Health Library Logo

Health Library

ជំងឺរបេងគឺជាអ្វី? រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
ជំងឺរបេងគឺជាអ្វី? រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល

Health Library

ជំងឺរបេងគឺជាអ្វី? រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

ជំងឺរបេង (TB) គឺជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សួតរបស់អ្នក ទោះបីជាវាអាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកក៏ដោយ។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅគួរឲ្យខ្លាចក៏ដោយ ជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការថែទាំព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ហើយមនុស្សរាប់លាននាក់ជាសះស្បើយឡើងវិញពេញលេញរៀងរាល់ឆ្នាំ។

ជំងឺបុរាណនេះមានរាប់ពាន់ឆ្នាំមកហើយ ប៉ុន្តែវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបបានផ្តល់ឱ្យយើងនូវឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបេងអាចជួយអ្នកក្នុងការស្គាល់រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង និងស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របប្រសិនបើចាំបាច់។

ជំងឺរបេងគឺជាអ្វី?

ជំងឺរបេងបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលហៅថា Mycobacterium tuberculosis ដែលវាយប្រហារសួតរបស់អ្នកជាចម្បង។ គិតពីបាក់តេរីទាំងនេះថាជាភ្ញៀវមិនស្វាគមន៍ដែលអាចស្ថិតនៅស្ងៀមនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនបង្ករោគសញ្ញា ឬវាអាចក្លាយទៅជាសកម្មនិងធ្វើឲ្យអ្នកឈឺ។

មានទម្រង់ជំងឺរបេងពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលអ្នកគួរដឹង។ ជំងឺរបេងស្ងប់ស្ងាត់មានន័យថាបាក់តេរីស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកប៉ុន្តែមិនសកម្មទេ ដូចជាគ្រាប់ពូជដែលកំពុងរង់ចាំលក្ខខណ្ឌត្រឹមត្រូវដើម្បីលូតលាស់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺ ហើយមិនអាចរីករាលដាលវាទៅអ្នកដទៃក្នុងដំណាក់កាលនេះទេ។

ជំងឺរបេងសកម្មគឺនៅពេលដែលបាក់តេរីបន្តពូជនិងបង្ករោគសញ្ញា។ នេះគឺជាទម្រង់ដែលធ្វើឲ្យអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងអាចរីករាលដាលទៅអ្នកដទៃតាមរយៈការក្អក ឬការកណ្តាស់។ ដំណឹងល្អគឺថាទម្រង់ទាំងពីរឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលនៅពេលរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងជារឿយៗវិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ឬប៉ុន្មានខែ ដែលជាមូលហេតុដែលមនុស្សខ្លះមិនដឹងថាពួកគេមានវានៅដំបូងឡើយ។ រាងកាយរបស់អ្នកអាចកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគមួយរយៈមុនពេលអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញអ្វីដែលមិនធម្មតា។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលអ្នកអាចជួបប្រទះរួមមាន៖

  • ក្អកជាប់លាប់រយៈពេលលើសពីបីសប្តាហ៍ ជារឿយៗបង្កើតជាស្លេស
  • ក្អកឈាម ឬក្អកស្លេសលាយឈាម
  • ឈឺទ្រូងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាមួយនឹងការដកដង្ហើម ឬក្អក
  • ស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់ពីមូលហេតុរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍
  • អស់កម្លាំង និងចុះខ្សោយដែលមិនបានប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាក
  • គ្រុនក្តៅ និងញ័រ ជាពិសេសនៅពេលយប់
  • ញើសពេលយប់ដែលជ្រាបចូលសម្លៀកបំពាក់ ឬគ្រែរបស់អ្នក
  • បាត់បង់ចំណង់អាហារដែលបន្តរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍

រោគសញ្ញាដែលកើតមានតិចតួចអាចកើតឡើងនៅពេលជំងឺរបេងរីករាលដាលលើសពីសួតរបស់អ្នក។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺខ្នងប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ឈាមក្នុងទឹកនោមប្រសិនបើវាឈានដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក ឬការឈឺក្បាលជាប់លាប់ប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលរបស់អ្នក។

សូមចងចាំថាការមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺរបេងដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ ជំងឺជាច្រើនទៀតអាចបង្កឱ្យមានសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដែលជាមូលហេតុដែលការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

តើប្រភេទនៃជំងឺរបេងមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺរបេងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ អាស្រ័យលើថាតើបាក់តេរីមានសកម្មភាពនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកឬអត់។ ការយល់ដឹងអំពីភាពខុសគ្នាទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតម្រូវការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ការឆ្លងមេរោគរបេងដែលស្ងប់ស្ងាត់មានន័យថាអ្នកមានបាក់តេរីរបេង ប៉ុន្តែវានៅតែមិនសកម្ម។ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុង ហើយមិនអាចរីករាលដាលការឆ្លងទៅអ្នកដទៃបានទេ។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃប្រជាជនពិភពលោកមានជំងឺរបេងស្ងប់ស្ងាត់ ហើយភាគច្រើនមិនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺសកម្មនោះទេ។

ជំងឺរបេងសកម្មកើតឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរីបន្តពូជ និងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ទម្រង់នេះអាចរីករាលដាលដល់អ្នកដទៃ ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ជំងឺរបេងសកម្មអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតថាជាជំងឺរបេងសួត (ប៉ះពាល់ដល់សួត) ឬជំងឺរបេងក្រៅសួត (ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែករាងកាយផ្សេងទៀត)។

ជំងឺរបេងសួតគឺជាទម្រង់ដែលមានជាទូទៅបំផុត ប៉ះពាល់ដល់សួត និងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក។ ប្រភេទនេះជាធម្មតាមានការឆ្លងកាន់តែងាយស្រួល ព្រោះបាក់តេរីអាចរីករាលដាលតាមរយៈដំណក់ទឹកដង្ហើមនៅពេលអ្នកក្អក ឬកណ្តាស់។

រោគក្ស័យសួតក្រៅសួតប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៅខាងក្រៅសួតរបស់អ្នកដូចជាតម្រងនោមខ្នងខួរក្បាលឬកូនកណ្តុរ។ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ ទម្រង់នេះអាចធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវការវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំនាញ។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរបេង?

ជំងឺរបេងបណ្តាលមកពីបាក់តេរីប្រភេទជាក់លាក់មួយដែលហៅថា Mycobacterium tuberculosis ។ បាក់តេរីទាំងនេះមានភាពរឹងមាំណាស់ហើយអាចរស់រានមានជីវិតនៅខាងក្រៅរាងកាយមនុស្សក្នុងរយៈពេលយូរជាពិសេសនៅក្នុងបរិស្ថានងងឹតនិងសើម។

អ្នកអាចឆ្លងជំងឺរបេងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្មក្អកកណ្តាស់និយាយឬច្រៀងនៅជិតអ្នក។ បាក់តេរីធ្វើដំណើរតាមរយៈភាគល្អិតតូចៗនៅក្នុងខ្យល់ដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរបេងមិនមែនជារឿងឆ្លងដូចជាជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺរាគធម្មតាទេ។

ការទំនាក់ទំនងយូរនិងជិតស្និទ្ធជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការឆ្លង។ នេះមានន័យថាអ្នកមាននិន្នាការកាន់តែខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងជំងឺរបេងពីអ្នកដែលអ្នករស់នៅជាមួយឬចំណាយពេលជាច្រើនម៉ោងជាមួយជាប្រចាំជាជាងការជួបជាមួយមនុស្សចម្លែក។

បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរបេងគឺខុសគ្នាខ្លាំងពីបាក់តេរីធម្មតាផ្សេងទៀត។ វាលូតលាស់យឺតៗហើយមានស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលធ្វើឱ្យវាធន់នឹងការព្យាបាលស្តង់ដារជាច្រើនដែលជាមូលហេតុដែលជំងឺរបេងត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជំនាញដែលត្រូវបានគេយករយៈពេលជាច្រើនខែ។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំងឺរបេង?

អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានក្អករយៈពេលលើសពីបីសប្តាហ៍ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅការស្រកទម្ងន់ឬញើសពេលយប់។ រោគសញ្ញាដែលនៅបានយូរទាំងនេះត្រូវការការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទោះបីជាវាហាក់ដូចជាស្រាលក៏ដោយ។

ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកកំពុងក្អកឈាមមានការឈឺទ្រូងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមឬការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដែលជ្រៀតជ្រែកជាមួយសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ សញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញថារាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

កុំរង់ចាំប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមនុស្សដែលមានជំងឺរបេងសកម្មទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តដំបូងអាចរកឃើញការឆ្លងលាក់និងការព្យាបាលអាចការពារវាពីការក្លាយទៅជាជំងឺសកម្មនៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើអ្នក​ស្ថិត​ក្នុង​ក្រុម​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ចំពោះ​ផលវិបាក​របស់​ជំងឺ​របេង ដូចជា​មាន​ជំងឺ​អេដស៍ ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ឬ​ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ​បង្ក្រាប​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ សូម​ពិភាក្សា​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រក​ជំងឺ​របេង​ក្នុង​ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ជា​ប្រចាំ​។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​របេង?

កត្តា​ជាច្រើន​អាច​បង្កើន​ឱកាស​នៃ​ការ​វិវត្ត​ជំងឺ​របេង​របស់​អ្នក ប៉ុន្តែ​ការ​មាន​កត្តា​ហានិភ័យ​មិន​មាន​ន័យ​ថា​អ្នក​នឹង​កើត​ជំងឺ​នោះ​ជា​ការ​ប្រាកដ​ឡើយ​។ ការ​យល់​ដឹង​អំពី​រឿង​នេះ​អាច​ជួយ​អ្នក​ធ្វើ​ការ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​សមស្រប​និង​ស្វែងរក​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នៅ​ពេល​ចាំបាច់​។

កត្តា​ហានិភ័យ​សំខាន់​បំផុត​រួម​មាន៖

  • មាន​ជំងឺ​អេដស៍ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​អ្នក​ចុះខ្សោយ​ក្នុង​ការ​ប្រយុទ្ធ​ប្រឆាំង​នឹង​បាក់តេរី​របេង
  • រស់នៅ​ឬ​ធ្វើ​ដំណើរ​ទៅ​កាន់​តំបន់​ដែល​ជំងឺ​របេង​ជា​រឿង​ធម្មតា ដូចជា​ផ្នែក​ខ្លះ​នៃ​ទ្វីប​អាហ្រ្វិក អាស៊ី និង​អាមេរិក​ឡាទីន
  • ការ​ប៉ះពាល់​ជិត​ស្និទ្ធ​ជាមួយ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​របេង​សកម្ម
  • រស់នៅ​ក្នុង​ស្ថានភាព​កកកុញ ដូចជា​ទី​ជំរក​អ្នក​គ្មាន​ផ្ទះ​សម្បែង ពន្ធនាគារ ឬ​ផ្ទះ​សំណាក់​អ្នក​ចាស់ជរា
  • មាន​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ដែល​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​ការ​ឆ្លើយតប​របស់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​អ្នក
  • ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ​ដែល​បង្ក្រាប​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​អ្នក
  • មាន​ជំងឺ​តម្រងនោម ឬ​មហារីក​មួយ​ចំនួន
  • មាន​អាយុ​ក្មេង​ខ្លាំង (ក្រោម 5 ឆ្នាំ) ឬ​ចាស់​ជរា (លើស 65 ឆ្នាំ)
  • ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ​ជក់ ឬ​គ្រឿង​ស្រវឹង​ច្រើន​ពេក ដែល​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​សួត​និង​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​អ្នក​ចុះខ្សោយ
  • មាន​ជីវជាតិ​មិន​ល្អ ឬ​ស្គម​ខ្លាំង

មនុស្ស​ខ្លះ​ប្រឈម​នឹង​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ជាង​ដោយសារ​ស្ថានភាព​ដែល​ពួកគេ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន ដូចជា​កន្លែង​ដែល​ពួកគេ​កើត ឬ​ការ​ចូល​ប្រើ​ប្រាស់​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​។ ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​កត្តា​ហានិភ័យ​ច្រើន កុំ​ភ័យ​ខ្លាច ប៉ុន្តែ​សូម​ពិភាក្សា​ជាមួយ​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​របស់​អ្នក​អំពី​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រក​ជំងឺ​របេង​។

កម្មករ​សុខាភិបាល និង​បុគ្គលិក​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ដែល​អាច​ប៉ះពាល់​នឹង​បាក់តេរី​របេង​ក៏​ប្រឈម​នឹង​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ដែរ ហើយ​ជា​ធម្មតា​ទទួល​បាន​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជា​ប្រចាំ​ជា​ផ្នែក​នៃ​តម្រូវការ​ការងារ​របស់​ពួកគេ​។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​នៃ​ជំងឺ​របេង?

នៅ​ពេល​ដែល​រក​ឃើញ​ជំងឺ​របេង​មុន​និង​ព្យាបាល​បាន​ត្រឹមត្រូវ ផលវិបាក​កម្រ​កើត​មាន​ណាស់​។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា ការ​មិន​ព្យាបាល ឬ​ការ​គ្រប់គ្រង​មិន​ល្អ​នៃ​ជំងឺ​របេង​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​សុខភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ផ្នែក​ផ្សេងៗ​នៃ​រាងកាយ​របស់​អ្នក​។

ផលវិបាកដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតប៉ះពាល់ដល់សួត និងការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការរលាកសួតជាអចិន្ត្រៃយ៍ ការដកដង្ហើមលំបាក ឬហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគសួតកើនឡើង។ មនុស្សខ្លះវិវត្តទៅជារាវជុំវិញសួត ដែលអាចធ្វើឲ្យការដកដង្ហើមមិនស្រួល។

ជំងឺរបេងអាចរីករាលដាលលើសពីសួតរបស់អ្នក និងបង្កើតជាផលវិបាកនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត៖

  • ជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឲ្យឈឺខ្នង និងកម្រណាស់ អសមត្ថភាពក្នុងការដើរប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា
  • ជំងឺរបេងខួរក្បាល (ជំងឺរលាកស្រទាប់ខួរក្បាល) អាចបណ្តាលឲ្យឈឺក្បាលខ្លាំង ច្រឡំ និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ
  • ជំងឺរបេងតម្រងនោមអាចនាំឲ្យមានឈាមក្នុងទឹកនោម និងបញ្ហាមុខងារតម្រងនោម
  • ជំងឺរបេងបេះដូងអាចប៉ះពាល់ដល់ថង់ជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក បណ្តាលឲ្យឈឺទ្រូង និងលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម
  • ជំងឺរបេងឆ្អឹងនិងសន្លាក់អាចបណ្តាលឲ្យឈឺចាប់ និងបញ្ហាចលនា

ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាង ដែលកើតឡើងនៅពេលបាក់តេរីមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំស្តង់ដារ។ ទម្រង់នេះតម្រូវឲ្យមានការព្យាបាលយូរជាងនេះ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំស្មុគស្មាញជាង ប៉ុន្តែវានៅតែអាចព្យាបាលបានជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវ។

គន្លឹះក្នុងការការពារផលវិបាកគឺការរកឃើញដំបូង និងការបញ្ចប់ការព្យាបាលរបស់អ្នកទាំងស្រុង ទោះបីជាអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងក៏ដោយ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីរកឃើញបញ្ហាណាមួយដំបូង។

តើធ្វើដូចម្តេចទើបអាចការពារជំងឺរបេងបាន?

ការការពារជំងឺរបេងផ្តោតលើការបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរី និងការការពារខ្លួនអ្នកពីការប៉ះពាល់។ ខណៈពេលដែលអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យទាំងអស់បាន មានជំហានជាក់ស្តែងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺរបេង។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរបេងស្ងប់ស្ងាត់ ការលេបថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមការណែនាំយ៉ាងត្រឹមត្រូវគឺជាវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការការពារវាពីការក្លាយទៅជាសកម្ម។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយការបញ្ចប់វគ្គព្យាបាលទាំងស្រុងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លង សូមជៀសវាងការប៉ះពាល់យូរនិងជិតស្និទ្ធជាមួយមនុស្សដែលមានជំងឺរបេងសកម្មរហូតដល់ពួកគេទទួលការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។ សូមធានាថាមានខ្យល់ចេញចូលល្អនៅក្នុងទីជម្រករស់នៅ ព្រោះបាក់តេរីរបេងរីករាលដាលបានយ៉ាងងាយនៅក្នុងបរិស្ថានក្តៅចង្អៀតនិងបិទជិត។

ការរក្សាសុខភាពទូទៅល្អធ្វើអោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នករឹងមាំក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបេង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការញ៉ាំអាហារដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹម ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ ការគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការជៀសវាងការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។

វ៉ាក់សាំង BCG មាននៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនដែលជំងឺរបេងជារឿងធម្មតា ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ សូមពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីយុទ្ធសាស្ត្រការពារមុនពេលធ្វើដំណើររបស់អ្នក។

កម្មករសុខាភិបាលនិងអ្នកដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជារឿយៗទទួលបានការពិនិត្យរបេងជាប្រចាំដើម្បីរកឃើញការឆ្លងមុន នៅពេលដែលវាងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលនិងមិនទំនងរីករាលដាលដល់អ្នកដទៃ។

តើរបេងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបេងពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តជាច្រើនព្រោះរោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងជំងឺសួតផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមជាមួយប្រវត្តិសុខភាពនិងការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងហ្មត់ចត់ដើម្បីយល់ពីរោគសញ្ញានិងហានិភ័យរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តស្បែក tuberculin (TST) គឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យមួយដែលពេញនិយម។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចពីបាក់តេរីរបេងត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែករបស់អ្នក ហើយប្រតិកម្មត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់ពី 48-72 ម៉ោង។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានបង្ហាញពីការប៉ះពាល់របេងប៉ុន្តែមិនបែងចែករវាងការឆ្លង latent និងសកម្មទេ។

ការធ្វើតេស្តឈាមដែលហៅថា interferon-gamma release assays (IGRAs) វាស់ប្រតិកម្មប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចំពោះបាក់តេរីរបេង។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះងាយស្រួលជាងការធ្វើតេស្តស្បែកហើយមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ពីមុនទេ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានរបេង អ្នកនឹងត្រូវការការថតកាំរស្មីអ៊ិចស្បែកទ្រូងដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃការឆ្លងសួត។ ពេលខ្លះរូបភាពបន្ថែមដូចជាការថត CT scan ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសួតនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។

សំណាកក្អកគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីជំងឺរបេងសកម្ម។ អ្នកនឹងក្អកបញ្ចេញទឹករំអិលដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់បាក់តេរីរបេងនៅក្រោមមីក្រូស្កុបនិងដាំដុះនៅក្នុងវប្បធម៌មន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចចំណាយពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ប៉ុន្តែផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់និងព័ត៌មានអំពីភាពធន់នឹងថ្នាំ។

ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចត្រូវការសំណាកជាលិកាពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ឬសំណាកសារធាតុរាវពីជុំវិញសួតរបស់អ្នកឬបែហោងធ្មែញរាងកាយផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងគឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលជំងឺរបេងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៅពេលធ្វើតាមបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងអត្រាព្យាបាលលើសពី 95% សម្រាប់ករណីដែលងាយនឹងប្រើថ្នាំ។ គន្លឹះនៃការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យគឺការលេបថ្នាំរបស់អ្នកតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងត្រឹមត្រូវសម្រាប់រយៈពេលពេញលេញទោះបីជាអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងក៏ដោយ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរបេងស្ងប់ស្ងាត់ជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយឬពីរសម្រាប់រយៈពេល 3-9 ខែអាស្រ័យលើថ្នាំណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជ្រើសរើស។ ជម្រើសដែលពេញនិយមបំផុតរួមមាន isoniazid តែមួយឬ isoniazid រួមជាមួយ rifapentine ។

ជំងឺរបេងសកម្មតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកច្រើនក្នុងពេលតែមួយដើម្បីការពារបាក់តេរីពីការអភិវឌ្ឍន៍ភាពធន់។ ការព្យាបាលដំបូងស្តង់ដាររួមមានថ្នាំបួន: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, និង ethambutol ដែលត្រូវបានលេបសម្រាប់ខែដំបូងពីរ។

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលជាធម្មតាបន្តជាមួយ isoniazid និង rifampin សម្រាប់រយៈពេលបួនខែបន្ថែមទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងកែតម្រូវរបបនេះដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្តដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលបាក់តេរីឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។

ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាងមុនជាមួយនឹងថ្នាំជួរទីពីរដែលអាចមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងនិងត្រូវការយករយៈពេល 12-24 ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយករណីទាំងនេះនៅតែអាចព្យាបាលបានជាមួយនឹងការថែទាំព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធពេញមួយការព្យាបាលជាមួយនឹងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំការធ្វើតេស្តឈាមនិងវប្បធម៌ក្អកដើម្បីធានាថាថ្នាំកំពុងដំណើរការនិងដើម្បីតាមដានផលប៉ះពាល់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំនៅផ្ទះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺរបេង?

ការថែទាំខ្លួនឯងនៅផ្ទះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺរបេងជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកជាសះស្បើយ និងការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងទៅអ្នកដទៃ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺការលេបថ្នាំរបស់អ្នកតាមការណែនាំពិតប្រាកដ ទោះបីជាអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរបេងសកម្ម អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅផ្ទះពីការងារ ឬសាលារៀនក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលរហូតដល់អ្នកមិនទាក់ទងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកនៅពេលណាដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពធម្មតាវិញ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាល។

គ្របមាត់និងច្រមុះរបស់អ្នកនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់ ល្អបំផុតជាមួយក្រដាសជូតមុខដែលអ្នកបោះចោលភ្លាមៗ។ លាងដៃជាញឹកញាប់ និងជៀសវាងការទាក់ទងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកដទៃ ជាពិសេសកុមារ មនុស្សចាស់ ឬអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ធានានូវខ្យល់ចេញចូលល្អនៅក្នុងទីលំនៅរបស់អ្នកដោយការបើកបង្អួចនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន និងប្រើកង្ហារដើម្បីចរាចរខ្យល់។ បាក់តេរីរបេងរីករាលដាលកាន់តែងាយស្រួលនៅក្នុងបរិស្ថានក្តៅ និងបិទជិត ដូច្នេះការចរាចរខ្យល់ស្រស់ជួយការពារគ្រួសាររបស់អ្នក។

ផ្តោតលើការញ៉ាំអាហារបំប៉នដើម្បីគាំទ្រប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក និងជួយរាងកាយរបស់អ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ សម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង ដែលអាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយថ្នាំរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយយឺត។

តាមដានកាលវិភាគថ្នាំ និងផលប៉ះពាល់របស់អ្នក។ ថ្នាំរបេងខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យក្អួត ដូច្នេះការលេបវាជាមួយអាហារអាចជួយបាន។ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ ឬរោគសញ្ញាដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

ការរៀបចំសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរបេងជួយធានាថាអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត និងការព្យាបាលសមស្រប។ ចាប់ផ្តើមដោយកត់ត្រារោគសញ្ញាទាំងអស់របស់អ្នក រួមទាំងពេលវេលាដែលវាចាប់ផ្តើម និងរបៀបដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។

ធ្វើបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ រួមទាំងថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងវីតាមីន។ ថ្នាំខ្លះអាចមានប្រតិកម្មជាមួយការព្យាបាលជំងឺរបេង ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវការព័ត៌មានពេញលេញនេះ។

សូមប្រមូលព័ត៌មានអំពីប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក រួមទាំងការប៉ះពាល់ជាមួយជំងឺរបេងពីមុន ការធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬលក្ខខណ្ឌដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេងពីមុន សូមយកលទ្ធផលទាំងនោះមកប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។

សូមគិតអំពីមនុស្សដែលអ្នកបានទាក់ទងជិតស្និទ្ធជាមួយនាពេលថ្មីៗនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកអាចមានជំងឺរបេងសកម្ម។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចត្រូវការទាក់ទងពួកគេសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលដែលអាចកើតមានដើម្បីការពារការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។

សូមរៀបចំសំណួរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជម្រើសព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវរំពឹងទុក និងរយៈពេលដែលអ្នកនឹងត្រូវការប្រើថ្នាំ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរអំពីអ្វីដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ ឬអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេង សូមសួរអំពីការថែទាំបន្ត ពេលណាដែលអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ ឬទៅសាលារៀន និងរបៀបការពារគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកពីការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបស់អ្នក។

តើអ្វីជាចំណុចសំខាន់អំពីជំងឺរបេង?

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំអំពីជំងឺរបេងគឺថាវាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនៅពេលរកឃើញមុននិងគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ។ ខណៈដែលជំងឺរបេងអាចស្តាប់ទៅគួរអោយខ្លាច វេជ្ជសាស្ត្រទំនើបបានផ្តល់អោយយើងនូវឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺបុរាណនេះបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

កុំមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលនៅបន្តដូចជាការក្អកដែលមានរយៈពេលលើសពីបីសប្តាហ៍ ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់ ឬញើសពេលយប់។ ការរកឃើញមុនធ្វើអោយការព្យាបាលខ្លីជាង មានប្រសិទ្ធភាពជាង និងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺរបេងដែលមិនបានព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេង ការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកតាមការចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងការពារការវិវត្តនៃបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។ មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

សូមចងចាំថាការមានជំងឺរបេងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្នក ឬអនាម័យរបស់អ្នកឡើយ។ វាគ្រាន់តែជាជំងឺឆ្លងដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកណាម្នាក់ ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរំពឹងថានឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញ។

សំណួរគេសួរញឹកញាប់អំពីជំងឺរបេង

តើជំងឺរបេងអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបានទេ?

បាទ ជំងឺរបេងអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបាន ប្រសិនបើព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងពេញមួយរយៈពេលព្យាបាល អត្រានៃការជាសះស្បើយលើសពី ៩៥% សម្រាប់ជំងឺរបេងដែលងាយនឹងព្យាបាលបាន។ សូម្បីតែជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំក៏អាចព្យាបាលបានដែរ ទោះបីជាវាត្រូវការពេលព្យាបាលយូរជាងមុន និងប្រើថ្នាំផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ការព្យាបាលជំងឺរបេងសកម្មជាធម្មតាចំណាយពេល ៦-៩ ខែ ទោះបីជាករណីខ្លះអាចត្រូវការពេលព្យាបាលយូរជាងនេះក៏ដោយ។ ការព្យាបាលជំងឺរបេងស្ងប់ស្ងាត់ជាធម្មតាចំណាយពេល ៣-៩ ខែ អាស្រ័យលើថ្នាំណាដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំអាចត្រូវការពេលព្យាបាល ១២-២៤ ខែ ប៉ុន្តែក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

តើជំងឺរបេងឆ្លងទាំងរយៈពេលព្យាបាលទាំងមូលដែរឬទេ?

ទេ ជំងឺរបេងក្លាយទៅជាមិនឆ្លងទៀតយ៉ាងលឿនបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្មមិនទៀតឆ្លងទេបន្ទាប់ពី ២-៣ សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំរបស់ពួកគេបានត្រឹមត្រូវ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាក់នៅពេលដែលអ្នកមិនទៀតឆ្លងមុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅធ្វើការឬទៅសាលារៀនវិញ។

តើអ្នកអាចកើតជំងឺរបេងច្រើនជាងម្តងបានទេ?

ខណៈដែលវាអាចកើតជំងឺរបេងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ វាមិនសូវសំខាន់ទេប្រសិនបើអ្នកបានបញ្ចប់ការព្យាបាលពេញលេញរបស់អ្នក។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកអភិវឌ្ឍការការពារខ្លះបន្ទាប់ពីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬមានកត្តាហានិភ័យជាបន្តបន្ទាប់គួរឲ្យកត់សម្គាល់អាចងាយនឹងឆ្លងម្តងទៀត។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំខកខានកម្រិតថ្នាំរបស់ខ្ញុំ?

ការខកខានកម្រិតថ្នាំអាចអនុញ្ញាតឲ្យបាក់តេរីរបេងអភិវឌ្ឍន៍ភាពធន់នឹងថ្នាំរបស់អ្នក ដែលធ្វើឲ្យការព្យាបាលកាន់តែពិបាក និងយូរជាងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានកម្រិតថ្នាំ សូមប្រើវាវិញនៅពេលអ្នកចាំបាន ប៉ុន្តែកុំប្រើថ្នាំពីរដង។ សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកខកខានកម្រិតថ្នាំជាច្រើន ព្រោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចត្រូវការកែសម្រួល។

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august