

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Indinavir គឺជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ថ្នាំដែលហៅថា ថ្នាំទប់ស្កាត់ protease របស់មេរោគអេដស៍។ វាដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដែលមេរោគអេដស៍ត្រូវការដើម្បីគុណនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ជួយគ្រប់គ្រងមេរោគ និងការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលមេរោគអេដស៍អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ទោះបីជាជម្រើសថ្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅក៏ដោយ។
Indinavir គឺជាថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ វាជាផ្នែកមួយនៃក្រុមថ្នាំដែលហៅថា ថ្នាំទប់ស្កាត់ protease ដែលកំណត់គោលដៅជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវដ្តជីវិតរបស់មេរោគអេដស៍។ ថ្នាំនេះបង្កើតឧបសគ្គដែលរារាំងមេរោគពីការបង្កើតច្បាប់ចម្លងថ្មីនៃខ្លួនវា។
ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាកន្សោម ហើយជាធម្មតាត្រូវបានលេបច្រើនដងពេញមួយថ្ងៃ។ ខណៈពេលដែលវាមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់មេរោគអេដស៍នោះទេ indinavir អាចបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។ អ្នកនឹងឮគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់សំដៅទៅលើវិធីសាស្ត្រនេះថាជាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសកម្មខ្ពស់ ឬ HAART។
Indinavir ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍-1 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជានិច្ចជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា មានន័យថាអ្នកនឹងលេបវារួមជាមួយនឹងថ្នាំអេដស៍ផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្រ្តការងារជាក្រុមនេះជួយការពារមេរោគពីការវិវត្តន៍ភាពធន់នឹងថ្នាំតែមួយមុខ។
ថ្នាំនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗនៃមេរោគអេដស៍ ឬអ្នកដែលការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេមិនដំណើរការល្អដូចដែលវាគួរតែ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំ indinavir ប្រសិនបើថ្នាំអេដស៍ផ្សេងទៀតបានបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ឬប្រសិនបើបន្ទុកវីរុសរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងរបបបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា indinavir ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅតិចជាងសព្វថ្ងៃនេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលដែលវាត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូង។ ថ្នាំអេដស៍ថ្មីៗជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន និងងាយស្រួលលេប ប៉ុន្តែ indinavir នៅតែជាជម្រើសសំខាន់សម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់។
Indinavir ដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមហៅថា HIV protease ដែលវីរុសត្រូវការដើម្បីចាស់ទុំ និងក្លាយជាការឆ្លង។ គិតថាវាដូចជាការស្ទះផ្នែកសំខាន់នៃគ្រឿងចក្រដែល HIV ពឹងផ្អែកដើម្បីបន្តពូជដោយខ្លួនឯង។ បើគ្មានអង់ស៊ីមនេះដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ វីរុសមិនអាចបង្កើតច្បាប់ចម្លងថ្មីដែលដំណើរការពេញលេញបានទេ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំអេដស៍ដ៏រឹងមាំ និងមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែវាទាមទារពេលវេលាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ដើម្បីដំណើរការបានល្អបំផុត។ ថ្នាំត្រូវការរក្សាកម្រិតជាក់លាក់នៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព ដែលជាមូលហេតុដែលកាលវិភាគកម្រិតថ្នាំមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
នៅពេលដែល indinavir ទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម protease វាបង្ខំឱ្យ HIV បង្កើតភាគល្អិតវីរុសដែលមិនទាន់ពេញវ័យ និងមិនឆ្លង។ ភាគល្អិតដែលមានជម្ងឺទាំងនេះមិនអាចឆ្លងទៅកាន់កោសិកាថ្មីបានទេ ដែលជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកវីរុសរបស់អ្នក និងអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកងើបឡើងវិញ និងពង្រឹងតាមពេលវេលា។
Indinavir ត្រូវតែលេបនៅលើពោះទទេ ដើម្បីឱ្យស្រូបយកបានល្អបំផុត តាមឧត្ដមគតិមួយម៉ោងមុន ឬពីរម៉ោងក្រោយអាហារ។ អ្នកគួរតែលេបវាជាមួយទឹកមួយកែវពេញ ដើម្បីជួយការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ដែលអាចជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការរំខានដល់ក្រពះ អ្នកអាចលេបវាជាមួយអាហារសម្រន់ស្រាលៗដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ដូចជានំបុ័ងអាំង ឬនំកែកឃឺ។
កម្រិតថ្នាំមនុស្សពេញវ័យធម្មតាគឺ 800 mg រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង ដែលមានន័យថាអ្នកនឹងលេបវាម្តងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យស្មើៗគ្នាក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ដើម្បីរក្សាកម្រិតថេរនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ម៉ោងរោទិ៍ ឬប្រើឧបករណ៍រៀបចំថ្នាំ ដើម្បីរក្សាផ្លូវត្រូវ។
ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ indinavir អ្នកគួរតែផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនពេញមួយថ្ងៃ - យ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 8 កែវ។ វត្ថុរាវបន្ថែមនេះជួយការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងរក្សាតម្រងនោមរបស់អ្នកឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ចៀសវាងទឹកផ្លែក្រូចថ្លុង ព្រោះវាអាចរំខានដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការថ្នាំ។
Indinavir ជាធម្មតាជាការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលអ្នកនឹងបន្តប្រើដរាបណាវាមានប្រសិទ្ធភាព និងអត់ធ្មត់បានល្អ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានមេរោគអេដស៍ (HIV) ត្រូវការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ពេញមួយជីវិត ដើម្បីគ្រប់គ្រងមេរោគ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលអាចអនុញ្ញាតឱ្យមេរោគអេដស៍កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាចបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំបាន។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នកតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំដែលវាស់បន្ទុកវីរុស និងចំនួនកោសិកា CD4 របស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយកំណត់ថាតើថ្នាំ indinavir កំពុងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។ ប្រសិនបើបន្ទុកវីរុសរបស់អ្នកក្លាយជាមិនអាចរកឃើញ ហើយនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនោះ វាមានន័យថាថ្នាំកំពុងបំពេញការងាររបស់វាបានល្អ។
ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបថ្នាំអេដស៍ (HIV) ផ្សេងគ្នា ដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ ឬភាពអាចរកបាននៃជម្រើសថ្មីៗ។ ការសម្រេចចិត្តនេះតែងតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយពិចារណាលើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងប្រវត្តិការព្យាបាល។
ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ ថ្នាំ indinavir អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះវាក៏ដោយ។ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកអាចជួយឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រៀមខ្លួនកាន់តែច្រើន និងដឹងនៅពេលដែលត្រូវទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតដែលអ្នកអាចជួបប្រទះរួមមាន ចង្អោរ ឈឺក្បាល រាគ និងអស់កម្លាំង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែស្រាល ហើយអាចប្រសើរឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។
ផលប៉ះពាល់ដែលគួរឱ្យបារម្ភជាងនេះអាចរួមមាន:
ផលរំខានដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមមានបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងយ៉ាងសំខាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកជាទៀងទាត់តាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីរកបញ្ហាទាំងនេះឱ្យបានឆាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ ស្បែក ឬភ្នែកឡើងលឿង ឬពិបាកដកដង្ហើម សូមស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។
មនុស្សមួយចំនួនក៏ជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ឬការរំខានដំណេកនៅពេលលេបថ្នាំ indinavir ផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតាអាចគ្រប់គ្រងបាន ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ប្រសិនបើពួកគេក្លាយជាបញ្ហា។
Indinavir មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ ហើយលក្ខខណ្ឌសុខភាព ឬថ្នាំមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យវាមិនមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ។
អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំ indinavir ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹងវា ឬគ្រឿងផ្សំណាមួយរបស់វា។ មនុស្សដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរប្រហែលជាមិនអាចដំណើរការថ្នាំបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់។ លើសពីនេះ អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសក្នុងតម្រងនោមគួរតែពិភាក្សាអំពីហានិភ័យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។
ថ្នាំជាច្រើនមុខអាចមានអន្តរកម្មគ្រោះថ្នាក់ជាមួយ indinavir រួមមាន:
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវការការពិចារណាពិសេសនៅពេលលេបថ្នាំ indinavir ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬគ្រោងនឹងមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអាចណែនាំការព្យាបាលជំនួស។
អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ព្រោះថ្នាំ indinavir អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដូចគ្នានេះដែរ អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់ត្រូវការការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ។
Indinavir ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅបំផុតដោយឈ្មោះយីហោរបស់វា Crixivan ដែលត្រូវបានផលិតដោយ Merck ។ នេះគឺជាឈ្មោះយីហោចម្បងដែលអ្នកនឹងឃើញនៅក្នុងឱសថស្ថាន និងនៅលើវេជ្ជបញ្ជា។ កំណែទូទៅត្រូវបានគេហៅថា indinavir sulfate ។
នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន អ្នកអាចជួបប្រទះឈ្មោះយីហោផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែ Crixivan នៅតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ នៅពេលពិភាក្សាអំពីថ្នាំរបស់អ្នកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ការលើកឡើងពី
ជម្រើសនៃជម្រើសអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រវត្តិព្យាបាលរបស់អ្នក លក្ខខណ្ឌសុខភាពផ្សេងទៀត អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដែលអាចកើតមាន និងចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ អ្នកឯកទេសជំងឺអេដស៍របស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាទាំងអស់នេះនៅពេលណែនាំវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
Indinavir គឺជាការបំបែកដីនៅពេលដែលវាត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូង ហើយនៅតែជាថ្នាំអេដស៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែជាទូទៅជម្រើសថ្មីត្រូវបានគេពេញចិត្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ថ្នាំ
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាតម្រងនោមស្រាល អ្នកប្រហែលជាអាចលេបថ្នាំ indinavir បានដដែល ដោយមានការតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរប្រហែលជាត្រូវពិចារណាថ្នាំអេដស៍ជំនួសដែលងាយស្រួលដល់តម្រងនោម។
ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ indinavir ច្រើនជាងការកំណត់ដោយចៃដន្យ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត ឬមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុលរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ការលេបថ្នាំច្រើនពេកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសបញ្ហាតម្រងនោម និងជាតិពុលថ្លើម។
កុំព្យាយាមទូទាត់សងចំពោះការប្រើជ្រុលដោយរំលងកម្រិតថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។ ផ្ទុយទៅវិញ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការត្រឡប់ទៅកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នកវិញដោយសុវត្ថិភាព។ តាមដាននៅពេលដែលអ្នកបានលេបកម្រិតបន្ថែម ដូច្នេះអ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មាននេះដល់អ្នកផ្តល់សេវារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានកម្រិតថ្នាំ indinavir សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចាំ ដរាបណាមិនជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក សូមរំលងកម្រិតថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តទៅតាមកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។
កុំលេបថ្នាំទ្វេដងដើម្បីទូទាត់សងចំពោះថ្នាំដែលខកខាន ព្រោះនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ ភាពជាប់លាប់គឺសំខាន់ជាមួយនឹងថ្នាំអេដស៍ ដូច្នេះព្យាយាមបង្កើតទម្លាប់ដែលជួយអ្នកឱ្យចងចាំលេបថ្នាំរបស់អ្នកទាន់ពេល។
អ្នកមិនត្រូវឈប់លេបថ្នាំ indinavir ដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុនសិនឡើយ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលអេដស៍អាចអនុញ្ញាតឱ្យមេរោគកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាចបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលនាពេលអនាគតកាន់តែពិបាក។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបថ្នាំអេដស៍ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយផ្អែកលើបន្ទុកវីរុសរបស់អ្នក ចំនួន CD4 ផលប៉ះពាល់ និងសុខភាពទូទៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះការព្យាបាលអេដស៍របស់អ្នកគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកផ្តល់សេវារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។
ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងកម្រិតមធ្យមជាទូទៅអាចទទួលយកបាននៅពេលកំពុងប្រើថ្នាំ indinavir ប៉ុន្តែវាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សារឿងនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ គ្រឿងស្រវឹងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាថ្លើម ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកប្រឈមនឹងបញ្ហាថ្លើមរួចហើយ។
គួរជៀសវាងការផឹកស្រាច្រើន ព្រោះវាអាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការកែច្នៃថ្នាំ និងអាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់ការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួនដោយផ្អែកលើសុខភាពទូទៅ និងគោលដៅនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.