Created at:1/13/2025
Ketoconazole គឺជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរនៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក។ គិតថាវាជាការព្យាបាលគោលដៅដែលបញ្ឈប់ផ្សិតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីការរីកលូតលាស់ និងរីករាលដាលនៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតផ្សេងទៀតមិនដំណើរការល្អគ្រប់គ្រាន់។
ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់មួយហៅថា azole antifungals ហើយជាធម្មតាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរឹងរូសដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ខ្លាំងជាងមុន។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើ ketoconazole សមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកដែរឬទេ ព្រោះវាទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ប៉ុន្តែអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៅពេលប្រើប្រាស់បានត្រឹមត្រូវ។
Ketoconazole ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរដែលបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក ឬមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគផ្សិតផ្សេងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះនៅពេលអ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលខ្លាំងជាងមុន។
ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីប្រភេទផ្សិតជាក់លាក់ រួមទាំងប្រភេទដែលបណ្តាលឱ្យកើត blastomycosis, histoplasmosis និង coccidioidomycosis ។ ទាំងនេះគឺជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សួត ស្បែក និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់អ្នក ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។
ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជា ketoconazole សម្រាប់ករណីជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញា Cushing ដែលជាស្ថានភាពដែលរាងកាយរបស់អ្នកផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។ ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការផលិត cortisol ជំនួសឱ្យការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
Ketoconazole ដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដែលផ្សិតត្រូវការដើម្បីសាងសង់ជញ្ជាំងកោសិកា។ បើគ្មានអង់ស៊ីមនេះទេ ផ្សិតមិនអាចរក្សារបាំងការពាររបស់វាបានទេ ហើយទីបំផុតនឹងស្លាប់ទៅវិញ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតដ៏ខ្លាំងមួយ ពីព្រោះវាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងជ្រៅ ហើយនៅតែសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំនេះធ្វើដំណើរតាមរយៈចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដើម្បីទៅដល់តំបន់ដែលឆ្លងមេរោគនៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរាលដាល។
ដោយសារតែកម្លាំងរបស់វា និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់អ្នក ketoconazole តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានការឆ្លើយតបរបស់អ្នក និងតាមដានសញ្ញាណាមួយដែលត្រូវការការកែតម្រូវ។
លេបថ្នាំ ketoconazole ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាធម្មតា 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារ។ ការលេបវាជាមួយអាហារជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកថ្នាំបានល្អជាងមុន និងអាចកាត់បន្ថយការឈឺក្រពះ។
អ្នកនឹងចង់លេបថ្នាំរបស់អ្នកនៅពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីរក្សាកម្រិតថេរនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។លេបថ្នាំទាំងមូលជាមួយទឹកមួយកែវពេញ ហើយកុំកិន ឬទំពារវា។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ឬថ្នាំកាត់បន្ថយអាស៊ីត អ្នកនឹងត្រូវបែងចែកវាចេញពីកម្រិតថ្នាំ ketoconazole របស់អ្នក។ ថ្នាំទាំងនេះអាចរំខានដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយក ketoconazole ដូច្នេះត្រូវលេបវាយ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោងមុន ឬក្រោយពេលលេបថ្នាំ ketoconazole របស់អ្នក។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យជៀសវាងអាហារ ឬភេសជ្ជៈមួយចំនួនពេលកំពុងលេបថ្នាំនេះ។ ផ្លែក្រូចថ្លុង និងទឹកផ្លែក្រូចថ្លុងអាចប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការ ketoconazole ដូច្នេះវាជាការល្អបំផុតក្នុងការជៀសវាងពួកវាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។
រយៈពេលនៃការព្យាបាល ketoconazole របស់អ្នកអាស្រ័យលើប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នក ជាធម្មតាមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់រយៈពេលត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើថាតើអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកបាត់ទៅវិញលឿនប៉ុណ្ណា។
សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សិតភាគច្រើន អ្នកនឹងត្រូវបន្តលេបថ្នាំ ketoconazole យ៉ាងហោចណាស់ 2-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសញ្ញារបស់អ្នកបាត់ទៅវិញ។ នេះធានាថាការឆ្លងមេរោគត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការត្រលប់មកវិញ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទំនងជានឹងកំណត់ពេលពិនិត្យសុខភាព និងការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក និងតាមដានផលប៉ះពាល់ណាមួយ។ ការណាត់ជួបទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកែសម្រួលផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកប្រសិនបើចាំបាច់។
កុំឈប់ប្រើ ketoconazole មុនអាយុ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក៏ដោយ។ ការឈប់ប្រើថ្នាំលឿនពេកអាចអនុញ្ញាតឱ្យការឆ្លងត្រឡប់មកវិញ ដែលអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ដែលពិបាកព្យាបាលជាងមុន។
ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ ketoconazole អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនអត់ធ្មត់បានល្អនៅពេលប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាល និងអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ខាងក្រោមនេះគឺជាផលរំខានទូទៅដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ៖
រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿយៗប្រសើរឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំ។ ការប្រើ ketoconazole ជាមួយអាហារអាចជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងក្រពះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ខណៈពេលដែលវាកម្រកើតមានណាស់ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកគេ៖
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានមុខងារថ្លើមរបស់អ្នកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ចាប់តាំងពី ketoconazole ពេលខ្លះអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម។
មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ឬការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតអ័រម៉ូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងតាមដានរឿងទាំងនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ហើយកែសម្រួលការថែទាំរបស់អ្នកតាមនោះ។
Ketoconazole មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លក្ខខណ្ឌសុខភាពមួយចំនួន និងថ្នាំមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យ ketoconazole មិនមានសុវត្ថិភាព ឬមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងមុន។
អ្នកមិនគួរប្រើ ketoconazole ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមសកម្ម ឬប្រវត្តិនៃបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំនេះអាចដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើថ្លើមរបស់អ្នក ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើថ្លើមរបស់អ្នកមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
មនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់អាចត្រូវជៀសវាង ketoconazole ឬប្រើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងចំពោះបុគ្គលមួយចំនួន។
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន ketoconazole ប្រហែលជាមិនមែនជាជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន ហើយអាចណែនាំការព្យាបាលជំនួសដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
Ketoconazole មានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំជាច្រើនមុខទៀត រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ឈាម ថ្នាំបេះដូងមួយចំនួន និងថ្នាំផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។ ត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យជានិច្ចអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងផលិតផលរុក្ខជាតិទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់។
Ketoconazole មាននៅក្រោមឈ្មោះយីហោជាច្រើន ដោយមាន Nizoral ជាឈ្មោះដែលគេស្គាល់ច្រើនបំផុត។ អ្នកក៏អាចឃើញវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជា ketoconazole ទូទៅ ដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មដូចគ្នា និងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។
ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាអាចផលិតថ្នាំ ketoconazole ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់មានផ្ទុកថ្នាំដូចគ្នា ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ FDA សម្រាប់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ ឱសថការីរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ថាតើអ្នកកំពុងទទួលយកកំណែមួយណា។
ប្រសិនបើ ketoconazole មិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នក ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតជាច្រើនមុខទៀតអាចដំណើរការបានសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
Itraconazole ជារឿយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដំបូង ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺផ្សិតជាច្រើនប្រភេទដូចគ្នាដែល ketoconazole ព្យាបាល។ វាមានទំនោរទៅរកអន្តរកម្មតិចជាងមុនជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ហើយអាចងាយស្រួលនៅលើថ្លើមរបស់អ្នក។
Fluconazole គឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតមួយចំនួន ទោះបីជាវាត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតាសម្រាប់ប្រភេទផ្សិតផ្សេងៗគ្នាជាង ketoconazole ក៏ដោយ។ Voriconazole អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬធន់នឹងជំងឺកាន់តែច្រើន។
សម្រាប់លក្ខខណ្ឌមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតជាច្រើន ឬណែនាំថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតថ្មីៗដែលបានក្លាយជាមានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។
ទាំង ketoconazole និង itraconazole គឺជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតដែលមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែពួកវានីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងការពិចារណាផ្ទាល់ខ្លួន។ ជម្រើស
ជាទូទៅ Ketoconazole អាចប្រើប្រាស់ដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែវាទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់នោះទេ ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគផ្សិតពេលខ្លះអាចធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់តាមដានទាំងការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នក និងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកំឡុងពេលព្យាបាល។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងកើតជំងឺឆ្លងផ្សិតប្រភេទមួយចំនួន ដូច្នេះការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សុខភាពទូទៅ។
ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ ketoconazole ច្រើនជាងការកំណត់ដោយចៃដន្យ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត ឬមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុលរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ការលេបថ្នាំច្រើនពេកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម និងបេះដូងរបស់អ្នក។
កុំព្យាយាមទូទាត់សងចំពោះកម្រិតបន្ថែមដោយរំលងកម្រិតដែលបានកំណត់ពេលបន្ទាប់របស់អ្នក។ ផ្ទុយទៅវិញ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីរបៀបបន្តដោយសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងកាលវិភាគនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានការលេបថ្នាំ សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចាំ ដរាបណាមិនជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក សូមរំលងកម្រិតដែលខកខាន ហើយបន្តជាមួយនឹងកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។
កុំលេបថ្នាំពីរដូសក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះកម្រិតដែលខកខាន។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដោយមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំញឹកញាប់ សូមពិចារណាកំណត់ម៉ោងរោទិ៍ប្រចាំថ្ងៃ ឬប្រើឧបករណ៍រៀបចំថ្នាំ។
ឈប់លេបថ្នាំ ketoconazole លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការធ្វើដូច្នេះ។ សូម្បីតែអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលទាំងស្រុងក៏ដោយ អ្នកទំនងជាត្រូវបន្តការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ដើម្បីធានាថាការឆ្លងមេរោគត្រូវបានលុបបំបាត់ទាំងស្រុង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ការពិនិត្យរាងកាយ និងពេលខ្លះការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីកំណត់ថាតើពេលណាដែលសមស្របក្នុងការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ ការបញ្ឈប់មុនអាយុអាចបណ្តាលឱ្យការឆ្លងមេរោគត្រឡប់មកវិញ។
វាជាការល្អបំផុតក្នុងការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹងខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ ketoconazole ព្រោះទាំងថ្នាំ និងគ្រឿងស្រវឹងអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមរបស់អ្នក។ ការផ្សំវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាថ្លើមរបស់អ្នក ហើយក៏អាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់មួយចំនួនកាន់តែអាក្រក់ដូចជាវិលមុខ ឬឈឺពោះផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសផឹកម្តងម្កាល សូមពិភាក្សារឿងនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុនសិន។ ពួកគេអាចណែនាំអ្នកអំពីអ្វីដែលអាចមានសុវត្ថិភាពដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំបានល្អប៉ុណ្ណា។