ជែនក្រាហ្វ, នីអូរ៉ាល់, សាន់អ៊ីមម្យូន, អាប៉ូ-ស៊ីក្លូស្ពរីន
សារធាតុ Cyclosporine ត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ azathioprine, ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត) ដើម្បីការពាររាងកាយពីការបដិសេធសរីរាង្គដែលបានប្តូរ (ឧទាហរណ៍ តម្រងនោម, ថ្លើម ឬបេះដូង)។ វាជាក្រុមថ្នាំដែលស្គាល់ថាជាភ្នាក់ងារបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលបានការប្តូរសរីរាង្គ កោសិកាឈាមសរបស់រាងកាយនឹងព្យាយាមកម្ចាត់ (បដិសេធ) សរីរាង្គដែលបានប្តូរ។ Cyclosporine ដំណើរការដោយការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីការពារកោសិកាឈាមសពីការព្យាយាមកម្ចាត់សរីរាង្គដែលបានប្តូរ។ Cyclosporine ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃសកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ methotrexate) ដែលមិនដំណើរការល្អ។ វាក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្បែក psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាជំងឺស្បែកដែលមានចំណុចក្រហមនិងជញ្ជីងសដែលមិនបាត់។ វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ PUVA, retinoids, methotrexate) ដែលមិនដំណើរការល្អ។ ថ្នាំនេះមានតែជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ផលិតផលនេះមាននៅក្នុងទម្រង់កម្រិតដូសដូចខាងក្រោម៖
ក្នុងការសម្រេចចិត្តប្រើថ្នាំ ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ប្រឆាំងនឹងផលល្អដែលវានឹងធ្វើ។ នេះគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើ។ សម្រាប់ថ្នាំនេះ គួរតែពិចារណាដូចខាងក្រោម៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានប្រតិកម្មមិនធម្មតា ឬអាឡែស៊ីចំពោះថ្នាំនេះ ឬថ្នាំផ្សេងទៀត។ ក៏ប្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកផងដែរប្រសិនបើអ្នកមានប្រភេទអាឡែស៊ីផ្សេងទៀត ដូចជាចំពោះអាហារ សារធាតុពណ៌ សារធាតុរក្សាទុក ឬសត្វ។ សម្រាប់ផលិតផលដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា សូមអានស្លាក ឬគ្រឿងផ្សំកញ្ចប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសិក្សាសមស្របលើទំនាក់ទំនងនៃអាយុទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃ cyclosporine មិនត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលទទួលការប្តូរសរីរាង្គនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានបញ្ហាជាក់លាក់សម្រាប់កុមារត្រូវបានកត់ត្រារហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននោះទេ។ ការសិក្សាសមស្របមិនត្រូវបានអនុវត្តលើទំនាក់ទំនងនៃអាយុទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃ cyclosporine លើកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺរលាកស្បែក psoriasis នោះទេ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ។ ការសិក្សាសមស្របដែលបានអនុវត្តរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមិនបានបង្ហាញពីបញ្ហាជាក់លាក់សម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលនឹងកំណត់ភាពមានប្រយោជន៍នៃ cyclosporine លើមនុស្សចាស់នោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺចាស់មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬបញ្ហាតម្រងនោម ថ្លើម ឬបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួល cyclosporine ។ មិនមានការសិក្សាគ្រប់គ្រាន់លើស្ត្រីសម្រាប់កំណត់ហានិភ័យរបស់ទារកនៅពេលប្រើថ្នាំនេះក្នុងការបំបៅដោះទេ។ សូមវាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានប្រឆាំងនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមានមុនពេលប្រើថ្នាំនេះក្នុងការបំបៅដោះ។ ទោះបីជាថ្នាំមួយចំនួនមិនគួរប្រើជាមួយគ្នាទាំងអស់ក៏ដោយ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ថ្នាំពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានប្រើជាមួយគ្នាទោះបីជាមានអន្តរកម្មក៏ដោយ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចង់ផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬការប្រុងប្រយ័ត្នផ្សេងទៀតអាចចាំបាច់។ នៅពេលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំនេះ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដែលអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដឹងថាតើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយដែលបានរាយបញ្ជីខាងក្រោម។ អន្តរកម្មដូចខាងក្រោមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើសារៈសំខាន់ដែលអាចកើតមានរបស់វា ហើយមិនចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំងអស់នោះទេ។ ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយដូចខាងក្រោមមិនត្រូវបានណែនាំនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តមិនព្យាបាលអ្នកដោយថ្នាំនេះ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកប្រើ។ ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយដូចខាងក្រោមជាធម្មតាមិនត្រូវបានណែនាំនោះទេ ប៉ុន្តែអាចត្រូវការក្នុងករណីខ្លះ។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬរបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំមួយ ឬទាំងពីរ។ ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយដូចខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំទាំងពីរអាចជាការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬរបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំមួយ ឬទាំងពីរ។ ថ្នាំមួយចំនួនមិនគួរប្រើនៅ ឬជុំវិញពេលញ៉ាំអាហារ ឬញ៉ាំអាហារមួយចំនួនប្រភេទនោះទេ ព្រោះអាចមានអន្តរកម្មកើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំជក់ជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអន្តរកម្មកើតឡើងផងដែរ។ អន្តរកម្មដូចខាងក្រោមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើសារៈសំខាន់ដែលអាចកើតមានរបស់វា ហើយមិនចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំងអស់នោះទេ។ ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងរបស់ដូចខាងក្រោមជាធម្មតាមិនត្រូវបានណែនាំនោះទេ ប៉ុន្តែអាចមិនអាចជៀសវាងបានក្នុងករណីខ្លះ។ ប្រសិនបើប្រើជាមួយគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬរបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំនេះ ឬផ្តល់ការណែនាំពិសេសដល់អ្នកអំពីការប្រើប្រាស់អាហារ គ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំជក់។ ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយនឹងរបស់ដូចខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ប៉ុន្តែអាចមិនអាចជៀសវាងបានក្នុងករណីខ្លះ។ ប្រសិនបើប្រើជាមួយគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬរបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំនេះ ឬផ្តល់ការណែនាំពិសេសដល់អ្នកអំពីការប្រើប្រាស់អាហារ គ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំជក់។ វត្តមាននៃបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះ។ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត ជាពិសេស៖
សូមប្រើថ្នាំនេះតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។ កុំប្រើច្រើន ឬតិចជាងនេះ ហើយកុំប្រើវាញឹកញាប់ជាងការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនឹងបង្កើនឱកាសនៃផលប៉ះពាល់ ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់តិចពេកអាចធ្វើឲ្យអ្នកបដិសេធសរីរាង្គដែលបានប្តូររបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះតែងតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងថ្នាំផ្សេងទៀត។ សូមប្រាកដថាអ្នកយល់ពីពេលវេលាដែលត្រូវប្រើថ្នាំទាំងអស់របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ផែនការប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការប្រើថ្នាំរបស់អ្នក។ សូមប្រើតែម៉ាកថ្នាំនេះដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ម៉ាកផ្សេងៗគ្នាអាចមិនដំណើរការដូចគ្នាទេ។ សូមប្រើថ្នាំនេះតាមរបៀបដូចគ្នារាល់ថ្ងៃ។ សូមប្រើវានៅពេលតែមួយ ហើយប្រើវាជាប្រចាំ មិនថាជាមួយអាហារឬអត់ក៏ដោយ។ សូមវាស់រាវមាត់តែជាមួយសឺរាំងវាស់ដូសដែលមកជាមួយកញ្ចប់ប៉ុណ្ណោះ។ សឺរាំងវាស់ដូសគួរតែត្រូវបានជូតសម្អាតជាមួយកន្សែងស្អាតបន្ទាប់ពីប្រើហើយរក្សាទុកក្នុងធុងរបស់វា។ កុំលាងសឺរាំងវាស់ដូសជាមួយទឹក ឬសារធាតុសម្អាតផ្សេងទៀតមុន ឬក្រោយពេលប្រើ។ ដើម្បីធ្វើឲ្យរសជាតិរាវមាត់Neoral® កាន់តែឆ្ងាញ់ សូមលាយវាក្នុងធុងកែវជាមួយទឹកផ្លែប៉ោម ឬទឹកក្រូច (ល្អបំផុតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់)។ សូមប្រើធុងកែវ មិនមែនប្លាស្ទិកទេ។ កូរវាឲ្យល្អ ហើយផឹកវាភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីផឹករាវទាំងអស់ដែលមានថ្នាំ សូមលាងកែវជាមួយរាវបន្តិចទៀត ហើយផឹកវាផងដែរ ដើម្បីប្រាកដថាអ្នកទទួលបានថ្នាំទាំងអស់។ ដើម្បីធ្វើឲ្យរសជាតិរាវមាត់Sandimmune® កាន់តែឆ្ងាញ់ សូមលាយវាក្នុងធុងកែវជាមួយទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោសូកូឡា ឬទឹកក្រូច (ល្អបំផុតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់)។ អ្នកមិនគួរញ៉ាំក្រូចថ្លុង ឬផឹកទឹកក្រូចថ្លុងនៅពេលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំនេះទេ។ ក្រូចថ្លុង និងទឹកក្រូចថ្លុងនឹងបង្កើនបរិមាណថ្នាំក្នុងរាងកាយ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំនេះដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។ អ្នកអាចត្រូវប្រើថ្នាំពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកដើម្បីការពាររាងកាយរបស់អ្នកពីការបដិសេធការប្តូរ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ sirolimus សូមប្រើវា ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអ្នកប្រើ cyclosporine។ កម្រិតថ្នាំនេះនឹងខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬការណែនាំលើស្លាក។ ព័ត៌មានដូចខាងក្រោមរួមបញ្ចូលតែកម្រិតជាមធ្យមនៃថ្នាំនេះប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើកម្រិតរបស់អ្នកខុសគ្នា កុំផ្លាស់ប្តូរវាលុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកឲ្យធ្វើដូច្នេះ។ បរិមាណថ្នាំដែលអ្នកប្រើអាស្រ័យលើកម្លាំងនៃថ្នាំ។ លើសពីនេះ ចំនួនដូសដែលអ្នកប្រើរាល់ថ្ងៃ ពេលវេលាដែលអនុញ្ញាតរវាងដូស និងរយៈពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំអាស្រ័យលើបញ្ហាសុខភាពដែលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចប្រើថ្នាំមួយដូស សូមប្រើវាឲ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាជិតដល់ពេលប្រើដូសបន្ទាប់របស់អ្នក សូមលុបចោលដូសដែលអ្នកភ្លេច ហើយត្រឡប់ទៅកាលវិភាគប្រើថ្នាំធម្មតារបស់អ្នកវិញ។ កុំប្រើដូសទ្វេ។ សូមរក្សាទុកថ្នាំក្នុងធុងបិទជិតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឆ្ងាយពីកំដៅ សំណើម និងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។ កុំទុកឲ្យត្រជាក់។ រក្សាទុកឲ្យឆ្ងាយពីកុមារ។ កុំរក្សាទុកថ្នាំដែលហួសសុពលភាព ឬថ្នាំដែលមិនត្រូវការទៀតទេ។ សូមសួរអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពីរបៀបដែលអ្នកគួរបោះចោលថ្នាំណាមួយដែលអ្នកមិនប្រើ។ កុំរក្សាទុករាវមាត់ក្នុងទូរទឹកកក។ សូមបោះចោលថ្នាំដែលមិនបានប្រើប្រាស់ចោលក្នុងរយៈពេល ៦០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបើកដបជាលើកដំបូង។
ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។