ជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទដំបៅ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
'សូមស្ដាប់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញរោគក្រពះពោះវៀន William Faubion, M.D., ពន្យល់អំពីមូលដ្ឋានគ្រុនក្អករលាកពោះវៀនធំ។\n\n**[តន្ត្រីកំពុងលេង]\n\nជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាជំងឺរលាកពោះវៀនរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃនិងដំបៅនៅលើស្រទាប់ផ្ទៃនៃពោះវៀនធំក៏ហៅថាពោះវៀនធំផងដែរ។ ហើយនោះរួមបញ្ចូលទាំងរន្ធគូថផងដែរ។ ប៉ាន់ស្មានថាមានប្រជាជនអាមេរិកប្រមាណ ១ លាននាក់កំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាទម្រង់ជំងឺរលាកពោះវៀនរលាកទូទៅបំផុត។ វាអាចឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យខ្សោយហើយពេលខ្លះនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏អាចបង្កភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តផងដែរ។ ហើយខណៈដែលគ្មានការព្យាបាលនោះទេ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ ការព្យាបាលអាចជួយអ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅរស់នៅជីវិតធម្មតានិងមានផាសុខភាពជាងមុន។\n\nអ្នកណាទទួលបានវា?\n\nមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទេប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលហាក់ដូចជាបង្កើនឬធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មភាពស៊ាំមិនធម្មតាប្រឆាំងនឹងមីក្រូសរីរាង្គមួយចំនួនដែលជាលទ្ធផលជាលិការបស់អ្នកក៏ត្រូវបានវាយប្រហារផងដែរ។ ហ្សែនក៏អាចដើរតួនាទីផងដែរ។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានវា។ ក៏មានទំនាក់ទំនងជាមួយអាយុផងដែរ។ ទោះបីជាវាអាចលេចឡើងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជីវិតក៏ដោយ ភាគច្រើននៃមនុស្សត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ ៣០ ឆ្នាំ។ ហើយជាតិសាសន៍គឺជាកត្តាហានិភ័យ។ ជនជាតិស្បែកសមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានដើមកំណើតជ្វីហ្វអាស្គេណាហ្ស៊ី។ ខណៈដែលរបបអាហារនិងភាពតានតឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំទេ ពួកគេត្រូវបានគេស្គាល់ថាធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។\n\nរោគសញ្ញាមានអ្វីខ្លះ?\n\nមនុស្សភាគច្រើនមានករណីជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រាលដល់មធ្យម។ ទោះបីជាវាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះក៏ដោយអ្នកក៏អាចជួបប្រទះរយៈពេលនៃការធូរស្បើយនៅពេលដែលអ្នកមិនមានបញ្ហាអ្វីទាំងអស់។ រោគសញ្ញារបស់មនុស្សម្នាក់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃករណីនៅក្នុងតំបន់នៃពោះវៀនធំដែលពាក់ព័ន្ធ។ ពួកគេជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍តាមពេលវេលាហើយពួកគេអាចរួមបញ្ចូលទាំងរាគរូសជាញឹកញាប់ជាមួយឈាមឬសំណល់រលាកក្តៅខ្លួនអស់កម្លាំងស្លេកស្លាំងការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការថយចុះទម្ងន់ការឈឺពោះនិងក្រពើឈឺរន្ធគូថនិងហូរឈាមតម្រូវការសម្រាប់ចលនាពោះវៀនប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើបានទេទោះបីជាមានភាពបន្ទាន់ក៏ដោយ។ ហើយចំពោះកុមារការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍យឺតយ៉ាវ។ តាមពេលវេលាជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដូចជាការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរពោះវៀនធំរលាកស្បែកឆ្អឹងរលាកស្បែកសន្លាក់និងភ្នែក។ វាក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមនិងមហារីកពោះវៀនធំផងដែរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះអ្វីដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភវាជាគំនិតល្អក្នុងការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។\n\nវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?\n\nវិធីតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំយ៉ាងច្បាស់គឺត្រូវធ្វើការវិភាគជាលិកាបន្ទាប់ពីយកគំរូជាលិកាតាមរយៈនីតិវិធីបញ្ចូលទស្សន៍។ ប៉ុន្តែជាមុនសិនរឿងដែលមិនសូវឈ្លានពានអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីគ្រប់គ្រងមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ជាមុនសិនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចចង់ធ្វើតេស្តឬនីតិវិធីជាច្រើន។ ហើយនៅពេលខ្លះគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជំនាញម្នាក់ដែលហៅថាអ្នកជំនាញរោគក្រពះពោះវៀនដូចជាខ្ញុំ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចពិនិត្យមើលការស្លេកស្លាំងនិងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការឆ្លង។ ការសិក្សាលាមកអាចធ្វើតេស្តសម្រាប់កោសិកាឈាមសនិងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ផ្សេងទៀតដែលចង្អុលទៅជំងឺរលាកពោះវៀនធំក៏ដូចជាគ្រប់គ្រងមេរោគមួយចំនួន។ ការពិនិត្យពោះវៀនធំអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញពោះវៀនធំទាំងមូលដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចូលទស្សន៍គឺកាមេរ៉ាតូចមួយដែលត្រូវបានដំឡើងនៅលើបំពង់ស្តើងនិងបត់បែន។ ពួកគេអាចយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគជាលិកាក្នុងពេលតែមួយ។ ឬប្រសិនបើពោះវៀនធំរបស់អ្នករលាកខ្លាំងពួកគេអាចធ្វើការពិនិត្យស៊ីហ្គីម៉ូអ៊ីដូស្កូពីដែលបត់បែនដែលទៅដល់រន្ធគូថនិងពោះវៀនធំទាបឬស៊ីហ្គីម៉ូអ៊ីដ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចង់ធ្វើរូបភាពមួយចំនួន។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះអាចគ្រប់គ្រងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពោះវៀនធំរលាក។ ការស្កេន MRI ឬ CT ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ទិដ្ឋភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃពោះវៀនក៏ដូចជាដើម្បីបង្ហាញពីកម្រិតនៃការរលាក។\n\nវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?\n\nតើអ្វីឥឡូវនេះ?\n\n[តន្ត្រីកំពុងលេង]**\n\nពោះវៀនធំដែលហៅថាពោះវៀនធំគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចបំពង់វែងនៅក្នុងពោះ។ ពោះវៀនធំដឹកជញ្ជូនសំណល់ដែលត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយ។ រន្ធគូថបង្កើតជាអ៊ីញចុងក្រោយជាច្រើននៃពោះវៀនធំ។\n\nជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាប្រភេទនៃជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក (IBD) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនិងរបួសដែលហៅថាដំបៅនៅផ្នែកខ្លះនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) ប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃពោះវៀនធំដែលហៅថាពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍តាមពេលវេលាជាជាងមកភ្លាមៗ។\n\nជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយហើយពេលខ្លះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ខណៈដែលវាគ្មានការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ទេការព្យាបាលអាចកាត់បន្ថយនិងធូរស្បើយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំង។ វាក៏អាចនាំមកនូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែងផងដែរ។'
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរលាកនិងទីតាំងនៃការរលាក។ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖ រាគ ជារឿយៗមានឈាម ឬសំណល់។ ហូរឈាមពីរន្ធគូថ - បញ្ចេញឈាមបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងលាមក។ ឈឺពោះនិងក្រពើ។ ឈឺរន្ធគូថ។ ចង់បន្ទោរបង់ជាបន្ទាន់។ មិនអាចបន្ទោរបង់បានទោះបីជាចង់បន្ទោរបង់ក៏ដោយ។ ស្រកទម្ងន់។ អស់កម្លាំង។ គ្រុនក្តៅ។ ចំពោះកុមារ ការលូតលាស់មិនបានល្អ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញាស្រាលដល់មធ្យម។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃអាចប្រែប្រួល ជាមួយនឹងមនុស្សមួយចំនួនមានរយៈពេលវែងនៃការជាសះស្បើយ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជារឿយៗចាត់ថ្នាក់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃស្របតាមទីតាំងរបស់វា។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរលាកត្រូវបានកំណត់ចំពោះតំបន់ដែលនៅជិតរន្ធគូថបំផុតដែលហៅថារន្ធគូថ។ ហូរឈាមពីរន្ធគូថដែលពេលខ្លះកើតឡើងជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការបន្ទោរបង់អាចជាសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំខាងឆ្វេង។ ការរលាកពង្រីកពីរន្ធគូថឡើងតាមរយៈស្គីម៉ូអ៊ីដនិងពោះវៀនធំចុះក្រោម។ Proctosigmoiditis គឺជាប្រភេទនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំខាងឆ្វេង។ ការរលាកពាក់ព័ន្ធនឹងរន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ sigmoid - ចុងទាបនៃពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញារួមមានរាគឈាម ក្រពើពោះនិងឈឺពោះ និងមិនអាចបន្ទោរបង់បានទោះបីជាមានការចង់បន្ទោរបង់ក៏ដោយ ដែលហៅថា tenesmus ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំទូលំទូលាយ។ នេះជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា pancolitis ។ ប្រភេទនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំទាំងមូលនិងបណ្តាលឱ្យមានការរាគឈាមដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ ក្រពើពោះនិងឈឺពោះ អស់កម្លាំង និងស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ សូមទៅជួបអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរយូរអង្វែងនៅក្នុងទម្លាប់ពោះវៀនរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា៖ ឈឺពោះ។ ឈាមនៅក្នុងលាមក។ រាគជាបន្តបន្ទាប់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ រាគដែលធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក។ គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បានរយៈពេលលើសពីមួយឬពីរថ្ងៃ។ ទោះបីជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាមិនស្លាប់ក៏ដោយ វាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។
ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ
សូមទៅជួបអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរយូរអង្វែងនៅក្នុងទម្លាប់ពោះវៀនរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា៖
- ឈឺពោះ
- ឈាមក្នុងលាមក
- រាគរូសជាបន្តបន្ទាប់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា
- រាគរូសដែលធ្វើអោយអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក
- គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បានរយៈពេលលើសពីមួយឬពីរថ្ងៃ ទោះបីជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទដំបៅមិនស្លាប់ក៏ដោយ វាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្តាលអោយមានផលវិបាកគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយមានដំបៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ មុននេះ របបអាហារ និងភាពតានតឹងត្រូវបានសង្ស័យ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដឹងថា កត្តាទាំងនេះអាចធ្វើអោយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយមានដំបៅនោះទេ។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានរួមមាន៖
- បញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មូលហេតុមួយដែលអាចកើតមានគឺការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំព្យាយាមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ ឬបាក់តេរីដែលលុកលុយ ការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនប្រក្រតីបណ្តាលអោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារលើកោសិកានៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផងដែរ។
- លក្ខណៈហ្សែន។ សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយមានដំបៅ។ ហ្សែនក៏ហាក់ដូចជាដើរតួនាទីក្នុងការដែលជំងឺនេះមានភាពញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលមានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺនេះ។
កត្តាហានិភ័យ
អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដូចជាឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រី ឬកូនដែលមានជំងឺនេះ។
ផលវិបាក
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន៖
- ហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
- រន្ធនៅក្នុងពោះវៀនធំ ដែលគេស្គាល់ថាជាការរលាកពោះវៀនធំ។
- កង្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការបាត់បង់កោសិកាឈាមក្រហម ដែលគេស្គាល់ថាជា ជំងឺឈាម។
- ការបាត់បង់ឆ្អឹង ដែលគេហៅថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
- ការរលាកស្បែក សន្លាក់ និងភ្នែក។
- ហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
- ពោះវៀនធំហើមលឿន ដែលគេហៅថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំពុល។
- ហានិភ័យកើនឡើងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមសរសៃឈាម។
- ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍យឺតយ៉ាវនៅក្នុងកុមារ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ដែលមានការយកជាលិកាមកពិនិត្យគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទរលាកដំបៅបានច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តប្រភេទផ្សេងទៀតអាចជួយក្នុងការលុបបំបាត់ផលវិបាក ឬជំងឺរលាកពោះវៀនរលាកប្រភេទផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺ Crohn ។
ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទរលាកដំបៅ អាចត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺស្លេកស្លាំង - ជំងឺដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកា - ឬដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ សូចនាករនៃការរលាកក៏ត្រូវបានពិនិត្យមើលផងដែរ។
- ការសិក្សាលាមក កោសិកាឈាមស ឬប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនក្នុងលាមកអាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទរលាកដំបៅ។ គំរូលាមកក៏អាចជួយក្នុងការលុបបំបាត់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី វីរុស ឬប៉ារ៉ាស៊ីត។
- ការពិនិត្យដោយប្រើកាមេរ៉ាតូចចង្អៀត (Colonoscopy) ការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពមើលឃើញពោះវៀនធំទាំងមូលដោយប្រើបំពង់ស្តើង បត់បែន មានពន្លឺ និងមានកាមេរ៉ានៅចុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពយកគំរូជាលិកាមកធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវិភាគជាលិកា។ គំរូជាលិកាគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ការពិនិត្យដោយប្រើបំពង់ស្តើងបត់បែន (Flexible sigmoidoscopy) អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តប្រើបំពង់ស្តើង បត់បែន មានពន្លឺដើម្បីពិនិត្យមើលរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid - ចុងខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើពោះវៀនធំរលាកខ្លាំង ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើជំនួសឱ្យការពិនិត្យពោះវៀនធំទាំងមូល។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារនៃតំបន់ពោះអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាពោះវៀនធំរហែក។
- ការថត CT scan ការថត CT scan នៃពោះ ឬឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើសង្ស័យថាមានផលវិបាក។ ការថត CT scan ក៏អាចបង្ហាញពីរបៀបដែលពោះវៀនធំរលាក។
- ការថត CT enterography និងការថតរូបភាពប្រើម៉ាញេទិក (MR) enterography អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តមិនរุករានមួយក្នុងចំណោមតេស្តទាំងនេះដើម្បីលុបបំបាត់ការរលាកណាមួយនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានភាពរសើបច្រើនជាងការធ្វើតេស្តរូបភាពធម្មតាក្នុងការរកឃើញការរលាកនៅក្នុងពោះវៀន។ MR enterography គឺជាជម្រើសដែលមិនប្រើកាំរស្មី
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយស្បែកជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬការវះកាត់។\nមានប្រភេទថ្នាំជាច្រើនដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយស្បែក។ ប្រភេទដែលអ្នកប្រើប្រាស់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ថ្នាំដែលដំណើរការល្អសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកដទៃទេ ដូច្នេះវាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីស្វែងរកថ្នាំដែលជួយអ្នក។\nលើសពីនេះ ដោយសារថ្នាំមួយចំនួនមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកត្រូវតែពិចារណាពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលណាមួយ។\nថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជារឿយៗគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយស្បែក និងសមស្របសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺនេះ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន៖\n- 5-aminosalicylates តាមមាត់។ ឧទាហរណ៍នៃប្រភេទថ្នាំនេះរួមមាន sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Delzicol, Lialda, និងអ្នកដទៃ), balsalazide (Colazal) និង olsalazine (Dipentum)។ មួយណាត្រូវបានណែនាំ និងថាតើវាត្រូវបានគេយកតាមមាត់ ឬជាការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬការបញ្ចេញថ្នាំតាមរន្ធគូថ អាស្រ័យលើតំបន់នៃពោះវៀនធំដែលរងផលប៉ះពាល់។\n- Corticosteroids។ ថ្នាំទាំងនេះ ដែលរួមមាន prednisone និង budesonide ជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយស្បែកកម្រិតមធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ ពួកវាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាយូរអង្វែងទេ។\nImmunomodulators រួមមាន៖\n- Azathioprine (Azasan, Imuran) និង mercaptopurine (Purinethol, Purixan)។ ទាំងនេះគឺជា immunomodulators ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ការប្រើប្រាស់វាតម្រូវឱ្យអ្នកតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក និងពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកជាទៀងទាត់ដើម្បីស្វែងរកផលប៉ះពាល់ រួមទាំងផលប៉ះពាល់លើថ្លើម និងលំពែង។\n- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)។ ថ្នាំនេះជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់មនុស្សដែលមិនបានឆ្លើយតបល្អចំពោះថ្នាំផ្សេងទៀត។ Cyclosporine មានសក្តានុពលសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនមែនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងទេ។\nថ្នាំប្រភេទនេះមានគោលដៅប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រភេទនៃជីវវិទ្យាដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមមាន៖\n- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) និង golimumab (Simponi)។ ថ្នាំទាំងនេះ ដែលហៅថា tumor necrosis factor (TNF) inhibitors ដំណើរការដោយការធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតប ឬមិនអាចទ្រាំទ្របានចំពោះការព្យាបាលផ្សេងទៀត។\n- Vedolizumab (Entyvio)។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំសម្រាប់មនុស្សដែលមិនឆ្លើយតប ឬមិនអាចទ្រាំទ្របានចំពោះការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ វាដំណើរការដោយការរារាំងកោសិការលាកពីការទៅដល់កន្លែងរលាក។\n- Ustekinumab (Stelara)។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំសម្រាប់មនុស្សដែលមិនឆ្លើយតប ឬមិនអាចទ្រាំទ្របានចំពោះការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ វាដំណើរការដោយការរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។\n- Mirikizumab (Omvoh)។ Mirikizumab គឺជាថ្នាំជីវវិទ្យាដែលទើបនឹងត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។\n- Risankizumab (Skyrizi)។ Risankizumab គឺជាថ្នាំជីវវិទ្យាមួយទៀតដែលទើបនឹងត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។\nថ្មីៗនេះ ភ្នាក់ងារដែលបញ្ជូនតាមមាត់ដែលស្គាល់ថាជា "ម៉ូលេគុលតូចៗ" ក៏បានមកដល់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ប្រភេទនៃថ្នាំម៉ូលេគុលតូចៗរួមមាន៖\n- Tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) និង filgotinib (Jyseleca)។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Janus kinase (JAK) inhibitors។ JAK inhibitors គឺជាថ្នាំម៉ូលេគុលតូចៗដែលជួយកាត់បន្ថយការរលាកដោយការកំណត់គោលដៅផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្នុងពោះវៀន។\n- Ozanimod (Zeposia)។ Ozanimod គឺជាប្រភេទថ្នាំម៉ូលេគុលតូចមួយទៀតដែលមានសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ Ozanimod គឺជាថ្នាំប្រភេទមួយដែលស្គាល់ថាជា sphingosine-1-phosphate (S1P) receptor modulator។\nអង្គការច្បាប់អាហារ និងគ្រឿងញៀនអាមេរិក (FDA) ថ្មីៗនេះបានចេញការព្រមានអំពី tofacitinib ដោយនិយាយថាការសិក្សាបឋមបង្ហាញពីហានិភ័យកើនឡើងនៃបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺមហារីកពីការប្រើថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ tofacitinib សម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយមិនបាននិយាយជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាមុនសិន។\nអ្នកអាចត្រូវការថ្នាំបន្ថែមដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ តែងតែនិយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំមួយ ឬច្រើននៃថ្នាំដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំ៖\n- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគ។ សម្រាប់រាគធ្ងន់ធ្ងរ loperamide (Imodium A-D) អាចមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគដោយប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង និងបន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃពោះវៀនធំ ដែលហៅថា toxic megacolon។\n- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ស្រាល ក្រុមថែទាំរបស់អ្នកអាចណែនាំ acetaminophen (Tylenol, និងអ្នកដទៃ) — ប៉ុន្តែមិនមែន ibuprofen (Advil, Motrin IB, និងអ្នកដទៃ) ទេ, naproxen sodium (Aleve) និង diclofenac sodium ដែលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ និងបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។\n- Antispasmodics។ ពេលខ្លះអ្នកជំនាញថែទាំចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល antispasmodic ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់។\n- វីតាមីនជាតិដែក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមពោះវៀនជាបន្ត អ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនឈាមដោយសារកង្វះជាតិដែក និងត្រូវបានផ្តល់វីតាមីនជាតិដែក។\nការវះកាត់អាចលុបបំបាត់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយស្បែក និងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថទាំងមូលរបស់អ្នកចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា proctocolectomy។\nក្នុងករណីភាគច្រើន proctocolectomy ពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីមួយទៀតដែលហៅថា ileoanal anastomosis (J-pouch) ការវះកាត់។ J-pouch លុបបំបាត់តម្រូវការក្នុងការពាក់ថង់ដើម្បីប្រមូលលាមក។ វេជ្ជបណ្ឌិតសាងសង់ថង់មួយពីចុងពោះវៀនតូច។ បន្ទាប់មកថង់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរន្ធគូថ អនុញ្ញាតឱ្យមានវិធីធម្មតាក្នុងការបញ្ចេញសំណល់។\nក្នុងករណីខ្លះ ថង់មិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ ជំនួសមកវិញ វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតការបើកប្រហោងអចិន្ត្រៃយ៍នៅក្នុងពោះ ដែលហៅថា ileal stoma ដែលលាមកត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ប្រមូលនៅក្នុងថង់ដែលភ្ជាប់។\nនៅក្នុងនីតិវិធីមួយទៀតដែលស្គាល់ថាជា continent ileostomy ដែលហៅថា Koch pouch វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតការបើក ileal stoma នៅក្នុងពោះ បន្ទាប់មកដាក់វ៉ាល់មួយទិសនៅក្នុងការបើក។ Continent ileostomy មិនប្រមូលលាមកនៅក្នុងថង់ទេ។ ជំនួសមកវិញ បំពង់មួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងវ៉ាល់នៅពេលដែលលាមកត្រូវការបញ្ចេញចោល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងលើពេលវេលានៃការបញ្ចេញចោលពោះវៀន។\nអ្នកទំនងជាត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពញឹកញាប់ជាងមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនដោយសារតែហានិភ័យកើនឡើងរបស់អ្នក។ កាលវិភាគដែលត្រូវបានណែនាំនឹងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺរបស់អ្នក និងរយៈពេលដែលអ្នកមានវា។ មនុស្សដែលមាន proctitis មិនមានហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនទេ។\nប្រសិនបើជំងឺរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងច្រើនជាងរន្ធគូថរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវការការពិនិត្យ colonoscopy ត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 1 ទៅ 2 ឆ្នាំម្តង ចាប់ផ្តើមតែ 8 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រេកង់អាស្រ័យលើការរលាកប៉ុន្មាន និងពោះវៀនធំប៉ុន្មានដែលពាក់ព័ន្ធ។
ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។