ការរលាកស្បែកជ្រុល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក psoriasis មានគោលដៅដើម្បីបញ្ឈប់កោសិកាស្បែកពីការលូតលាស់លឿនពេក និងដើម្បីយកជញ្ជីងចេញ។ ជម្រើសរួមមានក្រែម និងមួន (ការព្យាបាលក្នុងស្រុក) ការព្យាបាលពន្លឺ (phototherapy) និងថ្នាំដែលបរិភោគ ឬចាក់។\nការព្យាបាលណាដែលអ្នកប្រើអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា និងវាបានឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលមុន និងវិធានការថែទាំខ្លួនឯង។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវព្យាយាមថ្នាំផ្សេងៗគ្នា ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលមុនពេលអ្នករកឃើញវិធីសាស្រ្តដែលដំណើរការ។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ ជាធម្មតាជំងឺនេះនឹងវិលត្រឡប់មកវិញ។\n- Corticosteroids ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក psoriasis ស្រាលដល់មធ្យម។ វាមាននៅក្នុងទម្រង់ជាប្រេង មួន ក្រែម ឡេ ជែល ពពុះ សារធាតុបាញ់ និងសាប៊ូកក់សក់។ មួន corticosteroid ស្រាល (hydrocortisone) ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាសម្រាប់តំបន់ងាយរងគ្រោះ ដូចជាមុខ ឬរន្ធស្បែក និងសម្រាប់ការព្យាបាលផ្នែកដែលរីករាលដាល។ Corticosteroids ក្នុងស្រុកអាចត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលរលាក និងនៅថ្ងៃស្វាគមន៍ ឬចុងសប្តាហ៍ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក។\nអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រែម ឬមួន corticosteroid ខ្លាំងជាងនេះ — triamcinolone (Trianex) ឬ clobetasol (Cormax, Temovate, ជាដើម) — សម្រាប់តំបន់តូចជាង តិចងាយរងគ្រោះ ឬពិបាកព្យាបាលជាង។\nការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ឬការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃ corticosteroids ខ្លាំងអាចធ្វើឱ្យស្បែកស្តើង។ នៅពេលក្រោយ corticosteroids ក្នុងស្រុកអាចឈប់ដំណើរការ។\n- Vitamin D analogues ទម្រង់សំយោគនៃវីតាមីន D — ដូចជា calcipotriene (Dovonex, Sorilux) និង calcitriol (Vectical) — ធ្វើឱ្យការលូតលាស់កោសិកាស្បែកយឺត។ ប្រភេទថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯង ឬជាមួយ corticosteroids ក្នុងស្រុក។ Calcitriol អាចបណ្តាលឱ្យរលាកតិចជាងនៅក្នុងតំបន់ងាយរងគ្រោះ។ Calcipotriene និង calcitriol ជាធម្មតាមានតម្លៃថ្លៃជាង corticosteroids ក្នុងស្រុក។\n- Retinoids Tazarotene (Tazorac, Avage, ជាដើម) មាននៅក្នុងទម្រង់ជាជែល ឬក្រែម។ វាត្រូវបានអនុវត្តម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺការរលាកស្បែក និងភាពងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺ។\nTazarotene មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។\n- Calcineurin inhibitors សារធាតុរារាំង Calcineurin — ដូចជា tacrolimus (Protopic) និង pimecrolimus (Elidel) — ធ្វើឱ្យស្ងប់ស្ងាត់កន្ទួល និងកាត់បន្ថយការកកកុញជញ្ជីង។ វាអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ស្បែកស្តើង ដូចជាជុំវិញភ្នែក ដែលក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬ retinoids មានការរលាក ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់។\nសារធាតុរារាំង Calcineurin មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំនេះក៏មិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដោយសារតែហានិភ័យកើនឡើងនៃមហារីកស្បែក និង lymphoma ។\n- Salicylic acid សាប៊ូកក់សក់ និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ស្បែកក្បាល Salicylic acid កាត់បន្ថយការកកកុញជញ្ជីងនៃជំងឺរលាកស្បែកក្បាល psoriasis ។ វាមាននៅក្នុងកម្លាំងដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ឬត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រភេទផលិតផលនេះអាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯង ឬជាមួយនឹងការព្យាបាលក្នុងស្រុកផ្សេងទៀត ព្រោះវារៀបចំស្បែកក្បាលដើម្បីស្រូបយកថ្នាំបានកាន់តែងាយស្រួល។\n- Coal tar Coal tar កាត់បន្ថយការកកកុញជញ្ជីង ការរមាស់ និងការរលាក។ វាមាននៅក្នុងកម្លាំងដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា និងត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ វាមាននៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ដូចជាសាប៊ូកក់សក់ ក្រែម និងប្រេង។ ផលិតផលទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យស្បែករលាក។ វាក៏រញ៉េរញ៉ៃ ប្រឡាក់សម្លៀកបំពាក់ និងគ្រែ និងអាចមានក្លិនខ្លាំង។\nការព្យាបាល Coal tar មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះទេ។\n- Anthralin Anthralin គឺជាក្រែម tar ដែលធ្វើឱ្យការលូតលាស់កោសិកាស្បែកយឺត។ វាក៏អាចយកជញ្ជីងចេញ និងធ្វើឱ្យស្បែករលោង។ វាមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើនៅលើមុខ ឬសរីរាង្គភេទទេ។ Anthralin អាចធ្វើឱ្យស្បែករលាក ហើយវាប្រឡាក់ស្ទើរតែអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលវាប៉ះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលខ្លី ហើយបន្ទាប់មកលាងចេញ។\nCorticosteroids ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក psoriasis ស្រាលដល់មធ្យម។ វាមាននៅក្នុងទម្រង់ជាប្រេង មួន ក្រែម ឡេ ជែល ពពុះ សារធាតុបាញ់ និងសាប៊ូកក់សក់។ មួន corticosteroid ស្រាល (hydrocortisone) ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាសម្រាប់តំបន់ងាយរងគ្រោះ ដូចជាមុខ ឬរន្ធស្បែក និងសម្រាប់ការព្យាបាលផ្នែកដែលរីករាលដាល។ Corticosteroids ក្នុងស្រុកអាចត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលរលាក និងនៅថ្ងៃស្វាគមន៍ ឬចុងសប្តាហ៍ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក។\nអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រែម ឬមួន corticosteroid ខ្លាំងជាងនេះ — triamcinolone (Trianex) ឬ clobetasol (Cormax, Temovate, ជាដើម) — សម្រាប់តំបន់តូចជាង តិចងាយរងគ្រោះ ឬពិបាកព្យាបាលជាង។\nការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ឬការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃ corticosteroids ខ្លាំងអាចធ្វើឱ្យស្បែកស្តើង។ នៅពេលក្រោយ corticosteroids ក្នុងស្រុកអាចឈប់ដំណើរការ។\nRetinoids Tazarotene (Tazorac, Avage, ជាដើម) មាននៅក្នុងទម្រង់ជាជែល ឬក្រែម។ វាត្រូវបានអនុវត្តម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺការរលាកស្បែក និងភាពងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺ។\nTazarotene មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។\nCalcineurin inhibitors សារធាតុរារាំង Calcineurin — ដូចជា tacrolimus (Protopic) និង pimecrolimus (Elidel) — ធ្វើឱ្យស្ងប់ស្ងាត់កន្ទួល និងកាត់បន្ថយការកកកុញជញ្ជីង។ វាអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ស្បែកស្តើង ដូចជាជុំវិញភ្នែក ដែលក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬ retinoids មានការរលាក ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់។\nសារធាតុរារាំង Calcineurin មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំនេះក៏មិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដោយសារតែហានិភ័យកើនឡើងនៃមហារីកស្បែក និង lymphoma ។\nCoal tar Coal tar កាត់បន្ថយការកកកុញជញ្ជីង ការរមាស់ និងការរលាក។ វាមាននៅក្នុងកម្លាំងដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា និងត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ វាមាននៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ដូចជាសាប៊ូកក់សក់ ក្រែម និងប្រេង។ ផលិតផលទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យស្បែករលាក។ វាក៏រញ៉េរញ៉ៃ ប្រឡាក់សម្លៀកបំពាក់ និងគ្រែ និងអាចមានក្លិនខ្លាំង។\nការព្យាបាល Coal tar មិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះទេ។\nការព្យាបាលពន្លឺគឺជាការព្យាបាលជួរមុខសម្រាប់ជំងឺរលាកស្បែក psoriasis មធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរ តែម្នាក់ឯង ឬរួមជាមួយថ្នាំ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់ស្បែកទៅនឹងបរិមាណពន្លឺធម្មជាតិ ឬសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតគឺចាំបាច់។ សូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថាតើ phototherapy នៅផ្ទះជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកឬអត់។\n- ពន្លឺព្រះអាទិត្យ ការប៉ះពាល់ពន្លឺព្រះអាទិត្យខ្លីៗ ប្រចាំថ្ងៃ (heliotherapy) អាចធ្វើអោយ psoriasis ប្រសើរឡើង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមរបបពន្លឺព្រះអាទិត្យ សូមសួរអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់ពន្លឺធម្មជាតិសម្រាប់ការព្យាបាល psoriasis ។\n- UVB broadband កម្រិតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៃពន្លឺ UVB broadband ពីប្រភពពន្លឺសិប្បនិម្មិតអាចព្យាបាលផ្នែក psoriasis តែមួយ ជំងឺ psoriasis ដែលរីករាលដាល និងជំងឺ psoriasis ដែលមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលក្នុងស្រុក។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីអាចរួមមានស្បែករលាក រមាស់ ស្ងួត។\n- UVB narrowband ការព្យាបាលពន្លឺ UVB narrowband អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាល broadband UVB ។ នៅកន្លែងជាច្រើនវាបានជំនួសការព្យាបាល broadband ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាពីរ ឬបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រហូតដល់ស្បែកប្រសើរឡើង ហើយបន្ទាប់មកតិចជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលពន្លឺ UVB narrowband អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាង UVB broadband ។\n- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA) ការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបថ្នាំដែលធ្វើឱ្យស្បែកងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺ (psoralen) មុនពេលប៉ះពាល់ស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅនឹងពន្លឺ UVA ។ ពន្លឺ UVA ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកជ្រៅជាងពន្លឺ UVB ហើយ psoralen ធ្វើឱ្យស្បែកងាយរងគ្រោះចំពោះការប៉ះពាល់ UVA កាន់តែច្រើន។\nការព្យាបាលដែលមានភាពសកម្មជាងនេះធ្វើអោយស្បែកប្រសើរឡើងជាប់ជាប្រចាំ ហើយត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺ psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីអាចរួមមានការចង្អោរ ឈឺក្បាល រលាក និងរមាស់។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដែលអាចកើតមានរួមមានស្បែកស្ងួត និងជ្រីវជ្រួញ ស្នាមអុចខ្មៅ ភាពងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺព្រះអាទិត្យកើនឡើង និងហានិភ័យកើនឡើងនៃមហារីកស្បែក រួមទាំង melanoma ។\n- Excimer laser ជាមួយនឹងទម្រង់ការព្យាបាលពន្លឺនេះ ពន្លឺ UVB ខ្លាំងគោលដៅតែស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាល Excimer laser ត្រូវការវគ្គតិចជាងការព្យាបាល phototherapy ប្រពៃណីព្រោះពន្លឺ UVB ដែលមានថាមពលខ្លាំងជាងត្រូវបានប្រើ។ ផលប៉ះពាល់អាចរួមមានការរលាក និងរបួស។\nPsoralen plus ultraviolet A (PUVA) ការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបថ្នាំដែលធ្វើឱ្យស្បែកងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺ (psoralen) មុនពេលប៉ះពាល់ស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅនឹងពន្លឺ UVA ។ ពន្លឺ UVA ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកជ្រៅជាងពន្លឺ UVB ហើយ psoralen ធ្វើឱ្យស្បែកងាយរងគ្រោះចំពោះការប៉ះពាល់ UVA កាន់តែច្រើន។\nការព្យាបាលដែលមានភាពសកម្មជាងនេះធ្វើអោយស្បែកប្រសើរឡើងជាប់ជាប្រចាំ ហើយត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺ psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីអាចរួមមានការចង្អោរ ឈឺក្បាល រលាក និងរមាស់។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដែលអាចកើតមានរួមមានស្បែកស្ងួត និងជ្រីវជ្រួញ ស្នាមអុចខ្មៅ ភាពងាយរងគ្រោះចំពោះពន្លឺព្រះអាទិត្យកើនឡើង និងហានិភ័យកើនឡើងនៃមហារីកស្បែក រួមទាំង melanoma ។\nប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកស្បែក psoriasis មធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានដំណើរការទេ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបរិភោគ ឬចាក់ (systemic)។ ថ្នាំមួយចំនួននេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចត្រូវបានប្តូរជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតព្រោះវាមានសក្តានុពលសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។\n- Steroids ប្រសិនបើអ្នកមានផ្នែក psoriasis តូចៗ និងបន្តជាច្រើន អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចស្នើសុំការចាក់ triamcinolone ចូលទៅក្នុងវា។\n- Retinoids Acitretin និង retinoids ផ្សេងទៀតគឺជាគ្រាប់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតកោសិកាស្បែក។ ផលប៉ះពាល់អាចរួមមានស្បែកស្ងួត និងឈឺសាច់ដុំ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ។\n- ថ្នាំផ្សេងទៀត Thioguanine (Tabloid) និង hydroxyurea (Droxia, Hydrea) គឺជាថ្នាំដែលអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំផ្សេងទៀតបាន។ សូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំទាំងនេះ។\nBiologics ថ្នាំទាំងនេះ ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ ផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតាមរបៀបដែលរំខានដល់វដ្តជំងឺ និងធ្វើអោយរោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃជំងឺប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ថ្នាំជាច្រើនក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក psoriasis មធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជួរមុខ។ ជម្រើសរួមមាន etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (