ​រោគសញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត​អាច​រួម​មាន៖

• ជាប់​ខ្លួន​នៃ​សាច់ដុំ​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ដកដង្ហើម
• លេប​លំបាក

រោគសញ្ញា​ក្រោយ​ប៉ូលីអូ​គឺ​ជា​ការ​លេច​ឡើង​នៃ​សញ្ញា​ឬ​រោគសញ្ញា​ថ្មី ឬ​ការ​រីក​ចម្រើន​នៃ​បញ្ហា។ នេះ​ជា​ធម្មតា​កើត​ឡើង​រាប់​ទសវត្សរ៍​ក្រោយ​ពេល​មាន​ជំងឺ​ប៉ូលីអូ។ សញ្ញា​និង​រោគសញ្ញា​ទូទៅ​រួម​មាន៖

• សាច់ដុំ​ឬ​សន្លាក់​ចុះខ្សោយ​និង​ឈឺចាប់​បន្តិចម្តងៗ
• អស់កម្លាំង
• សាច់ដុំ​រិចរិល
• បញ្ហា​ដកដង្ហើម​ឬ​លេប
• ជំងឺ​ដកដង្ហើម​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​គេង ដូច​ជា​ជំងឺ​គេង​មិន​លក់
• ការ​អត់ធ្មត់​ទាប​ចំពោះ​សីតុណ្ហភាព​ត្រជាក់

សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺមេរោគផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺរលាកស្រោមខួរមុនមក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ឡើង។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (Polio) បណ្តាលមកពីមេរោគ poliovirus ។ វាសំខាន់ជាងគេគឺវាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង និងដើមខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងចលនាសាច់ដុំ។ កោសិកាសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ជាទូទៅមិនរងផលប៉ះពាល់ទេ។

មេរោគ poliovirus ធម្មជាតិដែលគេហៅថា wild-type poliovirus ត្រូវបានលុបបំបាត់នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន ហើយបណ្តាលឱ្យមានករណីជំងឺ polio តិចតួចណាស់។ មេរោគប្រភេទមួយទៀតដែលគេហៅថា vaccine-derived poliovirus (VDPV) មានការរីករាលដាលច្រើន ហើយឥឡូវនេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងភាគច្រើននៅទូទាំងពិភពលោក។ VDPV មានស្រាប់ជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនដែលប្រើវ៉ាក់សាំងប្រភេទផឹកដែលមានមេរោគ polio ខ្សោយ។

មេរោគខ្សោយនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងប្រភេទផឹកមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ polio ទេ ហើយមនុស្សដែលទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងកម្រនឹងឆ្លង VDPV ណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញ VDPV គឺជាមេរោគប្រភេទថ្មីដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងសហគមន៍ ឬតំបន់ដែលមនុស្សមិនទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងគ្រប់គ្រាន់។

ទោះបីជាមេរោគខ្សោយនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងប្រភេទផឹកមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក៏ដោយ វាអាចរីករាលដាលបាន។ ប្រសិនបើមនុស្សភាគច្រើននៅក្នុងសហគមន៍ទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង ការរីករាលដាលនៃមេរោគខ្សោយនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើមនុស្សជាច្រើនមិនទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង មេរោគខ្សោយអាចរីករាលដាលនៅក្នុងសហគមន៍អស់រយៈពេលយូរ។ នេះផ្តល់ឱ្យមេរោគនូវឱកាសដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ ឬកើតមានការផ្លាស់ប្តូរ ហើយធ្វើសកម្មភាពដូចជាមេរោគ wild-type ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ។

មានការរាយការណ៍អំពីការឆ្លងពី VDPV នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្នុងករណីនីមួយៗ មនុស្សនោះមិនទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយខ្លាំង។ ករណីមួយនៅញូវយ៉កក្នុងឆ្នាំ 2022 គឺនៅក្នុងស្រុកដែលមានអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំង polio ទាបជាងមធ្យម។ គំរូពីទឹកសំណល់បានបង្ហាញថា VDPV កំពុងរីករាលដាលនៅក្នុងសហគមន៍មួយចំនួន។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2000 មក ការចាក់វ៉ាក់សាំង polio នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានប្រើវ៉ាក់សាំងចាក់ដែលមានមេរោគ polio ដែលត្រូវបានបំផ្លាញ ដែលមិនបង្កើតហានិភ័យសម្រាប់ VDPV ។

មនុស្សដែលដឹកជញ្ជូនមេរោគ polio — សូម្បីតែមនុស្សដែលមិនឈឺក៏ដោយ — អាចឆ្លងមេរោគនៅក្នុងលាមក ឬតំណក់ទឹកពីការក្អក ឬការកណ្តាស់។ មេរោគចូលទៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមរយៈមាត់។ មេរោគអាចរីករាលដាលបានយ៉ាងងាយ។ ឧទាហរណ៍ មេរោគអាចរីករាលដាលប្រសិនបើមនុស្សមិនបានលាងដៃបន្ទាប់ពីក្អក ប្រើបង្គន់ ឬមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

មេរោគក៏អាចមាននៅក្នុងទឹកដែលមានការបំពុលដោយលាមកដែលដឹកជញ្ជូនមេរោគ polio ផងដែរ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុង (Polio) ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារ។ ប៉ុន្តែអ្នកណាដែលមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងក៏មានហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺនេះដែរ។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ផលវិបាករយៈពេលវែងសម្រាប់មនុស្សដែលជាសះស្បើយអាចរួមមាន៖

• ជារៀងរហូត
• សាច់ដុំខ្លីដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹង ឬសន្លាក់ខូចទ្រង់ទ្រាយ
• ឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺក្រោយផូលីអូ

វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង។ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺ (CDC) ណែនាំអោយចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ IPV (inactivated poliovirus vaccine) ចំនួនបួនដូស នៅអាយុដូចខាងក្រោម៖

• 2 ខែ
• 4 ខែ
• រវាង 6 និង 18 ខែ
• រវាងអាយុ 4 និង 6 ឆ្នាំ នៅពេលកុមារចូលរៀន ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកខកខានការចាក់វ៉ាក់សាំងមួយដូស សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីការគ្រោងការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែម។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនមានភាពស៊ាំទៅនឹងមេរោគរលាកស្រោមខួរដោយសារការចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងវ័យកុមារភាព។ ហើយមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកមានឱកាសតិចតួចណាស់ក្នុងការប៉ះពាល់នឹងមេរោគនេះ។ ប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យដែលធ្វើដំណើរទៅ ឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាការរីករាលដាលនៃមេរោគរលាកស្រោមខួរខ្ពស់គួរតែទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែម។ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញ អ្នកគួរតែទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែម IPV ម្តង។ អ្នកគួរតែទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង IPV ចំនួនបីដូសប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង មិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញ ឬមិនប្រាកដអំពីស្ថានភាពការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់អ្នក។ ការគ្រោងការចាក់វ៉ាក់សាំង IPV សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺដូសទីពីរ 1 ទៅ 2 ខែបន្ទាប់ពីដូសទីមួយ។ បន្ទាប់មកដូសទីបីគឺ 6 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីដូសទីពីរ។ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានប្រវត្តិការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនពេញលេញ។ IPV មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ទោះបីជាមិនប្រាកដថាវ៉ាក់សាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពការពារប៉ុណ្ណាក្នុងករណីដែលមានកង្វះភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅគឺការឈឺចាប់និងក្រហមនៅកន្លែងចាក់។ IPV អាចបណ្តាលអោយមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៅក្នុងមនុស្សខ្លះ។ ដោយសារតែវ៉ាក់សាំងនេះមានបរិមាណតិចតួចនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក streptomycin, polymyxin B និង neomycin វាអាចបណ្តាលអោយមានប្រតិកម្មនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។ មនុស្សដែលមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះដូសទីមួយនៃ IPV នឹងមិនទទួលបានដូសបន្ថែមទេ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីទៅរហូតដល់ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់។ សូមតាមដាន៖
• ប្រតិកម្មលើស្បែករួមមានកន្ទួល និងរមាស់ និងស្បែកក្រហម ឬស្លេក
• ការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើម និងអណ្តាត ឬបំពង់កហើម ដែលអាចបណ្តាលអោយមានការហៀរសំបុក និងពិបាកដកដង្ហើម
• ជីពចរខ្សោយនិងលឿន
• ក្អួត ក្អួត ឬរាគ
• វិលមុខ ឬសន្លប់ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

'គ្រូពេទ្យជារឿយៗស្គាល់ជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយសាររោគសញ្ញាដូចជា ការរឹងក និងខ្នង ឬការឆ្លុះបញ្ចាំងមិនធម្មតា ឬការខ្សោយសាច់ដុំ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃគំរូលាមកអាចរកឃើញវីរុសរលាកស្រោមខួរ។ វីរុសអាចរកឃើញនៅក្នុងគំរូបំពង់កតែក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ។ ដូច្នេះគំរូបំពង់កគឺជាប្រភពមិនគួរទុកចិត្តសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។\n\nការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវជុំវិញខួរក្បាលនិងខ្នង ឬសារធាតុរាវខួរក្បាល អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។'

ព្រោះមិនមានថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរទេ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺផ្តោតលើការបង្កើនភាពងាយស្រួល ការព្យាបាលឲ្យលឿន និងការការពារផលវិបាក។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការព្យាបាលគាំទ្រអាចរួមមាន៖ ការសម្រាកនៅលើគ្រែ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការប្រើកំដៅសើមដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺសាច់ដុំ និងការកន្ត្រាក់ ម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់ដើម្បីជួយដកដង្ហើម លំហាត់ព្យាបាលរាងកាយដើម្បីការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង និងការបាត់បង់មុខងារសាច់ដុំ ឧបករណ៍បំពង់ ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីលើកទឹកចិត្តទីតាំងល្អ ឬការតម្រឹមនៃឆ្អឹងខ្នង និងសរីរាង្គ សូមស្នើសុំការណាត់ជួប