លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ

លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ (លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ) គឺជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀត។ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម សរសៃឈាម បេះដូង ឬប្រព័ន្ធ endocrine ។ លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។

លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំខុសពីប្រភេទធម្មតានៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសសម្ពាធឈាមបឋម ឬលើសសម្ពាធឈាមសំខាន់) ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំជារឿយៗអាចគ្រប់គ្រងទាំងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - រួមទាំងជំងឺបេះដូង បរាជ័យតម្រងនោម និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូចជាលើកទ្វេដងបឋមសិក្សា លើកទ្វេដងបន្ទាប់បន្សំជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ ទោះបីជាសម្ពាធឈាមបានកើនឡើងដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ។

សម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការមានសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះអាចមានន័យថាជាលក្ខខណ្ឌលើកទ្វេដងបន្ទាប់បន្សំ៖

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំសម្ពាធឈាម (លើកទ្វេដងធន់)
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ខ្លាំង — សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 180 មីល្លីម៉ែត្រនៃបារត (mm Hg) ឬសម្ពាធឈាមឌីស្តូលិកលើសពី 120 មីល្លីម៉ែត្រនៃបារត (mm Hg)
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលធ្លាប់គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់កើតឡើងភ្លាមៗមុនអាយុ 30 ឆ្នាំ ឬក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំ
• គ្មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់
• គ្មានជំងឺធាត់

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ អ្នកអាចត្រូវការពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកញឹកញាប់ជាង។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីរបៀបពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។

ជំងឺសុខភាពជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ជំងឺតម្រងនោមជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ រួមមាន៖

• ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធតម្រងនៃតម្រងនោម ដែលអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

• ជំងឺតម្រងនោម polycystic ។ នៅក្នុងជំងឺតំណពូជនេះ ដុំគីសនៅក្នុងតម្រងនោមរំខានដល់មុខងារតម្រងនោម ហើយអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

• ជំងឺ Glomerular ។ តម្រងនោមយកសំណល់និងសូដ្យូមចេញដោយប្រើតម្រងតូចៗដែលហៅថា glomeruli ។ នៅក្នុងជំងឺ glomerular តម្រងទាំងនេះក្លាយទៅជាហើម។ នេះអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

• លើសសម្ពាធឈាម renovascular ។ ប្រភេទនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់នេះបណ្តាលមកពីការរួមតូច (stenosis) នៃសរសៃឈាមមួយ ឬច្រើនដែលនាំទៅដល់តម្រងនោម។

  លើសសម្ពាធឈាម renovascular ជារឿយៗបណ្តាលមកពីប្រភេទដូចគ្នានៃបន្ទះខ្លាញ់ដែលអាចបំផ្លាញសរសៃឈាមបេះដូង (atherosclerosis) ឬជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយដែលសាច់ដុំនិងជាលិការសរសៃនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមតម្រងនោមក្រាស់និងរឹងទៅជារង្វង់ (fibromuscular dysplasia)។

ជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតអ័រម៉ូនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំផងដែរ។ ជំងឺទាំងនេះរួមមាន៖

• ជំងឺ Cushing ។ នៅក្នុងជំងឺនេះ ថ្នាំ corticosteroid អាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ ឬលើសសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ pituitary ឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យក្រពេញ adrenal ផលិតអ័រម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។
• Aldosteronism ។ ក្រពេញ adrenal ផលិតអ័រម៉ូន aldosterone ច្រើនពេក។ នេះធ្វើឱ្យតម្រងនោមរក្សាអំបិលនិងទឹក ហើយបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមច្រើនពេក ដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។
• Pheochromocytoma ។ ដុំសាច់កម្រនេះ ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញ adrenal ផលិតអ័រម៉ូន adrenaline និង noradrenaline ច្រើនពេក។ ការមានដុំសាច់នេះអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់រយៈពេលវែង ឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរយៈពេលខ្លី។
• បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនផលិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់ (hypothyroidism) ឬផលិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក (hyperthyroidism) សម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចកើតឡើង។
• Hyperparathyroidism ។ ក្រពេញ parathyroid គ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងរាងកាយ។ ប្រសិនបើក្រពេញបញ្ចេញអ័រម៉ូន parathyroid ច្រើនពេក បរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើង — ដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំរួមមាន៖

• ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម aorta ។ នៅក្នុងជំងឺនេះ ដែលមាននៅពេលកើត សរសៃឈាមសំខាន់របស់រាងកាយ (aorta) ត្រូវបានរួមតូច (coarctation)។ នេះបង្ខំបេះដូងឱ្យបូមខ្លាំងជាងដើម្បីទទួលបានឈាមតាមរយៈ aorta និងទៅដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជាលទ្ធផល សម្ពាធឈាមកើនឡើង — ជាពិសេសនៅក្នុងដៃ។

• ការគេងមិនលក់។ នៅក្នុងជំងឺនេះ ជារឿយៗត្រូវបានសម្គាល់ដោយការងក់សរសៃខ្លាំង ការដកដង្ហើមឈប់និងចាប់ផ្តើមម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលគេង បណ្តាលឱ្យខ្វះអុកស៊ីសែន។

  ការមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់អាចបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់សរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ លើសពីនេះ ការគេងមិនលក់បណ្តាលឱ្យផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពសកម្មហួសហេតុ និងបញ្ចេញសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

• ធាត់។ នៅពេលដែលទម្ងន់រាងកាយកើនឡើង បរិមាណឈាមដែលហូរតាមរាងកាយកើនឡើង។ ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនេះដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម បង្កើនសម្ពាធឈាម។

  ការធាត់ក៏បង្កើនអត្រាបេះដូង និងធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់សរសៃឈាមក្នុងការផ្លាស់ទីឈាម។ លើសពីនេះ ការប្រមូលផ្តុំខ្លាញ់អាចបញ្ចេញសារធាតុគីមីដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

• មានផ្ទៃពោះ។ ការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមានស្រាប់កាន់តែអាក្រក់ ឬបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមខ្ពស់វិវឌ្ឍ (លើសសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះ ឬ preeclampsia)។

• ថ្នាំនិងវីតាមីនបំប៉ន។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើន — ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំគ្រាប់គ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំដែលប្រើបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ — អាចបណ្តាល ឬធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមខ្ពស់កាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន។

  ថ្នាំបំបាត់ការកកស្ទះមួយចំនួននិងវីតាមីនបំប៉នរុក្ខជាតិ រួមទាំង ginseng, licorice និង ephedra (ma-huang) អាចមានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នា។ គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់ជាច្រើន ដូចជា cocaine និង methamphetamine ក៏បង្កើនសម្ពាធឈាមផងដែរ។

ហេតុផលដែលបង្កើនហានិភ័យបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំគឺការមានជំងឺមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដូចជាបញ្ហាតម្រងនោមសរសៃឈាមបេះដូងឬប្រព័ន្ធ endocrine។

លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពជំងឺដែលកំពុងបង្កើតសម្ពាធឈាមខ្ពស់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជា៖

• ការខូចខាតសរសៃឈាម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរឹងនិងក្រាស់ (atherosclerosis) ដែលអាចនាំឱ្យមានការវាយប្រហារដោយបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។
• ជំងឺប្រម៉ាត់សរសៃឈាម (Aneurysm)។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមចុះខ្សោយនិងហើម បង្កើតជាជំងឺប្រម៉ាត់សរសៃឈាម។ ប្រសិនបើជំងឺប្រម៉ាត់សរសៃឈាមបែក វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
• បេះដូងខ្សោយ។ ដើម្បីបូមឈាមប្រឆាំងនឹងសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាម សាច់ដុំបេះដូងក្រាស់ឡើង។ នៅទីបំផុត សាច់ដុំក្រាស់អាចមានការលំបាកក្នុងការបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរាងកាយ ដែលអាចនាំឱ្យមានបេះដូងខ្សោយ។
• សរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមចុះខ្សោយនិងរួមតូច។ នេះអាចរារាំងតម្រងនោមពីការធ្វើការបានត្រឹមត្រូវ។
• សរសៃឈាមនៅក្នុងភ្នែកក្រាស់ រួមតូច ឬបែក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។
• ជំងឺរំលាយអាហារ (Metabolic syndrome)។ ជំងឺនេះគឺជាក្រុមនៃជំងឺនៃការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ — រួមមានការកើនឡើងនៃបរិមាណចង្កេះ កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ កូលេស្តេរ៉ុល HDL ទាប (កូលេស្តេរ៉ុលល្អ) សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់។

ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ អ្នកមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការមានសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺរំលាយអាហារ។ សមាសធាតុកាន់តែច្រើនដែលអ្នកមាន ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកាន់តែខ្ពស់។

• បញ្ហាជាមួយការចងចាំ ឬការយល់ដឹង។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការគិត ចងចាំ និងរៀនសូត្រផងដែរ។ បញ្ហាជាមួយការចងចាំ ឬការយល់ដឹងគំនិតគឺកាន់តែញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើ​លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងធ្វើការវាស់សម្ពាធឈាមដោយប្រើខ្សែរុំបំប៉ោង។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំអាចមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំដោយផ្អែកលើការវាស់សម្ពាធឈាមខ្ពស់តែមួយទេ។ វាអាចត្រូវការការវាស់សម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំនួន ៣ ទៅ ៦ ក្នុងការណាត់ជួបដាច់ដោយឡែកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ និងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយចល័តអាចបង្កើតការវាស់វែងមួយចំនួននេះ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយចល័ត ឧបករណ៍នឹងវាស់សម្ពាធឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលជាក់លាក់មួយពេញមួយថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីជួយកំណត់មូលហេតុនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចរួមមាន៖

ការថតសរសៃបេះដូង (ECG ឬ EKG)។ ការធ្វើតេស្តមិនឈ្លានពាននិងគ្មានការឈឺចាប់នេះកត់ត្រាសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់ថាតើបញ្ហាបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំឬអត់។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា (អេឡិចត្រូត) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង និងពេលខ្លះទៅនឹងអវយវៈ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រដែលកត់ត្រាព័ត៌មានសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងបង្ហាញវាជារលកនៅលើម៉ូនីទ័រ ឬនៅលើក្រដាស។ ការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលបេះដូងកំពុងវាយ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតនៃប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម ក្រេអាទីនីន ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប និងត្រីគ្លីសេរីដ ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម (ការវិភាគទឹកនោម)។ គំរូទឹកនោមអាចមានសញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចចង្អុលបង្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• អ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម។ ជំងឺតម្រងនោមជាច្រើនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមិនឈ្លានពាននេះ បច្ចេកទេសនឹងផ្លាស់ទីឧបករណ៍តូចមួយដែលកាន់ដោយដៃដែលហៅថា transducer លើតំបន់ដែលត្រូវធ្វើតេស្ត។ transducer ផ្ញើរលកសំឡេងចូលទៅក្នុងរាងកាយ ប្រមូលរលកដែលរំកិលត្រឡប់មកវិញ និងផ្ញើវាទៅកុំព្យូទ័រ។ កុំព្យូទ័របន្ទាប់មកបង្កើតរូបភាពនៃតម្រងនោម។
• ការថតសរសៃបេះដូង (ECG ឬ EKG)។ ការធ្វើតេស្តមិនឈ្លានពាននិងគ្មានការឈឺចាប់នេះកត់ត្រាសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់ថាតើបញ្ហាបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំឬអត់។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា (អេឡិចត្រូត) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង និងពេលខ្លះទៅនឹងអវយវៈ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រដែលកត់ត្រាព័ត៌មានសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងបង្ហាញវាជារលកនៅលើម៉ូនីទ័រ ឬនៅលើក្រដាស។ ការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលបេះដូងកំពុងវាយ។

ការព្យាបាលសម្រាប់លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំរួមមានការព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពដែលកំពុងបង្កឱ្យវាដោយថ្នាំឬការវះកាត់។ នៅពេលដែលស្ថានភាពត្រូវបានព្យាបាលហើយសម្ពាធឈាមអាចថយចុះឬត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។

ការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យបន្តការប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមដែរ។ ស្ថានភាពសុខភាពជាមូលដ្ឋានអាចប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃថ្នាំនេះ។

ជម្រើសថ្នាំដែលអាចធ្វើទៅបានរួមមាន:

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដែលពេលខ្លះហៅថាថ្នាំគ្រាប់ទឹក គឺជាថ្នាំដែលជួយតម្រងនោមបញ្ចេញសូដ្យូមនិងទឹក។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ជារឿយៗជាជម្រើសដំបូង - ប៉ុន្តែមិនមែនជាជម្រើសតែមួយគត់ - ក្នុងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជារឿយៗមានលក្ខណៈទូទៅនិងមានតម្លៃថោកជាងថ្នាំសម្ពាធឈាមខ្ពស់ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅតែខ្ពស់សូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអំពីការបន្ថែមវាឬជំនួសថ្នាំដែលអ្នកប្រើជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមមានភាពទន់ខ្សោយការឈឺសាច់ដុំជើងនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃបញ្ហាផ្លូវភេទ។

ថ្នាំ Beta blockers។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយការងារលើបេះដូងនិងបើកសរសៃឈាម។ នេះធ្វើឱ្យបេះដូងវាយបានយឺតនិងមានកម្លាំងតិច។ នៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែម្នាក់ឯងថ្នាំ Beta blockers មិនដំណើរការល្អនៅក្នុងប្រជាជនជនជាតិស្បែកខ្មៅទេ - ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានរួមមានភាពអស់កម្លាំងបញ្ហាការគេងអត្រាបេះដូងយឺតនិងដៃនិងជើងត្រជាក់។ ថ្នាំ Beta blockers ជាទូទៅមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺហឺតទេព្រោះវាអាចបង្កើនការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងសួត។

ថ្នាំ Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors។ ថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រាកសរសៃឈាមដោយរារាំងការបង្កើតសារធាតុគីមីធម្មជាតិដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ថ្នាំ Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors អាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបរាជ័យបេះដូងឬបរាជ័យតម្រងនោម។

ដូចជាថ្នាំ Beta blockers ដែរថ្នាំ ACE inhibitors មិនដំណើរការល្អនៅក្នុងប្រជាជនជនជាតិស្បែកខ្មៅនៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែម្នាក់ឯងទេប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានរួមមានវិលមុខនិងក្អក។ ថ្នាំ ACE inhibitors មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

ថ្នាំ Angiotensin II receptor blockers។ ថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រាកសរសៃឈាមដោយរារាំងសកម្មភាពនៃសារធាតុគីមីធម្មជាតិដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors ដែរថ្នាំ Angiotensin II receptor blockers ជារឿយៗមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបរាជ័យបេះដូងឬបរាជ័យតម្រងនោម។

ថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានតិចជាងថ្នាំ ACE inhibitors ។ ថ្នាំ Angiotensin II receptor blockers មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

ថ្នាំ Calcium channel blockers។ ថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រាកសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមឬធ្វើឱ្យអត្រាបេះដូងយឺត។ ថ្នាំ Calcium channel blockers អាចដំណើរការបានល្អជាងសម្រាប់មនុស្សខ្លះជាងថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំ Beta blockers តែម្នាក់ឯង។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានរួមមានការរក្សាទឹកវិលមុខនិងទល់លាមក។

ទឹកក្រូចថ្លុងទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំ Calcium channel blockers ខ្លះបង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ សូមសួរអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឬឱសថកររបស់អ្នកប្រសិនបើទឹកក្រូចថ្លុងប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំរបស់អ្នក។

ថ្នាំ Direct renin inhibitors។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមសម្រាកនិងធំទូលាយដោយការរារាំងសកម្មភាពនៃប្រូតេអ៊ីន (អង់ស៊ីម) ដែលហៅថា renin ។ ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំ Direct renin inhibitor គឺជា aliskiren (Tekturna)។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃ aliskiren រួមមានវិលមុខនិងរាគ។ មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬបញ្ហាតម្រងនោមមធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរមិនគួរប្រើ aliskiren រួមជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំ Angiotensin II receptor blockers ទេ។

ការព្យាបាលសម្រាប់លើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំពេលខ្លះអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។ វាអាចត្រូវការថ្នាំច្រើនជាងមួយប្រភេទរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចង់ជួបអ្នកញឹកញាប់ជាង - អាចញឹកញាប់ដូចជាម្តងក្នុងមួយខែ - រហូតដល់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកក៏អាចណែនាំអ្នកឱ្យតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅផ្ទះផងដែរ។

'ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានណែនាំដើម្បីរក្សាសុខភាពបេះដូងនិងសម្ពាធឈាមទាប។ ទាំងនេះរួមមាន៖\n\nការកាត់បន្ថយអំបិលក្នុងរបបអាហារ។ ការទទួលទានសូដ្យូមទាប - 1,500 មីលីក្រាម (មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ - គឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុ 51 ឆ្នាំឡើងទៅនិងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យដែលជាជនជាតិស្បែកខ្មៅឬមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ បើមិនដូច្នេះទេមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចមានគោលដៅ 2,300 មីលីក្រាម (មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃឬតិចជាងនេះ។\n\nការកាត់បន្ថយអំបិលតម្រូវឱ្យដាក់ចុះអំបិលនិងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបរិមាណអំបិលក្នុងអាហារដែលត្រូវបានដំណើរការរួចហើយដូចជាស៊ុបកំប៉ុងឬអាហារសម្រន់កក។\n\n* ការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ សាកល្បងវិធីសាស្រ្តអាហារដើម្បីបញ្ឈប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (DASH) ដែលសង្កត់ធ្ងន់លើផ្លែឈើបន្លែធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងអាហារទឹកដោះគោជាតិខ្លាញ់ទាប។ ទទួលបានប៉ូតាស្យូមច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្លែឈើនិងបន្លែដូចជាដំឡូងស្ពៃខ្មៅចេកនិងអាប្រិកូតដើម្បីជួយការពារនិងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ញ៉ាំខ្លាញ់ឆ្អែតតិចនិងខ្លាញ់សរុបតិច។\n* ការកាត់បន្ថយអំបិលក្នុងរបបអាហារ។ ការទទួលទានសូដ្យូមទាប - 1,500 មីលីក្រាម (មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ - គឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុ 51 ឆ្នាំឡើងទៅនិងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យដែលជាជនជាតិស្បែកខ្មៅឬមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ បើមិនដូច្នេះទេមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចមានគោលដៅ 2,300 មីលីក្រាម (មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃឬតិចជាងនេះ។\n\nការកាត់បន្ថយអំបិលតម្រូវឱ្យដាក់ចុះអំបិលនិងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបរិមាណអំបិលក្នុងអាហារដែលត្រូវបានដំណើរការរួចហើយដូចជាស៊ុបកំប៉ុងឬអាហារសម្រន់កក។\n* រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកធាត់ការបាត់បង់ទម្ងន់ 10 ផោន (4.5 គីឡូក្រាម) អាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទាបចុះ។\n* ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់អាចជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងរក្សាទម្ងន់ឱ្យនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ខិតខំធ្វើសកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងតិច 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ។\n* ការកំណត់កម្រិតគ្រឿងស្រវឹង។ ទោះបីជាអ្នកមានសុខភាពល្អក៏ដោយគ្រឿងស្រវឹងអាចបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសផឹកគ្រឿងស្រវឹងសូមធ្វើវាដោយសមហេតុផល។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អនោះមានន័យថារហូតដល់មួយភេសជ្ជៈក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រីនិងពីរភេសជ្ជៈក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស។\n* កុំជក់បារី។ ថ្នាំជក់បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការនៃការរឹងនៃសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីសូមសុំឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជួយអ្នកឈប់ជក់បារី។\n* ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។ កាត់បន្ថយភាពតានតឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អនុវត្តបច្ចេកទេសដោះស្រាយដែលមានសុខភាពល្អដូចជាការសម្រាកសាច់ដុំនិងការដកដង្ហើមជ្រៅ។ ការគេងគ្រប់គ្រាន់ក៏អាចជួយបានដែរ។'