តើ Cetuximab ជាអ្វី: ការប្រើប្រាស់ កម្រិតថ្នាំ ផលរំខាន និងច្រើនទៀត

Cetuximab គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប្រភេទមហារីកមួយចំនួនដោយរារាំងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។ វាជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលមានន័យថាវាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹង និងរារាំងគោលដៅជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីក ដូចជាសោដែលសមនឹងសោជាក់លាក់មួយដែរ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (intravenous) នៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាលនីមួយៗ ដើម្បីធានាថាអ្នកកំពុងឆ្លើយតបបានល្អ និងគ្រប់គ្រងផលរំខានណាមួយដោយផាសុកភាព។

តើ Cetuximab ប្រើសម្រាប់អ្វី?

Cetuximab ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងមហារីកក្បាល និងក។ វាដំណើរការជាពិសេសប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែលមានប្រូតេអ៊ីនហៅថា EGFR (epidermal growth factor receptor) នៅលើផ្ទៃរបស់វា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាធម្មតានឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តពិសេសលើកោសិកាមហារីករបស់អ្នក មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា cetuximab ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយកំណត់ថាតើប្រភេទមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នកទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនេះដែរឬទេ។ សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការធ្វើតេស្តហ្សែនបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

ពេលខ្លះ cetuximab ត្រូវបានគេប្រើតែម្នាក់ឯង ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតដូចជាគីមីវិទ្យា ឬវិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងការប្រើការព្យាបាលតែមួយមុខដោយខ្លួនឯង។

តើ Cetuximab ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

Cetuximab ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលគោលដៅកម្រិតមធ្យមដែលដំណើរការខុសពីគីមីវិទ្យាប្រពៃណី។ ជំនួសឱ្យការវាយប្រហារកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សទាំងអស់ វាជាពិសេសកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកដែលមានប្រូតេអ៊ីន EGFR ។

ថ្នាំនេះភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល EGFR នៅលើកោសិកាមហារីក ដោយរារាំងសញ្ញាដែលប្រាប់កោសិកាទាំងនេះឱ្យលូតលាស់ និងគុណ។ គិតថាវាដូចជាការដាក់មួកនៅលើដប - វាការពារកោសិកាមហារីកពីការទទួលសារ "លូតលាស់" ដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីរស់រានមានជីវិត និងរីករាលដាល។

ដោយសារតែវាមានគោលដៅច្រើនជាងគីមីវិទ្យាបែបប្រពៃណី cetuximab ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ខុសៗគ្នា។ ខណៈពេលដែលវានៅតែអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ជាធម្មតាវាមិនបណ្តាលឱ្យមានការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកម្រិតដូចថ្នាំគីមីវិទ្យាបែបប្រពៃណីនោះទេ។

តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំ Cetuximab យ៉ាងដូចម្តេច?

Cetuximab ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ - អ្នកមិនអាចលេបថ្នាំនេះនៅផ្ទះបានទេ។ កម្រិតដំបូងជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយឺតៗប្រហែល 2 ម៉ោង ខណៈពេលដែលកម្រិតបន្តបន្ទាប់ជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល 1 ម៉ោង។

មុនពេលចាក់បញ្ចូលនីមួយៗ អ្នកទំនងជានឹងទទួលបានថ្នាំមុនដើម្បីជួយការពារប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជា diphenhydramine (Benadryl) និងជួនកាល corticosteroids ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូល។

អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើតាមការណែនាំអំពីការញ៉ាំពិសេសមុនពេលព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែការរក្សាសំណើមឱ្យបានល្អដោយការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើននៅថ្ងៃមុន និងក្រោយពេលព្យាបាលអាចជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការថ្នាំកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកជំងឺខ្លះយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការញ៉ាំអាហារស្រាលៗ មុនពេលចូលមកព្យាបាល។

តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំ Cetuximab រយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលនៃការព្យាបាល cetuximab ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នក តើអ្នកឆ្លើយតបបានល្អប៉ុណ្ណា និងការព្យាបាលអ្វីផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងទទួល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនទទួលបានវារៀងរាល់សប្តាហ៍ ទោះបីជាអ្នកខ្លះអាចទទួលបានវារៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តងក៏ដោយ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នកជាទៀងទាត់តាមរយៈការស្កេន ការធ្វើតេស្តឈាម និងការពិនិត្យរាងកាយ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាបន្តដរាបណាជំងឺមហារីករបស់អ្នកឆ្លើយតបបានល្អ ហើយអ្នកអត់ធ្មត់នឹងផលប៉ះពាល់បានសមរម្យ។

អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលបាន cetuximab រយៈពេលជាច្រើនខែ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចបន្តរយៈពេលមួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីផែនការព្យាបាលបុគ្គលរបស់អ្នក ហើយជួយអ្នកឱ្យយល់ពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទាក់ទងនឹងរយៈពេល។

តើផលប៉ះពាល់នៃ Cetuximab មានអ្វីខ្លះ?

ដូចជាថ្នាំមហារីកភាគច្រើនដែរ cetuximab អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតជាញឹកញាប់អាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងការថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យត្រឹមត្រូវ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ៖

• កន្ទួលលើស្បែក និងដុំពកដូចមុន ជាពិសេសនៅលើមុខ និងផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់អ្នក
• ស្បែកស្ងួត រមាស់ដែលអាចប្រេះ ឬរបក
• អស់កម្លាំង និងមានអារម្មណ៍ថាហត់ជាងធម្មតា
• រាគរូស ឬការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការបន្ទោរបង់
• ចង្អោរ ឬក្រពះមិនស្រួលបន្តិចបន្តួច
• ការផ្លាស់ប្តូរសក់ រួមទាំងការស្តើង ឬការផ្លាស់ប្តូរវាយនភាព
• ការផ្លាស់ប្តូរក្រចក ដូចជាការកើនឡើងភាពផុយស្រួយ ឬការឆ្លងមេរោគជុំវិញក្រចក

ប្រតិកម្មស្បែកជាការពិតណាស់ ជារឿយៗជាសញ្ញាថាថ្នាំកំពុងដំណើរការ ទោះបីជាវាអាចមិនស្រួលក៏ដោយ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចផ្តល់អនុសាសន៍ និងការព្យាបាលថែរក្សាស្បែកជាក់លាក់ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលមិនសូវកើតមាន ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់៖

• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល
• ពិបាកដកដង្ហើម ឬតឹងទ្រូង
• រាគរូសធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាល
• សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ដូចជាគ្រុនក្តៅ ឬក្អកជាប់រហូត
• ការហូរឈាម ឬស្នាមជាំមិនធម្មតា
• ប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងពងបែក ឬកន្ទួលរីករាលដាល

ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានលម្អិតអំពីអ្វីដែលរោគសញ្ញាត្រូវមើល និងពេលណាត្រូវហៅពួកគេជាបន្ទាន់។

តើអ្នកណាដែលមិនគួរប្រើ Cetuximab?

Cetuximab មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកដែរឬទេ។ កត្តាហ្សែន និងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ ឬបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។

អ្នកប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ cetuximab ទេ ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីករបស់អ្នក (ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ KRAS, NRAS, ឬ BRAF នៅក្នុងមហារីកពោះវៀនធំ)
• ប្រវត្តិប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងថ្នាំស្រដៀងគ្នា
• បញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺបេះដូងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• ការឆ្លងមេរោគសកម្មដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• បញ្ហាខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• មានផ្ទៃពោះ ឬមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តហ្សែនជាក់លាក់លើជាលិកាមហារីករបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើ cetuximab ទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ប្រភេទមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នកដែរឬទេ។ វិធីសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួននេះជួយធានាថាអ្នកទទួលបានការព្យាបាលសមស្របបំផុត។

ឈ្មោះយីហោ Cetuximab

Cetuximab ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅដោយឈ្មោះយីហោរបស់វាគឺ Erbitux ។ នេះគឺជាឈ្មោះដែលអ្នកទំនងជានឹងឃើញនៅលើកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ និងឯកសារធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។

មិនដូចថ្នាំជាច្រើនទេ cetuximab មិនមានកំណែទូទៅនៅឡើយទេ។ Erbitux ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថជាក់លាក់ ហើយត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដារគុណភាពយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ជម្រើសជំនួស Cetuximab

ជម្រើសនៃការព្យាបាលគោលដៅជាច្រើនផ្សេងទៀតមានសម្រាប់ការព្យាបាលមហារីកពោះវៀនធំ និងក្បាល និងក ដែលជម្រើសល្អបំផុតអាស្រ័យលើលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅ។

សម្រាប់មហារីកពោះវៀនធំ ជម្រើសជំនួសអាចរួមមាន panitumumab (Vectibix) ដែលដំណើរការស្រដៀងទៅនឹង cetuximab ឬ bevacizumab (Avastin) ដែលកំណត់គោលដៅកំណើនសរសៃឈាមជុំវិញដុំសាច់។ ជម្រើសផ្សេងទៀតរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមីវិទ្យាប្រពៃណីផ្សេងៗគ្នា។

សម្រាប់មហារីកក្បាល និងក ជម្រើសជំនួសអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលគោលដៅផ្សេងទៀត ថ្នាំព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគីមីវិទ្យា និងវិទ្យុសកម្មផ្សេងៗគ្នា។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងជួយកំណត់ថាតើវិធីសាស្ត្រមួយណាផ្តល់នូវតុល្យភាពល្អបំផុតនៃប្រសិទ្ធភាព និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចគ្រប់គ្រងបានសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើ Cetuximab ល្អជាង Panitumumab ដែរឬទេ?

Cetuximab និង panitumumab គឺជាថ្នាំស្រដៀងគ្នាដែលដំណើរការតាមរបៀបស្ទើរតែដូចគ្នា ដោយទាំងពីរផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីន EGFR ដូចគ្នានៅលើកោសិកាមហារីក។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ពួកវាជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗស្ថិតនៅក្នុងរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ និងទម្រង់ផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេ។ Cetuximab ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរៀងរាល់សប្តាហ៍ ខណៈពេលដែល panitumumab ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួបប្រទះប្រតិកម្មស្បែកខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ឬផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងមួយទល់នឹងមួយទៀត។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាដូចជាចំណូលចិត្តកាលវិភាគនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក តើអ្នកអត់ធ្មត់ចំពោះការចាក់បញ្ចូលបានល្អប៉ុណ្ណា និងថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់នៅពេលជ្រើសរើសរវាងជម្រើសទាំងពីរនេះ។ គ្មាននរណាម្នាក់ល្អជាងអ្នកដទៃនោះទេ - វាគឺអំពីការស្វែងរកអ្វីដែលសាកសមនឹងកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពី Cetuximab

តើ Cetuximab មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងដែរឬទេ?

Cetuximab អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ប៉ុន្តែវាទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការសម្របសម្រួលរវាងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះជួនកាលអាចប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង ឬធ្វើឱ្យស្ថានភាពបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើតេស្តមុខងារបេះដូងមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយការព្យាបាល។ ពួកគេអាចកែសម្រួលកាលវិភាគនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ឬផ្តល់ការថែទាំគាំទ្របន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់។ ការសម្រេចចិត្តប្រើ cetuximab ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងអាស្រ័យលើការថ្លឹងថ្លែងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រឆាំងនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងបេះដូង។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច ប្រសិនបើខ្ញុំទទួលបាន cetuximab ច្រើនពេកដោយចៃដន្យ?

ដោយសារ cetuximab ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយអ្នកជំនាញដែលមានការបណ្តុះបណ្តាល ការប្រើជ្រុលដោយចៃដន្យគឺកម្រណាស់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានវាស់វែង និងត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលនីមួយៗ។

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការទទួលកម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់កម្រិតថ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ពួកគេអនុវត្តតាមពិធីការយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីធានាភាពត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាល សូមជូនដំណឹងដល់ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកភ្លាមៗ ដូច្នេះពួកគេអាចវាយតម្លៃ និងដោះស្រាយកង្វល់ណាមួយ។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច ប្រសិនបើខ្ញុំខកខានកម្រិតថ្នាំ cetuximab?

ប្រសិនបើអ្នកខកខានការចាក់បញ្ចូល cetuximab ដែលបានគ្រោងទុក សូមទាក់ទងក្រុមជំងឺមហារីករបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកំណត់ពេលឡើងវិញ។ ពួកគេនឹងកំណត់ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កម្រិតថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក ដោយផ្អែកលើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងរយៈពេលដែលបានកន្លងផុតទៅ។

កុំព្យាយាម

ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់អំពីវ៉ាក់សាំងណាដែលមានសុវត្ថិភាព និងពេលណាត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំង។ ពួកគេអាចណែនាំវ៉ាក់សាំងមួយចំនួន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ឬណែនាំឱ្យរង់ចាំរហូតដល់វគ្គនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។ ត្រូវពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកជានិច្ច មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយអំឡុងពេលព្យាបាលដោយ cetuximab ។