Created at:1/13/2025
Hemin គឺជាថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាពិសេសដែលមានជាតិដែក ហើយត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលហៅថា ជំងឺ porphyrias ស្រួចស្រាវ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកមានបញ្ហាក្នុងការផលិតសារធាតុហៅថា heme ដែលចាំបាច់សម្រាប់កោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។
គិតថា hemin ជាថ្នាំសង្គ្រោះគោលដៅដែលចូលមកនៅពេលដែលការផលិត heme ធម្មជាតិរបស់រាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការខុសប្រក្រតី។ វាមិនមែនជាថ្នាំដែលអ្នកនឹងជួបប្រទះនៅក្នុងឱសថប្រចាំថ្ងៃនោះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការវា hemin អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបានយ៉ាងពិតប្រាកដ ដោយជួយស្តារតុល្យភាពដល់ដំណើរការសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។
Hemin ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺ porphyria ជាពិសេសជំងឺ porphyria ឆ្លាស់គ្នាស្រួចស្រាវ ជំងឺ coproporphyria តំណពូជ និងជំងឺ porphyria ចម្រុះ។ ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌហ្សែនដ៏កម្រដែលរាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចផលិត heme បានត្រឹមត្រូវ ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសារធាតុពុលហៅថា porphyrins ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ porphyria ស្រួចស្រាវ អ្នកអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ ចង្អោរ ក្អួត និងសូម្បីតែរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដូចជាការភាន់ច្រឡំ ឬខ្សោយសាច់ដុំ។ Hemin ដំណើរការដោយការផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវ heme ដែលវាត្រូវការ ដែលជួយបិទការផលិតលើសនៃ porphyrins ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចពិចារណា hemin ប្រសិនបើអ្នកមានការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចត្រូវបានប្រើជាវិធានការបង្ការសម្រាប់អ្នកដែលមានវគ្គញឹកញាប់ និងធ្ងន់ធ្ងរ។
Hemin ដំណើរការដោយការផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវទម្រង់ heme ដែលវាអាចប្រើប្រាស់បានយ៉ាងងាយស្រួល។ នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺ porphyria ផ្លូវផលិត heme របស់រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានរំខាន បណ្តាលឱ្យមានការបម្រុងទុកនៃសារធាតុ intermedate ដែលក្លាយជាជាតិពុល។
តាមរយៈការចាក់បញ្ចូល hemin តាមសរសៃឈាម អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានសារពីថ្នាំនេះទៅកាន់រាងកាយរបស់ពួកគេ ដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃការផលិត heme ដោយធម្មជាតិ។ នេះកាត់បន្ថយការផលិតសមាសធាតុ porphyrin ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ វាដូចជាការផ្តល់ផ្លូវកាត់ដែលឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលខូចនៃដំណើរការផលិតរបស់រាងកាយរបស់អ្នក។
Hemin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ព្រោះវាប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ដំណើរការកោសិកាសំខាន់ៗ។ ជាធម្មតាផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង ទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួនអាចកត់សម្គាល់ការប្រសើរឡើងលឿនជាងមុនក៏ដោយ។
Hemin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែតាមសរសៃឈាមដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬបរិវេណគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកមិនអាចលេបថ្នាំនេះនៅផ្ទះ ឬតាមមាត់បានទេ។ ថ្នាំនេះមានជាម្សៅដែលត្រូវតែលាយជាមួយទឹកមាប់មគ ហើយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈខ្សែ IV រយៈពេល 15 ទៅ 30 នាទី។
មុនពេលចាក់បញ្ចូល អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាប់ផ្តើមខ្សែ IV ហើយអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំដើម្បីការពារផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ អ្នកមិនចាំបាច់តមអាហារមុនពេលទទួល hemin ទេ ហើយមិនមានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារជាក់លាក់ណាមួយឡើយ ទោះបីជាការរក្សាជាតិទឹកបានល្អតែងតែមានប្រយោជន៍ក៏ដោយ។
ការចាក់បញ្ចូលខ្លួនវាជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់បួនថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហាររបស់អ្នក និងរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលចាក់បញ្ចូលនីមួយៗ ដើម្បីតាមដានប្រតិកម្មណាមួយ។
មនុស្សភាគច្រើនទទួលបាន hemin រយៈពេល 3 ទៅ 4 ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ porphyria ស្រួចស្រាវ។ រយៈពេលពិតប្រាកដអាស្រ័យលើថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើងលឿនប៉ុណ្ណា និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលនៅពេលដែលរោគសញ្ញារបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបាត់ទៅវិញយ៉ាងខ្លាំង។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្ទាប់ពីលេបតែមួយ ឬពីរដូសប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតប្រហែលជាត្រូវការវគ្គសិក្សាបួនថ្ងៃពេញលេញ។
សម្រាប់អ្នកដែលមានការវាយប្រហារញឹកញាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិភាក្សាអំពីផែនការថែទាំ ប៉ុន្តែវានឹងត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងខ្លាំង ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ គោលដៅគឺតែងតែប្រើការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា ខណៈពេលដែលរក្សាអ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាព និងមានផាសុកភាព។
ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ Hemin អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះវាក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតជាទូទៅមានកម្រិតស្រាល និងអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាផលរំខានទូទៅដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ៖
ផលប៉ះពាល់ទូទៅទាំងនេះជាធម្មតាដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ឬជាមួយនឹងការថែទាំគាំទ្រ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ ហើយអាចផ្តល់ការព្យាបាលដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងភាពមិនស្រួលណាមួយ។
ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ប៉ុន្តែកម្រមាន អាចរួមមាន:
ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកម្រមានណាស់ ពួកគេទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ដំណឹងល្អគឺថាអ្នកនឹងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលទាំងនេះអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ និងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់អាចរួមមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ ឬការផ្លាស់ប្តូរគីមីវិទ្យាឈាមយ៉ាងសំខាន់។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យតាមដានរឿងទាំងនេះ ហើយឆ្លើយតបភ្លាមៗប្រសិនបើវាកើតឡើង។
Hemin មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬអត់។ អ្នកដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹង hemin ឬសមាសធាតុរបស់វា មិនគួរទទួលថ្នាំនេះទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យហ៊ីមីនប្រឈមនឹងហានិភ័យកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នក។ ទាំងនេះរួមមាន ជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺហូរឈាមមួយចំនួន ឬប្រវត្តិប្រតិកម្មអាលែហ្សីយ៉ាងសំខាន់ចំពោះថ្នាំដែលមានជាតិដែក។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូនទាមទារការពិចារណាជាពិសេស ដោយសុវត្ថិភាពនៃហ៊ីមីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានធៀបនឹងហានិភ័យណាមួយ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ។
មនុស្សដែលមានប្រភេទ porphyria មួយចំនួនដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹង hemin ដូចជាទម្រង់ខ្លះនៃ cutaneous porphyria ជាធម្មតាក៏មិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការនេះដែរ។
ឈ្មោះយីហោទូទៅបំផុតសម្រាប់ hemin នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ Panhematin ។ នេះគឺជារូបមន្តដែលមន្ទីរពេទ្យ និងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនប្រើប្រាស់នៅពេលព្យាបាលការវាយប្រហារ porphyria ស្រួចស្រាវ។
ប្រទេសមួយចំនួនអាចមានឈ្មោះយីហោ ឬរូបមន្តផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែសារធាតុសកម្មនៅតែដដែល។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងធានាថាអ្នកទទួលបានរូបមន្តសមស្របដោយមិនគិតពីឈ្មោះយីហោជាក់លាក់នោះទេ។
កំណែទូទៅនៃ hemin អាចរកបាននៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសជម្រើសដែលសមស្របបំផុតដោយផ្អែកលើភាពអាចរកបាន និងតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់របស់អ្នក។
សម្រាប់ការវាយប្រហារ porphyria ស្រួចស្រាវ hemin ជារឿយៗជាការព្យាបាលជួរទីមួយ ប៉ុន្តែមានជម្រើសមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិចារណា។ Givosiran គឺជាថ្នាំថ្មីជាងនេះដែលអាចជួយការពារការវាយប្រហារចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ porphyria ឆ្លាស់គ្នាស្រួចស្រាវ ទោះបីជាវាដំណើរការខុសពី hemin ក៏ដោយ។
វិធានការថែទាំគាំទ្រក៏សំខាន់ផងដែរ ហើយអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ សារធាតុរាវ IV និងថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរ និងក្អួត។ ពេលខ្លះការព្យាបាលគាំទ្រទាំងនេះតែម្នាក់ឯងអាចជួយគ្រប់គ្រងការវាយប្រហារស្រាលជាងមុនបាន។
ដើម្បីការពារការវាយប្រហារនាពេលអនាគត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យជៀសវាងកត្តាជំរុញដែលគេស្គាល់ រក្សារបបអាហារល្អ និងគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។ មនុស្សមួយចំនួនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការចាក់បញ្ចូលគ្លុយកូសជាប្រចាំ ឬយុទ្ធសាស្ត្របង្ការផ្សេងទៀត។
ក្នុងករណីកម្រខ្លាំងណាស់ដែល hemin មិនមាន ឬមិនសមស្រប សមាសធាតុស្រដៀងនឹង heme ផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់ ប៉ុន្តែទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានពិចារណាតែក្នុងស្ថានភាពអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។
Hemin ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលការវាយប្រហារ porphyria ស្រួចស្រាវ ពីព្រោះវាដោះស្រាយដោយផ្ទាល់នូវបញ្ហាដែលនៅពីក្រោមដោយផ្តល់នូវ heme ដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការ។ ជាញឹកញាប់វាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលគាំទ្រសុទ្ធសាធសម្រាប់ការវាយប្រហារកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំថ្មីៗដូចជា givosiran, hemin ដំណើរការភ្លាមៗអំឡុងពេលវាយប្រហារស្រួចស្រាវ ខណៈពេលដែល givosiran ផ្តោតសំខាន់លើការការពារការវាយប្រហារនាពេលអនាគត។ ពួកគេបម្រើគោលបំណងផ្សេងៗគ្នា ហើយមនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។
ជម្រើសរវាង hemin និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហាររបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងអ្វីដែលមាននៅកន្លែងព្យាបាលរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដែលទំនងជាជួយអ្នកឱ្យបានឆាប់រហ័ស និងមានសុវត្ថិភាព។
សម្រាប់ការវាយប្រហារស្រាល ការថែទាំគាំទ្រតែមួយមុខអាចគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែសម្រាប់វគ្គធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ វិធីសាស្ត្រគោលដៅរបស់ hemin ជារឿយៗផ្តល់នូវការធូរស្រាលលឿនជាងមុន និងពេញលេញជាងមុន។
Hemin ទាមទារការពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម ពីព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោមជាបណ្តោះអាសន្ន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់ មុនពេល អំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាតម្រងនោមស្រាល អ្នកនៅតែអាចទទួលបាន hemin ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម និងកម្រិតថ្នាំដែលអាចកែតម្រូវបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យដោយប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាពិបាកដកដង្ហើម កន្ទួលធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺទ្រូង ឬឈឺក្បាលភ្លាមៗអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូល hemin របស់អ្នក សូមជូនដំណឹងដល់ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។
ដំណឹងល្អគឺថាអ្នកនឹងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលប្រតិកម្មទាំងនេះអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ និងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទាំងនេះ ហើយមានថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេច។
អ្នកមិនគួរបើកបរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលបាន hemin ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដូចជាវិលមុខ ឈឺក្បាល ឬអស់កម្លាំង។ មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលបាន hemin គឺឈឺខ្លាំងពីការវាយប្រហារ porphyria របស់ពួកគេ ហើយត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកនៅពេលដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបន្តសកម្មភាពធម្មតា រួមទាំងការបើកបរផងដែរ។ ការសម្រេចចិត្តនេះអាស្រ័យលើអារម្មណ៍របស់អ្នក និងថាតើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ។
មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមសម្គាល់ឃើញភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ hemin ។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលជាងមុន សូម្បីតែឆាប់ជាងនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការវគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញដើម្បីមើលឃើញភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ការឈឺពោះ ដែលជារឿយៗជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ជាធម្មតាមានភាពប្រសើរឡើងជាដំបូង។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាចង្អោរ និងផលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទអាចចំណាយពេលយូរបន្តិចដើម្បីដោះស្រាយទាំងស្រុង។
ថាតើអ្នកនឹងត្រូវការ hemin ម្តងទៀតអាស្រ័យលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកអាចគ្រប់គ្រងកត្តាជំរុញ porphyria របស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណា។ មនុស្សមួយចំនួនមានការវាយប្រហារតែមួយ ឬពីរដងក្នុងមួយជីវិត ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីបង្កើតផែនការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងដែលអាចរួមបញ្ចូលការជៀសវាងកត្តាជំរុញ ថ្នាំបង្ការ ឬការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ស្ថានភាពវាយប្រហារនាពេលអនាគត។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការនៃការព្យាបាលដោយ hemin ដែលកើតឡើងដដែលៗ ខណៈពេលដែលរក្សាអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ និងមានផាសុកភាព។