Created at:1/13/2025
Daxibotulinumtoxina-lanm គឺជាថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលប្រើប្រាស់ជាតិពុល botulinum ដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំដែលសកម្មខ្លាំងពេកជាបណ្តោះអាសន្ន។ អ្នកប្រហែលជាស្គាល់វាច្បាស់ជាងតាមរយៈឈ្មោះយីហោរបស់វាគឺ Daxxify ដែលជាសមាជិកថ្មីបំផុតនៃគ្រួសារជាតិពុល botulinum ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។
ថ្នាំនេះដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់សញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់ ជួយព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដែលសាច់ដុំតឹងពេក ឬសកម្មខ្លាំងពេក។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យជាតិពុល botulinum នេះមានលក្ខណៈប្លែកពីគេ គឺវាមានទំនោរទៅរកការប្រើប្រាស់បានយូរជាងការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាមួយចំនួនទៀត ដែលអាចមានន័យថាកាត់បន្ថយការណាត់ជួប និងការចាក់ថ្នាំសម្រាប់អ្នក។
ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺ dystonia មាត់ស្បូន ដែលជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលសាច់ដុំករបស់មនុស្សកន្ត្រាក់ដោយអចេតនា។ Dystonia មាត់ស្បូនបណ្តាលឱ្យករបស់អ្នកបត់ ឬបង្វិលទៅក្នុងទីតាំងមិនស្រួលដែលអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលជារឿយៗនាំឱ្យឈឺចាប់ និងពិបាកក្នុងការធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាក់ទងនឹងសាច់ដុំផ្សេងទៀតដែលជាតិពុល botulinum បានបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍។ ទាំងនេះរួមមានប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺ spasticity សាច់ដុំ, ឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ, និងការព្យាបាលគ្រឿងសំអាងសម្រាប់ស្នាមជ្រួញមុខ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។
ការព្យាបាលដំណើរការល្អបំផុតនៅពេលដែលសកម្មភាពសាច់ដុំលើសត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅតំបន់ជាក់លាក់ដែលអាចត្រូវបានកំណត់គោលដៅដោយការចាក់ថ្នាំត្រឹមត្រូវ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើថ្នាំនេះត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
ថ្នាំនេះរារាំងការបញ្ចេញ acetylcholine ដែលជាសារធាតុគីមីដែលប្រាប់សាច់ដុំរបស់អ្នកឱ្យកន្ត្រាក់។ នៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំជាក់លាក់ វាការពារជាបណ្តោះអាសន្នសាច់ដុំទាំងនោះពីការទទួលសញ្ញា
គិតថាវាដូចជាការបន្ថយសម្លេងជាបណ្តោះអាសន្ននៅលើសញ្ញាសាច់ដុំដែលសកម្មខ្លាំងពេក។ សាច់ដុំមិនក្លាយជាខ្វិនទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែវាសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ ឬស្ពឹកដែលមិនចង់បានដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានកម្លាំងមធ្យមនៅក្នុងក្រុមថ្នាំពុល botulinum ។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល botulinum ផ្សេងទៀត ដែលមានន័យថាអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការចាក់ថ្នាំតិចជាងមុនពេញមួយឆ្នាំ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែជាការចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំនេះនៅផ្ទះ ឬតាមមាត់បានទេ - វាត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងបរិវេណវេជ្ជសាស្ត្រ។
មុនពេលណាត់ជួបចាក់ថ្នាំរបស់អ្នក អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារពិសេសណាមួយ ឬប្រើថ្នាំជាមួយអាហារនោះទេ ព្រោះវាមិនត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ និងអាហារបំប៉នទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្ន ព្រោះថាមួយចំនួនអាចមានអន្តរកម្មជាមួយនឹងការព្យាបាល។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកំណត់ទីតាំងចាក់ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក និងការចូលរួមរបស់សាច់ដុំ។ ដំណើរការចាក់ថ្នាំជាធម្មតាចំណាយពេល 15-30 នាទី ហើយអ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមួយរយៈក្រោយមក ដើម្បីធានាថាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះជាធម្មតាចំណាយពេលចន្លោះពី 3-6 ខែ ទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍រហូតដល់ 9 ខែក៏ដោយ។ នេះគឺយូរជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល botulinum ជាច្រើនផ្សេងទៀត ដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យចាក់ម្តងទៀតរៀងរាល់ 3-4 ខែម្តង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលណាត់ជួបតាមដាន ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការព្យាបាលដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងនៅពេលដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។ ពេលវេលាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ដោយផ្អែកលើរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។
ជាទូទៅ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីព្យាបាលរយៈពេលវែង ជាងការព្យាបាលតែមួយដង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ dystonia នៃមាត់ស្បូន ឬបញ្ហាសាច់ដុំផ្សេងទៀត យល់ថាពួកគេត្រូវការចាក់ថ្នាំជាប្រចាំ ដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែរយៈពេលយូរនៃថ្នាំជាក់លាក់នេះអាចមានន័យថា ការទៅជួបគ្រូពេទ្យតិចជាងមុន។
ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ ការព្យាបាលនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលរំខាន ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនអត់ធ្មត់នឹងវាបានល្អក៏ដោយ។ ផលរំខានទូទៅបំផុតជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាល និងកើតឡើងនៅជិតកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាផលរំខានដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ ហើយវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក ដូច្នេះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់៖
ផលរំខានទូទៅទាំងនេះជាធម្មតាប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំ។ មនុស្សភាគច្រើនយល់ថា ភាពមិនស្រួលណាមួយនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ក៏មានផលរំខានមួយចំនួនដែលមិនសូវកើតមានជាទូទៅ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ខណៈពេលដែលវាកម្រណាស់ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកគេ៖
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរណាមួយទាំងនេះ សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ ឬស្វែងរកការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់។ ប្រតិកម្មទាំងនេះមិនសូវកើតមានទេ ប៉ុន្តែត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។
ឱសថនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបនោះទេ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលណែនាំវា។ អ្នកមិនគួរទទួលបានការព្យាបាលនេះទេ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន ឬប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់មួយចំនួន។
ចូរយើងពិនិត្យមើលស្ថានភាពដែលឱសថនេះប្រហែលជាមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នក ដូច្នេះអ្នកអាចមានការពិភាក្សាប្រកបដោយព័ត៌មានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក៖
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺឈាមកក ប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ឈាម ឬមានប្រតិកម្មមិនល្អពីមុនចំពោះការព្យាបាលដោយ botulinum toxin។ ទាំងនេះមិនចាំបាច់ជាហេតុផលដើម្បីជៀសវាងឱសថនោះទេ ប៉ុន្តែវាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម និងការប្រើកម្រិតថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ឈ្មោះយីហោសម្រាប់ daxibotulinumtoxina-lanm គឺ Daxxify។ នេះជាឈ្មោះដែលអ្នកទំនងជាឃើញនៅលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក ហើយឮអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រើនៅពេលពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។
Daxxify ត្រូវបានផលិតដោយ Revance Therapeutics ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅឆ្នាំ 2021។ វាជា botulinum toxin ថ្មីដំបូងគេដែលទទួលបានការអនុម័តពី FDA ក្នុងរយៈពេលជាងមួយទសវត្សរ៍ ដែលតំណាងឱ្យការរីកចម្រើនក្នុងប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះ។
នៅពេលកំណត់ពេលណាត់ជួប ឬពិនិត្យជាមួយការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើឈ្មោះទូទៅ (daxibotulinumtoxina-lanm) ឬឈ្មោះយីហោ (Daxxify) អាស្រ័យលើអ្វីដែលប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពេញចិត្ត។
មានថ្នាំពុល botulinum ជាច្រើនផ្សេងទៀតដែលអាចរកបាន ប្រសិនបើថ្នាំនេះមិនសាកសមនឹងអ្នកទេ។ ថ្នាំនីមួយៗមានលក្ខណៈខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់ដំណើរការតាមយន្តការមូលដ្ឋានដូចគ្នា នៃការបន្ធូរសាច់ដុំដែលសកម្មខ្លាំងពេក។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិចារណាជម្រើសទាំងនេះ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក ការធានារ៉ាប់រង ឬរបៀបដែលអ្នកបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលពីមុន:
ជម្រើសរវាងជម្រើសទាំងនេះអាស្រ័យលើកត្តាដូចជារយៈពេលដែលអ្នកត្រូវការឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព ស្ថានភាពសុខភាពជាក់លាក់របស់អ្នក និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល botulinum កាលពីអតីតកាល។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងជួយកំណត់ថាតើជម្រើសមួយណាអាចដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
ថ្នាំទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល botulinum ប៉ុន្តែពួកវាមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យមួយសមស្របជាងសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជាងមួយទៀត។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃ daxibotulinumtoxina-lanm គឺរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វា។
Daxibotulinumtoxina-lanm ជាធម្មតាចំណាយពេល 3-6 ខែ ឬយូរជាងនេះ ខណៈពេលដែល Botox ជាធម្មតាចំណាយពេល 3-4 ខែ។ នេះមានន័យថាអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការណាត់ជួបចាក់ថ្នាំតិចជាងមុនពេញមួយឆ្នាំជាមួយ daxibotulinumtoxina-lanm ដែលអាចមានភាពងាយស្រួលជាងមុន និងសន្សំសំចៃថ្លៃដើមផងដែរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Botox ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ហើយមានការស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយគាំទ្រដល់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាលើលក្ខខណ្ឌជាច្រើន។ វាក៏មានច្រើនផងដែរ ហើយអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងកាន់តែច្រើន ចាប់តាំងពីវាមាននៅលើទីផ្សារយូរមកហើយ។
ជម្រើស "ល្អជាង" ពិតជាអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក រួមទាំងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកផងដែរ តើអ្នកចង់ចាក់ថ្នាំញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗ។
ការមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរារាំងអ្នកដោយស្វ័យប្រវត្តិពីការទទួលការព្យាបាលនេះទេ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងត្រូវពិចារណាអំពីស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់ការជាសះស្បើយនៃរបួស និងមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការចាក់ថ្នាំ។
ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ អ្នកទំនងជាអាចទទួលថ្នាំនេះដោយសុវត្ថិភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចតាមដានអ្នកឱ្យកាន់តែដិតដល់ចំពោះផលប៉ះពាល់ និងធានាថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅតែមានស្ថេរភាពនៅជុំវិញពេលនៃការព្យាបាល។
ដោយសារថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ ការប្រើជ្រុលដោយចៃដន្យគឺមិនទំនងទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគណនាកម្រិតថ្នាំសមស្របដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក និងទម្ងន់ខ្លួន។
ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាអ្នកបានទទួលថ្នាំច្រើនពេក ឬកំពុងជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយមិនធម្មតា ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ពួកគេអាចវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងផ្តល់ការថែទាំសមស្របប្រសិនបើចាំបាច់។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានការណាត់ជួបចាក់ថ្នាំតាមកាលវិភាគ សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកំណត់ពេលឡើងវិញ។ ផលប៉ះពាល់នៃការចាក់ថ្នាំមុនរបស់អ្នកនឹងរលាយបាត់បន្តិចម្តងៗ ហើយអ្នកអាចចាប់ផ្តើមសម្គាល់ឃើញការវិលត្រឡប់នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
កុំព្យាយាមបង្កើតពេលវេលាដែលខកខានដោយសុំកម្រិតថ្នាំខ្ពស់ជាងនៅពេលណាត់ជួបបន្ទាប់របស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក និងកំណត់ផែនការព្យាបាលសមស្របទៅមុខទៀត។
អ្នកអាចពិភាក្សាអំពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានគ្រប់ពេល។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់គឺបណ្តោះអាសន្ន ការមិនចាក់ថ្នាំម្តងទៀតនឹងអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំបាត់បន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។
មនុស្សមួយចំនួនជ្រើសរើសសម្រាកពីការព្យាបាល ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតចូលចិត្តការព្យាបាលជាប់លាប់ ដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការបន្តធៀបនឹងការបញ្ឈប់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំឱ្យជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងរយៈពេល 24-48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំរបស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ និងជួយឱ្យថ្នាំចូលទៅក្នុងសាច់ដុំគោលដៅបានត្រឹមត្រូវ។
បន្ទាប់ពីរយៈពេលដំបូងនេះ អ្នកជាធម្មតាអាចត្រលប់ទៅទម្លាប់ហាត់ប្រាណធម្មតារបស់អ្នកវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាកត់សម្គាល់ឃើញថាសាច់ដុំដែលបានព្យាបាលមានអារម្មណ៍ខុសគ្នា ឬខ្សោយជាងធម្មតា ដែលត្រូវបានរំពឹងទុកនៅពេលដែលថ្នាំចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព។