Created at:1/13/2025
Heparin និង sodium chloride គឺជាថ្នាំផ្សំដែលការពារកំណកឈាម ខណៈពេលដែលរក្សាខ្សែ IV ឱ្យច្បាស់ និងដំណើរការ។ សូលុយស្យុងនេះផ្សំ heparin ដែលជាថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ជាមួយនឹង sodium chloride (ទឹកអំបិល) ដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្ត្រសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរក្សាចំណុចចូលប្រើសរសៃឈាមរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម ឬមានបំពង់បូម ថ្នាំនេះដើរតួនាទីស្ងាត់ស្ងៀម ប៉ុន្តែសំខាន់ក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ វាដំណើរការនៅពីក្រោយឆាក ដើម្បីការពារកំណកគ្រោះថ្នាក់ពីការបង្កើតនៅក្នុងខ្សែ IV របស់អ្នក ខណៈពេលដែលធានាថា សរសៃឈាមរបស់អ្នកនៅតែមានសុខភាពល្អពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។
Heparin និង sodium chloride គឺជាដំណោះស្រាយមាប់មគដែលផ្សំធាតុផ្សំសំខាន់ៗពីរសម្រាប់ការថែទាំ IV ។ Heparin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមធម្មជាតិដែលការពារឈាមកក ខណៈពេលដែល sodium chloride គឺជាទឹកអំបិលថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវនឹងតុល្យភាពសារធាតុរាវធម្មជាតិរបស់រាងកាយរបស់អ្នក។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះបង្កើតអ្វីដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពហៅថា
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយនេះក្នុងស្ថានភាពសំខាន់ៗជាច្រើន។ នៅពេលអ្នកមានខ្សែកណ្តាល ខ្សែ PICC ឬ IV បរិមាត្រដែលត្រូវការរក្សាទុកនៅកន្លែងដដែលក្នុងរយៈពេលយូរ ការលាងសម្អាតជាប្រចាំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនេះរក្សាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការដោយរលូន។
ថ្នាំនេះក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដែលការរក្សាការចូលប្រើ IV ច្បាស់លាស់មានសារៈសំខាន់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយការលាងឈាម ការព្យាបាលដោយគីមីវិទ្យា និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែងដែលខ្សែ IV របស់អ្នកត្រូវការដំណើរការដោយភាពជឿជាក់លើសពីប៉ុន្មានថ្ងៃ ឬសប្តាហ៍។
ថ្នាំនេះដំណើរការដោយការជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងដំណើរការកកឈាមធម្មជាតិរបស់រាងកាយរបស់អ្នកតាមរបៀបដែលមានគោលដៅខ្លាំងណាស់។ Heparin បើកដំណើរការប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា antithrombin III ដែលបន្ទាប់មករារាំងកត្តាកកឈាមជាច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ដោយការពារការបង្កើតកំណកឈាមជាពិសេសនៅកន្លែងដែលមានថ្នាំ។
សមាសធាតុសូដ្យូមក្លរួបម្រើជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ heparin ខណៈពេលដែលរក្សាតុល្យភាពអំបិលត្រឹមត្រូវនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ សូលុយស្យុងទឹកអំបិលនេះគឺ isotonic មានន័យថាវាត្រូវគ្នានឹងសមាសភាពសារធាតុរាវធម្មជាតិរបស់រាងកាយរបស់អ្នក ដូច្នេះវាមិនបណ្តាលឱ្យរលាក ឬមិនស្រួលនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នកទេ។
ក្នុងនាមជាសារធាតុធ្វើឱ្យឈាមស្តើង Heparin ត្រូវបានចាត់ទុកថារឹងមាំល្មមនៅពេលប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណោះស្រាយលាងសម្អាត heparin កម្រិតថ្នាំមានទំហំតូចជាងច្រើន ហើយដំណើរការក្នុងតំបន់នៅក្នុងខ្សែ IV របស់អ្នកជាជាងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ទាំងមូលរបស់អ្នក។
អ្នកនឹងមិន
ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលវេលា និងភាពញឹកញាប់ពិតប្រាកដនៃការលាងសម្អាតទាំងនេះដោយផ្អែកលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺខ្លះទទួលបានការលាងសម្អាតរៀងរាល់ 8-12 ម៉ោង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតប្រហែលជាត្រូវការវា មុន និងក្រោយពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំនីមួយៗ ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។
មិនមានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារ ឬការរៀបចំពិសេសណាមួយដែលត្រូវការនៅផ្នែករបស់អ្នកទេ។ ថ្នាំមិនមានអន្តរកម្មជាមួយអាហារទេ ហើយអ្នកអាចញ៉ាំ និងផឹកជាធម្មតា លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់ផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងផែនការព្យាបាលរួមរបស់អ្នក។
រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ heparin និង sodium chloride អាស្រ័យទាំងស្រុងលើរយៈពេលដែលអ្នកត្រូវការឱ្យការចូលប្រើ IV របស់អ្នកនៅតែមាន។ នេះអាចមានចាប់ពីពីរបីថ្ងៃសម្រាប់ការប្រើថ្នាំរយៈពេលខ្លី រហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានខ្សែ IV បណ្តោះអាសន្ន ការលាងសម្អាតជាធម្មតាបន្តរហូតដល់ការដកបំពង់បូមចេញ។ ប្រសិនបើអ្នកមានខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលរយៈពេលវែង ឬច្រក អ្នកអាចទទួលបានការលាងសម្អាតទាំងនេះដរាបណាឧបករណ៍នៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃជាទៀងទាត់ថាតើអ្នកនៅតែត្រូវការការចូលប្រើ IV និងការលាងសម្អាត heparin ដែលពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ។ ពួកគេនឹងពិចារណាលើកត្តាដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក វឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាល និងផលវិបាកណាមួយដែលអាចកើតឡើង។ គោលដៅគឺតែងតែផ្តល់ថ្នាំឱ្យបានយូរតាមដែលវាមានប្រយោជន៍ និងចាំបាច់។
មនុស្សភាគច្រើនអត់ធ្មត់នឹងការលាងសម្អាត heparin និង sodium chloride បានយ៉ាងល្អ ដោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ដោយសារកម្រិតថ្នាំមានទំហំតូច ហើយដំណើរការក្នុងតំបន់នៅក្នុងខ្សែ IV របស់អ្នក អ្នកទំនងជាមិនជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំបញ្ចុះឈាមកម្រិតពេញលេញដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពេញរាងកាយរបស់អ្នកទេ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាផលរំខានទូទៅបំផុតដែលអ្នកអាចកត់សម្គាល់បាន ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនមិនមានអ្វីទាំងអស់ក៏ដោយ៖
ផលប៉ះពាល់ទូទៅទាំងនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី និងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកតាមដានប្រតិកម្មទាំងនេះ ហើយអាចកែសម្រួលការថែទាំរបស់អ្នកបានប្រសិនបើចាំបាច់។
ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគឺកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ប្រតិកម្មមិនធម្មតាទាំងនេះអាចរួមមាន:
ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីទទួលស្គាល់ និងឆ្លើយតបទៅនឹងផលវិបាកកម្រទាំងនេះភ្លាមៗ។ ពួកគេនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ ជាពិសេសនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមទទួលថ្នាំដំបូង។
លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនធ្វើឱ្យ heparin និង sodium chloride មិនសមស្រប ឬអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក មុនពេលប្រើថ្នាំនេះ ដើម្បីធានាថាវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
មនុស្សដែលមានជំងឺហូរឈាមសកម្ម ឬអ្នកដែលកំពុងជួបប្រទះការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន មិនគួរទទួលការលាងសម្អាត heparin ទេ។ នេះរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ប្រភេទជាក់លាក់នៃភាពស្លេកស្លាំង ឬការវះកាត់ធំៗថ្មីៗនេះ ដែលហានិភ័យនៃការហូរឈាមមានកម្រិតខ្ពស់។
ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹង heparin ឬបានវិវត្តទៅជាស្ថានភាពមួយហៅថា heparin-induced thrombocytopenia (HIT) កាលពីអតីតកាល ដំណោះស្រាយលាងសម្អាតជំនួសនឹងត្រូវបានប្រើជំនួសវិញ។ HIT គឺជាប្រតិកម្មដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ ដែល heparin ពិតជាបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមគ្រោះថ្នាក់ ជំនួសឱ្យការការពារពួកគេ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬស្ថានភាពបេះដូងមួយចំនួនអាចត្រូវការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ ឬថ្នាំជំនួស។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាទាំងអស់នេះនៅពេលរៀបចំផែនការថែទាំ IV របស់អ្នក។
ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងឈ្មោះយីហោជាច្រើន ទោះបីជាមន្ទីរពេទ្យ និងគ្លីនិកជាច្រើនប្រើកំណែទូទៅដែលដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។ ឈ្មោះយីហោទូទៅរួមមាន Hep-Lock, HepFlush និងការរៀបចំជាក់លាក់របស់មន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗ។
កន្លែងថែទាំសុខភាពភាគច្រើនរៀបចំដំណោះស្រាយ heparin និង sodium chloride របស់ពួកគេ ឬទិញវាពីក្រុមហ៊ុនឱសថឯកទេស។ យីហោពិតប្រាកដដែលប្រើជាធម្មតាមិនមានបញ្ហាសម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នកទេ ព្រោះគ្រប់កំណែទាំងអស់ត្រូវតែគោរពតាមស្តង់ដារសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតែងតែប្រើកំហាប់ និងរូបមន្តដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ប្រភេទ IV ជាក់លាក់របស់អ្នក និងតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រ។ មិនថាកំណែដែលមានស្លាកយីហោ ឬទូទៅទេ ថ្នាំនឹងដំណើរការដូចគ្នាដើម្បីរក្សាខ្សែ IV របស់អ្នកឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
ជម្រើសជាច្រើនមានសម្រាប់ការរក្សាភាពច្បាស់លាស់នៃខ្សែ IV នៅពេលដែល heparin មិនសមស្រប ឬមិនមាន។ សារធាតុ saline ធម្មតា (sodium chloride តែមួយមុខ) គឺជាជម្រើសទូទៅបំផុត ទោះបីជាវាអាចតម្រូវឱ្យលាងសម្អាតញឹកញាប់ជាងមុនដើម្បីការពារកំណកឈាមក៏ដោយ។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួល heparin ដោយសារអាឡែស៊ី ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជំនួសដូចជា argatroban ឬ bivalirudin ។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការខុសពី heparin ប៉ុន្តែសម្រេចបាននូវគោលដៅដូចគ្នានៃការការពារការបង្កើតកំណកឈាម។
បច្ចេកវិទ្យាកាតេធ័រថ្មីមួយចំនួនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការលាងសម្អាតថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមទាំងអស់គ្នា។ កាតេធ័រឯកទេសទាំងនេះមានថ្នាំកូតពិសេស ឬការរចនាដែលទប់ទល់នឹងការបង្កើតកំណកឈាមដោយធម្មជាតិ ទោះបីជាវាមិនសមស្របសម្រាប់គ្រប់ស្ថានភាពក៏ដោយ។
ជម្រើសរវាង heparin និង sodium chloride ធៀបនឹង normal saline តែមួយមុខ អាស្រ័យលើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់របស់អ្នក និងប្រភេទនៃការចូលប្រើ IV ដែលអ្នកមាន។ សម្រាប់ IV បែបគ្រឿងកុំព្យូទ័ររយៈពេលខ្លីជាច្រើន ការលាងសម្អាត normal saline ដំណើរការបានល្អឥតខ្ចោះ ហើយមិនបង្កហានិភ័យនៃការហូរឈាមតិចតួចដែលទាក់ទងនឹង heparin នោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលរយៈពេលវែង ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កើតកំណកឈាម heparin និង sodium chloride ជារឿយៗមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការការពារការស្ទះ។ heparin បន្តិចបន្តួចផ្តល់នូវការការពារបន្ថែមដែលអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរក្សាការចូលប្រើ IV ក្នុងរយៈពេលយូរ។
ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិចារណាលើកត្តាដូចជាហានិភ័យនៃការហូរឈាមរបស់អ្នក ប្រភេទនៃបំពង់បូមដែលអ្នកមាន រយៈពេលដែលអ្នកនឹងត្រូវការការចូលប្រើ IV និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅរបស់អ្នក នៅពេលជ្រើសរើសរវាងជម្រើសទាំងនេះ។ ទាំងពីរមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើប្រាស់បានត្រឹមត្រូវ។
Heparin និង sodium chloride ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលប្រើជាការលាងសម្អាតខ្សែ IV ។ Heparin មិនឆ្លងកាត់សុកទេ ដូច្នេះវានឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់របស់អ្នកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអាចកែតម្រូវប្រេកង់ ឬកំហាប់ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជួនកាលមានហានិភ័យកើនឡើងនៃការកកឈាម ដែលធ្វើឱ្យការលាងសម្អាត heparin កាន់តែសំខាន់សម្រាប់ការរក្សាការចូលប្រើ IV ។ ក្រុមសម្ភពរបស់អ្នកនឹងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ដើម្បីធានាថាអ្នក និងទារករបស់អ្នកនៅតែមានសុវត្ថិភាពពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ដោយសារថ្នាំនេះតែងតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព ការប្រើជ្រុលដោយចៃដន្យគឺកម្រណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការទទួលច្រើនពេក សូមជូនដំណឹងដល់គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ពួកគេអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងចាត់វិធានការសមស្របប្រសិនបើចាំបាច់។
សញ្ញានៃការប្រើប្រាស់ heparin ច្រើនពេកអាចរួមមានការហូរឈាមមិនធម្មតា ស្នាមជាំច្រើនហួសហេតុ ឬឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតតូចៗដែលប្រើក្នុង IV flushes ធ្វើឱ្យការប្រើជ្រុលធ្ងន់ធ្ងរមិនទំនងទេ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ ហើយអាចបញ្ច្រាស់ផលប៉ះពាល់របស់ heparin បានប្រសិនបើចាំបាច់។
អ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីការខកខានកម្រិតថ្នាំនោះទេ ព្រោះអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើការលាងសម្អាតតាមកាលវិភាគត្រូវបានពន្យារពេល គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់ឱ្យវាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយកែតម្រូវពេលវេលានៃកម្រិតថ្នាំនាពេលអនាគតតាមនោះ។
ការខកខានការលាងសម្អាតម្តងម្កាលកម្របណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា ជាពិសេសជាមួយនឹងការចូលប្រើ IV រយៈពេលខ្លី។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃមុខងារនៃសរសៃ IV របស់អ្នក ហើយអាចអនុវត្តការលាងសម្អាតបន្ថែមទៀត ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីធានាថាអ្វីៗដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
ថ្នាំនឹងឈប់នៅពេលដែលការចូលប្រើ IV របស់អ្នកលែងត្រូវការ ឬនៅពេលដែលបំពង់បូមរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះដោយផ្អែកលើវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក និងតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល ឬច្រកចូលរយៈពេលវែង ការលាងសម្អាត heparin អាចបន្តដោយគ្មានកំណត់ ដើម្បីរក្សាមុខងាររបស់ឧបករណ៍។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃជាទៀងទាត់ថាតើអ្នកនៅតែត្រូវការការចូលប្រើ IV និងកែសម្រួលផែនការថែទាំរបស់អ្នកតាមនោះ។
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយនឹងដំណោះស្រាយលាងសម្អាត heparin គឺមិនធម្មតាទេ ព្រោះកម្រិតថ្នាំមានទំហំតូច ហើយដំណើរការក្នុងតំបន់ក្នុងសរសៃ IV របស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើងផ្សេងទៀតដូចជា warfarin ឬ aspirin អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកឱ្យកាន់តែដិតដល់ចំពោះសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។
ជានិច្ចកាលជូនដំណឹងដល់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងឱសថរុក្ខជាតិទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ពួកគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអន្តរកម្មដែលអាចកើតមាន ហើយកែសម្រួលផែនការថែទាំរបស់អ្នក ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។